压疮的伤口护理

压疮的伤口护理汇报人2026.04.10CONTENTS目录01

压疮的基本概念与分类02

压疮的病因与危险因素03

压疮的评估方法04

压疮的护理措施05

压疮的并发症处理CONTENTS目录06

压疮的康复指导07

压疮的预防策略08

总结09

总结（精炼概括）压疮伤口护理压疮的伤口护理压疮的基本概念与分类01压疮核心定义指身体局部组织长期受压，引发血液循环障碍，造成组织缺氧缺血，进而出现的皮肤损伤。压疮相关要点好发于骶尾部、足跟、髋部等骨骼突起部位，会给患者带来痛苦、增加医疗费用，严重时危及生命。1.1压疮的定义1.2压疮的分类根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期指南，压疮可分为以下几类

轻度压疮（I期）轻度压疮（I期）：皮肤完整，有指压不褪色红斑，多在骨性突起处，不及时处理可能加重。中度压疮（II期）中度压疮（II期）：真皮部分缺失，可呈粉红湿润浅溃疡，或为完整/破裂的水疱重度压疮三期III期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，骨、肌腱或肌肉未外露，可能伴腐肉1.2压疮的分类

极重度压疮IV期极重度压疮（IV期）：全层组织缺失，伴骨、肌腱或肌肉外露，可出现腐肉、焦痂、潜行及窦道。

1.2.5不明确分期压疮不明确分期压疮是指无法确定损伤的深度，因为创面床部分区域有腐肉覆盖，无法评估组织损伤的深度。

全层组织缺失暴露不可分期压疮是指全层组织缺失，但无法确定深部组织结构是否外露，因为创面床完全被腐肉或焦痂覆盖。

非特异性压疮非特异性压疮是指无法归入上述分期的压疮，但确实存在皮肤破损。压疮的病因与危险因素02压疮核心病因局部组织长期受压，引发血液循环障碍，这是导致压疮发生的主要原因。压疮诱发因素除核心病因外，摩擦力、剪切力、潮湿、温度等因素也会促进压疮发生。2.1压疮的病因2.2压疮的危险因素压疮的危险因素可分为四大类

2.2.1患者因素老年人易生压疮；肥胖者骨突受压重；糖友、营养不良者皮肤问题多；镇静药等影响活动；昏迷瘫痪者难改体位。

2.2.2环境因素长时间卧床致活动受限、受压久；不合适床铺增压或生剪切力；潮湿环境损皮肤抵抗力。

2.2.3护理因素护理不当：翻身不及时、皮肤清洁不彻底；敷料选择不当：敷料不透气致皮肤潮湿；健康教育不足：缺乏压疮预防知识。

2.2.4其他因素长期卧床、瘫痪患者活动能力差；感觉障碍者易生压疮；营养不良者皮肤修复能力弱。压疮的评估方法033.1评估的重要性

评估核心作用压疮早期评估可助力及时采取护理措施，有效阻止压疮进一步发展。

评估涵盖范围评估需全面系统开展，内容包含患者一般情况、皮肤状况及相关危险因素等。患者情况评估需评估患者基本信息（年龄、性别、体重、身高）、病情、意识状态及活动能力3.2.2皮肤状况评估皮肤状况评估含皮肤颜色、完整性、指压反应、潮湿程度，破损部位需评估位置、大小等3.2.3危险因素评估采用Braden量表评估压疮风险，评分≤12分为高风险，同时考量营养、感觉、活动能力等其他危险因素。3.2评估内容3.3评估工具

Braden量表评估规范评估6个方面15个条目，总分0-23分，得分≤12分判定为压疮高风险。

Waterlow工具评估规则评估11个方面15个条目，总分0-20分，得分≥15分判定为压疮高风险。

Norton量表评估标准评估6个方面5个条目，总分5-20分，得分≤14分判定为压疮高风险。压疮的护理措施044.1基础护理

4.1.1定时翻身每2小时翻身1次，必要时可增加频率；翻身时避免拖拽患者，可使用水垫、凝胶垫等减压垫。

4.1.2皮肤清洁每日用温和清洁剂清洁皮肤，保持皮肤干燥，可使用爽身粉或护肤霜维持皮肤湿润。4.2创面护理

4.2.1创面评估每日评估创面，记录深度、大小、颜色、分泌物等，留意红、肿、热、痛、脓性分泌物等感染迹象。

4.2.2创面清洁用无菌生理盐水或无菌清水轻柔清洁创面，禁用酒精、碘伏等刺激性清洁剂，避免损伤创面。

4.2.3敷料选择按需选敷料：干燥创面用透明/泡沫敷料；湿润创面用藻酸盐/银离子敷料；感染创面用含银/抗菌敷料，敷料需具吸、透、防水性。

4.2.4敷料更换视敷料情况定更换频率，一般每日或每周一次；更换时无菌操作防感染；更换后记录创面情况。4.3疼痛管理4.3.1疼痛评估-使用疼痛量表评估疼痛程度，如NRS疼痛评分。-记录疼痛性质、部位、时间等。4.3.2疼痛缓解措施-药物止痛：遵医嘱使用止痛药。-非药物止痛：冷敷、热敷、按摩等。-改善体位：避免压迫疼痛部位。4.4.1营养评估-评估患者营养状况，如BMI、白蛋白等。-了解患者饮食习惯、食欲等。4.4.2营养支持措施-遵医嘱使用肠内营养或肠外营养。-提供高蛋白、高维生素饮食。-鼓励患者进食，必要时喂食。4.4营养支持4.5预防措施

4.5.1减压设备使用-使用减压床垫，如水垫、凝胶垫等。-定期检查减压设备，确保其功能正常。

4.5.2皮肤护理-每日清洁皮肤，保持干燥。-使用爽身粉或护肤霜，保持皮肤湿润。

4.5.3活动指导-鼓励患者活动，必要时辅助活动。-指导患者进行肢体锻炼，防止肌肉萎缩。压疮的并发症处理055.1感染-表现：创面红、肿、热、痛，有脓性分泌物。-处理：清洁创面，使用抗菌敷料，必要时使用抗生素5.2败血症-表现：发热、寒战、心率加快，血常规异常。-处理：及时使用抗生素，必要时进行血液净化5.3深部组织损伤

-表现：创面加深，有骨骼、肌腱外露。-处理：清创手术，使用负压引流，加强营养支持压疮的康复指导066.1患者教育-指导患者及家属压疮预防知识。-教会患者自我翻身、皮肤护理等方法6.2康复锻炼

-指导患者进行肢体锻炼，防止肌肉萎缩。-必要时进行物理治疗，如电刺激、磁疗等6.3心理支持

-关注患者心理状态，必要时进行心理疏导。-鼓励患者积极配合治疗，增强信心压疮的预防策略077.1高风险人群筛查

-对高风险患者进行定期筛查，如Braden评分≤12分。-及时采取预防措施，防止压疮发生7.2环境改造-使用减压床垫，如水垫、凝胶垫等。-保持床铺清洁、干燥，避免潮湿7.3护理人员培训

-对护理人员进行压疮预防培训，提高护理水平。-定期评估护理质量，确保预防措施落实7.4多学科合作-内科、外科、康复科等多学科合作，制定综合治疗方案。-定期召开多学科会议，讨论压疮预防策略总结08压疮护理系统要点压疮护理核心环节涵盖伤口评估、清洁、敷料选择、疼痛管理、营养支持及预防复发等多方面，是系统复杂的过程。压疮防控关键举措早期评估与及时处理可防止压疮进展，护理者需定时翻身、清洁皮肤、护理创面，同时加强患者教育提升预防意识。压疮综合干预成效通过多学科合作制定综合治疗方案，能有效预防和治疗压疮，进而提升患者的生活质量。压疮护理人文关怀

护理核心内涵压疮的伤口护理兼具技术性与人文关怀属性，需护理工作者重视患者需求，提供细致全面的护理服务助力康复。

护理能力提升护理工作者需持续学习实践，不断提升自身