2026年下半年压力性损伤培训考核试题附答案

2026年下半年压力性损伤培训考核试题附答案2026年下半年压力性损伤培训考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据NPUAP2016版定义，下列哪项不是Ⅰ期压力性损伤的必备特征？（）A.皮肤完整B.指压不变白红斑C.局部皮温升高D.可见皮下脂肪答案：D2.成人骶尾部出现直径2cm不可扪及皮下潜行、表面覆黑痂的创面，最恰当的分期为（）A.不可分期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A3.使用Braden量表评估时，下列哪项子评分对“活动能力”评分影响最大？（）A.卧床不起B.偶尔步行C.经常步行D.正常步行答案：A4.关于支撑面选择，下列说法正确的是（）A.Ⅰ期损伤必须选用交替压力气垫床B.Ⅲ期损伤禁用泡沫静态垫C.术后脊髓损伤患者推荐高规格交替压力床垫D.肥胖患者禁用微环境控制床垫答案：C5.下列哪项不是导致足跟Ⅱ期压疮的高危外因？（）A.下肢牵引B.长期仰卧位C.低血压D.糖尿病周围神经病变答案：C6.对疑似深部组织损伤（DTI）的早期处理，首要措施是（）A.清创B.减压C.湿敷D.负压封闭答案：B7.下列敷料中，最适合用于大量渗液的Ⅲ期创面床的是（）A.水胶体B.泡沫C.水凝胶D.薄膜答案：B8.关于营养支持，下列哪项证据等级最高？（）A.每日蛋白质1.2g/kg可减少压疮发生率B.精氨酸可缩短Ⅱ期创面愈合时间C.口服营养补充优于肠内营养D.高剂量维生素C可替代蛋白质答案：A9.进行俯卧位通气时，面部压疮发生率最高的部位是（）A.额部B.下颌C.鼻尖D.颧弓答案：C10.下列哪项属于医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的内源性危险因素？（）A.鼻胃管固定过紧B.低蛋白血症C.面罩型号过大D.持续正压通气时间过长答案：B11.对Ⅳ期压疮进行保守锐性清创时，首选器械是（）A.手术刀片B.无菌剪刀C.水刀D.超声清创刀答案：B12.关于创面细菌生物膜，下列说法错误的是（）A.银离子敷料可破坏生物膜B.生物膜在肉眼上常表现为亮红色C.生物膜延迟愈合D.生物膜对抗生素敏感性降低答案：B13.下列哪项最能提示创面感染而非定植？（）A.细菌定量>10⁵CFU/gB.局部疼痛加剧伴边缘红肿扩散C.阳性培养D.异味答案：B14.对肥胖（BMI40）患者进行术中压疮预防，手术室温度应控制在（）A.18–20℃B.21–24℃C.25–27℃D.28–30℃答案：B15.使用硅胶泡沫敷料更换间隔最长可至（）A.12hB.24hC.3dD.7d答案：D16.下列哪项不是压疮愈合评估量表（PUSH）的评分维度？（）A.面积B.渗液量C.组织类型D.疼痛评分答案：D17.关于负压封闭引流（NPWT）禁忌证，下列哪项正确？（）A.创面存在恶性肿瘤B.Ⅱ期压疮C.少量渗液D.创面有肌腱暴露答案：A18.对长期轮椅使用者，坐骨结节压疮预防最重要的个体化措施是（）A.每1h抬臀10秒B.使用凝胶坐垫C.轮椅靠背倾角110°D.每日站立架训练30min答案：A19.下列哪项属于Ⅲ期压疮的临床表现？（）A.可见皮下脂肪但无筋膜暴露B.可见骨骼C.表皮水泡D.皮肤完整但紫斑答案：A20.关于新生儿压疮，下列说法正确的是（）A.最常发生于枕部B.与成人分期标准完全一致C.禁用任何敷料D.无需营养评估答案：A21.对压疮进行拍照记录时，下列哪项不是必须元素？（）A.患者姓名首字母B.测量标尺C.拍照日期时间D.创面气味描述答案：D22.下列哪项最能反映创面床准备（WBP）原则中的“T”？（）A.控制感染B.保持湿润C.清除坏死组织D.重建边缘答案：C23.关于体位变换频率，下列哪项指南推荐证据最充分？（）A.每2h翻身适用于所有ICU患者B.术后镇静患者可延长至4hC.使用高规格支撑面可延长至4hD.新生儿必须每30min翻身答案：C24.下列哪项属于压疮的继发性损伤机制？（）A.剪切力B.摩擦力C.再灌注损伤D.垂直压力答案：C25.对Ⅳ期压疮合并骨髓炎，首选确诊检查是（）A.X线B.MRIC.CTD.超声答案：B26.下列哪项不是压疮感染扩散的全身表现？（）A.发热>38℃B.血糖升高C.白细胞减少D.创面缩小答案：D27.关于压疮疼痛管理，下列哪项正确？（）A.Ⅰ期无痛无需评估B.更换敷料前30min口服对乙酰氨基酚C.禁用局部麻醉凝胶D.负压治疗时无需追加镇痛答案：B28.对慢性Ⅲ期压疮进行皮瓣修复术后，最早可开始坐位的时间是（）A.24hB.3dC.7dD.14d答案：D29.下列哪项属于压疮质量敏感指标？（）A.住院患者跌倒率B.Ⅱ期及以上院内发生率C.导尿管相关感染率D.手术部位感染率答案：B30.关于电子健康记录（EHR）自动预警，下列哪项参数组合预测压疮风险最优？（）A.Braden+实验室白蛋白+年龄B.仅BradenC.仅BMID.仅住院日答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于导致足跟DTI的高危因素？（）A.长期仰卧B.外周动脉疾病C.低温治疗D.高钾血症答案：ABC32.关于创面渗液管理，下列哪些说法正确？（）A.渗液量>10m/10cm²/24h为大量B.泡沫敷料可垂直吸收C.超吸收聚合物可锁定细菌D.渗液减少提示必然愈合答案：ABC33.下列哪些属于压疮预防bundle的核心元素？（）A.高级支撑面B.体位变换C.皮肤检查D.早期活动答案：ABCD34.对肥胖患者压疮评估的难点包括（）A.皮肤皱褶隐藏创面B.器械长度不足C.超声探头频率过高D.翻身人力需求大答案：ABD35.下列哪些情况需立即请外科会诊？（）A.Ⅳ期伴肠瘘B.创面潜行>5cmC.骨髓炎D.Ⅱ期水泡答案：ABC36.关于新生儿压疮分期，下列哪些正确？（）A.可用成人分期B.增加“皮肤撕脱”亚型C.枕部常见Ⅱ期D.禁用任何分期答案：AC37.下列哪些属于压疮愈合的间接指标？（）A.创面面积缩小B.血清前白蛋白上升C.PUSH评分下降D.疼痛VAS下降答案：BD38.关于MDRPI，下列哪些器械最常涉及？（）A.鼻氧管B.血压袖带C.气管插管固定翼D.心电图电极答案：AC39.下列哪些属于压疮科研常用的结局指标？（）A.愈合时间B.生活质量（PU-QOL）C.住院费用D.护士满意度答案：ABC40.关于压疮患者出院随访，下列哪些正确？（）A.Ⅲ期以上1周电话随访B.教会家属换药C.提供社区护士转诊单D.无需随访Ⅰ期答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.NPUAP2016将压疮更名为__________。答案：压力性损伤42.Ⅲ期压疮损伤深度可达__________，但未暴露__________。答案：皮下脂肪，筋膜43.Braden量表最低得分__________，提示__________风险。答案：6，极高44.支撑面“微环境管理”主要指控制__________和__________。答案：温度，湿度45.创面细菌生物膜成熟周期约为__________小时。答案：24–7246.成人每日推荐蛋白质摄入__________g/kg以促进压疮愈合。答案：1.2–1.547.使用NPWT时，推荐负压值为__________mmHg。答案：-12548.压疮感染诊断的金标准是__________。答案：组织活检定量培养49.对足跟DTI，首选减压方式为__________。答案：悬浮足跟垫50.压疮质量改进PDCA中C指__________。答案：Check四、名词解释（每题3分，共15分）51.深部组织损伤（DTI）答案：指由于持续压力和剪切力导致皮下软组织深层损伤，皮肤完整或出现紫斑、水泡，常迅速进展为Ⅲ期或Ⅳ期。52.剪切力答案：指两层相邻组织相对平行滑移产生的机械力，可牵拉血管致缺血，加速压疮形成。53.器械相关压力性损伤（MDRPI）答案：由诊断或治疗用器械压迫皮肤或黏膜导致的局部损伤，形状与器械一致。54.创面床准备（WBP）答案：以TIME原则为核心，系统处理创面坏死、感染、渗液和边缘，促进内源性愈合或接受先进疗法。55.交替压力支撑面答案：通过周期性充放气改变接触面压力分布，降低持续压迫时间，用于高危或已发生压疮患者。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述Braden量表6维度及评分要点。答案：1.感知能力：对压迫不适的反应；2.潮湿：皮肤暴露潮湿频率；3.活动能力：身体活动程度；4.移动能力：自主改变体位能力；5.营养：摄入不足程度；6.摩擦剪切：移动时阻力。每项1–4分，总分6–23，越低风险越高。57.列出Ⅳ期压疮保守治疗的5项关键措施。答案：1.彻底减压（高规格支撑面、悬浮体位）；2.清创（保守/外科）；3.控制感染（局部+全身）；4.营养支持（高蛋白、高热量）；5.湿性平衡敷料+NPWT或先进疗法。58.简述压疮疼痛评估的3种工具及适用场景。答案：1.NRS（数字评分法）：认知正常成人；2.FLACC：婴幼儿或无法言语；3.VRS（言语描述）：老年或文化差异大者。59.说明肥胖患者术中压疮预防的3项特殊策略。答案：1.使用加宽手术床+超重级支撑面；2.手术时间>3h每30min微调体位；3.分层垫高避免腹部悬垂增加剪切。60.列举出院后社区护士随访Ⅲ期压疮的4项核心内容。答案：1.创面面积、渗液、感染征象；2.敷料更换正确性；3.营养摄入记录；4.减压措施依从性（坐垫、翻身）。六、计算与分析题（每题10分，共30分）61.患者女性，70kg，骶尾部Ⅲ期压疮面积8cm×6cm，渗液量12g/24h，PUSH初评=13。经干预2周后面积缩小至6cm×4cm，渗液6g/24h，组织类型为75%红色肉芽+25%黄色纤维。（1）计算面积减少百分比；（2）给出2周后PUSH评分；（3）判断愈合趋势。答案：（1）原面积48cm²，现24cm²，减少50%；（2）面积=2分，渗液=2分，组织=2分，合计6分；（3）PUSH下降7分，提示显著好转。62.ICU患者Braden=9，白蛋白=28g/L，血红蛋白=90g/L，现使用标准交替压力床垫，每2h翻身。护士人力不足，拟改为每4h翻身。（1）指出决策风险；（2）给出最少2项替代措施降低风险；（3）计算每日节省护士工时（翻身一次2人×5min）。答案：（1）极高危患者翻身间隔延长可致DTI快速进展；（2）升级支撑面为微环境控制+自动翻身床；增加敷料保护骶尾；（3）原翻身12次→6次，节省2人×5min×6=60min=1h。63.某院2026年第三季度出院患者8000人，发生院内Ⅱ期及以上压疮32例，其中ICU占20例。ICU住院日为2000床日。（1）计算全院发生率；（2）计算ICU日发病率（/1000床日）；（3）若下季度目标下降20%，求目标例数。答案：（1）32/8000=0.4%；（2）20/2000×1000=10‰；（3）32×0.8=25.6≈26例。七、综合病例题（每题15分，共30分）64.患者男，58岁，COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰，行BiPAP无创通气。入院第3天鼻梁出现2cm×2cm紫斑，指压不变白，皮温高，诉疼痛。问题：（1）分期；（2）立即处理；（3）列出3项后续监测指标；（4）如何与家属沟通。答案：（1）DTI；（2）立即停用原面罩，改用全脸面罩+硅胶垫，每4h松解5min，局部冷敷，拍照记录；（3）面积变化、疼痛VAS、皮温；（4）解释器械必要性、可替换方案、家庭参与松解、签署知情同意。65.患者女，45岁，脊髓损伤（T10完全性），长期轮椅，坐骨结节Ⅳ期压疮5cm×4cm，伴瘘道深6cm，渗液大量，细菌培