中国医科大学2025年9月《老年护理学》作业考核试题及答案

中国医科大学2025年9月《老年护理学》作业考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.老年人发生跌倒最常见的时间段是（）A.清晨起床时B.午餐后1小时C.傍晚散步时D.夜间起夜时答案：D2.关于老年人药物代谢特点，下列描述正确的是（）A.肝血流量增加，首过效应增强B.肾小球滤过率下降，药物半衰期缩短C.脂肪组织减少，脂溶性药物分布容积降低D.肝微粒体酶活性降低，药物代谢减慢答案：D3.下列哪项不是老年期抑郁障碍的核心症状（）A.情绪低落B.兴趣减退C.体重显著增加D.精力下降答案：C4.老年人吞咽功能评估最常用的量表是（）A.Barthel指数B.Gugging吞咽功能评估量表（GUSS）C.Morse跌倒量表D.Braden压疮量表答案：B5.老年综合评估（CGA）中不包括下列哪项内容（）A.认知功能B.社会支持C.牙齿数目D.步态与平衡答案：C6.老年人静息状态下心率一般较成年人（）A.增快10～15次/分B.减慢5～10次/分C.无明显差异D.增快20次/分以上答案：B7.关于老年人骨质疏松的预防，每日推荐元素钙摄入量为（）A.400mgB.600mgC.800mgD.1000～1200mg答案：D8.老年期痴呆患者最常出现的妄想类型是（）A.被害妄想B.嫉妒妄想C.夸大妄想D.罪恶妄想答案：A9.老年人使用华法林抗凝时，国际标准化比值（INR）目标范围通常为（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～3.5答案：C10.下列哪项不是老年急性冠脉综合征不典型表现（）A.牙痛B.背部疼痛C.突发严重呼吸困难D.典型压榨性胸痛答案：D11.老年人便秘首选的非药物干预措施是（）A.刺激性泻药B.增加膳食纤维与水分摄入C.开塞露D.甘油栓答案：B12.老年高血压的诊断标准是年龄≥65岁，持续坐位血压（）A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥150/90mmHg答案：C13.老年人发生低体温时，核心体温低于（）A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：A14.老年糖尿病糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标个体化，对衰弱患者可放宽至（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%～8.5%答案：D15.老年人视力障碍首位原因是（）A.青光眼B.白内障C.黄斑变性D.糖尿病视网膜病变答案：B16.老年期谵妄最常见的可逆性诱因是（）A.脑转移瘤B.低钠血症C.阿尔茨海默病D.帕金森病答案：B17.老年人每日推荐蛋白质摄入量为（）A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2～1.5g/kg答案：D18.老年人压力性损伤Ⅲ期的临床表现是（）A.皮肤完整发红B.部分皮层缺损C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.全层皮肤缺损伴肌肉骨骼暴露答案：C19.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期氧疗指征为静息状态下PaO2（）A.≤60mmHg或SaO2≤90%B.≤55mmHg或SaO2≤88%C.≤65mmHg或SaO2≤92%D.≤70mmHg或SaO2≤94%答案：B20.老年人使用苯二氮䓬类药物最易出现的不良反应是（）A.肝毒性B.依赖性及跌倒C.再生障碍性贫血D.低血糖答案：B21.老年综合评估中常用作营养筛查的工具是（）A.SGAB.MNA-SFC.MUSTD.NRS2002答案：B22.老年人急性尿潴留最常见的原因是（）A.膀胱结石B.前列腺增生C.尿道狭窄D.神经源性膀胱答案：B23.老年期帕金森病最常见的首发症状是（）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势不稳答案：A24.老年人发生股骨颈骨折后1年内死亡率约为（）A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～30%答案：D25.老年人使用地高辛时，推荐血药浓度维持在（）A.0.5～0.9ng/mLB.1.0～2.0ng/mLC.2.0～2.5ng/mLD.2.5～3.0ng/mL答案：A26.老年期失眠首选的非药物干预是（）A.认知行为疗法（CBT-I）B.褪黑素C.唑吡坦D.针灸答案：A27.老年人每日推荐维生素D补充剂量为（）A.200IUB.400IUC.600IUD.800～1000IU答案：D28.老年人发生肺栓塞最常见的栓子来源是（）A.右心房血栓B.下肢深静脉血栓C.盆腔静脉血栓D.上肢深静脉血栓答案：B29.老年人听力下降最常见的类型是（）A.传导性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.功能性聋答案：B30.老年人临终关怀中，首选的口腔护理液是（）A.3%过氧化氢B.0.9%生理盐水C.1%碳酸氢钠D.0.12%氯己定答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于老年综合评估核心领域的是（）A.认知功能B.情绪状态C.社会经济状况D.牙齿数目E.尿失禁答案：ABCE32.老年人合理用药原则包括（）A.小剂量起始B.个体化调整C.优先选择新药D.定期药物重整E.关注药物相互作用答案：ABDE33.老年期抑郁障碍的非药物干预包括（）A.光照疗法B.怀旧疗法C.音乐疗法D.重复经颅磁刺激E.认知行为治疗答案：ABCDE34.老年人跌倒的内在危险因素有（）A.肌少症B.体位性低血压C.地面湿滑D.帕金森病E.视力障碍答案：ABDE35.老年慢性疼痛评估工具包括（）A.VASB.NRSC.FacesPainScaleD.Abbey量表E.FLACC量表答案：ABCD36.老年高血压合并糖尿病首选的降压药物有（）A.ACEIB.ARBC.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.噻嗪类利尿剂答案：ABD37.老年人营养不良的临床表现包括（）A.体重下降>5%B.血清白蛋白<35g/LC.淋巴细胞计数<1200/μLD.小腿围<31cmE.MNA评分<17答案：ABCDE38.老年期痴呆患者行为心理症状（BPSD）包括（）A.幻觉B.妄想C.游走D.攻击行为E.昼夜颠倒答案：ABCDE39.老年人活动受限评估常用量表有（）A.ADLB.IADLC.MMSED.Tinetti量表E.Berg量表答案：ABDE40.老年终末期患者常见的生理改变有（）A.外周血管收缩B.潮式呼吸C.尿量增加D.吞咽反射减弱E.疼痛阈值降低答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.老年人最大心率估算公式为________。答案：220－年龄（岁）42.老年综合评估英文缩写为________。答案：CGA43.老年人每日推荐膳食纤维摄入量为________g。答案：25～3044.老年期帕金森病四大主征包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓及________。答案：姿势平衡障碍45.老年人发生低钠血症时，血钠浓度低于________mmol/L。答案：13546.老年骨质疏松诊断的金标准是________检查。答案：双能X线吸收测定法（DXA）47.老年人使用胰岛素最常见的不良反应是________。答案：低血糖48.老年期谵妄的核心特征是________障碍。答案：意识49.老年人压疮好发部位最常见于________。答案：骶尾部50.老年人临终关怀中，控制呼吸困难首选的阿片类药物是________。答案：吗啡51.老年高血压合并冠心病，目标舒张压不宜低于________mmHg。答案：6052.老年人每日推荐水分摄入量为________mL/kg。答案：3053.老年人肌少症诊断需满足肌肉量降低且________或________任一指标下降。答案：肌力；躯体功能54.老年人使用抗凝药华法林时，需定期监测的实验室指标是________。答案：INR55.老年期失眠障碍病程≥________月可确诊。答案：356.老年人发生股骨颈骨折后，最佳手术时间原则上在入院后________小时内完成。答案：4857.老年人慢性便秘罗马Ⅳ标准诊断症状持续至少________月。答案：358.老年人每日推荐维生素B12摄入量为________μg。答案：2.459.老年人发生急性脑卒中，溶栓时间窗为发病后________小时内。答案：4.560.老年人临终关怀中，控制呼吸道分泌物首选的药物是________。答案：氢溴酸东莨菪碱（或甘罗溴铵）四、简答题（每题8分，共40分）61.简述老年人药代动力学的四个主要变化特点。答案：（1）吸收：胃pH升高，胃排空减慢，被动吸收药物生物利用度变化小，主动转运药物吸收减少。（2）分布：体内水分减少，脂肪组织增加，水溶性药物分布容积减小、血药浓度升高，脂溶性药物分布容积增大、半衰期延长；血浆白蛋白降低，游离型药物增加。（3）代谢：肝血流量减少30%～40%，肝微粒体酶活性下降，首过效应减弱，药物清除率下降，半衰期延长。（4）排泄：肾小球滤过率每年下降0.5%～1%，肾小管分泌功能减退，主要经肾排泄药物易蓄积。62.列出老年综合评估（CGA）的六大核心内容并各举一项常用评估工具。答案：（1）认知功能：MMSE或MoCA。（2）情绪状态：GDS-15。（3）营养状况：MNA-SF。（4）跌倒风险：Tinetti平衡与步态评估。（5）功能状态：Barthel指数（ADL）、Lawton-IADL。（6）社会支持：Lubben社会网络量表。63.简述老年期抑郁障碍与痴呆的鉴别要点（至少四点）。答案：（1）起病：抑郁障碍起病较急，痴呆多隐匿。（2）病程：抑郁症状波动大，痴呆呈进行性加重。（3）主诉：抑郁患者主诉认知缺陷且强调“记不住”，痴呆患者否认或淡化缺陷。（4）认知测试：抑郁患者表现“不努力”，错误率一致，痴呆患者表现“努力但错”，近记忆受累更重。（5）治疗反应：抑郁患者抗抑郁治疗可逆转认知症状，痴呆患者改善有限。（6）神经系统体征：痴呆晚期可出现失语、失用，抑郁无。64.简述老年人跌倒后的现场处理流程。答案：（1）立即评估意识、呼吸、循环，呼叫急救。（2）无致命伤且意识清醒：安抚老人，缓慢协助坐起，观察有无头晕、疼痛、畸形。（3）检查肢体活动度，怀疑骨折就地固定，禁止负重。（4）监测血压、心率，警惕体位性低血压、心律失常。（5）记录跌倒时间、地点、诱因、用药，24小时内上报护理不良事件系统。（6）转诊急诊条件：持续疼痛、畸形、无法站立、头痛呕吐、短暂意识丧失。65.简述老年慢性疼痛的“阶梯+综合”管理原则。答案：（1）评估：全面量化疼痛（VAS/NRS）、病因、功能影响、情绪、睡眠。（2）阶梯用药：第一阶梯非阿片（对乙酰氨基酚、NSAIDs）；第二阶梯弱阿片（曲马多）；第三阶梯强阿片（吗啡、羟考酮），辅助抗抑郁药、抗惊厥药。（3）非药物：物理治疗（热敷、TENS）、运动康复、认知行为疗法、针灸、音乐疗法。（4）多学科：疼痛科、康复科、心理科、护理联合制定计划。（5）动态：每周复评疗效与不良反应，及时调整方案，预防阿片便秘、嗜睡、跌倒。五、应用题（共30分）66.病例分析（15分）患者，男，82岁，体重62kg，身高168cm，因“记忆力减退2年，走失1次”就诊。既往：高血压20年，糖尿病15年，脑梗死3年。查体：BP150/85mmHg，MMSE18分，MoCA15分，步基宽、转身不稳。实验室：HbA1c8.2%，空腹血糖9.1mmol/L，Scr110μmol/L，eGFR52mL/min。头颅MRI：多发腔隙性梗死，脑萎缩。问题：（1）给出最可能的诊断及诊断依据。（5分）（2）列出3项优先护理诊断。（3分）（3）制定个体化护理计划（含药物、安全、营养、康复、支持）。（7分）答案：（1）诊断：血管性痴呆（VaD）。依据：急性起病阶梯式恶化，高血压、糖尿病、脑梗死史，MMSE、MoCA下降，MRI多发腔隙梗死，步态异常。（2）护理诊断：1.认知功能受损与脑供血不足有关；2.有跌倒危险与步态不稳、认知下降有关；3.营养失衡风险低于机体需要，与进食遗忘、糖尿病饮食限制有关。（3）护理计划：药物：继续二甲双胍0.5gbid，eGFR>45可维持；加用阿司匹林0.1gqd，阿托伐他汀20mgqn；降压改用培哚普利4mgqd，目标<140/90；认知给予多奈哌齐5mgqn。安全：佩戴定位手环，家中安装夜灯、扶手，清除门槛，浴室防滑垫，教育家属24h陪伴。营养：请营养师会诊，糖尿病饮食每日热量25kcal/kg，蛋白质1.2g/kg，三餐两点，记录摄入；每周测体重。康复：制定步态训练计划，每日平衡训练30min，太极、坐站练习，物理治疗师指导。支持：联系社区记忆门诊，加入痴呆家属支持小组，教会家属沟通技巧、行为应对，预约1月后随访。67.计算题（7分）患者，女，78岁，因“股骨颈骨折”术后返回病房，医嘱予低分子肝素（依诺肝素）预防静脉血栓。药品说明书：依诺肝素钠注射液4000IU/0.4mL，推荐剂量为每日一次皮下注射，剂量单位以IU计。患者体重45kg，CrCl38mL/min（Cockcroft-Gault公式）。问题：（1）计算该患者每日应给依诺肝素剂量（IU）。（3分）（2）若药房仅有6000IU/0.6mL规格，应抽取多少mL？（2分）（3）列出注射部位及注意事项。