15第十五章 肺癌患者的护理

第十五章

肺癌患者的护理学习目标识记复述肺癌的临床表现和治疗原则理解解释肺癌发病相关的健康史总结肺癌患者手术前后呼吸道管理要点解释肺癌不同术式术后体位摆放方法和原因运用评估肺癌患者并为其制订护理计划第十五章

肺癌患者的护理肺癌（lungcancer）多数起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌（bronchopulmonarycarcinoma）第十五章

肺癌患者的护理分类非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）腺癌（adenocarcinoma）大细胞癌（largecellcarcinoma）小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）案例15-1A男性，56岁，咳嗽少痰4个多月，半个月来伴声音嘶哑。双侧颈后可触及多个可活动淋巴结。患病后无发热。吸烟史30年，10支/天。体检：T37.5℃，P85次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。X线检查：左肺门处块状阴影。问题：该患者护理评估内容有哪些？第十五章

肺癌患者的护理护理评估临床表现

早期早期肺癌，特别是周围型肺癌往往无任何症状咳嗽咯血胸痛第十五章

肺癌患者的护理护理评估临床表现

晚期全身症状压迫或侵犯喉返神经压迫上腔静脉侵犯胸膜侵犯胸膜或胸壁侵犯纵隔，压迫食管上叶顶部肺癌第十五章

肺癌患者的护理护理评估临床表现

远处转移淋巴结、脑、肝脏、骨骼和其他器官锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位第十五章

肺癌患者的护理护理评估临床表现

副瘤综合征

少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，出现肺部以外非转移性全身症状第十五章

肺癌患者的护理护理评估影像学检查X线检查CT痰细胞学检查支气管镜检查其他第十五章

肺癌患者的护理护理评估与疾病相关的健康史

吸烟职业致癌因子

空气污染人体内在因素

其他

第十五章

肺癌患者的护理护理评估心理社会状况治疗原则手术治疗肺叶切除术（lobectomy）楔形切除术（wedgeresection）和肺段切除术（segmentalresection）全肺切除术（pneumonectomy）第十五章

肺癌患者的护理护理评估治疗原则放射治疗化学治疗

中医中药治疗

免疫治疗案例15-1B该患者明确诊断为中央型小细胞未分化肺癌，给予紫杉醇与顺铂联合术前化疗。经4个周期后，患者一般状况良好，行一侧全肺切除和淋巴结清扫术。问题：①该患者术后应如何进行呼吸道护理？②全肺切除术后胸腔引流管有哪些护理要点？第十五章

肺癌患者的护理主要护理诊断/合作性问题焦虑/恐惧

与缺乏相关知识及担心手术和预后有关气体交换障碍

与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关营养失调（低于机体需要量）

与肿瘤引起的机体代谢增加、手术创伤等有关潜在并发症：出血、肺部感染、急性肺水肿、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘等第十五章

肺癌患者的护理护理措施术前护理改善呼吸功能，预防术后感染戒烟保持呼吸道通畅控制感染指导训练第十五章

肺癌患者的护理护理措施术前护理改善营养状况心理护理第十五章

肺癌患者的护理护理措施术后护理密切观察病情采取合适体位

呼吸道管理观察给氧深呼吸和咳嗽稀释痰液吸痰第十五章

肺癌患者的护理护理措施术后护理胸腔闭式引流护理

参见第十三章胸部损伤患者的护理全肺切除术后胸腔引流管的护理维持液体平衡和补充营养严格控制输液的量和速度，防止导致肺水肿补充营养第十五章

肺癌患者的护理护理措施术后护理减轻疼痛活动与休息早期活动手臂和肩关节运动第十五章

肺癌患者的护理护理措施术后护理并发症的观察与护理出血肺部并发症心律失常支气管胸膜瘘心理护理第十五章

肺癌患者的护理护理措施健康教育

呼吸锻炼告知患者预防呼吸道感染的重要性坚持治疗复查营养与休息本章小结病因

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均有逐年上升的趋势。目前认为长期大量吸烟是肺癌重要致病因素，另外还与职业致癌因素、人体免疫状态、代谢状态、遗传等因素相关本章小结临床表现

肺癌因生长部位和病理类型不同，临床表现和进展速度有所区别。一般早期可出现刺激性干咳、血痰、胸闷、气促、发热、胸痛等症状，晚期压迫临近器官或发生转移时可出现相应部位的症状与体征本章小结治疗原则

以手术治疗为主，结合放射治疗、化学治疗、免疫治疗等综合治疗护理

术前注意进行呼吸训练，改善肺泡通气和换气功能