2026年护士资格专业实务真题回忆版

2026年护士资格专业实务真题回忆版一、A1型题（单句型最佳选择题）1.在护理程序中，关于“评估”阶段的描述，下列哪项是正确的？A.评估仅在患者入院时进行一次B.评估是护理程序的第一步，且贯穿于护理全过程C.评估只需要收集患者的生理指标D.评估由医生负责，护士只需执行医嘱E.评估结束后即可制定护理措施，无需验证2.护士在为患者进行静脉输液时，不慎被污染的针头刺破手指，正确的紧急处理措施是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，排出血液B.立即用流动水和肥皂液清洗伤口，并在流动水下反复冲洗C.立即用碘伏或酒精消毒伤口，包扎即可D.立即上报医院感染科，等待处理E.立即注射乙肝疫苗3.关于冷疗法的应用目的，下列哪项是错误的？A.控制炎症扩散B.减轻局部充血或出血C.减轻疼痛D.降低体温E.促进炎症消散4.下列哪种药物属于青霉素类，使用前必须做皮肤过敏试验？A.庆大霉素B.红霉素C.阿莫西林D.环丙沙星E.克林霉素5.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在明显的错误，此时应当？A.凭借经验自行修改医嘱后执行B.立即执行，以免延误治疗C.先执行，再报告医生D.拒绝执行，并立即向医生提出质疑和反馈E.询问护士长后再决定是否执行6.关于无菌容器的使用，下列哪项操作是错误的？A.打开无菌容器盖时，盖的内面朝上放置B.手持无菌容器时，应托住底部C.从无菌容器内取物品时，不可触及容器的边缘D.无菌容器打开后，有效期不超过24小时E.无菌物品取出后，未使用不可再放回无菌容器内7.成人男性正常血红蛋白参考值为？A.90～110g/LB.110～150g/LC.120～160g/LD.170～200g/LE.60～90g/L8.下列关于压疮的预防措施，哪项不妥？A.对长期卧床患者，应每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.翻身时避免拖、拉、推等动作D.骨隆突处可垫软枕或气垫圈E.一旦出现压疮，应立即按摩局部以促进血液循环9.护士在采集血培养标本时，下列哪项注意事项是错误的？A.应在患者发热高峰期采集B.严格无菌操作C.通常采集需氧菌和厌氧菌两套培养瓶D.采集量成人一般为5-10mlE.严禁在静脉输液部位采集血标本10.关于煮沸消毒法，下列哪项说法正确？A.煮沸消毒前需将物品洗净并擦干，放入水中B.玻璃类物品应在冷水时放入C.橡胶类物品应在水沸后放入D.加入碳酸氢钠可提高沸点至105℃，增强杀菌效果E.煮沸消毒时间从水沸后开始计时，一般5-10分钟即可11.护理工作中，关于“慎独”修养的描述，下列哪项最为准确？A.只有在护士长监督下才严格执行无菌操作B.在没有人在场的情况下，也能自觉遵守职业道德和操作规范C.尽量减少与患者的沟通，避免纠纷D.为了保护自己，多记录护理文书E.遇到困难时独自解决，不麻烦同事12.下列哪种体位适用于颅脑手术后患者？A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.半坐卧位E.中凹卧位13.关于氧气吸入疗法的注意事项，下列哪项错误？A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.持续吸氧患者，应每日更换鼻导管1-2次C.氧气筒应远离火源，至少5米D.先调节流量，再连接鼻导管E.停用氧气时，先关流量开关，再拔出鼻导管14.下列关于尿潴留患者的护理措施，哪项是首选？A.立即导尿B.让患者听流水声C.肌内注射卡巴可D.针刺穴位E.热敷下腹部15.记录出入液量时，下列哪项不需要准确记录？A.饮水量B.输液量C.尿量D.汗液量E.引流量16.关于睡眠的护理，下列哪项是错误的？A.为患者创造安静、舒适的环境B.常规给予安眠药物以保证睡眠时间C.减少夜间不必要的护理操作D.做好晚间护理E.指导患者建立良好的睡眠习惯17.下列哪项是观察病情危重患者的“中间清醒期”特征？A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑内血肿D.脑震荡E.脑挫裂伤18.护士在给患者测量血压时，袖带缠得过紧会导致测量值？A.偏高B.偏低C.无影响D.时高时低E.听不清声音19.关于医嘱的分类，下列哪项属于长期医嘱？A.哌替啶50mgIMstB.地西泮5mgPOsosC.青霉素80万UIMbidD.心电图检查E.血常规检查20.下列哪种隔离标识代表严密隔离？A.黄色B.橙色C.蓝色D.棕色E.红色二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，45岁，因“急性阑尾炎”入院。患者表现为右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最重要的护理诊断/问题是？A.疼痛B.体温过高C.体液不足D.焦虑E.潜在并发症：腹膜炎22.患者，女，30岁，因高热、寒战、咳嗽、胸痛入院。诊断为右下叶肺炎。该患者面颊潮红，呼吸急促，口唇疱疹，体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分。该患者目前处于疾病的哪个时期？A.早期B.极期C.恢复期D.后遗症期E.慢性期23.患者，男，60岁，因脑出血入院，患者意识不清，左侧肢体偏瘫。为预防坠积性肺炎，护士应采取的最重要的护理措施是？A.定时翻身拍背B.雾化吸入C.静脉滴注抗生素D.吸氧E.补充营养24.患者，女，25岁，因“甲状腺功能亢进”入院。患者基础代谢率增高，脉搏110次/分，血压130/80mmHg。护士在为患者进行饮食指导时，应告知患者禁食？A.海带、紫菜等含碘丰富的食物B.新鲜蔬菜C.水果D.瘦肉E.鸡蛋25.患者，男，55岁，因心绞痛发作，含服硝酸甘油后缓解。该药物正确的保存方法是？A.放入冰箱冷冻保存B.放入干燥瓶内，密封保存C.放入棕色瓶内，密封保存D.放入广口瓶内，防潮保存E.放入贴身口袋内，方便取用26.患者，女，40岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院。患者表现为瞳孔明显缩小、大汗淋漓、流涎、呼吸困难、肌肉颤动、肺湿啰音。该患者最突出的症状是？A.瞳孔缩小B.肺水肿C.肌肉颤动D.意识障碍E.呕吐27.患儿，男，6个月，因“腹泻、脱水”入院。体检：精神萎靡，眼窝及前囟深陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。该患儿脱水程度及性质判断为？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水28.患者，男，70岁，因前列腺增生行尿潴留导尿术。首次放尿量不应超过？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml29.患者，女，24岁，因“系统性红斑狼疮”入院。患者面部有蝶形红斑，对光敏感。护士在护理指导中，下列哪项是错误的？A.避免在烈日下活动B.出门穿长袖衣裤C.可适当使用化妆品遮盖红斑D.病室光线不宜过强E.遵医嘱使用免疫抑制剂30.患者，男，30岁，因双下肢烧伤入院。烧伤部位有水疱，疱壁较薄，基底潮红，剧痛。该患者的烧伤深度为？A.I度烧伤B.浅II度烧伤C.深II度烧伤D.III度烧伤E.混合度烧伤31.患者，女，孕38周，因“胎膜早破”入院。护士立即为其抬高臀部，其主要目的是？A.预防感染B.减少疼痛C.促进宫缩D.预防脐带脱垂E.利于胎儿娩出32.患者，男，50岁，因“肝硬化腹水”入院。患者腹胀明显，呼吸困难。护士应协助患者采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头高足低位E.截石位33.患者，女，45岁，因“乳腺癌”入院，行乳腺癌根治术后。为预防皮下积液和皮瓣坏死，护理措施中错误的是？A.保持皮瓣下引流管通畅B.加压包扎伤口C.患侧肩部制动3天D.观察皮瓣颜色和温度E.指导患者进行患侧上肢功能锻炼34.患儿，男，3岁，因“高热惊厥”急诊入院。患儿突然意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢抽搐。护士应立即采取的措施是？A.立即给予物理降温B.立即给予地西泮肌注C.立即解开衣领，清除呼吸道分泌物，防止舌后坠D.立即通知医生E.立即测量体温35.患者，男，65岁，因“COPD、II型呼吸衰竭”入院。患者呼吸困难，发绀，烦躁不安。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。此时应给予患者的氧疗方式是？A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.纯氧吸入36.患者，女，30岁，因“产后大出血”入院。患者面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，尿量减少。该患者目前处于休克的哪一期？A.休克早期B.休克期C.休克晚期D.弥散性血管内凝血期E.器官功能衰竭期37.患者，男，25岁，因“右胫骨骨折”入院。行石膏绷带固定术后，护士巡视病房发现患者右足背动脉搏动减弱，足趾苍白、发凉。护士应首先采取的措施是？A.立即报告医生B.立即给予止痛药C.立即拆除石膏D.立即抬高患肢E.立即局部热敷38.患者，女，60岁，因“急性心肌梗死”入院。患者主诉心前区剧烈疼痛，伴濒死感。医嘱给予哌替啶（杜冷丁）治疗。该药的主要作用是？A.扩张冠状动脉B.强心利尿C.镇静止痛，减轻心脏负荷D.减慢心率E.抗心律失常39.患者，男，40岁，因“左下肢静脉曲张”入院，行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后护理措施中，下列哪项是错误的？A.抬高患肢B.指导患者早期下床活动C.观察伤口有无渗血D.患肢足背静脉注射抗生素E.弹性绷带包扎患肢40.患儿，女，1岁，因“肺炎”入院。患儿突然烦躁不安，呼吸困难，发绀加重，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。该患儿最可能并发了？A.脓胸B.脓气胸C.肺不张D.心力衰竭E.中毒性脑病41.患者，男，35岁，因“十二指肠溃疡”入院。患者突发上腹部剧痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。体检：面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失。该患者最可能发生了？A.急性胆囊穿孔B.急性胰腺炎C.溃疡病急性穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性腹膜炎42.患者，女，28岁，因“原发性高血压”入院。护士在健康教育中，告知患者每日食盐摄入量不应超过？A.2gB.4gC.6gD.8gE.10g43.患者，男，50岁，因“肝性脑病”入院。患者意识模糊，睡眠倒错，扑翼样震颤阳性。护士在饮食护理中，应严格限制？A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白质D.维生素E.水分44.患者，女，20岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院。患者呼吸深大，呼气中有烂苹果味。该气味产生的原因是？A.尿素分解B.丙酮增多C.乙酸增多D.乳酸增多E.硫化氢增多45.患者，男，45岁，因“急性梗阻性化脓性胆管炎”入院。患者出现Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），伴有休克和神经中枢症状。该患者应采取的治疗原则是？A.保守治疗B.急诊手术解除胆道梗阻并减压引流C.择期手术D.抗感染治疗E.输液治疗46.患儿，男，8岁，因“急性肾小球肾炎”入院。患儿眼睑水肿，血压140/90mmHg，尿少，肉眼血尿。该患儿目前最重要的护理措施是？A.卧床休息B.高蛋白饮食C.遵医嘱使用利尿剂D.记录24小时出入量E.预防感染47.患者，女，30岁，因“缺铁性贫血”入院。护士指导患者服用铁剂的方法，下列哪项是错误的？A.饭后服用以减轻胃肠道反应B.服用铁剂期间，大便呈黑色是正常现象C.可同服维生素C以促进铁吸收D.避免与牛奶、茶、咖啡同服E.服用铁剂期间，禁止食用肉类48.患者，男，55岁，因“股骨头坏死”入院，行人工全髋关节置换术。术后为防止髋关节脱位，护士应指导患者避免的体位是？A.屈髋小于90度B.屈髋大于90度C.外展D.内收E.中立位49.患者，女，35岁，因“癫痫大发作”入院。护士在发作间歇期的护理措施中，最重要的是？A.防止外伤B.防止窒息C.预防感染D.遵医嘱服药E.心理护理50.患者，男，40岁，因“腰椎间盘突出症”入院。患者腰痛伴右下肢放射痛。护士指导患者进行腰背肌功能锻炼，下列哪项是错误的？A.急性期应绝对卧床休息B.疼痛缓解后可进行锻炼C.可采用三点支撑法、五点支撑法D.锻炼强度越大越好E.锻炼应持之以恒51.患者，男，60岁，因“肺癌”入院，行肺叶切除术。术后患者留置胸腔闭式引流管。护士在巡视时发现水封瓶长玻璃管内的水柱无波动，首先应考虑？A.引流管堵塞B.肺已复张C.引流管滑脱D.水封瓶位置过高E.患者气胸未愈合52.患者，女，25岁，因“破伤风”入院。患者牙关紧闭，角弓反张，阵发性痉挛。该患者病室环境要求是？A.保持安静，光线充足B.保持安静，光线柔和C.保持通风，空气新鲜D.温度宜高，湿度宜低E.可播放音乐缓解紧张53.患者，男，30岁，因“急性胆囊炎”入院。患者右上腹绞痛，向右肩背部放射。这种放射痛称为？A.牵涉痛B.转移性腹痛C.扩散性腹痛D.放射性腹痛E.局部腹痛54.患儿，女，2岁，因“营养不良”入院。患儿消瘦，皮下脂肪消失，皮肤干燥苍白，肌张力低下。该患儿最易并发？A.营养性贫血B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.自发性低血糖D.上呼吸道感染E.肠炎55.患者，女，40岁，因“子宫肌瘤”入院，行子宫全切术。术后护士指导患者进行盆底肌肉锻炼，目的是？A.预防便秘B.预防尿失禁C.预防盆腔感染D.促进伤口愈合E.预防下肢静脉血栓56.患者，男，25岁，因“血尿、蛋白尿、水肿”入院，诊断为“慢性肾小球肾炎”。该患者应避免使用的药物是？A.利尿剂B.抗生素C.肾上腺糖皮质激素D.损伤肾脏的药物（如庆大霉素）E.抗凝药57.患者，女，30岁，因“Graves病”入院，行甲状腺大部切除术。术后患者返回病房，护士应密切观察患者最危急的并发症是？A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.吞咽困难58.患者，男，50岁，因“食管癌”入院，行食管癌根治术。术后第5天，患者出现高热、呼吸困难、胸痛，切口红肿。该患者最可能并发了？A.吻合口瘘B.肺炎C.脓胸D.乳糜胸E.切口感染59.患儿，男，5岁，因“化脓性脑膜炎”入院。患儿高热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性。护士在护理中，为降低颅内压，首选的药物是？A.地塞米松B.甘露醇C.呋塞米D.50%葡萄糖E.20%葡萄糖60.患者，女，20岁，因“系统性红斑狼疮”入院，服用糖皮质激素治疗。护士应告知患者该药物的不良反应不包括？A.满月脸B.水牛背C.向心性肥胖D.低血糖E.易感染三、A3型题（共用题干单选题）(61～63题共用题干)患者，男，45岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便2天”入院。患者有十二指肠溃疡病史。查体：T37.0℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，上腹部压痛。实验室检查：Hb90g/L，大便隐血试验(+++)。61.该患者目前最主要的护理诊断是？A.疼痛B.体液不足C.营养失调：低于机体需要量D.焦虑E.活动无耐力62.为明确出血原因，首选的检查方法是？A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.血常规检查D.腹部CTE.腹部B超63.该患者目前的饮食护理原则是？A.普食B.软食C.暂禁食D.低脂饮食E.少渣饮食(64～66题共用题干)患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。64.该患儿最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.腺病毒性肺炎E.支原体肺炎65.该患儿最可能并发的疾病是？A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.肺大泡66.针对该患儿的护理措施，下列哪项是错误的？A.保持呼吸道通畅，吸氧B.减慢输液速度C.遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂D.立即进行物理降温E.密切观察生命体征(67～69题共用题干)患者，女，30岁，G1P0，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开全2小时，胎头拨露。产妇屏气用力，但胎头未见下降。67.此时护士应首先采取的措施是？A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.鼓励产妇继续屏气用力D.行阴道检查E.行胎头吸引术68.若检查发现胎头矢状缝在骨盆横径上，后囟在骨盆左侧，此时胎方位是？A.LOT（左枕横位）B.ROT（右枕横位）C.LOA（左枕前位）D.ROA（右枕前位）E.LOP（左枕后位）69.若胎头持续不下降，且出现胎儿窘迫，应立即采取的措施是？A.产钳术助产B.胎头吸引术助产C.剖宫产术D.等待自然分娩E.静脉滴注葡萄糖(70～72题共用题干)患者，男，35岁，因“高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢活动障碍2小时”入院。查体：T2平面以下感觉消失，双下肢瘫痪，尿潴留。X线示：T2椎体压缩性骨折。70.该患者目前最主要的护理诊断是？A.疼痛B.躯体移动障碍C.尿潴留D.有感染的危险E.潜在并发症：压疮71.为预防压疮，护士应采取的护理措施中，最重要的是？A.每2小时翻身一次B.保持床单位清洁干燥C.骨隆突处垫软枕D.改善全身营养状况E.按摩受压部位72.该患者尿潴留的护理措施是？A.留置导尿管，定期开放B.留置导尿管，持续开放C.耻骨上膀胱造瘘D.诱导排尿E.按压膀胱区排尿四、A4型题（病历串型最佳选择题）(73～77题共用题干)患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘1周”入院。患者有“COPD”病史10年。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴气喘、发绀。查体：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及干湿啰音。动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。73.该患者目前最主要的护理诊断是？A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.低效性呼吸型态D.活动无耐力E.焦虑74.为改善患者通气功能，护士应指导患者采取的呼吸功能锻炼方法是？A.腹式呼吸和缩唇呼吸B.深呼吸C.胸式呼吸D.有效咳嗽E.拍背75.患者氧疗方式应选择？A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.纯氧吸入76.若患者出现烦躁不安，白天嗜睡，夜间失眠，血气分析PaCO280mmHg，pH7.25。提示患者出现了？A.肺性脑病B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.休克E.心力衰竭77.此时护士应采取的护理措施中，哪项是错误的？A.保持呼吸道通畅B.持续低流量吸氧C.遵医嘱使用呼吸兴奋剂D.加大氧流量E.密切观察神志变化(78～82题共用题干)患者，女，40岁，因“多饮、多尿、多食、体重消瘦1年，加重伴昏迷2小时”入院。患者有“1型糖尿病”病史。2小时前因停用胰岛素，出现恶心、呕吐、头晕、头痛，继而昏迷。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。深大呼吸，呼气中有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差，眼球下陷。尿糖(++++)，尿酮(++++)，血糖25mmol/L，血钾3.5mmol/L，血钠135mmol/L，CO2CP15mmol/L。78.该患者最可能的诊断是？A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.高渗性高血糖状态D.乳酸性酸中毒E.糖尿病肾病79.该患者目前首要的急救措施是？A.静脉滴注小剂量胰岛素B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染80.针对该患者的补液原则，下列哪项是正确的？A.先补生理盐水，再补葡萄糖液B.先补葡萄糖液，再补生理盐水C.只补生理盐水D.只补葡萄糖液E.不补液81.针对该患者的补钾原则，下列哪项是错误的？A.见尿补钾B.每日补钾总量约3-6gC.静脉滴注氯化钾浓度不宜超过0.3%D.滴速不宜过快E.血钾正常后即可停止补钾82.患者神志转清后，护士应进行的健康教育内容，下列哪项错误？A.坚持饮食控制B.不可随意停用胰岛素C.预防感染D.经常监测血糖和尿糖E.可适当增加运动量，无需监测血糖(83～85题共用题干)患者，男，30岁，因“右胸被刀刺伤1小时”入院。患者诉胸闷、气急。查体：面色苍白，脉搏细速，血压80/60mmHg。右胸壁有伤口，有气体进出声音，气管向左移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。83.该患者最可能的诊断是？A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.脓胸84.该患者首要的急救措施是？A.立即剖胸探查B.立即清创缝合C.立即封闭胸壁伤口D.立即胸腔闭式引流E.立即输血输液85.若患者行胸腔闭式引流术后，水封瓶长玻璃管内的水柱波动范围为4-6cm，提示？A.引流管堵塞B.肺已复张C.引流通畅，余肺膨胀良好D.引流管滑脱E.并发症(86～88题共用题干)患者，女，28岁，G1P0，孕40周，临产。宫缩强，宫口开全，胎头娩出后，产妇突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，随后出现抽搐、昏迷，血压测不到。86.该患者最可能发生了？A.子宫破裂B.产后出血C.羊水栓塞D.胎盘早剥E.子痫87.针对该患者的急救措施，下列哪项是首选？A.立即剖宫产结束分娩B.立即输血输液C.立即给予大剂量糖皮质激素D.立即给予正压给氧，解除肺动脉高压E.立即给予强心剂88.为预防该并发症，下列哪项护理措施是错误的？A.严密观察产程进展B.人工破膜时宜在宫缩间歇期进行C.避免宫缩过强D.宫缩过强时可给予宫缩抑制剂E.第二产程延长时应立即给予缩宫素加强宫缩(89～90题共用题干)患者，男，45岁，因“急性化脓性腹膜炎”入院。在全麻下行剖腹探查术。术后返回病房，患者已清醒。89.该患者术后麻醉未清醒时的体位是？A.去枕平卧位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.仰卧位D.半坐卧位E.侧卧位90.术后第2天，患者体温38.5C，切口疼痛。护士应首先观察？A.切口有无红肿热痛B.腹部体征C.神志D.尿量E.呼吸答案与解析1.B解析：评估是护理程序的第一步，且贯穿于护理全过程，是动态、连续的过程。A错误，评估不是一次性的；C错误，评估包括生理、心理、社会等多方面；D错误，评估是护士的职责；E错误，评估后需诊断、计划、实施、评价，形成循环。2.B解析：发生锐器伤时，应立即从近心端向远心端轻轻挤压，禁止进行伤口的局部挤压（A错），以免将污染血液注入血管。然后用流动水和肥皂液清洗伤口（B对）。清洗后用消毒液消毒，并包扎。最后上报并做相关处理。3.E解析：冷疗法可控制炎症扩散（A对），减轻局部充血或出血（B对），减轻疼痛（C对），降低体温（D对）。热疗才能促进炎症消散（E错）。4.C解析：阿莫西林属于青霉素类药物，使用前必须做皮肤过敏试验。其他选项不属于青霉素类。5.D解析：护士发现医嘱有明显错误，有权拒绝执行，并立即向医生提出质疑和反馈，必要时向上级汇报。6.D解析：无菌容器打开后，有效期不超过24小时是错误的。无菌容器打开后，有效期一般为4小时（D错）。其他选项均为无菌操作原则。7.C解析：成年男性正常血红蛋白参考值为120～160g/L。成年女性为110～150g/L。8.E解析：一旦出现压疮，特别是II期及以上压疮，禁止按摩局部，以免加重损伤（E错）。其他均为预防压疮的正确措施。9.D解析：采集血培养标本时，成人采血量通常为5-10ml是错误的。一般要求成人为10-20ml，婴幼儿为1-5ml，以保证培养的阳性率。10.D解析：煮沸消毒法中，加入1%碳酸氢钠可提高沸点至105℃，增强杀菌效果，并可去污防锈（D对）。A错，物品应洗净并完全浸入水中；B错，玻璃类物品应在冷水或温水中时放入，以免破裂；C错，橡胶类物品应在水沸后放入；E错，一般需煮沸15-30分钟。11.B解析：“慎独”是指在无人监督的情况下，仍能坚持道德信念，遵守道德规范（B对）。A、C、D、E均不符合慎独的定义。12.C解析：颅脑手术后患者，为减轻脑水肿，降低颅内压，应采取头高足低位（C对）。13.E解析：停用氧气时，应先拔出鼻导管，再关流量开关（E错，顺序反了）。若先关流量，易致气流冲击损伤肺部。其他选项均为正确注意事项。14.B解析：尿潴留患者首选的护理措施是诱导排尿，如让患者听流水声、热敷下腹部等（B对）。无效后再考虑导尿（A）或药物治疗（C）。15.D解析：汗液量难以准确测量，一般不作为常规记录内容（D对）。出入液量包括饮水量、输液量、尿量、引流量、呕吐量等。16.B解析：应尽量采用非药物措施促进睡眠，常规给予安眠药物是不妥的（B错）。其他均为正确的睡眠护理措施。17.A解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍特点是“昏迷-清醒-昏迷”，即中间清醒期（A对）。18.B解析：袖带缠得过紧，充气前血管已受压，导致测得的血压值偏低（B对）。袖带过松或过宽则测得值偏高。19.C解析：bid（每日2次）属于长期医嘱（C对）。st（立即）、sos（需要时）属于临时医嘱。20.E解析：红色代表严密隔离（E对）。黄色代表接触隔离；蓝色代表呼吸道隔离；棕色代表消化道隔离。21.E解析：患者已有腹膜炎体征（反跳痛、肌紧张），且阑尾炎易并发腹膜炎，故最重要的是潜在并发症：腹膜炎（E对）。疼痛是主要症状，但潜在并发症更危急。22.B解析：患者高热、面色潮红、呼吸急促、口唇疱疹，均为肺炎的极期表现（B对）。23.A解析：预防坠积性肺炎最重要的是定时翻身拍背，促进痰液排出（A对）。24.A解析：甲亢患者应禁食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等（A对），以免加重病情。25.C解析：硝酸甘油见光易分解，应放入棕色瓶内，密封保存（C对）。26.B解析：有机磷中毒时，毒蕈碱样症状（腺体分泌增加、平滑肌痉挛）中最突出的是肺水肿（B对），表现为呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰。27.D解析：患儿精神萎靡、眼窝前囟深陷、哭无泪、皮肤弹性极差、四肢厥冷，提示重度脱水。未提及血钠异常，暂按等渗性脱水判断（D对）。28.C解析：为预防膀胱黏膜急剧充血引起血尿，首次放尿量不应超过1000ml（C对）。29.C解析：SLE患者应避免使用化妆品，以免诱发或加重皮肤损害（C错）。其他均为正确护理措施。30.B解析：烧伤部位有水疱，疱壁较薄，基底潮红，剧痛，符合浅II度烧伤的特点（B对）。深II度水疱壁较厚，基底苍白；III度无水疱，焦痂。31.D解析：胎膜早破后，为防止脐带随羊水冲出造成脐带脱垂，应立即抬高臀部（D对）。32.C解析：肝硬化腹水患者采取半坐卧位，有利于膈肌下降，增加肺活量，减轻呼吸困难（C对）。33.C解析：乳腺癌根治术后，患侧肩部应制动，但不是制动3天，通常术后需早期开始手指及腕部活动，术后7天肩部制动，逐渐开始活动。选项C“患侧肩部制动3天”表述不准确，且不利于早期康复，相比之下，其他选项更为必要。但严格来说，术后早期（24h内）肩部制动是必要的，但“3天”并非绝对标准，通常强调循序渐进。此题最佳选C，因制动时间描述不当可能影响康复。或者理解为术后早期（如24h）制动，C选项3天过长且限制活动，不利于功能恢复。34.C解析：惊厥发作时，首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息和舌后坠（C对）。立即解开衣领，清除口鼻分泌物，将头偏向一侧。物理降温（A）和用药（B）是后续措施。35.C解析：II型呼衰患者伴有高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要靠低氧刺激，故应给予低浓度、低流量持续吸氧（C对），以防缺氧纠正过快导致呼吸抑制。36.B解析：患者血压下降、脉搏细速、尿少，处于休克期（代偿期已过，进入抑制期）（B对）。休克早期（微循环收缩期）血压可正常或稍高。37.C解析：石膏固定术后出现肢体远端血运障碍（足背动脉搏动减弱、足趾苍白），提示可能有骨筋膜室综合征，应立即拆除石膏（C对），解除压迫。报告医生（A）虽对，但解除压迫是首要急救措施。38.C解析：哌替啶（杜冷丁）是强效镇痛剂，可镇静止痛，减轻患者疼痛和焦虑，从而减轻心脏负荷（C对）。39.D解析：大隐静脉高位结扎剥脱术后，患肢严禁静脉注射（D对），以免损伤静脉或引起血栓。40.D解析：患儿出现呼吸困难加重，心率>180次/分，心音低钝，肝大，是肺炎合并心力衰竭的表现（D对）。41.C解析：患者有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，伴腹膜刺激征，提示溃疡病急性穿孔（C对）。42.C解析：原发性高血压患者应低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6g（C对）。43.C解析：肝性脑病患者应严格限制蛋白质摄入（C对），以减少氨的产生。44.B解析：糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解加速，产生大量酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮），丙酮具有烂苹果味（B对）。45.B*解析：**急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）病情危重，易导致休克和MODS，治疗原则是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流（B对）。46.A*解析：**急性肾小球肾炎患儿起病2周内应绝对卧床休息（A对），以减轻心脏和肾脏负担。47.E*解析：**服用铁剂期间，肉类、维生素C可促进铁吸收，并非禁止食用（E错）。牛奶、茶、咖啡会阻碍铁吸收，应避免。48.B*解析：**人工全髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，应避免屈髋大于90度（B对）。49.D*解析：**癫痫患者发作间歇期最重要的护理是遵医嘱按时、按量服药（D对），以控制发作。防止外伤和窒息是发作时的护理。50.D*解析：**腰背肌功能锻炼应循序渐进，量力而行，并非强度越大越好（D错）。过度疲劳可能加重病情。51.A*解析：**胸腔闭式引流术后水柱无波动，首先考虑引流管堵塞（A对）。若肺已复张，水柱波动也会停止，但通常伴有引流液减少、气体逸出停止等，需结合临床判断。作为单选题，堵塞是首要排查原因。52.B*解析：**破伤风患者对声、光刺激敏感，应保持病室安静，光线柔和（B对），避免诱发痉挛。53.A*解析：**右上腹疼痛向右肩背部放射，是牵涉痛（A对），因炎症刺激膈神经所致。54.C*解析：**重度营养不良患儿，糖原储备极少，易发生自发性低血糖（C对），可突然昏迷。55.B*解析：**子宫全切术后，盆底肌肉松弛，进行盆底肌肉锻炼（如提肛运动）可预防尿失禁和阴道壁脱垂（B对）。56.D*解析：**慢性肾小球肾炎患者应避免使用损伤肾脏的药物（D对），如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、非甾体抗炎药等。。57.A*解析：**甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息是最危急的并发症（A对），多发生于术后48小时内，可危及生命。58.A*解析：**食管癌根治术后第5天（吻合口水肿期），出现高热、呼吸困难、胸痛，应高度怀疑吻合口瘘（A对）。59.B*解析：**降低颅内压首选20%甘露醇快速静脉滴注（B对）。60.D*解析：**糖皮质激素可引起血糖升高，而非低血糖（D错）。其他（满月脸、