中华护理学会动脉血气技能比赛理论考试试题及答案

中华护理学会动脉血气技能比赛理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的核心指标是（）A.PaCO₂B.HCO₃⁻C.SaO₂D.BEecf答案：B2.采集动脉血气标本时，为降低误采静脉血的风险，首选穿刺部位是（）A.肱动脉B.股动脉C.桡动脉D.足背动脉答案：C3.使用预充肝素化的塑料注射器采集血气，肝素终浓度应控制在（）A.50～100IU/mLB.200～500IU/mLC.500～1000IU/mLD.1000～2000IU/mL答案：A4.标本送检过程中，若未能及时上机，应将注射器置于（）A.室温避光B.0℃冰水混合物C.4℃碎冰混合物D.37℃水浴答案：C5.判断患者是否存在呼吸性碱中毒，最重要的血气指标是（）A.pH↑PaCO₂↓B.pH↑HCO₃⁻↑C.pH↓PaCO₂↑D.pH↓HCO₃⁻↓答案：A6.某患者pH7.52，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，最可能的酸碱失衡类型为（）A.代谢性碱中毒B.急性呼吸性碱中毒C.慢性呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒答案：B7.动脉血气采血后，若出现局部血肿，应立即（）A.热敷B.继续加压止血5minC.抬高肢体并加压止血10minD.立即松开止血带答案：C8.下列哪项不是Allen试验阳性的表现（）A.松开尺动脉后手掌颜色＞10s未恢复B.手掌持续苍白C.手掌颜色5s内恢复D.提示侧支循环不良答案：C9.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，长期PaCO₂55mmHg，此次突发呼吸困难，血气示pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，应判断为（）A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒急性加重C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：B10.血气分析仪中PaO₂电极属于（）A.玻璃电极B.极谱电极C.离子选择电极D.参比电极答案：B11.标准碳酸氢盐（SB）降低，实际碳酸氢盐（AB）降低，且AB＜SB，提示（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A12.下列哪项操作不会导致血气结果假性PaCO₂降低（）A.采血时患者屏气B.注射器内混入大气泡未排出C.标本剧烈震荡D.采血后立即上机答案：D13.新生儿动脉血气采血，首选部位为（）A.桡动脉B.颞浅动脉C.足背动脉D.脐动脉答案：A14.某患者BEecf－8mmol/L，提示（）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：B15.血气分析中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）＜300mmHg，提示（）A.轻度低氧血症B.中度低氧血症C.急性肺损伤D.正常氧合答案：C16.下列哪项不是动脉血气采血的绝对禁忌证（）A.局部感染B.严重凝血功能障碍C.侧支循环不良（Allen试验阳性）D.患者拒绝答案：D17.血气标本若混入肝素过多，可导致（）A.pH↑PaCO₂↓HCO₃⁻↓B.pH↓PaCO₂↑HCO₃⁻↑C.pH↑PaCO₂↑HCO₃⁻↑D.pH↓PaCO₂↓HCO₃⁻↓答案：A18.慢性肾衰竭患者，血气示pH7.32，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻14mmol/L，应判断为（）A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒部分代偿C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：B19.血气分析时，若PaO₂120mmHg，FiO₂60%，则氧合指数为（）A.120B.200C.240D.300答案：B20.下列哪项指标不受血红蛋白浓度影响（）A.SaO₂B.CaO₂C.PaO₂D.P₅₀答案：C21.血气分析仪每日质控，靶值±2SD表示（）A.在控B.警告C.失控D.可接受但需记录答案：B22.某患者体温39℃，实测PaO₂80mmHg，校正后PaO₂（37℃）约为（）A.70mmHgB.75mmHgC.80mmHgD.85mmHg答案：B23.动脉血气采血，进针角度与皮肤呈（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：C24.下列哪项不是高乳酸血症的常见原因（）A.癫痫大发作B.肝衰竭C.剧烈运动D.长期饥饿答案：D25.血气分析中，P₅₀升高提示（）A.氧解离曲线左移B.氧解离曲线右移C.血红蛋白氧亲和力增加D.2,3-DPG减少答案：B26.某患者PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，pH7.40，应判断为（）A.完全代偿的呼吸性酸中毒B.完全代偿的代谢性碱中毒C.混合性酸碱失衡D.正常血气答案：A27.血气分析仪PaCO₂电极校准气体通常为（）A.5%CO₂/20%O₂/75%N₂B.10%CO₂/90%N₂C.21%O₂/79%N₂D.100%N₂答案：A28.下列哪项不会导致PaO₂假性降低（）A.采血时空气混入B.标本放置30min未冰浴C.白细胞显著增高（＞50×10⁹/L）D.采血后立即上机答案：D29.某患者FiO₂40%，PaO₂60mmHg，计算肺泡-动脉氧分压差（P(A-a)O₂）约为（）A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg答案：C30.动脉血气采血后，穿刺点压迫时间至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于动脉血气分析的主要质量控制环节（）A.标本采集B.标本运输C.仪器校准D.结果审核E.患者饮食答案：ABCD32.导致代谢性酸中毒伴阴离子间隙增高的常见原因有（）A.乳酸酸中毒B.酮症酸中毒C.肾衰竭D.腹泻E.甲醇中毒答案：ABCE33.下列哪些情况可使氧解离曲线右移（）A.体温升高B.pH降低C.PaCO₂升高D.2,3-DPG增加E.CO中毒答案：ABCD34.动脉血气采血前，护士应评估的内容包括（）A.凝血功能B.侧支循环C.局部皮肤情况D.患者心理状态E.患者饮食时间答案：ABCD35.下列哪些指标可用于判断组织缺氧（）A.ScvO₂B.LacC.PaO₂D.PvCO₂E.DO₂答案：ABCE36.下列哪些属于动脉血气分析前的变量（）A.患者体温B.FiO₂C.血红蛋白D.采血部位E.仪器型号答案：ABCD37.下列哪些操作可降低血气标本溶血风险（）A.避免反复抽吸B.使用专用细小针头C.标本剧烈震荡D.立即冰浴E.避免挤压穿刺点答案：ABDE38.下列哪些属于呼吸性碱中毒的常见临床原因（）A.机械通气过度B.高热C.焦虑过度通气D.肝性脑病早期E.肺栓塞答案：ABCDE39.血气分析仪日常维护包括（）A.更换电极膜B.清洁进样口C.记录环境温湿度D.备份校准曲线E.每周更换试剂包答案：ABCD40.下列哪些情况需立即复查血气（）A.结果与临床不符B.标本凝块C.气泡＞10%D.采血时间＞30min未冰浴E.患者FiO₂改变后15min答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.动脉血气分析中，正常动脉血pH值为________，PaCO₂为________mmHg，HCO₃⁻为________mmol/L。答案：7.35～7.45；35～45；22～2642.氧合指数计算公式为________，正常值≥________mmHg。答案：PaO₂/FiO₂；30043.阴离子间隙计算公式为________，正常值为________mmol/L。答案：Na⁺－(Cl⁻＋HCO₃⁻)；8～1644.校正血气结果至患者实际体温时，体温每升高1℃，PaO₂约升高________%，PaCO₂约升高________%，pH约降低________。答案：7；4；0.01545.动脉血气采血，成人常用针头型号为________G，新生儿宜选用________G。答案：22～25；25～2746.血气分析仪校准气体通常采用两点校准，低浓度气体CO₂为________%，高浓度气体CO₂为________%。答案：0；547.乳酸正常动脉值为________mmol/L，＞________mmol/L提示组织灌注不足。答案：0.5～1.5；248.标准碱剩余（SBE）与碱剩余（BEecf）差异＞________mmol/L时，提示存在________失衡。答案：3；非碳酸49.血气标本若需延迟检测，应在________min内离心分离血浆，并于________℃保存。答案：15；450.机械通气患者调整FiO₂或PEEP后，应至少等待________min再采血气，以反映________状态。答案：20～30；稳态四、简答题（共30分）51.简述动脉血气采血前护士应完成的五项关键评估。（5分）答案：1.凝血功能：查看血小板、PT、APTT、INR及抗凝用药史。2.侧支循环：Allen试验评估桡、尺动脉通畅性。3.局部皮肤：有无感染、瘢痕、动静脉瘘。4.心理状态：解释操作目的，减轻焦虑。5.氧疗参数：记录FiO₂、氧流量、通气模式、体温、血红蛋白。52.写出急性呼吸性酸中毒的代偿公式，并说明预计HCO₃⁻升高幅度。（5分）答案：ΔHCO₃⁻＝0.1×ΔPaCO₂（mmHg），即PaCO₂每升高10mmHg，HCO₃⁻升高约1mmol/L；代偿极限HCO₃⁻≤30mmol/L。53.列举导致PaO₂与SaO₂不一致的三种临床情况并说明机制。（5分）答案：1.一氧化碳中毒：CO与Hb结合，SaO₂测的是功能饱和度，PaO₂可正常。2.高铁血红蛋白血症：MetHb不能携氧，SaO₂降低，PaO₂正常。3.严重贫血：Hb显著减少，CaO₂降低，PaO₂可正常。54.说明血气标本空气混入对PaO₂、PaCO₂、pH的影响机制。（5分）答案：空气PO₂≈150mmHg、PCO₂≈0mmHg，混入后：PaO₂↑（氧分压梯度驱动氧进入血液）；PaCO₂↓（CO₂向外扩散）；pH↑（PaCO₂↓导致呼吸性碱中毒）。55.简述血气分析仪每日质控流程。（5分）答案：1.开机自检通过后，预热30min；2.更换或检查试剂包、电极膜；3.进行一点或两点气体校准；4.运行高、中、低三级质控品，结果在靶值±2SD内；5.记录并签名，失控时立即停机排查。56.说明BEecf与SB/AB在判断酸碱失衡中的互补作用。（5分）答案：SB/AB反映碳酸氢盐绝对值，受呼吸与代谢双重影响；BEecf排除呼吸因素，直接量化代谢分量。两者结合：若AB↑、SB↑、BEecf↑，确诊代谢性碱中毒；若AB↓、SB↓、BEecf↓，确诊代谢性酸中毒；若AB与SB差异大，BEecf正常，提示呼吸主导。五、计算与分析题（共50分）57.患者，男，60kg，术后突发呼吸困难，FiO₂50%，血气结果：pH7.18，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，PaO₂55mmHg，SaO₂86%，Lac4.5mmol/L，Na⁺140mmol/L，K⁺4.0mmol/L，Cl⁻100mmol/L。（1）判断酸碱失衡类型并写出诊断依据。（6分）（2）计算氧合指数并评估氧合功能。（3分）（3）计算阴离子间隙并评价乳酸水平。（3分）（4）提出两条最紧急的护理干预措施。（3分）答案：（1）急性呼吸性酸中毒：pH↓、PaCO₂↑＞45mmHg、HCO₃⁻正常范围、ΔHCO₃⁻≈0，无代偿。（2）PaO₂/FiO₂＝55/0.5＝110mmHg，重度低氧，提示ARDS。（3）AG＝140－(100＋26)＝14mmol/L，正常；Lac4.5mmol/L，轻度高乳酸，提示组织低灌注。（4）1.立即通知医生，准备气管插管、机械通气；2.提高FiO₂至100%，快速评估气道通畅性。58.患者，女，45kg，糖尿病酮症，血气：pH7.02，PaCO₂22mmHg，HCO₃⁻6mmol/L，PaO₂95mmHg，FiO₂21%，Na⁺135mmol/L，Cl⁻95mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Lac2.0mmol/L，血糖28mmol/L，尿酮++++。（1）写出完整酸碱诊断。（4分）（2）计算代偿预计PaCO₂并判断是否符合。（4分）（3）计算渗透压并判断是否增高。（3分）（4）列出三条护理重点。（4分）答案：（1）高阴离子间隙代谢性酸中毒（AG＝135－95－6＝34mmol/L）合并呼吸性碱中毒（PaCO₂22mmHg，预计PaCO₂＝1.5×6＋8±2＝15～19mmHg，实测22＞19，提示合并轻度呼吸性酸中毒或处于代偿上限）。（2）预计PaCO₂＝(1.5×HCO₃⁻)＋8±2＝15～19mmHg，实测22mmHg，略高于上限，提示合并轻度呼吸性酸中毒或采样时过度疼痛导致一过性PaCO₂↑。（3）渗透压＝2×Na⁺＋血糖＋BUN＝2×135＋28＋7＝305mmol/L，＞295，提示高渗。（4）1.快速补液，首选0.9%NaCl，第1h15mL/kg；2.心电监护，纠正低钾（K⁺＜3.5mmol/L时先补钾）；3.胰岛素静脉泵入0.1U/kg·h，监测血糖下降速度3～4mmol/L·h。59.患者，男，70岁，COPD长期家庭氧疗，FiO₂28%，突发意识模糊，血气：pH7.36，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻38mmol/L，PaO₂58mmHg，SaO₂88%，BEecf12mmol/L，Hb180g/L。（1）判断酸碱失衡类型并写出代偿公式验证。（5分）（2）计算氧合指数并解释为何PaO₂偏低但SaO₂尚可。（4分）（3）分析Hb增高对CaO₂的影响，写出CaO₂计算值。（4分）（4）提出两条长期护理教育要点。（3分）答案：（1）慢性呼吸性酸中毒完全代偿：预计HCO₃⁻＝24＋0.4×ΔPaCO₂＝24＋0.4×(68－40)＝24＋11.2＝35.2mmol/L，实测38mmol/L，在35.2±3范围内，代偿充分。（2）PaO₂/FiO₂＝58/0.28＝207mmHg，中度低氧；COPD长期缺氧，2,3-DPG↑，曲线右移，SaO₂88%对应PaO₂58mmHg符合右移曲线。（3）CaO₂＝1.34×Hb×SaO₂＋0.003×PaO₂＝1.34×180×0