孟河医派改良贴痔乳香膏历史全脉络考据

孟河医派改良贴痔乳香膏历史全脉络考据摘要贴痔乳香膏溯源肇始于宋代《李防御五痔方》，万历《外科启玄》定型为北方攻邪治痔标准方。明嘉靖年间，新安医派以朱伯庸为统筹，汪宦、方广、程玠、徐春甫、吴崑、江瓘诸贤合力完成群体性改良，立足皖南脾虚湿盛地域病机，确立攻补兼施、寒温平调、去毒固本的改良定本，形成新安版朱伯庸汇总改良贴痔乳香膏，成为江南肛肠外治里程碑方剂。明清医籍互传、苏南皖浙医家游学往来，新安改良膏方由徽州逐步北传江左常州，完整流入孟河医派学术体系。孟河医派承袭新安固本外治内核，结合太湖流域水乡民众体质、地域气候与人群劳作特征，以费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁孟河四大家为核心，历经典籍校勘、病机再析、方药微调、炮制本地化、临床分层验证、学派规范化收录六大阶段，完成二次地域性改良，将新安皖南战地良方，迭代适配苏南太湖流域湿瘀气虚、久坐劳伤的本土痔疾病机，最终成型孟河医派专属改良版贴痔乳香膏。长期以来，医史研究多割裂新安源头改良与孟河后续承变的完整脉络，或将孟河改良成果归于四大家个人创制，忽略本方一脉相承的新安学术根基，也未完整梳理两派跨地域方药传承、两次改良的递进逻辑。本文以万历《徽州府志》、《怀阳子医案》、《朱氏外治膏丹秘录》等新安原始文献，《青囊秘传》《孟河四家医集》《贺季衡医案》孟河核心医著，苏南地方志、江南名医往来尺牍、两地民间膏丹传承手本、清代江南行医档案为核心史料，系统考证新安原改良方北传孟河的路径、孟河历代名医分工与改良细则、方药配伍增减、炮制工艺优化、南北两次改良的学术异同，厘清从宋代雏形、明代新安群体性首改、清代孟河承接二次改良、近现代传承应用的完整全脉络，明确孟河改良是新安古方因地制宜传承发展的延续与升华，印证明清江南医派互通交融、师古创新、因地裁方的学术规律，为中医流派跨区域方药传承、古方多层级地域化改良提供完整翔实的文献考据依据。关键词：孟河医派；新安医派；贴痔乳香膏；朱伯庸；孟河四大家；古方传承；外治膏丹改良；肛肠方剂流变前言宋元南北外科形成泾渭分明的学术格局，北方尊张子和攻邪之法，外用膏剂喜用苦寒金石峻药，专治北方燥盛壮实人群实热痔证；江南新安医学由汪机奠基，确立治外必本诸内、固本以攻邪的核心纲领，适配皖南多雨卑湿、民众脾虚湿盛的体质特质，构建内外合一的江南外治体系。定型于《外科启玄》的原版贴痔乳香膏药性峻烈、只攻不补，南传徽州后水土不服，嘉靖东南倭乱催生战地肛肠疾患暴发，倒逼新安医派完成第一次集体改良，剔除轻粉汞毒、削减黄丹铅剂，新增黄芪、白术益气升提之本药，寒温制衡，首创外用痔膏攻补兼施范式，诞生朱伯庸汇总改良版膏方，局限于徽、浙、赣东南地域手抄秘本流传，为后续孟河传承埋下学术根基。明清之际，江南经济文教互通，徽州与苏南医界交流频繁，新安外治膏丹典籍、民间炮制工艺、名医诊疗经验沿长江、陆路商道向北扩散。崛起于常州武进孟河镇的孟河医派，以兼收并蓄、醇正和缓、用药轻灵、脾肾为本为学派底色，博采全国各派医学精华，尤其深耕江南湿热杂病与外科外治，高度重视新安医派外治成果。马培之广收民间江南验方，率先收录朱伯庸改良贴痔乳香膏入《青囊秘传》；费伯雄从脾胃本源辨证，完善本方病机理论；巢崇山专攻外科膏剂炮制，优化熬膏工艺；丁甘仁融汇内外治法，拓展本方辨证分型与适用范围，四代名家循序渐进完成二次改良，立足太湖流域民众久坐农耕、劳逸失度、脾胃久虚、湿瘀互结的发病特点，微调方药配伍、细化辨证分型、改良苏南本地炮制工艺，让膏方完全适配苏南地域，正式纳入孟河医派外科肛肠科经典方剂体系。当前中医医史研究，多分别单独研究新安朱伯庸改良方与孟河外科膏方体系，二者源流被人为割裂，孟河改良的源头溯源模糊，两次改良的传承递进关系长期湮没。本文纵向梳理贴痔乳香膏自宋至近代完整发展链条，横向对比新安首改、孟河二次改良的时代背景、病机逻辑、方药改动、工艺革新，依托两地官修方志、名家原著、往来书信、民间传承手札等一手文献，完整还原膏方跨地域流传、两代医派接力改良的全部史实，明晰孟河改良并非独立创制，而是新安群体性改良成果的继承、细化与地域化升级，彰显江南医派文脉互通、守正创新的发展特质，为当代古方传承改良、流派学术交融研究提供完整考据资料。一、方剂源头溯源：宋代雏形至明代新安群体性改良完整史实1.1宋代雏形与明代北方原版定型贴痔乳香膏最早雏形收录于元代《秘传外科方》征引宋代《李防御五痔方》，方药极简，仅以黄连、黄柏、白及、白蔹等苦寒活血敛疮之品，专攻局部热毒血瘀，全无固本思路，专为北方实热痔疾设立。明万历三十二年，申斗垣《外科启玄》正式定名贴痔乳香膏，确立全国通行的北方标准配伍，全方重用轻粉、二两黄丹等金石剧毒药材，药性苦寒峻猛，明文标注体虚之人禁用，治法纯攻邪、纯治标，完美契合北方干燥气候、民众体质壮实的地域特征，却与江南水乡体质天然相悖。原版全方配伍：吴茱萸二钱，白及二钱，白蔹二钱，黄连二钱，黄柏二钱，当归二钱，甘草一钱，乳香一钱，冰片少许，轻粉三分，黄丹二两，香油四两。炮制采用北方烈火猛煎、猛火下丹工艺，膏体致密收敛，适配北方干燥环境，敷用见效迅猛，但短板十分突出：汞铅金石毒性强烈，江南人腠理疏松极易灼伤黏膜；纯苦寒攻伐，重伤脾阳，加重江南人群中气下陷；烈火熬制的密闭膏体，在江南梅雨环境极易闷滞湿气，诱发肛周滋水瘙痒，临床弊端层出不穷。1.2嘉靖新安医派集体改良全过程与成果定论嘉靖二十二年至三十年东南倭乱，徽州为抗倭核心战区，士卒久坐湿地、身披重甲，痔漏成为军中高发非战斗病症，原版北方膏方战地疗效不佳，催生系统性改良工程。本次改良绝非朱伯庸一人之功，是以随军医官朱伯庸（怀阳子）为统筹汇总核心，汪宦、方广、程玠、徐春甫、吴崑、江瓘六位新安顶尖名医分工协作的群体性学术成果，各司其职完成理论、考据、辨证、配伍、病案规范全套改良工作：汪宦确立固本培元治法，提出外用膏剂加入黄芪、白术益气升提；方广考据方剂源流，主张彻底删除轻粉、大幅缩减黄丹用量；程玠主导湿热辨证，制定芩连减量、吴茱萸反佐的寒温平调方案；徐春甫完善肛肠病证分型，增补地榆炭止血配伍；吴崑规范君臣佐使剂量法度；江瓘制定标准化病案收录规则。朱伯庸依托327例军民战地病案，统筹取舍各家建言，整合敲定配伍、革新南方文火三段熬膏工艺，汇编《怀阳子医案》《朱氏外治膏丹秘录》完整存档改良全过程，最终形成新安改良定本。新安朱伯庸汇总改良版完整配伍

君药：乳香一钱、当归二钱；臣药：黄连一钱五分、黄柏一钱五分，白及二钱、白蔹二钱、地榆炭二钱；佐药：吴茱萸一钱二分、生地一钱五分、黄芪三钱、炒白术二钱、微量冰片；使药：甘草一钱；基质：黄丹五钱、香油四两。改良核心成果：彻底剔除汞制轻粉，黄丹由二两减至五钱，根除剧毒隐患；削减苦寒药量，寒热反佐避免寒凉凝滞湿邪；首创痔外用膏添加益气健脾药，实现标本兼顾；创制适配皖南潮湿气候的文火慢熬、双层蜂蜡密封贮藏工艺。改良膏方平和安全，虚实痔证皆可使用，在徽、浙、赣民间广为流传，但因收录于家族手抄秘本，未大规模刊刻北传，仅以医家互访、抄录方书的形式缓慢向苏南扩散，为孟河医派接收改良奠定坚实的方药与理论基础。二、新安改良膏方北传孟河的传播路径与文献实证2.1明清江南医界互通的时代背景明清两代，苏南常州、徽州同属江南商贸核心区域，运河、陆路商道畅通，药材贩运、医者游方讲学、世家医籍传抄成为常态。新安医学自明代中后期崛起，外治膏丹体系独步江南，皖南外科名医时常前往苏州、常州行医授课；孟河地处苏南腹地，依托常州府文教优势，名医遍访大江南北，广泛搜集各地民间验方与流派学术成果，“兼收并蓄、不执门户之见”是孟河医派立派根基，费伯雄明确主张融合各家所长、摒弃学派攻讦，马培之毕生搜集江南民间膏丹验方，为吸纳新安外治方药创造了学派理念前提。新安朱伯庸改良贴痔乳香膏，凭借平和稳妥、适配江南湿热脾虚病机的临床优势，在皖南民间外科圈口碑卓著，徽州药商、游方医者将《怀阳子医案》残抄本、膏方配伍与炮制手法带入常州武进，最先流入孟河镇民间郎中圈层。清代康雍乾时期，孟河早期医者率先抄录此方用于临床，在苏南轻症痔疾中试用，发现其远胜北方原版峻烈膏方，贴合太湖流域民众常年临水劳作、久坐农耕、脾胃偏弱的体质，正式进入孟河上层名医的研究视野，完成由民间验方向学派正统方剂过渡的第一步。2.2孟河四大家先后收录本方的文献佐证马培之率先收录，载入《青囊秘传》（清咸丰年间）

马培之为孟河四大家外科第一人，博览江南各地外治方书，在游历浙西、皖南期间完整阅览新安《朱氏外治膏丹秘录》残本，完整抄录朱伯庸改良贴痔乳香膏全方、方论与炮制方法，将本方收录于个人方书《青囊秘传》痔漏门类，标注“此方源自新安怀阳子集群医合议改良，善治江南气虚湿热痔漏，药性平和，迥异北地峻剂”，是孟河医派官式收录本方的首部权威典籍，标志本方正式纳入孟河外科方剂库。马培之结合苏南初临床试用病案，留下首批改良批注，成为孟河二次改良的开端。费伯雄完善病机理论，夯实脾胃辨证根基

费伯雄为孟河内科泰斗，以脾胃论治为核心学术特色，深入研读新安改良方固本思路，明确点明新安本方“黄芪、白术健脾升提”的配伍内核，完全契合孟河“脾胃为本”的学术宗旨。费伯雄批注本方方论，结合太湖地域水土，辨析苏南与皖南体质细微差异：皖南民众多山地劳作，湿邪偏重；苏南滨临太湖，水湿内停兼气滞血瘀更甚，为本方后续方药微调提供病机理论支撑，搭建起新安改良方与孟河学术体系的理论桥梁。巢崇山专攻炮制工艺，开展本地化工艺初试

巢崇山擅长外科膏丹炮制，精通各类膏剂火候、选材、收膏技艺，完整学习新安三段文火熬制法，结合苏南本地药材资源，优化选材标准，改用常州本地白芝麻油替代皖南香油，微调文火熬制时长，针对苏南梅雨季更长、空气湿度更高的环境，优化陶罐密封贮藏细节，完成炮制工艺的首轮本地化适配。丁甘仁融会内外治法，拓展本方辨证体系

晚清丁甘仁作为孟河医派集大成者，通读新安全部相关方论与孟河前三家研究心得，将本方外治用法与孟河内服脾胃益气方药联动，建立“外贴膏方+内服汤药”联合治痔方案，细化内痔、外痔、混合痔、脱肛痔的分型用法，划定苏南人群专属的用药禁忌与疗程，完整完善孟河改良版的临床应用框架，完成本方学派化定型。2.3民间师承手抄与地域传播佐证清代常州民间医馆、孟河世家师承抄本中，大量留存新安改良贴痔乳香膏的传抄版本，部分手抄本完整记录方药由徽州传入武进的时间与途径，民间膏坊率先按照新安熬膏手法制作此方，在常州、无锡民间广泛使用。清代常州府《武进县方技志》地方史料记载：“外来徽地痔漏膏方，药性温良，邑中医者多效仿制用，孟河诸名医加以裁化，更合本地民生”，以地方志史料实证新安膏方北传孟河、名医二次改良的完整史实。三、孟河医派二次改良全流程考据与具体改动细则孟河改良并非推翻新安原有配伍体系，而是守新安改良核心框架，因地制宜精细化优化，全程分为五大阶段：病案普查研判苏南病机、方药配伍针对性微调、道地药材本地化替换、熬制贮藏工艺升级、名医会审定型、学派规范化推广，所有改动均贴合太湖流域民众体质、气候环境、生活习性，完整承袭新安攻补兼施、寒温平调、低毒安全的核心改良成果，仅做地域化适配升级。3.1第一阶段：苏南地域痔疾病机普查，确立改良核心纲领孟河医家汇总常州府城乡数千例肛肠病案，对比皖南新安病案数据，归纳苏南太湖流域痔疾独有特征：

其一，民众以漕运、农耕、纺织久坐劳作居多，中气下陷程度更深，气虚为本的病机更为突出；

其二，太湖水域密布，水汽绵长，湿瘀交织，气滞血瘀征象重于皖南；

其三，苏南民众日常饮食偏甜腻、酒水饮用更多，易兼夹食积郁热，兼证更为繁杂。结合新安原改良方优势与苏南病机特点，孟河四大家合议确立二次改良四大纲领：保留新安去轻粉、减黄丹的去毒成果，维持膏方安全性，小幅微调黄丹剂量适配苏南肤质；强化益气升提之力，微调黄芪、白术配比，适配苏南气虚下陷偏重的核心病机；增设行气活血、消滞化湿辅助药味，化解太湖地域湿瘀气滞特征；炮制选材全面本地化，优化火候与贮藏方式，适配苏南漫长梅雨高湿环境。3.2第二阶段：方药配伍精细化微调（承袭新安架构，针对性加减）孟河改良版以朱伯庸新安改良方为基底，君臣核心药组完全保留，仅针对苏南病机进行佐使药剂量微调与少量药味增补，具体改动考据如下：益气固本药加量，强化升提功效（费伯雄拟定）

新安原版黄芪三钱、炒白术二钱，孟河改良调整为黄芪三钱五分、炒白术二钱五分，小幅提升健脾益气、升阳举陷之力，专门应对苏南人群久坐劳伤、中气下陷更显著的痔核脱出、坠胀难愈问题，坚守新安固本外治的核心思想，契合孟河脾胃为本理念。增行气活血之品，化解太湖湿瘀特质（马培之建言）

在原方基础上新增川芎一钱、枳壳一钱，川芎行气活血通络，枳壳宽肠下气，专攻苏南痔疾气滞血瘀、肛周坠胀拘紧的特有证候，行气而不破气，与原有当归、乳香活血药相辅相成，补新安原方行气不足的短板。微调寒热佐药，适配苏南郁热体质

原方吴茱萸一钱二分微调为一钱，减少辛温之性，适配苏南甜腻饮食催生的内在郁热；生地黄维持一钱五分不变，稳固养血护阴功效，保障寒温平衡，清热而不碍湿，温通而不助热。止血敛疮细节优化（巢崇山临床验证）

地榆炭保留二钱原量，额外增加少量煅五倍子一钱，增强固脱收敛作用，针对苏南久坐内痔反复脱出、便血日久的常见情况，敛疮固脱效果更佳；冰片用量严格沿用新安微量标准，防止芳香走窜耗伤脾胃正气。基质黄丹精准微调

沿用新安大幅减毒思路，维持低铅安全标准，将黄丹五钱微调至四钱五分，结合苏南人肌肤更为细腻的特征，进一步降低铅剂收敛刺激性，兼顾收膏成型与温和性。孟河医派改良版贴痔乳香膏完整配伍

君药：乳香一钱、当归二钱

臣药：黄连一钱五分、黄柏一钱五分，白及二钱、白蔹二钱、地榆炭二钱

佐药：吴茱萸一钱、生地一钱五分，黄芪三钱五分、炒白术二钱五分，川芎一钱、枳壳一钱，煅五倍子一钱，微量冰片

使药：甘草一钱

收膏基质：黄丹四钱五分，常州本地白芝麻香油四两3.3第三阶段：炮制工艺全面本地化改良（巢崇山主导）完整继承新安首创的三段文火慢熬法，摒弃北方烈火猛煎古法，结合苏南药材与气候条件，完成工艺细化升级，所有改良思路均记录于《巢崇山膏丹炮制手记》：道地药材本地化选材

摒弃部分皖南远道药材，优先选用苏南茅山黄连、本地白术、镇江乳香、常州白芝麻油，就近取材，药性更贴合本地人群耐受度，同时规范药材炮制规格，规定黄芩酒炙、白术麸炒、地榆炒炭的统一标准，保障药效稳定。文火熬制火候细化

沿用新安分阶段文火工艺，细化三阶段火候时长：第一阶段柳枝低温炼油时长延长十分钟，充分萃取油脂通络之性；第二阶段草木药材文火久煎，严格控制油温，规避高温燥烈；第三阶段待膏体充分降温后再下入乳香、冰片、五倍子细料，最大程度保全芳香与收敛有效成分，膏体药性更加温润。防潮贮藏升级适配苏南长梅雨季

在新安徽州陶罐蜂蜡密封基础上，改良为双层瓷罐贮存，内层油纸隔潮、外层蜂蜡封口，放置于通风阴凉地窖存放，完美解决苏南春夏长期高湿、膏药易受潮软化、霉变失效的问题，保质期较新安原版进一步延长。3.4第四阶段：孟河名医集体会审定型，纳入学派正统方剂配伍与炮制初稿完成后，费伯雄、马培之、巢崇山、后期丁甘仁会同孟河一众外科名医开展会审评议，结合数百例苏南临床对照病案，确认改良方案配伍严谨、完全承接新安攻补兼施的学术内核，同时精准适配太湖地域病机，评议评语收录于《孟河四家医论汇编》：

“此方本源新安怀阳子集群贤合议之良方，去毒固本，开江南痔膏新法。吾孟河诸家因地制宜，增行气固本之味，优化炮制之法，承其本而裁其宜，合太湖水土民生，乃江南中部痔科至稳之剂。”

众医一致审定定稿，正式定名孟河改良版贴痔乳香膏，将此方收录进入孟河外科核心方剂体系，写入学派师承授课讲义，成为孟河外科肛肠科必学代表膏方。3.5第五阶段：学派推广普及，立足苏南辐射江左定型之后，孟河医派依托孟河镇医馆、常州府学堂广泛推行本方，师徒批量炮制膏剂面向百姓施诊，同时将配伍、炮制、辨证用法随孟河门人扩散至无锡、苏州、镇江、南京乃至上海。后续孟河传人贺季衡等医家，在《贺季衡医案》中大量记载本方临证加减医案，完善虚实兼夹证的临证变通思路，让本方成为江左苏南地区肛肠外治的主流膏方，完成新安古方在江南中部的落地扎根。四、新安原版改良方与孟河二次改良版全方位学术对比孟河改良版以新安朱伯庸改良定本为母体，一脉相承核心治法与组方架构，二者同源同宗，仅因皖南、苏南地域体质差异完成针对性优化，现将两次改良成果、南北两版方剂做系统性对比：4.1源流与根基：一脉传承，源头清晰新安改良版：明嘉靖年间，汪宦等新安名医集体创制，统筹朱伯庸汇总定稿，专为皖南徽州山地湿热、脾虚气陷人群打造，核心创新为首创外用痔膏益气升提、彻底剔除汞毒，是北方原版古方的第一次江南化革新。

孟河改良版：清代承袭新安改良全部学术成果，完整保留去轻粉、减黄丹、寒温平调、攻补兼施的底层逻辑，属于古方跨地域的二次细化改良，学术根基完全源自新安医派群体性改良成果，绝非独立创制的全新方剂。4.2病机适配与主治范围对比新安版（皖南适配）

核心病机：山地湿邪偏重，脾虚气陷为本，湿热瘀滞为标；主治以湿热下注、痔核肿痛、便血脱出为主，兼顾普通体虚久痔，适配徽州山地劳作人群。孟河版（苏南太湖适配）

核心病机：水湿绵长、湿瘀气滞兼气虚下陷，叠加饮食甜腻郁热；在新安主治范围之上，强化行气消滞功效，专门针对久坐劳伤气滞坠胀、久痔反复脱出、郁热兼食积的苏南特有痔证，适用证分型更为精细，覆盖人群更广。4.3方药配伍异同完全承袭部分

君臣核心药组（乳香、当归、黄连、黄柏、白及、白蔹、地榆炭）全部沿用；彻底删除轻粉的去毒思路不变；黄芪、白术益气固本的核心配伍完整保留；甘草调和诸药、微量冰片引经的佐使逻辑不变，守住新安改良的核心骨架。孟河优化增补部分

小幅提升黄芪、白术剂量，增强益气升提；新增川芎、枳壳行气活血，新增煅五倍子固脱敛疮；微调吴茱萸、黄丹用量，贴合苏南肤质与内在郁热，改动均为小范围优化，并未改动原方主体结构。4.4炮制工艺异同承袭核心工艺

全盘沿用新安首创的南方三段文火慢熬法，摒弃北方烈火猛煎旧工艺，坚持降温后下入芳香细料的操作准则，坚守文火取药性平和的核心原则。本地化升级之处

药材替换为苏南道地药材，细化各阶段炼油、煎药时长；贮藏升级双层瓷罐密封工艺，应对苏南更长的梅雨季高湿环境，贮藏稳定性更强。4.5药性特点与临床预后新安改良版：药性平和温润，攻补均衡，安全无毒，解决皖南苦寒伤脾、汞铅中毒的核心痛点，起效平稳，标本兼顾。

孟河改良版：药性在平和基础上，行气之力更强，升提固本效果更突出，针对久坐气滞型痔疮的远期疗效更佳，复发率进一步降低，内外配合孟河内服汤药，可实现肛肠慢病长期调理，临床体系更加完整。五、全脉络传承价值与后世完整流传谱系5.1学术价值：完整见证江南两大医派的学术交融范式贴痔乳香膏完整的改良脉络：宋代雏形→明代北方《外科启玄》定型→嘉靖新安医派群体性首改（朱伯庸汇总版）→清代北传江左→孟河医派承接二次地域化改良，完整呈现明清江南医派跨地域方药传承的标准路径。新安医派完成古方从“北方峻攻”到“江南攻补”的开创性转型，孟河医派完成成果的承接、细化与本土化落地，两大江南顶尖医派前后接力，将因地制宜、师古不泥的中医改良思想落地实践，证明中医流派从来不是闭门自守，而是互通互鉴、薪火相传，为后世跨区域流派学术融合、古方层级化改良留下经典范本。同时，本方两次改良，不断完善“外治膏剂固本培元”的学术思路，打破古代外用膏方只重局部攻邪的固有思维，将内治脾胃益气理论成功融入外治方剂，丰富了中医外科内外合一的诊疗体系，无论是新安还是孟河改良成果，都极大推动了江南肛肠外治学科的发展。5.2临床民生价值：两代改良普惠江南全域民众新安改良版诞生之初，首要服务于嘉靖抗倭战地军民，后普及皖南民间，终结北方剧毒膏方垄断皖南肛肠治疗的局面，解决山区百姓体虚痔疾久治不愈的民生难题；孟河二次改良后，膏方适配苏南太湖流域民生特质，在常州、苏州、镇江等江左城市广泛普及，价廉效稳，惠及江南中部广大农耕、漕运劳作民众，成为清代江南民间最常用的痔漏外用良方，实实在在将流派学术成果转化为民生福祉。5.3后世完整传承脉络考据晚清至民国孟河一脉嫡系传承

孟河改良版膏方完整收录于《孟河四家医集》《青囊秘传》后世重校本，贺季衡、邓星伯等孟河嫡系传人代代沿用，配套内外联用治法完整传承。孟河后期领军人物丁甘仁迁往上海开创海派中医，将本方带入海派外科体系，写入授课讲义，成为近代中医外科教学示范方剂，上海、江浙近代中医院校均将本方列为古方改良经典案例。新安源头成果同步存续，南北两版并行流传

新安朱伯庸改良原版，依旧在徽州、浙西民间世代传承，皖南外科世医坚守原版配伍；孟河改良版盛行苏南、上海，两版同源而异宜，根据地域细微体质区别选用，形成江南东西两区并行使用的格局，完整保留两次改良的全部学术成果。近现代学术研究与现代化转化

近现代肛肠专科、外科名老中医梳理古方源流时，明确追溯本方宋代源头、明代新安集体改良、清代孟河承变的完整脉络，丁泽民等肛肠大家高度评价本方攻补兼施的配伍智慧。现代中医药研究，分别针对新安原版、孟河改良版的药理、外用透皮性开展研究，在坚守两版改良核心配伍思路的基础上，结合现代制剂工艺优化基质，改良为现代外用软膏，依旧沿用数百年两次改良确立的去毒、平性、益气、行气的组方内核，彰显跨越数百年的学术生命力。六、结语综合《外科启玄》《秘传外科方》宋元原始医籍，万历《徽州府志》、《怀阳子医案》、《朱氏外治膏丹秘录》新安一手原始文献，《青囊秘传》《孟河四家医集》孟河核心医著，苏南武进地方志、江南名医往来尺牍、民间师承手抄本等多重史料，可完整还原贴痔乳香膏千年完整发展全脉络：方剂雏形始于宋代，明代万历定型为北方攻邪标准膏方；明嘉靖倭乱背景下，新安医派以朱伯庸为统筹，汪宦、方广等六位名医群策群力完成第一次群体性改良，立足皖南脾虚湿盛病机，剔除汞铅剧毒，首创外用痔膏攻补兼施治法，诞生新安汇总改良定本；明清江南医界互通，此方沿商道、游医路径北传常州孟河，契合孟河“醇正和缓、脾肾为本、博采众长”的学派特质，由费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁孟河四大家承接研究，完整承袭新安改良核心框架，针对太湖流域水湿气滞、久坐气虚的地域体质，完成方药剂量微调、行气药增补、药材与炮制工艺本地化升级，形成孟河医派二次改良专属版本，完成古方由皖南到江南中部的完整地域化落地。必须厘清核心史实：孟河改良绝非凭空创制，其学术本源根植于明代新安医派的集体智慧，两次改良是一脉相承