压疮的护理指南

压疮的护理指南汇报人2026.04.10CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与病因分析03

压疮的评估方法与风险因素评分04

压疮的预防措施与护理要点05

压疮的护理与处理CONTENTS目录06

压疮并发症的预防与管理07

压疮护理的持续改进与质量控制08

压疮护理的未来发展趋势09

结论压疮护理指南

压疮的护理指南引言01压疮危害与影响压疮是长期卧床或活动受限患者的常见并发症，老年、危重及残疾患者发生率高，会引发感染等严重问题，延长住院时间、增加医疗费用。压疮护理指导内容临床护理人员需重视压疮危害，本指南从病因、评估、预防、护理及并发症管理等方面，为护理人员提供系统实践指导。压疮护理指南概述压疮的基本概念与病因分析021.1压疮的定义与分类

压疮定义压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血坏死而形成的皮肤损伤。

压疮分类及表现I期：皮完整，红肿痛热压不褪色；II期：表皮破，真皮缺见湿润伤口；III-IV期：全层组织缺，轻重度暴露；不可分期：全层缺，基底难评；深部损伤：皮或破，下见紫褐区伴水泡。1.2.1压力因素垂直压力：久处同姿致局部受压；摩擦力：肤与床物摩擦损屏障；剪切力：身垂时肤床生拉力损皮下连接1.2.2血流动力学因素局部血液循环障碍：长期受压致血流减少、组织缺氧缺血微循环障碍：疾病影响微循环，增加压疮风险1.2.3全身因素营养不良影响组织修复；神经系统疾病致感觉减退或活动受限；老年群体皮肤弹性、抵抗力下降；部分药物或影响组织修复。1.2压疮的发生机制压疮的发生涉及多种因素，主要包括1.3压疮的高危人群

卧床与术后人群脊髓损伤、术后长期卧床患者，因无法自主活动，是压疮的高发群体。

老年与意识障碍者老年患者皮肤萎缩修复弱，痴呆、昏迷等意识障碍者无法自行改体位，易患压疮。

肥胖与营养不良者肥胖患者局部受压点压力大，营养不良者蛋白、维生素缺乏，组织修复能力差，均属高危。压疮的评估方法与风险因素评分032.1压疮风险评估工具压疮风险评估是预防压疮的重要环节，常用评估工具包括

Norton量表Norton量表是早期压疮风险评估工具，含6个维度，评分1-4分/维度，总分6-23分，分越低风险越高。

Waterlow量表Waterlow量表：基于压力和剪切力评估压疮风险，含11个维度，0-20分，分数越高风险越高

Braden量表Braden量表为常用压疮风险评估工具，含6个维度，总分6-23分，分数越低风险越高。2.2压疮评估要点

基础体征类评估监测患者血压变化评估循环状况，记录用药情况，重点关注可能影响组织修复的药物。

皮肤与体位评估重点检查骨突、受压部位皮肤的颜色、温度与完整性，记录患者当前体位并评估受压情况。

营养状况评估记录患者进食情况、体重变化，结合实验室检查结果，全面评估患者的营养状态。2.3评估频率

常规阶段评估要求入院时完成首次评估确定风险等级，住院期间每日评估监测风险变化情况。

特殊情况评估规范病情变化时及时评估并调整护理措施，高风险患者每2-4小时增加评估频率。压疮的预防措施与护理要点043.1.1定时翻身翻身频率：依病情和风险定，一般2小时一次，高风险1小时一次。用辅助工具翻身，避免拉拽皮肤，交替侧卧位等体位，少仰卧。3.1.2使用减压设备减压床垫：选水垫、气垫、泡沫床垫等；减压坐垫：轮椅患者用凝胶、空气坐垫等；减压靠垫：助保持正确姿势减压力。3.1改变体位与减压措施3.2皮肤护理与保护

3.2.1皮肤清洁温水清洁皮肤，忌用刺激性清洁剂；用软毛巾轻拍干，避免用力擦拭；用温和保湿剂保湿3.2.2皮肤保护易摩擦部位用透明敷料等保护膜；尽量用可移除胶布；保持床单平整干燥，减少摩擦3.3营养支持与液体管理

3.3.1营养支持保证每日鸡蛋、牛奶、瘦肉等蛋白质摄入，补充维C、维E等促组织修复，吞咽困难者鼻饲或肠内营养、少量多餐。

3.3.2液体管理鼓励多饮水防脱水，记录出入量监测尿量评平衡，心功能不全者控补液速度疼痛程度评估使用疼痛评分量表，对患者的疼痛程度进行专业评估，为后续干预提供依据。非药物止痛干预通过调整患者体位、指导放松技巧等非药物方式，帮助患者缓解疼痛症状。药物止痛方案必要时采用药物止痛，可使用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等合适的止痛药物。3.4疼痛管理3.5感觉刺激与运动锻炼

感觉刺激护理定期轻拍患者受压部位，通过外力刺激促进局部血液循环，预防相关并发症。

被动运动指导针对长期卧床患者开展被动关节活动，维持关节灵活性，防止肌肉出现萎缩情况。

主动运动建议鼓励患者进行自身力所能及的运动，逐步增强肌肉力量，提升身体机能。压疮的护理与处理054.1I期压疮的护理

减压护理措施为缓解局部压力，需帮助患者频繁翻身，同时配合使用专业减压设备。

皮肤防护要点日常护理中要避免皮肤受到摩擦，可使用专用保护膜对皮肤进行防护。每日观察患者皮肤状态变化，详细记录皮肤红肿的范围等情况。

病情观察记录单击此处添加项正文4.2II期压疮的护理

伤口清洁处理使用生理盐水冲洗II期压疮伤口，仔细去除伤口处的坏死组织，做好基础清洁。

敷料选用要求需选择吸收性敷料，比如泡沫敷料、藻酸盐敷料等，适配II期压疮的护理需求。

伤口环境维护要避免伤口出现浸渍情况，时刻保持敷料的清洁干燥，助力压疮恢复。4.3III期和IV期压疮的护理清创与肉芽养护清除伤口坏死组织，减少感染风险，为肉芽组织生长创造有利条件，助力创面修复。深部缺损引流处理针对深部组织缺损的压疮，采用负压引流技术，改善创面局部环境，促进愈合。伤口敷料精准选用依据压疮伤口的实际情况，选择适配的敷料，比如生物敷料、银敷料等，辅助创面恢复。感染监测与防控密切监测伤口感染迹象，一旦发现异常，及时使用抗生素进行干预，控制感染发展。4.4不可分期压疮的护理压疮深度评估尽可能探查不可分期压疮的伤口深度，全面评估内部组织的损伤情况。压疮清洁护理定期对不可分期压疮的伤口进行清洁操作，做好防护，避免伤口发生感染。压疮专科干预针对不可分期压疮，若有必要，及时邀请伤口专科医生前来会诊处理。4.5深部组织损伤的护理

伤口防护措施避免深部组织损伤伤口受进一步伤害，采用透明敷料对伤口进行保护。

愈合促进手段使用抗氧化敷料助力组织修复，同时加强营养补给，辅助伤口愈合。压疮并发症的预防与管理065.1感染的预防与管理感染迹象监测需密切监测伤口是否出现红肿、化脓、发热等各类感染相关迹象。无菌操作要求伤口护理过程中必须严格遵循无菌操作规范，防止出现交叉感染。抗生素使用原则必要时可使用抗生素进行干预，但要严格把控，避免出现滥用情况。创面换药规范需定期为创面换药，始终保持伤口处于清洁、干燥的状态。生命体征监测定期监测体温、心率、呼吸等生命体征，及时捕捉身体异常信号。感染程度评估开展血常规检查，监测白细胞计数，以此评估患者的感染程度。异常应急处理一旦发现败血症迹象，需立即报告医生，并及时采取对应处理措施。5.2败血症的预防与管理5.3深静脉血栓的预防

基础预防措施鼓励患者进行力所能及的运动，促进身体血液循环，助力预防深静脉血栓。

物理预防手段使用弹力袜，通过外部压力作用，防止下肢静脉血栓形成。

药物预防方案必要时使用肝素、华法林等抗凝药物，以此来预防深静脉血栓。压疮护理的持续改进与质量控制076.1护理记录与文档管理

护理记录内容要求需详细记录患者评估结果、护理措施、皮肤变化等相关护理过程信息。护理记录管理规范使用电子病历系统，便于查阅和管理护理记录，同时定期审核护理记录以确保质量。6.2护理人员培训01专业知识培训安排定期组织护理人员开展压疮护理相关专业知识培训，夯实理论基础。02技能操作培训内容开展翻身、伤口护理等实操技能培训，提升护理人员实操能力。03培训考核评估机制定期对护理人员进行考核，确保其切实掌握压疮护理的知识与技能。6.3质量控制与改进

护理质量指标设定设定压疮发生率、伤口愈合率等相关质量指标，为护理质量管控提供明确依据。

护理质量数据分析定期对质量相关数据展开分析，精准识别现存问题，以此制定针对性改进措施。

护理流程持续优化依据数据分析的反馈结果，不断对护理流程进行调整优化，实现持续改进。压疮护理的未来发展趋势087.1新技术与新材料的应用智能床垫应用采用可监测压力分布的智能床垫，用于压疮相关的护理与监测工作。生物敷料使用使用含有生物活性成分的专用敷料，可有效促进压疮创面的愈合进程。干细胞治疗探索积极探索干细胞技术在压疮治疗领域中的实际应用价值与实施路径。基因导向护理方案依据患者基因特征，量身制定适配其基因特点的个体化专属护理方案。营养基因支持指导借助营养基因组学专业理论与技术，为患者提供针对性的营养支持指导。智能优化护理措施运用大数据与人工智能技术，对护理措施进行智能化调整与优化升级。7.2个体化护理方案7.3多学科合作组建护理协作团队联合医生、护士、营养师等不同专业人员，搭建压疮护理专属协作团队。跨学科交流与研究定期组织跨学科经验分享交流，开展压疮护理联合研究，助力学科发展。结论09压疮危害与防控压疮是临床护理常见并发症，严重影响患者健康，科学评估、预防、护理及并发症管理可降低其发生率，促进康复。护理人员能力要求护理人员需掌握压疮护理专业知识，严格执行护理措施，持续学习改进，为患者提供高质量护理服务。压疮护理协作要求压疮护理是系统工程，不能仅靠单个护理人员，需要全体医护人员共同努力，才能取得最佳护理效果。压疮护理的重要性压疮护理核心与展望

压疮护理核心原则以预防为主、综合管理、持续改进为核心，通过规范化个体化护理、新技术应用及