介入科理论知识考核试题与答案

介入科理论知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.介入放射学最常用的血管穿刺入路是（）A.肱动脉B.股动脉C.颈动脉D.桡动脉答案：B2.Seldinger技术最关键的步骤是（）A.局部麻醉B.皮肤切开C.导丝置入D.导管拔除答案：C3.数字减影血管造影（DSA）的核心原理是（）A.提高管电压B.蒙片减影C.降低帧率D.增加碘浓度答案：B4.经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌时，最常用的栓塞颗粒直径为（）A.50–100μmB.100–300μmC.300–500μmD.500–700μm答案：B5.下列哪项不是经皮穿刺引流术的绝对禁忌证（）A.严重凝血功能障碍B.无安全穿刺路径C.患者拒绝输血D.弥漫性肝包虫病答案：C6.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的靶血管是（）A.肝动脉与门静脉左支B.肝静脉与门静脉右支C.肝静脉与肝动脉D.门静脉主干与脾静脉答案：B7.下列对比剂中，肾毒性最低的是（）A.离子型单体B.离子型二聚体C.非离子型单体D.非离子型二聚体答案：D8.经皮椎体成形术（PVP）最常用的骨水泥注入时机是（）A.稀薄期B.黏稠期C.面团期D.硬化期答案：C9.布-加综合征介入治疗首选（）A.球囊扩张+支架植入B.溶栓导管置入C.外科搭桥D.抗凝药物答案：A10.下列哪项不是主动脉夹层介入治疗指征（）A.持续胸痛B.最大径>5.5cmC.真腔受压>50%D.无脏器缺血答案：D11.经皮胆道引流（PTCD）术后最常见早期并发症是（）A.胆道出血B.支架移位C.胆管炎D.胆汁性腹膜炎答案：C12.下列哪种肿瘤最适合射频消融（RFA）治疗（）A.直径8cm肝细胞癌B.富血供肾透明细胞癌直径2cmC.胰腺导管腺癌D.弥漫型肝癌答案：B13.经导管溶栓治疗急性下肢缺血，最佳溶栓药物负荷剂量为（）A.尿激酶10万IUB.尿激酶20万IUC.重组t-PA0.5mgD.重组t-PA2mg答案：C14.下列哪项不是介入手术室DSA机必备功能（）A.路图（road-map）B.3D旋转采集C.低剂量透视D.双平板探测器答案：D15.经皮胃造瘘术（PEG）最常用的穿刺位点是（）A.胃大弯中部B.胃小弯角切迹C.胃窦前壁D.胃体后壁答案：C16.下列哪项属于非血管介入（）A.经导管脾动脉栓塞B.经皮椎体后凸成形术C.经颈静脉肝活检D.主动脉覆膜支架植入答案：B17.急性肺动脉栓塞介入碎栓术首选入路（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.腘静脉答案：A18.下列哪项不是碘对比剂过敏试验可靠方法（）A.静脉注射1mL原液观察15minB.皮内注射0.1mL稀释液C.点眼试验D.无需试验直接增强答案：D19.经皮穿刺活检获取组织条，最适合的针型是（）A.18G半自动槽式切割针B.22GChiba抽吸针C.25G细针D.14G骨髓针答案：A20.下列哪项不是主动脉覆膜支架植入术后内漏分型（）A.Ⅰa型B.Ⅱ型C.Ⅲb型D.Ⅴ型答案：D21.经导管动脉灌注化疗（IAI）治疗胰腺癌，最常留置导管的血管是（）A.腹腔动脉B.肝总动脉C.胃十二指肠动脉D.脾动脉答案：C22.下列哪项不是经皮射频消融禁忌证（）A.严重门静脉高压B.肿瘤邻近肠管<5mmC.血小板60×10⁹/LD.Child-PughC级答案：C23.经皮穿刺椎间盘突出臭氧消融术，臭氧浓度通常选择（）A.10μg/mLB.20μg/mLC.30μg/mLD.50μg/mL答案：C24.下列哪项不是介入手术室无菌原则（）A.外科洗手B.最大无菌屏障C.手术帽必须覆盖双耳D.透视机C臂无需无菌罩答案：D25.经皮穿刺肾造瘘（PCN）最佳穿刺肾盏为（）A.上盏B.中盏后组C.下盏D.肾盂答案：B26.下列哪项不是经导管栓塞术止血机制（）A.机械性填塞B.血管内皮损伤C.血小板聚集D.纤溶激活答案：D27.经皮椎体后凸成形术（PKP）与PVP最大区别是（）A.骨水泥种类B.是否使用球囊C.穿刺入路D.麻醉方式答案：B28.下列哪项不是下腔静脉滤器植入绝对指征（）A.抗凝禁忌的深静脉血栓B.抗凝并发症的深静脉血栓C.漂浮性髂静脉血栓D.预防性植入无血栓答案：D29.经导管动脉化疗栓塞术后综合征最常见表现（）A.高热>40℃B.右上腹痛伴恶心C.柏油样便D.肉眼血尿答案：B30.下列哪项不是介入放射学核心培训内容（）A.血管解剖B.放射防护C.麻醉深度监测D.器械灭菌流程答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.经导管动脉栓塞术（TAE）治疗产后出血，可选栓塞材料包括（）A.明胶海绵颗粒B.聚乙烯醇（PVA）颗粒C.微球D.弹簧圈E.无水乙醇答案：ABCD32.下列属于介入放射学辐射防护三原则的是（）A.正当化B.最优化C.剂量限值D.屏蔽防护E.时间防护答案：ABC33.经皮胆道支架植入术常见支架类型（）A.塑料支架B.覆膜金属支架C.裸金属支架D.生物可降解支架E.药物洗脱支架答案：ABC34.下列属于经导管溶栓绝对禁忌证的是（）A.活动性内出血B.近期脑出血史C.严重高血压>180/110mmHgD.怀孕E.10d内外科大手术史答案：ABE35.经皮射频消融治疗肝癌，下列措施可减少肠管热损伤（）A.人工腹水B.气腹C.胆道支架D.水冷电极E.球囊隔离答案：ABE36.下列属于主动脉夹层介入术后随访影像手段（）A.CTAB.MRAC.DSAD.经食道超声E.胸片答案：ABCD37.经皮穿刺椎体成形术并发症包括（）A.骨水泥渗漏B.肺栓塞C.肋骨骨折D.感染E.再发骨折答案：ABDE38.下列属于非血管介入引导方式（）A.CTB.超声C.DSAD.开放式MRIE.PET-CT答案：ABCD39.经导管动脉化疗栓塞术后肝功能恶化危险因素（）A.肿瘤>50%肝体积B.白蛋白<30g/LC.胆红素>50μmol/LD.血小板<50×10⁹/LE.既往TACE次数>5答案：ABCE40.下列属于介入手术室急救必备药物（）A.肾上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松E.尿激酶答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.Seldinger技术发明年份为________年，首次发表文献于________期刊。答案：1953；ActaRadiologica42.数字减影血管造影常用帧率设置：动脉期________fps，静脉期________fps。答案：3–6；1–243.经导管动脉化疗栓塞术经典方案：阿霉素________mg/m²，顺铂________mg/m²，碘油________mL。答案：50；60；5–1544.经颈静脉肝内门体分流术目标门体压力梯度应<________mmHg。答案：1245.经皮椎体成形术骨水泥粉液比例通常为________g：________mL。答案：20；1046.主动脉覆膜支架植入术后内漏Ⅰa型指________漏。答案：近端锚定区47.经皮穿刺肾造瘘常规穿刺角度与身体矢状面成________°。答案：30–4548.经导管溶栓治疗，尿激酶维持剂量为________万IU/h。答案：4–649.经皮射频消融，肿瘤边缘安全边界应≥________mm。答案：550.介入放射学个人年剂量限值：眼晶状体________mSv，皮肤________mSv。答案：150；500四、名词解释（每题5分，共20分）51.经导管动脉化疗栓塞（TACE）答案：在X线透视引导下，将导管选择性插入肿瘤供血动脉，先灌注化疗药物，再以栓塞剂封闭血管，使高浓度化疗药物滞留于肿瘤内并造成缺血坏死，达到局部治疗目的。52.内漏（endoleak）答案：主动脉覆膜支架植入术后，血液持续进入支架外瘤腔的现象，按发生机制分为Ⅰ–Ⅴ型，可导致瘤腔继续扩大甚至破裂。53.路图技术（road-map）答案：DSA功能之一，先采集蒙片储存，后在透视状态下实时减影，仅显示血管影像，引导导管导丝通过迂曲或狭窄病变，减少对比剂用量及辐射。54.最大无菌屏障（maximumsterilebarrier）答案：介入手术无菌操作规范，包括手术帽完全覆盖头发、口罩、无菌手术衣、无菌手套及大铺巾，覆盖患者全身仅暴露穿刺点，降低导管相关感染率。五、简答题（每题10分，共30分）55.简述经皮胆道引流术（PTCD）操作步骤及关键注意事项。答案：步骤：1.术前影像评估胆道扩张程度及穿刺路径；2.超声或透视引导，以21G千叶针穿刺右腋中线第8–10肋间，靶点为中盏后组；3.回抽胆汁后注入稀释对比剂行胆道造影；4.引入0.018in导丝，置换套管及0.035in导丝；5.沿导丝置入8–10F多侧孔外引流管或金属支架；6.固定引流管，接无菌袋。注意事项：避免穿刺胸膜腔，穿刺点选择肋膈角下2cm；对比剂压力勿过高，防止脓毒血症；引流管侧孔必须完全位于胆管内；术后严密观察胆汁性状及腹膜刺激征。56.简述经导管动脉栓塞术（TAE）治疗产后出血的血管解剖基础及技术要点。答案：解剖基础：产后出血主要源自子宫动脉，向上与卵巢动脉吻合，向下与阴道动脉、膀胱动脉形成丰富侧支。技术要点：1.双侧股动脉入路，先行盆腔造影明确出血动脉；2.使用4–5F导管超选至子宫动脉主干；3.以明胶海绵颗粒（1–2mm）或PVA（300–500μm）栓塞至血流停滞；4.必要时追加弹簧圈栓塞主干；5.术后造影确认无对比剂外溢；6.保留导管24h，备二次栓塞。57.简述经皮射频消融治疗小肝癌的适应证、禁忌证及术后随访方案。答案：适应证：单发肿瘤≤5cm或≤3个且最大≤3cm；无血管、胆管侵犯；Child-PughA或B；不能手术或拒绝手术。禁忌证：Child-PughC；不可纠正凝血障碍；肿瘤邻近胆囊、肠管<5mm且无人工腹水等隔离措施；弥漫型肝癌；严重感染。随访：术后1个月行增强CT/MRI评估消融完全性，以后每3个月复查影像及AFP，2年后每6个月复查，发现局部进展或新病灶可二次消融。六、计算与分析题（每题15分，共30分）58.患者男，60kg，拟行肝右叶巨块型肝癌TACE，术前肝右动脉造影显示肿瘤染色直径12cm，碘油沉积实验提示可沉积15mL。请计算：（1）按常规碘油剂量1mL/cm肿瘤径，理论需要碘油多少mL？（2）若阿霉素总量为50mg，需用2%利多卡因多少mL配制碘油-阿霉素乳剂（碘油：水相=4：1）？（3）若患者术后出现碘油肺栓塞，其病理生理机制及处理原则？答案：（1）12mL。（2）设乳剂总量为X，则碘油0.8X=12mL，X=15mL；水相=15×0.2=3mL；阿霉素50mg溶于3mL生理盐水，再加2%利多卡因0.3mL（1/10水相体积）共3.3mL水相，最终乳剂15mL。（3）机制：肝动静脉瘘或门静脉高压使碘油通过肝静脉进入肺循环，堵塞肺小动脉，导致通气/血流比例失调、低氧血症。处理：立即高流量吸氧，必要时无创通气；糖皮质激素甲强龙80mg静推；监测血气，维持SpO₂>90%；严重者行肺动脉造影+溶栓，预防性使用低分子肝素。59.患者女，45kg，急性肠系膜上动脉栓塞，拟行经导管溶栓。实验室：Hb110g/L，PLT180×10⁹/L，PT14s（对照12s），APTT38s（对照30s），Cr90μmol/L。请计算：（1）按体重0.5mg/kg重组t-PA负荷剂量，需多少mg？（2）若维持剂量为0.05mg/kg·h，持续24h，总剂量为多少？（3）溶栓期间监测指标及警戒值？答案：（1）22.5mg。（2）0.05×45×24=54mg；总剂量=22.5+54=76.5mg。（3）监测：1.临床：腹痛变化、腹膜刺激征、黑便；2.实验室：Hb每6h，下降>20g/L提示出血；PLT<100×10⁹/L停药；PT>对照2倍或APTT>80s停药；Cr上升>50%停药；3.影像：8h复查DSA评估血管再通，如Ⅲ级血流停止溶栓。七、综合病例题（20分）60.患者男，55岁，乙肝后肝硬化，因呕血1次入院。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，Hb75g/L，Child-PughB级。急诊胃镜示食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血后仍有黑便。CTA示门静脉主干直径18mm，冠状静脉迂曲扩张。决定行TIPS。问题：（1）写出TIPS术前准备要点（4分）；（2）描述TIPS操作步骤（8分）；（3）术后24h患者出现扑翼样震颤、血氨120μmol/L，诊断及处理（4分）；（4）术后3个月复查彩超示支架内血流速度>200cm/s，提示什么？进一步处理？（4分）答案：（1）准备：纠正低血容量，输血至Hb>80g/L；备血4U；术前抗生素头孢曲松1g；凝血功能纠正至INR<2.5；签署知情同意；备肝性脑病降氨药物。（2）