膀胱结石题库及答案

膀胱结石题库及答案一、选择题（单选题）（共20题，每题2分，共40分）1.关于膀胱结石的流行病学，下列哪项描述是错误的？A.膀胱结石在男性中的发病率高于女性B.儿童膀胱结石多见于营养不良地区C.老年人膀胱结石发病率明显下降D.发达国家膀胱结石以尿酸结石为主E.尿路梗阻是膀胱结石形成的重要危险因素2.膀胱结石最常见的成分是？A.草酸钙结石B.磷酸铵镁结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.碳酸钙结石3.下列哪项不是膀胱结石形成的危险因素？A.尿路感染B.尿路梗阻C.长期卧床D.高钙血症E.高尿酸血症4.膀胱结石最典型的临床表现是？A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.排尿中断D.腰部疼痛E.发热5.诊断膀胱结石的首选检查方法是？A.尿常规B.血常规C.腹部平片D.B超E.CT6.关于膀胱结石的B超表现，下列哪项是错误的？A.强回声光点B.后方声影C.可随体位移动D.无声影E.膀胱壁增厚7.膀胱结石的X线表现特点是？A.阴性结石不显影B.阳性结石显影C.结石密度均匀D.结石边缘光滑E.以上都是8.膀胱结石与膀胱肿瘤的鉴别诊断，下列哪项最有价值？A.年龄B.症状C.尿脱落细胞学检查D.膀胱镜检查E.B超检查9.膀胱结石最严重的并发症是？A.膀胱刺激症状B.尿路感染C.膀胱挛缩D.膀胱癌E.肾功能损害10.膀胱结石的保守治疗适应证是？A.结石直径小于0.5cmB.结石表面光滑C.无尿路梗阻D.以上都是E.以上都不是11.膀胱结石的手术治疗，下列哪项是错误的？A.耻骨上膀胱切开取石术是传统手术方式B.经尿道膀胱镜碎石取石术是微创手术C.膀胱结石过大时可采用激光碎石D.膀胱结石合并膀胱憩室需同时处理憩室E.所有膀胱结石都需要手术治疗12.关于膀胱结石的体外冲击波碎石治疗，下列哪项是错误的？A.适用于直径小于2cm的结石B.需要麻醉C.可能引起血尿D.可能引起肾损伤E.适用于所有类型的膀胱结石13.膀胱结石复发率最高的成分是？A.草酸钙结石B.磷酸铵镁结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.碳酸钙结石14.下列哪种情况容易形成膀胱"鹿角形"结石？A.膀胱出口梗阻B.神经源性膀胱C.长期留置尿管D.膀胱憩室E.以上都是15.儿童膀胱结石的特殊类型是？A.草酸钙结石B.磷酸铵镁结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸钙结石16.膀胱结石合并尿路感染时，应首先采取的治疗措施是？A.抗感染治疗B.手术取石C.体外冲击波碎石D.药物溶石E.保守治疗17.膀胱结石与前列腺增生的关系是？A.前列腺增生是膀胱结石的常见原因B.膀胱结石可加重前列腺增生症状C.两者无直接关系D.前列腺增生患者膀胱结石发病率低E.膀胱结石患者不需要治疗前列腺增生18.膀胱结石患者尿液检查最常见的异常是？A.蛋白尿B.血尿C.脓尿D.结晶尿E.管型尿19.下列哪项不是膀胱结石的预防措施？A.多饮水B.治疗尿路感染C.处理尿路梗阻D.高蛋白饮食E.定期体检20.膀胱结石患者术后护理，下列哪项是错误的？A.观察尿液颜色和量B.保持尿管通畅C.鼓励多饮水D.早期下床活动E.限制饮水二、选择题（多选题）（共10题，每题3分，共30分）1.膀胱结石形成的危险因素包括？A.尿路梗阻B.尿路感染C.长期卧床D.代谢性疾病E.膀胱异物2.膀胱结石的典型临床表现包括？A.尿频、尿急、尿痛B.排尿中断C.血尿D.排尿困难E.腰部疼痛3.膀胱结石的诊断方法包括？A.尿常规B.尿培养C.B超D.X线检查E.膀胱镜检查4.膀胱结石的X线表现特点包括？A.阳性结石显影B.阴性结石不显影C.结石可随体位移动D.结石密度均匀E.结石边缘光滑5.膀胱结石的治疗方法包括？A.保守治疗B.体外冲击波碎石C.经尿道膀胱镜碎石取石术D.耻骨上膀胱切开取石术E.药物溶石6.膀胱结石的并发症包括？A.尿路感染B.膀胱挛缩C.膀胱癌D.肾功能损害E.膀胱憩室7.膀胱结石的预防措施包括？A.多饮水B.治疗尿路感染C.处理尿路梗阻D.饮食调节E.定期体检8.膀胱结石的成分包括？A.草酸钙B.磷酸铵镁C.尿酸D.胱氨酸E.碳酸钙9.膀胱结石的手术适应证包括？A.结石直径大于2cmB.结石表面粗糙C.合并尿路感染D.合并尿路梗阻E.保守治疗无效10.膀胱结石与膀胱肿瘤的鉴别诊断要点包括？A.年龄B.症状特点C.尿脱落细胞学检查D.膀胱镜检查E.影像学检查三、填空题（共10题，每题2分，共20分）1.膀胱结石最常见的成分是________结石。2.膀胱结石最典型的临床表现是________。3.诊断膀胱结石的首选检查方法是________。4.膀胱结石的X线表现特点是阳性结石________，阴性结石________。5.膀胱结石的手术治疗方式包括________和________。6.膀胱结石体外冲击波碎石适用于直径小于________cm的结石。7.膀胱结石合并尿路感染时，应首先采取的治疗措施是________。8.儿童膀胱结石的特殊类型是________结石。9.膀胱结石的预防措施包括________和________。10.膀胱结石患者术后护理应观察________和________。四、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.膀胱结石在女性中的发病率高于男性。（）2.膀胱结石最常见的成分是尿酸结石。（）3.膀胱结石最典型的临床表现是排尿中断。（）4.诊断膀胱结石的首选检查方法是CT。（）5.膀胱结石的B超表现为强回声光点和后方声影。（）6.所有膀胱结石都需要手术治疗。（）7.膀胱结石体外冲击波碎石适用于所有类型的膀胱结石。（）8.膀胱结石复发率最高的成分是草酸钙结石。（）9.膀胱结石与前列腺增生无直接关系。（）10.膀胱结石患者术后应限制饮水。（）五、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.膀胱结石2.膀胱"鹿角形"结石3.膀胱结石的膀胱镜表现4.膀胱结石的体外冲击波碎石5.膀胱结石的复发率六、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述膀胱结石形成的危险因素。2.简述膀胱结石的诊断方法。3.简述膀胱结石的治疗方法。4.简述膀胱结石的预防措施。5.简述膀胱结石与膀胱肿瘤的鉴别诊断要点。七、论述题（共2题，每题15分，共30分）1.试述膀胱结石的病理生理机制及其临床表现。2.试述膀胱结石的手术治疗方式及其适应证和禁忌证。八、病例分析（共1题，共20分）患者，男性，65岁，因"尿频、尿急、排尿困难5年，加重伴肉眼血尿1个月"入院。患者5年前开始出现尿频、尿急，排尿费力，尿线细，夜尿3-4次，未予重视。1个月前上述症状加重，并出现肉眼血尿，排尿时有尿痛，有时排尿突然中断，改变体位后可继续排尿。既往有高血压病史10年，长期口服降压药物治疗。体格检查：BP150/90mmHg，心肺未见明显异常。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，中央沟变浅。尿常规：RBC(++)，WBC(+)，PRO(±)。B超检查：前列腺4.5cm×4.0cm×3.5cm，突入膀胱约1.0cm；膀胱内可见一强回声光团，大小约2.0cm×1.5cm，后方伴声影，随体位移动。请根据以上病例，回答以下问题：1.该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？3.治疗方案是什么？4.术后注意事项有哪些？---答案一、选择题（单选题）1.答案：C解析：老年人膀胱结石发病率并非明显下降，相反，由于前列腺增生、神经源性膀胱等疾病在老年人中较为常见，导致尿路梗阻，膀胱结石发病率反而较高。因此选项C是错误的描述。2.答案：B解析：磷酸铵镁结石（鸟粪石）是膀胱结石最常见的成分，约占60-70%。这与尿路感染产生的尿素酶分解尿素产生氨，使尿液pH值升高，促进磷酸铵镁结晶形成有关。3.答案：D解析：高钙血症不是膀胱结石形成的常见危险因素，反而是肾结石的危险因素。膀胱结石形成的危险因素主要包括尿路梗阻、尿路感染、长期卧床、代谢性疾病等。4.答案：C解析：排尿中断是膀胱结石最典型的临床表现，由于结石堵塞膀胱颈或尿道内口，患者排尿时突然中断，改变体位后结石移位，排尿可继续。这是膀胱结石的特征性表现。5.答案：D解析：B超是诊断膀胱结石的首选检查方法，具有无创、简便、经济、可重复等优点，能清晰显示膀胱内结石的位置、大小、数量，并可观察结石随体位移动的特点。6.答案：D解析：膀胱结石的B超表现为强回声光点和后方声影，无声影是错误的描述。结石后方声影是超声诊断结石的重要特征之一。7.答案：E解析：膀胱结石的X线表现特点是阳性结石显影，阴性结石不显影；结石密度均匀；结石边缘可光滑或不规则。这些都是膀胱结石X线表现的正确描述。8.答案：D解析：膀胱镜检查是膀胱结石与膀胱肿瘤鉴别诊断最有价值的方法，可以直接观察膀胱内病变的性质、大小、位置，并可取活检进行病理检查。9.答案：E解析：肾功能损害是膀胱结石最严重的并发症，长期尿路梗阻和感染可导致肾盂肾炎、肾积水，最终发展为肾功能不全甚至尿毒症。10.答案：D解析：膀胱结石的保守治疗适应证包括结石直径小于0.5cm、结石表面光滑、无尿路梗阻等。对于符合条件的结石，可通过多饮水、适当运动等措施促进结石排出。11.答案：E解析：并非所有膀胱结石都需要手术治疗，对于小结石、无并发症的患者可采用保守治疗。手术治疗适用于结石较大、表面粗糙、合并尿路梗阻或感染等情况。12.答案：E解析：体外冲击波碎石不适用于所有类型的膀胱结石，对于过大结石、胱氨酸结石、感染性结石等效果不佳，且有禁忌证。13.答案：D解析：胱氨酸结石复发率最高，可达50%以上，这与胱氨酸代谢异常有关，需要长期药物治疗和饮食控制。14.答案：E解析：膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、长期留置尿管、膀胱憩室等情况都容易形成膀胱"鹿角形"结石，因为这些情况会导致尿液滞留，促进结石形成和生长。15.答案：B解析：磷酸铵镁结石是儿童膀胱结石的特殊类型，这与儿童尿路感染较多，尿素酶分解尿素产生氨，促进磷酸铵镁结晶形成有关。16.答案：A解析：膀胱结石合并尿路感染时，应首先采取抗感染治疗，控制感染后再处理结石，避免感染扩散和加重。17.答案：A解析：前列腺增生是膀胱结石的常见原因，因为前列腺增生导致尿路梗阻，尿液滞留，促进结石形成。同时，膀胱结石可加重前列腺增生症状，形成恶性循环。18.答案：C解析：脓尿是膀胱结石患者尿液检查最常见的异常，由于结石刺激膀胱黏膜和合并尿路感染，尿液中白细胞增多。19.答案：D解析：高蛋白饮食不是膀胱结石的预防措施，相反，高蛋白饮食可能增加尿酸结石的风险。膀胱结石的预防措施包括多饮水、治疗尿路感染、处理尿路梗阻、饮食调节和定期体检等。20.答案：E解析：膀胱结石患者术后不应限制饮水，而应鼓励多饮水，以促进尿液生成，冲洗尿路，预防尿路感染和结石复发。二、选择题（多选题）1.答案：ABCDE解析：尿路梗阻、尿路感染、长期卧床、代谢性疾病和膀胱异物都是膀胱结石形成的危险因素。这些因素导致尿液滞留、成分改变或异物成为结石核心，促进结石形成。2.答案：ABCDE解析：尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激症状；排尿中断是膀胱结石的典型表现；血尿是由于结石损伤膀胱黏膜；排尿困难是由于结石堵塞尿道内口；腰部疼痛是由于结石引起的肾盂积水或感染。3.答案：ABCDE解析：尿常规可发现尿中有红细胞、白细胞、结晶等；尿培养可发现尿路感染；B超是诊断膀胱结石的首选方法；X线检查可显示阳性结石；膀胱镜检查可直接观察结石并取活检。4.答案：AB解析：阳性结石显影，阴性结石不显影是膀胱结石X线表现的基本特点。结石可随体位移动是膀胱结石的超声表现特点，不是X线特点。结石密度均匀和边缘光滑不是所有膀胱结石的共同特点。5.答案：ABCDE解析：膀胱结石的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜碎石取石术、耻骨上膀胱切开取石术和药物溶石等，具体选择取决于结石大小、位置、成分和患者情况。6.答案：ABCDE解析：尿路感染、膀胱挛缩、膀胱癌、肾功能损害和膀胱憩室都是膀胱结石的并发症。长期结石刺激可导致膀胱黏膜病变，甚至癌变；尿路梗阻和感染可损害肾功能。7.答案：ABCDE解析：多饮水可稀释尿液，减少结石形成；治疗尿路感染可减少感染性结石形成；处理尿路梗阻可防止尿液滞留；饮食调节可减少特定成分结石形成；定期体检可早期发现和处理结石。8.答案：ABCDE解析：膀胱结石的成分多样，包括草酸钙、磷酸铵镁、尿酸、胱氨酸和碳酸钙等，不同成分结石的形成机制和治疗方法也有所不同。9.答案：ABCDE解析：结石直径大于2cm通常需要手术治疗；结石表面粗糙易损伤膀胱黏膜；合并尿路感染需及时处理；合并尿路梗阻需解除梗阻；保守治疗无效时需手术治疗。10.答案：ABCDE解析：膀胱结石与膀胱肿瘤的鉴别诊断需要综合考虑年龄、症状特点、尿脱落细胞学检查、膀胱镜检查和影像学检查等多方面因素，以明确诊断。三、填空题1.磷酸铵镁2.排尿中断3.B超4.显影；不显影5.耻骨上膀胱切开取石术；经尿道膀胱镜碎石取石术6.27.抗感染治疗8.磷酸铵镁9.多饮水；饮食调节10.尿液颜色；尿量四、判断题1.答案：×解析：膀胱结石在男性中的发病率高于女性，约为3:1，这与男性尿道较长、前列腺增生等疾病在男性中较为常见有关。2.答案：×解析：膀胱结石最常见的成分是磷酸铵镁结石，而非尿酸结石。尿酸结石多见于肾结石。3.答案：√解析：排尿中断是膀胱结石最典型的临床表现，由于结石堵塞膀胱颈或尿道内口，患者排尿时突然中断，改变体位后结石移位，排尿可继续。4.答案：×解析：诊断膀胱结石的首选检查方法是B超，而非CT。B超具有无创、简便、经济、可重复等优点，能清晰显示膀胱内结石。5.答案：√解析：膀胱结石的B超表现为强回声光点和后方声影，这是超声诊断结石的重要特征。6.答案：×解析：并非所有膀胱结石都需要手术治疗，对于小结石、无并发症的患者可采用保守治疗。7.答案：×解析：膀胱结石体外冲击波碎石不适用于所有类型的膀胱结石，对于过大结石、胱氨酸结石、感染性结石等效果不佳。8.答案：√解析：胱氨酸结石复发率最高，可达50%以上，这与胱氨酸代谢异常有关。9.答案：×解析：膀胱结石与前列腺增生有密切关系，前列腺增生是膀胱结石的常见原因，因为前列腺增生导致尿路梗阻，促进结石形成。10.答案：×解析：膀胱结石患者术后不应限制饮水，而应鼓励多饮水，以促进尿液生成，冲洗尿路，预防尿路感染和结石复发。五、名词解释1.膀胱结石膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，可由上尿路下降而来，也可在膀胱内原发形成。膀胱结石主要由无机盐和有机物组成，常见成分包括磷酸铵镁、草酸钙、尿酸、胱氨酸等。膀胱结石可引起尿路梗阻、感染、出血等症状，严重者可导致肾功能损害。2.膀胱"鹿角形"结石膀胱"鹿角形"结石是指结石呈分支状，充满膀胱，形似鹿角，通常由多个小结石融合而成或由膀胱憩室内结石长大形成。此类结石常与尿路梗阻、感染等疾病相关，治疗难度较大，需要综合治疗。3.膀胱结石的膀胱镜表现膀胱结石的膀胱镜表现为膀胱内有黄褐色或灰白色的结石，表面可光滑或不规则，可单个或多个，可移动或固定。结石周围膀胱黏膜可有充血、水肿、溃疡等炎症表现。合并感染时可有脓性分泌物。膀胱镜检查可直接观察结石大小、位置、数量及与膀胱壁的关系，并可同时取活检。4.膀胱结石的体外冲击波碎石膀胱结石的体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方法，利用高能量冲击波聚焦于结石，将其击碎成小颗粒，随尿液排出。适用于直径小于2cm的膀胱结石，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但对过大结石、胱氨酸结石、感染性结石等效果不佳。5.膀胱结石的复发率膀胱结石的复发率是指膀胱结石治疗后再次形成的比例。不同成分结石的复发率不同，胱氨酸结石复发率最高可达50%以上，尿酸结石次之，草酸钙结石较低。复发与结石形成因素未消除、代谢异常未纠正、治疗不彻底等有关，需长期随访和预防。六、简答题1.简述膀胱结石形成的危险因素。膀胱结石形成的危险因素主要包括：(1)尿路梗阻：前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化等导致尿液滞留，促进结石形成。(2)尿路感染：细菌产生的尿素酶分解尿素产生氨，使尿液pH值升高，促进磷酸铵镁结晶形成。(3)长期卧床：活动减少，尿液滞留，增加结石风险。(4)代谢性疾病：如高钙血症、高尿酸血症、胱氨酸尿症等。(5)膀胱异物：如留置尿管、缝线等成为结石核心。(6)地理和环境因素：某些地区水质硬度高，增加结石风险。(7)饮食习惯：高蛋白、高盐、低纤维饮食增加结石风险。2.简述膀胱结石的诊断方法。膀胱结石的诊断方法包括：(1)病史询问：了解患者症状特点、既往史、家族史等。(2)体格检查：注意腹部有无压痛，直肠指检了解前列腺情况等。(3)实验室检查：尿常规可发现红细胞、白细胞、结晶等；尿培养可发现尿路感染；血常规、肾功能检查等。(4)影像学检查：-B超：首选方法，可显示膀胱内结石的位置、大小、数量，并可观察结石随体位移动的特点。-X线检查：阳性结石显影，阴性结石不显影。-CT：可清晰显示结石大小、位置、成分，对阴性结石的诊断有优势。(5)膀胱镜检查：可直接观察结石大小、位置、数量及与膀胱壁的关系，并可同时取活检。3.简述膀胱结石的治疗方法。膀胱结石的治疗方法包括：(1)保守治疗：适用于直径小于0.5cm的结石，表面光滑，无尿路梗阻。包括多饮水、适当运动、药物治疗等。(2)体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的结石，创伤小，恢复快，但对过大结石、胱氨酸结石、感染性结石等效果不佳。(3)经尿道膀胱镜碎石取石术：微创手术，适用于各种大小的膀胱结石，包括激光碎石、气压弹道碎石等。(4)耻骨上膀胱切开取石术：传统手术方式，适用于结石过大、合并膀胱憩室等情况。(5)药物治疗：针对特定成分结石，如尿酸结石可服用碱化尿液药物，胱氨酸结石可服用硫普罗宁等。(6)病因治疗：如处理尿路梗阻、治疗尿路感染等。4.简述膀胱结石的预防措施。膀胱结石的预防措施包括：(1)多饮水：每日饮水量应保持在2000-3000ml，保持尿液通畅。(2)治疗尿路感染：及时控制尿路感染，减少感染性结石形成。(3)处理尿路梗阻：如前列腺增生、尿道狭窄等，防止尿液滞留。(4)饮食调节：-草酸钙结石：限制高草酸食物，如菠菜、巧克力等。-尿酸结石：限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，多饮水。-磷酸铵镁结石：控制尿路感染，避免碱性尿。-胱氨酸结石：大量饮水，碱化尿液。(5)定期体检：早期发现和处理结石，防止并发症。(6)适当运动：促进结石排出，防止尿液滞留。5.简述膀胱结石与膀胱肿瘤的鉴别诊断要点。膀胱结石与膀胱肿瘤的鉴别诊断要点包括：(1)年龄：膀胱结石多见于中老年人，膀胱肿瘤也多见于中老年人，但膀胱肿瘤发病年龄稍高。(2)症状特点：膀胱结石典型症状为排尿中断，改变体位后可继续排尿；膀胱肿瘤多为无痛性肉眼血尿，晚期可有尿路梗阻症状。(3)尿脱落细胞学检查：膀胱肿瘤可发现癌细胞，膀胱结石则为阴性。(4)膀胱镜检查：膀胱结石可见黄褐色或灰白色结石，表面可光滑或不规则；膀胱肿瘤可见菜花样或乳头状肿物，表面易出血。(5)影像学检查：B超、CT等可显示结石或肿瘤的形态特征，结石后方有声影，肿瘤则无。(6)病理检查：膀胱镜下取活检可明确诊断，结石为炎性改变，肿瘤为恶性病变。七、论述题1.试述膀胱结石的病理生理机制及其临床表现。膀胱结石的病理生理机制：(1)尿液滞留：尿路梗阻、神经源性膀胱、长期留置尿管等导致尿液在膀胱内滞留，使尿液中的晶体物质沉淀、聚集，形成结石核心。(2)尿路感染：细菌产生的尿素酶分解尿素产生氨，使尿液pH值升高，促进磷酸铵镁结晶形成。同时，感染产生的脓液、坏死组织等成为结石核心。(3)代谢异常：高钙血症、高尿酸血症、胱氨酸尿症等导致尿液中的晶体物质超饱和，促进结石形成。(4)膀胱异物：留置尿管、缝线等异物成为结石核心，促进结石形成。(5)尿液成分改变：某些药物、饮食等因素导致尿液成分改变，如高草酸饮食增加草酸钙结石风险。膀胱结石的临床表现：(1)膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，是由于结石刺激膀胱黏膜引起。(2)排尿中断：膀胱结石最典型的临床表现，由于结石堵塞膀胱颈或尿道内口，患者排尿时突然中断，改变体位后结石移位，排尿可继续。(3)血尿：多为镜下血尿，严重者可为肉眼血尿，是由于结石损伤膀胱黏膜引起。(4)排尿困难：结石堵塞尿道内口，导致排尿费力，尿线变细，甚至尿潴留。(5)疼痛：多为下腹部疼痛，严重者可放射至会阴部、大腿内侧。(6)其他症状：如合并感染，可有发热、寒战等全身症状；长期结石刺激可导致膀胱黏膜病变，甚至癌变。2.试述膀胱结石的手术治疗方式及其适应证和禁忌证。膀胱结石的手术治疗方式：(1)耻骨上膀胱切开取石术：传统手术方式，通过下腹部切口切开膀胱，取出结石。适用于结石过大、合并膀胱憩室等情况。(2)经尿道膀胱镜碎石取石术：微创手术，通过尿道插入膀胱镜，利用激光、气压弹道等将结石击碎并取出。适用于各种大小的膀胱结石。(3)体外冲击波碎石：非侵入性治疗，利用高能量冲击波将结石击碎，随尿液排出。适用于直径小于2cm的结石。(4)腹腔镜膀胱切开取石术：微创手术，通过腹腔镜技术进行膀胱切开取石。适用于结石较大，但不宜行经尿道手术的患者。(5)联合治疗：对于复杂膀胱结石，可采用多种方法联合治疗，如经尿道手术联合体外冲击波碎石等。手术治疗的适应证：(1)结石直径大于2cm。(2)结石表面粗糙，易损伤膀胱黏膜。(3)合并尿路梗阻。(4)合并尿路感染。(5)保守治疗无效。(6)膀胱结石合并膀胱憩室。(7)膀胱结石合并膀胱肿瘤。手术治疗的禁忌证：(1)全身情况差，不能耐受手术。(2)严重出血倾向，凝血功能障碍。(3)急性尿路感染，未控制。(4)膀胱结石过大，经尿道手术困难。(5)尿道狭窄，无法进行经尿道手术。(6)胱氨酸结石，体外冲击波碎石效果不佳。