鼻饲喂食规范临床操作流程笔记

鼻饲喂食规范临床操作流程笔记操作前准备1.护士准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鼻饲操作流程及注意事项，向患者或家属解释鼻饲的目的、方法及配合要点，以取得合作，减轻患者紧张情绪。2.用物准备治疗盘内备治疗碗（内盛适量温开水）、鼻饲液（根据患者病情及营养需求准备，温度保持在3840℃）、注射器（20ml或50ml）、纱布、治疗巾、弯盘、别针、橡胶单、听诊器、温开水、夹子或橡皮圈。鼻饲管根据患者情况选择合适型号，一般成人用1418号，儿童用812号。检查鼻饲管的质量，确保无破损、通畅。此外，还需准备胶布、棉签、液体石蜡、手电筒等。3.患者准备协助患者取舒适卧位，能坐起者取半坐卧位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰，防止鼻饲管误入气管。将治疗巾及橡胶单铺于患者颌下及胸前，保护床单及衣物。插入鼻饲管操作1.测量长度测量鼻饲管插入的长度，一般成人插入长度为4555cm，测量方法有两种：一是从发际到剑突的距离；二是从鼻尖经耳垂至剑突的距离。用胶布在鼻饲管上做好标记。2.润滑鼻饲管用棉签清洁患者一侧鼻腔，将液体石蜡倒于纱布上，润滑鼻饲管前端，以减少插入时的摩擦阻力。3.插入鼻饲管一手持纱布托住鼻饲管，另一手持镊子夹住鼻饲管前端，沿选定的鼻腔轻轻插入。当鼻饲管插入1015cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将鼻饲管插入至标记处。若患者为昏迷状态，应先将头后仰，当鼻饲管插入会厌部（约15cm）时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于鼻饲管顺利通过会厌部进入食管。4.确认鼻饲管位置确认鼻饲管是否在胃内有三种方法：一是用注射器抽吸胃液，能抽出胃液证明鼻饲管在胃内；二是将鼻饲管末端放入盛水的治疗碗中，无气泡溢出，若有气泡溢出，可能鼻饲管误入气管；三是向鼻饲管内注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，能听到气过水声，证明鼻饲管在胃内。5.固定鼻饲管确定鼻饲管在胃内后，用胶布将鼻饲管妥善固定于鼻翼及面颊部，防止鼻饲管移位或脱出。鼻饲喂食操作1.抽吸胃液再次用注射器抽吸胃液，了解胃内残留量。若残留量超过100150ml，应暂停鼻饲或减少鼻饲量，以免引起呕吐、误吸等。2.注入温开水先向鼻饲管内注入少量温开水（约1020ml），以润滑鼻饲管，防止鼻饲液黏附于管壁。3.注入鼻饲液用注射器吸取适量鼻饲液，缓慢匀速地注入鼻饲管内，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。注入过程中要注意观察患者的反应，如有无呛咳、恶心、呕吐等。4.再次注入温开水鼻饲液注入完毕后，再注入少量温开水（约1020ml），以冲洗鼻饲管，防止鼻饲液残留于管内变质或堵塞管腔。5.夹闭鼻饲管用夹子或橡皮圈夹闭鼻饲管末端，妥善固定于患者枕边。操作后处理1.整理用物协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。注射器等可重复使用的用物应清洗干净，晾干备用；一次性用物按医疗废物处理。2.记录记录鼻饲的时间、鼻饲液的种类及量、患者的反应等，以便观察患者的营养状况及病情变化。3.健康教育向患者及家属交代鼻饲的注意事项，如保持鼻饲管通畅、防止扭曲受压、避免剧烈活动等。告知患者及家属若出现腹痛、腹胀、呕吐等不适症状，应及时告知医