更年期综合管理理论知识考核试题及答案

更年期综合管理理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.中国绝经女性出现血管舒缩症状的平均持续时间为A.6个月B.1年C.3.8年D.8.2年答案：C2.下列哪项不是绝经后雌激素下降导致的直接解剖学改变A.阴道上皮变薄B.子宫体缩小C.乳腺腺体退化D.卵巢髓质增生答案：D3.根据2022年《中国绝经管理与激素补充治疗指南》，启动MHT的“机会窗”是指A.绝经10年内且年龄<70岁B.绝经5年内且年龄<60岁C.末次月经后12个月内D.任意年龄只要症状存在答案：B4.用于评估绝经症状严重程度的国际通用量表是A.Kupperman评分B.MRS评分C.FRAX评分D.ADL评分答案：B5.口服雌激素经肝脏首过效应可显著升高A.HDL-CB.TGC.LDL-CD.Hcy答案：B6.对于保留子宫的女性，雌孕激素连续联合疗法的主要目的是A.降低血栓风险B.减少突破性出血C.保护子宫内膜D.提高乳腺舒适度答案：C7.替勃龙在体内的主要活性代谢物是A.7-甲异炔诺酮B.3α-OH-替勃龙C.3β-OH-替勃龙D.Δ4-替勃龙答案：B8.下列植物药中，循证证据对缓解潮热无效的是A.黑升麻B.大豆异黄酮C.月见草油D.红三叶草答案：C9.绝经后女性骨质疏松诊断的T值界点为A.≤–1.0B.≤–1.5C.≤–2.0D.≤–2.5答案：D10.乳腺癌幸存者出现中重度潮热，首选的非激素治疗药物是A.加巴喷丁B.可乐定C.帕罗西汀D.维生素E答案：C11.绝经后女性认知下降与下列哪项激素关系最密切A.雌二醇B.孕酮C.睾酮D.DHEA答案：A12.经皮雌激素贴剂每片含17β-雌二醇50μg，相当于口服雌二醇A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案：C13.下列哪项不是MHT禁忌证A.不明原因阴道流血B.活动性肝病C.6个月内的静脉血栓栓塞D.子宫肌瘤直径2cm无症状答案：D14.绝经后女性睡眠障碍最常见的类型是A.入睡困难B.早醒C.维持困难D.昼夜颠倒答案：C15.雌孕激素连续联合方案中，孕激素使用天数至少A.10天/月B.12天/月C.14天/月D.全周期每天答案：D16.关于阴道雌激素治疗，正确的是A.全身吸收>50%B.需加用孕激素保护内膜C.低剂量可长期维持D.禁用于乳腺癌患者答案：C17.绝经后女性体重增加最主要的原因是A.基础代谢率下降B.脂肪摄入增加C.运动减少D.胰岛素抵抗答案：A18.下列哪项最能预测骨折风险A.腰椎T值B.髋部T值C.桡骨T值D.跟骨T值答案：B19.关于选择性雌激素受体调节剂（SERMs），正确的是A.雷洛昔芬降低椎体骨折风险B.他莫昔芬增加子宫内膜癌风险C.巴泽多昔芬对乳腺无刺激D.以上均正确答案：D20.绝经后女性每日推荐钙摄入总量（饮食+补充）为A.500mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：D21.下列哪项不是MHT启动前必查项目A.乳腺超声或钼靶B.肝肾功能C.凝血功能D.糖化血红蛋白答案：D22.雌二醇口服后血浓度达峰时间约为A.30minB.2hC.4hD.8h答案：C23.关于经皮雌激素与静脉血栓，正确的是A.风险与口服相当B.风险降低约50%C.风险增加一倍D.无影响答案：B24.下列哪项最能反映卵巢储备功能A.FSHB.LHC.AMHD.E2答案：C25.绝经后女性出现尿频尿急，首先应排除A.萎缩性尿道炎B.膀胱过度活动症C.泌尿系感染D.间质性膀胱炎答案：C26.关于MHT与乳腺癌，正确的是A.单纯雌激素不增加风险B.雌孕激素联合风险呈时间依赖C.停药后风险立即消失D.风险与剂量无关答案：B27.下列哪项属于非激素类骨形成促进剂A.阿仑膦酸钠B.特立帕肽C.地舒单抗D.雷洛昔芬答案：B28.绝经后女性心血管保护的首要措施是A.服用他汀B.控制血压C.雌激素替代D.阿司匹林答案：B29.关于MHT随访，正确的是A.首次随访在3个月B.以后每6个月一次C.每年评估利弊D.出现症状再复诊答案：C30.下列哪项属于心理-社会干预A.认知行为治疗B.正念减压C.团体支持D.以上均正确答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.绝经后女性出现性功能障碍的危险因素包括A.阴道干涩B.抑郁C.伴侣勃起障碍D.甲状腺功能减退答案：ABCD32.下列属于MHT潜在益处的是A.降低结直肠癌风险B.减少2型糖尿病新发C.延缓皮肤胶原丢失D.降低阿尔茨海默病风险答案：ABC33.可用于缓解潮热的非处方补充剂有A.升麻皂苷B.大豆异黄酮C.圣约翰草D.缬草答案：AB34.绝经后女性运动处方应包含A.每周150min中等强度有氧B.每周2次抗阻训练C.平衡训练D.高强度间歇>90min/天答案：ABC35.下列属于MHT绝对禁忌证的是A.已知乳腺癌B.活动性深静脉血栓C.严重肝功能障碍D.未控制的高血压答案：ABC36.阴道激光治疗的潜在并发症包括A.阴道粘连B.瘢痕形成C.性交痛加重D.尿失禁答案：ABC37.绝经后女性血脂变化特点为A.LDL-C升高B.HDL-C下降C.TG升高D.Lp(a)升高答案：ACD38.下列属于SERMs联合雌激素的“组织选择性雌激素复合物”的是A.结合雌激素/巴泽多昔芬B.雌二醇/地诺孕素C.结合雌激素/雷洛昔芬D.17β-雌二醇/屈螺酮答案：A39.绝经后女性抑郁的高危因素包括A.既往产后抑郁B.睡眠障碍C.社会支持差D.慢性疼痛答案：ABCD40.关于MHT停药策略，正确的是A.可突然停药B.可逐渐减量C.停药后症状可能复发D.停药后无需随访答案：BC三、填空题（每空1分，共20分）41.中国女性自然绝经平均年龄为________岁。答案：49.342.绝经后雌激素主要来源为外周转换的________。答案：雌酮43.国际骨质疏松基金会推荐的骨折风险评估工具缩写为________。答案：FRAX44.雌二醇生物利用度口服约为________%。答案：545.替勃龙每日标准剂量为________mg。答案：2.546.绝经后女性腰围≥________cm即为中心型肥胖。答案：8047.阴道用雌二醇片含________μg/片。答案：2548.雷洛昔芬每日剂量为________mg。答案：6049.血清FSH>________IU/L提示卵巢功能衰竭。答案：4050.绝经后女性每日维生素D推荐摄入量为________IU。答案：80051.雌二醇经皮给药避开________部位可减少皮肤刺激。答案：乳房52.乳腺癌术后患者使用阴道雌激素需经________团队评估。答案：多学科53.绝经后女性收缩压每升高20mmHg，卒中风险增加________%。答案：3354.阿仑膦酸钠服用后需保持直立________分钟。答案：3055.特立帕肽疗程限制为________个月。答案：2456.结合雌激素是从________尿液中提取。答案：孕马57.绝经后女性空腹血糖≥________mmol/L可诊断糖尿病。答案：7.058.认知行为治疗改善潮热的核心模块为________训练。答案：放松59.中国女性每日饮食钙平均摄入约________mg。答案：40060.MHT启动后首次疗效评估在________个月。答案：3四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如错则划出错误部分并改正）61.经皮雌激素对胆汁淤积影响大于口服。答案：错，“大于”改为“小于”。62.雷洛昔芬可降低椎体和髋部骨折风险。答案：错，划去“和髋部”。63.绝经后女性睾酮主要来源于肾上腺。答案：对。64.阴道雌激素连续使用1周即可维持疗效1年。答案：错，“1周”改为“初始2周每日，以后每周2次维持”。65.植物雌激素具有雌激素样作用，故乳腺癌患者禁用。答案：错，划去“禁用”，改为“需个体化评估”。五、简答题（每题6分，共30分）66.简述绝经后女性心血管事件风险增加的主要机制。答案：（1）雌激素下降导致内皮功能障碍，NO生成减少；（2）LDL-C升高，HDL-C下降，促进动脉粥样硬化；（3）炎症因子（IL-6、TNF-α）水平升高；（4）血管紧张素系统活性增强，血压升高；（5）胰岛素抵抗增加，糖尿病风险上升；（6）中心型肥胖加重脂质异常与炎症。67.列出启动MHT前必须评估的五大核心内容。答案：（1）绝经状态及时机；（2）症状类型及严重程度；（3）既往病史（血栓、乳腺、子宫内膜、心血管、肝病）；（4）家族史（乳腺癌、卵巢癌、早发冠心病）；（5）基线检查（乳腺影像、盆腔超声、血压、血脂、血糖、肝肾功能）。68.简述雌孕激素连续联合方案突破性出血的处理流程。答案：（1）出血量少且<6个月：继续观察，排除漏服；（2）出血量中等或>6个月：超声测内膜厚度；（3）内膜≤4mm：调整孕激素剂量或换用替勃龙；（4）内膜>4mm或持续出血：行宫腔镜+诊刮，排除恶性；（5）病理良性：可改用雌孕激素序贯或增加孕激素天数。69.说明绝经后女性运动干预对骨密度的剂量-效应关系。答案：（1）中等强度负重运动（快走、慢跑）每周≥150min，可维持骨量；（2）高强度渐进抗阻训练（70–90%1RM），每周3次，持续12个月，腰椎BMD增加1–2%；（3）跳跃运动（50–100次/天），股骨颈BMD增加0.5–1%；（4）效应在训练后6–12个月达峰，停止后6个月收益消失；（5）联合钙剂与维生素D可使效应放大1.5倍。70.阐述阴道雌激素低剂量长期维持的安全性证据。答案：（1）雌二醇25μg片，每周2次，血清雌二醇升高<10pg/mL；（2）随机对照试验：12个月内膜厚度无显著变化，无内膜增生；（3）乳腺癌幸存者队列：7年随访，复发率未升高（HR0.84，95%CI0.6–1.2）；（4）无需加用孕激素，乳腺刺激可忽略；（5）局部不良反应率<5%，主要为阴道分泌物增多。六、案例分析题（共30分）案例：患者，女，52岁，G2P1，末次月经14个月前。主诉潮热每日8–10次，夜间盗汗伴醒转3次，阴道干涩性交痛，情绪低落，已影响工作。既往：高血压2年，BP140/90mmHg，未规律服药；BMI28kg/m²；母亲乳腺癌（65岁）。辅助检查：FSH65IU/L，E215pg/mL，TSH2.1mIU/L，乳腺超声示BI-RADS1，内膜3mm，血脂LDL-C3.6mmol/L，空腹血糖5.8mmol/L。71.（4分）给出绝经状态诊断及依据。答案：绝经后，末次月经>12个月且FSH>40IU/L。72.（6分）评估MHT适应证、禁忌证及警示因素。答案：适应证：中重度血管舒缩症状、阴道干涩；禁忌证：无绝对（乳腺超声阴性）；警示因素：高血压、肥胖、乳腺癌家族史，需个体化沟通。73.（6分）制定首个MHT方案并说明理由。答案：方案：经皮雌二醇凝胶1.5mg/日+微粒化孕酮200mg/日×14天/月；理由：经皮避肝首过，血栓风险低；孕激素周期保护内膜，减少乳腺刺激；高血压非禁忌，但需监测。74.（6分）列出随访计划及监测指标。答案：（1）3个月：症状评分、BP、乳腺超声；（2）6个月：血脂、血糖、肝肾功能；（3）12个月：内膜厚度、乳腺超声；（4）每年：血压、BMI、骨