中国临床戒烟指南解读重点2026

推荐强度：分为强推荐(1)和弱推荐(2)。二、基本戒烟干预：从“5A”到“5R”的全员覆盖1.简要戒烟干预【推荐意见1,1B】核心内容：所有医务人员应利用诊疗过程中的短暂时间(30秒-3分钟),实施路径：应建立“首诊询问吸烟史”制度。核心是“建议戒烟”,并根话“您吸烟吗?为了健康，我建议您必须戒烟”,可以撬动巨大的健康收2.戒烟咨询【推荐意见2,1A】对于愿意戒烟者(5A):对于不愿戒烟者(5R):Relevance(相关):将戒烟与患者自身疾病、家庭联系起来。Risk(危害):强调吸烟的具体危害。Rewards(益处):阐明戒烟带来的好处。Roadblocks(障碍):了解并帮助解决戒烟障碍。Repetition(反复):每次就诊时重复上述动机性访谈。Ask(询问):系统记录吸烟情况。Advise(建议):强烈、明确地建议戒烟(如“现在必须戒烟”)。Assess(评估):评估戒烟意愿。日、告知众人、预判难题、清除诱惑),传授应对戒断症状的技巧(如深Arrange(安排):安排至少6个月、不少于6次的随访。3.戒烟热线【推荐意见3,1B】多次干预。推荐依据：中等质量证据表明，热线干预有效国已开通全国专业戒烟热线(400-808-5531等)。4.数字化戒烟干预【推荐意见4,2B/2C】互联网及人工智能干预【2C】:证据质量较低(互联网)或低(人工智能),但仍显示出潜力，特别是AI干预。手机App干预：现有证据未显示其明诊断标准(ICD-10):过去1年内出现以下6项中的至少3项：①强烈渴求；②难以控制；③出现戒断症状；④耐受(需要吸更多烟);⑤为吸烟烟量”为核心。晨起5分钟内吸第一支烟且每日超过30支者，通常为重2.戒烟药物【核心推荐意见5-7】【推荐意见5:一线治疗药物，1A】:推荐三类一线药物：尼古丁替代疗NRT:替代尼古丁，缓解戒断症状。高质量证据显示有效，短效与长效联伐尼克兰：a4β2尼古丁受体部与联合NRT疗效相当，是目前单药治疗中效果最强的。强调戒烟日前1周开始用药(伐尼克兰和安非他酮),NRT则从戒烟日开【推荐意见6:NRT长短效联用，1A】:有高质量证据表明，长效NRT (贴剂)联合短效NRT(咀嚼胶、含片等)用于突破性渴求，疗效优于单【推荐意见7:二线联合治疗，2C/2D】:当一线治疗效果不佳时，可考伐尼克兰+NRT:低质量证据显示可能比单用伐尼克兰更有效。伐尼克兰+安非他酮：低质量证据显示可提高成功率，但需注意焦虑、失安非他酮+NRT:证据不足，但WHO指南仍将其列为备选。3.联合戒烟干预【推荐意见8,1A/1B/2B】核心结论：戒烟咨询/戒烟热线+戒烟药物>单一干预。高质量证据表4.应对复吸【推荐意见9,2B】推荐延长伐尼克兰疗程至12-18个月(中等质量证据)。2.孕期、产后女性【推荐意见10,1A】对伴侣干预：特别指出应对孕期和产后女性的吸3.精神疾病患者【推荐意见11,2C】况稳定的精神分裂症、双相障碍患者中均安全有效，不会加重精神症状。4.电子烟使用者【推荐意见12,2C】干预建议：可考虑使用数字化干预或戒烟药物治疗(伐尼克兰、NRT),5.未确定戒烟者【推荐意见13,1C/2B/2C】干预：推荐进行高强度的动机访谈(戒烟咨询的一种)。同时，可考虑直接使用戒烟药物(特别是伐尼克兰和NRT),以促进其从“思考”到“行四类重点场所：党政机关(带头)、医疗卫生机构(核心阵地，将戒烟纳入服务)、学校(教育源头)、家