2026年医疗机构输血准入培训试题(附答案)

2026年医疗机构输血准入培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2025年修订的《医疗机构临床用血管理办法》，二级以上综合医疗机构设置独立临床输血科的，二级医院建筑面积不少于（）平方米，三级医院建筑面积不少于800平方米。A.200B.300C.500D.6002.临床输血相容性检测的血液标本，采集后2-8℃保存的有效期为（），超出有效期需重新采集标本。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天3.下列哪种情况不属于紧急输血豁免ABO同型输注的适用情形？A.患者失血性休克，收缩压低于70mmHg，意识模糊B.患者ABO血型鉴定结果存在冷凝集干扰，15分钟内无法明确分型C.血站对应ABO型血液库存为0，跨区域调血至少需要1小时D.患者为慢性缺铁性贫血，血红蛋白58g/L，无活动性出血，拟择期行膝关节置换术4.关于RhD阴性患者输血管理，下列说法错误的是（）A.无抗-D的RhD阴性育龄期女性（含未成年女性）需优先输注RhD阴性红细胞B.无抗-D的RhD阴性男性患者及无生育需求的绝经后女性，紧急情况下可输注RhD阳性去白红细胞C.RhD阴性患者需输注血小板时，优先选择ABO同型RhD阴性血小板D.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，3个月内注射抗-D免疫球蛋白即可完全避免致敏5.下列三类自体输血方式中，血液回收率最低的是（）A.贮存式自体输血B.急性等容血液稀释C.回收式自体输血D.三者回收率无显著差异6.交叉配血试验中，主侧配血指的是（）A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.患者血清+供者血清D.患者红细胞+供者红细胞7.下列哪种输血不良反应属于速发型输血不良反应（输血后24小时内发生）？A.输血后紫癜B.迟发性溶血反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）8.医疗机构临床用血申请分级管理要求中，同一患者1天内申请备血量达到或超过（）的，需经输血科医师会诊，科室主任核准签发后，报医务管理部门批准，方可备血。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml9.关于去白细胞血液制剂的临床应用，下列说法错误的是（）A.需要长期反复输血的患者应当输注去白细胞血液制剂B.预期要进行造血干细胞移植的患者应当输注去白细胞血液制剂C.有非溶血性发热性输血反应史的患者应当输注去白细胞血液制剂D.普通急性失血性休克患者首次输血必须输注去白细胞血液制剂10.输血前传染性指标常规检测项目不包括下列哪项？A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.梅毒螺旋体抗体D.巨细胞病毒抗体11.根据2025年修订的《医疗机构临床用血管理办法》，三级综合医院自体输血占临床用血量的比例应当不低于（）A.15%B.20%C.30%D.40%12.下列哪种血液制剂的保存条件为20-24℃连续振荡保存？A.去白悬浮红细胞B.冰冻解冻去甘油红细胞C.单采血小板D.新鲜冰冻血浆13.输血相关循环超负荷（TACO）的典型临床表现不包括（）A.呼吸困难B.颈静脉怒张C.中心静脉压升高D.双肺以干啰音为主14.下列属于新鲜冰冻血浆合规输注指征的是（）A.用于补充白蛋白提升胶体渗透压B.用于治疗原发性免疫缺陷病C.用于凝血因子缺乏且存在活动性出血的患者D.用于提升患者非特异性免疫力15.交叉配血试验出现不相合结果时，下列处理流程错误的是（）A.立即重新核对患者及供者标本信息，排查标本错拿误差B.重新进行ABO/RhD血型鉴定及不规则抗体筛查C.直接告知临床无匹配血液，拒绝发血D.必要时进行血型基因分型及特异性配血16.患者血型为A型RhD阳性，大量输注A型红细胞后，配套输注血浆的最优方案是（）A.A型血浆B.B型血浆C.O型血浆D.AB型血浆17.急性溶血性输血反应的特异性实验室检测指标是（）A.血常规白细胞计数升高B.血清总胆红素升高，以间接胆红素为主C.血清肌酐水平升高D.血浆游离血红蛋白水平显著升高18.下列哪类患者输血时不需要常规输注辐照血液制剂？A.造血干细胞移植术后患者B.免疫功能低下的肿瘤化疗患者C.无免疫缺陷的急性外伤成年患者D.需要输血的新生儿19.血袋出现下列哪种情况时，不得发血及输注？A.血袋标签完整、字迹清晰B.血袋无渗漏、破损C.血液制剂中有明显肉眼可见凝块D.血液制剂在法定有效期内20.临床输血疗效评价要求中，单次输血后疗效评估的时间节点为（）A.输血结束后即刻B.输血结束后12-24小时C.输血结束后48小时D.输血结束后72小时二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于明确的输血传播疾病的有（）A.艾滋病B.乙型病毒性肝炎C.梅毒D.疟疾E.埃博拉出血热2.临床输血过程中，出现下列哪些情况需要立即停止输血？A.患者仅出现局限性皮肤瘙痒、少量散在皮疹，无其他不适B.患者出现畏寒、发热，体温较输血前升高1℃以上，伴寒战C.患者出现腰部酸痛、酱油色尿D.患者输液管路堵塞，调整管路、更换输血器后仍不通畅E.患者突发呼吸困难、血压骤降、意识模糊3.关于血小板输注的注意事项，下列说法正确的有（）A.血小板输注前必须进行交叉配血试验B.血小板应当以患者可以耐受的最快速度输注，提升输注效果C.冰冻血小板解冻后需在24小时内输注完毕D.反复输注血小板无效的患者，应当进行血小板特异性配型E.RhD阴性育龄期女性患者尽量输注RhD阴性血小板，降低致敏风险4.关于大量输血的定义，下列说法正确的有（）A.24小时内输注红细胞量达到或超过患者自身血容量B.3小时内输注红细胞量达到患者自身血容量的50%C.成人24小时内输注红细胞量≥10UD.1小时内输注红细胞量≥4U，且存在活动性出血E.24小时内输注血浆量≥2000ml即可判定为大量输血5.下列属于输血相容性检测法定内容的有（）A.ABO血型正定型B.ABO血型反定型C.RhD血型鉴定D.不规则抗体筛查E.交叉配血试验6.贮存式自体输血的禁忌症包括（）A.采血前存在细菌性感染的患者B.严重心功能不全，不能耐受采血操作的患者C.采血前血红蛋白<110g/L的贫血患者D.预计术中出血量少于400ml的患者E.既往有献血反应史的患者7.下列关于临床输血记录的管理要求，说法正确的有（）A.输血前应当由两名医护人员共同核对患者信息及血液制剂信息，双签字确认B.输血过程中应当记录输注的血液制剂类型、剂量、输注起止时间、输注速度C.发生输血不良反应的，应当详细记录不良反应的临床表现、处理过程及转归D.输血相关记录应当存入患者病历永久保存E.输血完毕后仅需在护理记录中登记即可，无需记入医师病程记录8.关于RhD血型鉴定及管理，下列说法正确的有（）A.临床常规RhD血型检测仅需检测D抗原B.弱D表型患者应当按照RhD阴性进行用血管理C.部分D表型患者输注RhD阳性红细胞可能产生抗-D抗体D.献血者为弱D表型的，其血液应当按照RhD阳性血液进行管理E.RhD阴性妊娠女性应当常规定期进行抗-D抗体筛查9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诱发因素包括（）A.供者血浆中存在抗白细胞抗体B.供者血浆中存在抗HLA抗体C.患者本身存在肺部基础疾病D.输注大量储存时间过长的红细胞E.输注任何剂型的血液制剂均可能诱发TRALI10.下列关于临床用血审核的管理要求，说法正确的有（）A.同一患者1天内申请备血量少于800ml的，由中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血B.同一患者1天内申请备血量在800ml至1600ml的，由中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血C.紧急抢救用血时，可先备血、输血，后续24小时内补办用血审批手续D.急救用血申请不受分级管理限制，由主治医师以上人员申请即可实施E.门诊患者输血无需履行用血审批手续，直接由接诊医师申请即可三、判断题（共10题，每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.输血完毕后，剩余血袋应当在2-8℃条件下至少保存24小时，以备发生输血不良反应时溯源。（）2.新生儿溶血病换血治疗时，只能选择O型红细胞+AB型血浆的组合制剂。（）3.临床输血时，可将非血液类治疗药物加入血液制剂中一同输注，提升治疗效率。（）4.患者输注辐照血液制剂的核心目的是预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。（）5.对于血型不明的紧急输血患者，可直接输注AB型RhD阳性红细胞。（）6.输注洗涤红细胞可以完全避免非溶血性发热性输血反应的发生。（）7.RhD阴性患者输注RhD阳性单采血小板后，不存在产生抗-D抗体的风险。（）8.输血前核对时，首要核对内容为患者的姓名、住院号及血型信息。（）9.新鲜冰冻血浆解冻后未输注完毕的，可重新冰冻保存，下次患者输注时解冻使用。（）10.异体输血患者输血前必须签署《输血治疗知情同意书》，紧急抢救无法取得患者或家属意见的，可经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施输血。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者女，28岁，孕39周，因胎盘早剥急诊入院，入院时查血红蛋白72g/L，血小板68×10^9/L，凝血酶原时间18s（正常对照11s），纤维蛋白原1.2g/L，血压85/45mmHg，心率132次/分，术中探查出血量约2200ml，血型鉴定为B型RhD阴性，中心血站库存B型RhD阴性红细胞仅2U，跨区域调血送达需要2.5小时。请回答：（1）该患者当前的输血指征有哪些？（5分）（2）针对该患者的血型及血站库存情况，可采取哪些输血策略？（6分）（3）输血过程中需要重点监测哪些输血不良反应？（4分）2.患者男，65岁，确诊骨髓增生异常综合征2年，长期依赖红细胞输注纠正贫血，近3次输注红细胞后均出现畏寒、发热，体温最高达39.2℃，无皮疹、腰痛及酱油色尿，经退热对症处理后2小时内体温恢复正常，下次入院拟再次输注红细胞改善贫血症状。请回答：（1）该患者最可能出现的输血不良反应类型是什么？诊断依据是什么？（4分）（2）为减少该类不良反应的发生，下次输血时可采取哪些干预措施？（6分）（3）该类不良反应需要和哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）===参考答案===一、单项选择题1.B2.C3.D4.D5.A6.A7.C8.B9.D10.D11.C12.C13.D14.C15.C16.A17.D18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.BCE3.BDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）输血指征：①患者术中出血量达2200ml，超过自身血容量40%，血压降低、心率增快，存在失血性休克表现；②血红蛋白72g/L，低于急性失血输血指征阈值；③血小板68×10^9/L，凝血酶原时间较正常对照延长超过3s，纤维蛋白原<1.5g/L，存在明确凝血功能障碍，符合血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀输注指征。（2）输血策略：①优先输注现有库存的2UB型RhD阴性红细胞；②患者当前存在失血性休克危及生命，调血时间过长，在充分告知致敏风险、签署知情同意书的前提下，紧急输注ABO同型RhD阳性去白悬浮红细胞，同时申请抗-D免疫球蛋白在输血后72小时内注射，降低后续致敏及妊娠相关风险；③术中同步开展回收式自体输血，回输术中自体失血，最大程度减少异体血输注需求；④配套输注B型新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板纠正凝血功能，若B型RhD阴性血小板库存不足，可输注B型RhD阳性血小板，术后补充抗-D免疫球蛋白；⑤协调血站加急送血，待B型RhD阴性血液到位后及时更换为RhD阴性血液输注。（3）监测重点：①急性溶血性输血反应：监测有无腰痛、发热、酱油色尿、血压骤降等表现；②输血相关循环超负荷：监测有无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张等表现；③过敏反应：监测有无皮疹、瘙痒、喉头水肿、支气管痉挛等表现；④输血相关急性肺损伤：监测有无进行性呼吸困难、低氧血症等表现。2.（1）不良反应类型：非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。诊断依据：患者有长期反复输血史，多次输血后出现发热，无溶血、过敏相关表现，退热治疗效果好，符合该类不良反应的典型特征。（2）干预措施：①优先选择输注去白细胞悬浮红细胞，去除血液制剂中的白细胞，降低白细胞介导的发热反应发生率；②输血前30分钟预防性给予对乙酰氨基酚等解热镇痛药物，避免使用阿司匹林类影响血小板功能的药物；③若输注去白细胞红细胞后仍反复出现发热，可更换为洗涤红细胞输注，进一步去除残留白细胞及血浆蛋白