预检分诊感控措施标准化操作指南

预检分诊感控措施标准化操作指南一、总则1.1目的为规范医疗机构预检分诊工作，科学、精准、有效地落实感染防控措施，最大限度降低交叉感染风险，保障医患双方安全，特制定本指南。1.2依据本指南根据国家及地方卫生健康行政部门发布的最新传染病防治法规、诊疗方案及医院感染管理相关标准和规范制定。1.3适用范围本指南适用于各级各类医疗机构门（急）诊预检分诊点的工作人员，包括但不限于医护人员、导诊人员及相关管理人员。1.4基本原则预检分诊感控工作应遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则，坚持预防为主，强化标准预防，落实分级防护，注重流程优化与细节管理。二、操作流程与感控措施2.1接诊前准备2.1.1个人防护准备工作人员上岗前应根据当日预检分诊工作特点，规范穿戴个人防护用品（PPE）。基本防护装备至少应包括医用外科口罩、工作帽、工作服/隔离衣，必要时佩戴护目镜/防护面屏、手套。确保PPE穿戴正确、无破损、贴合严密。2.1.2环境与物资准备区域划分：预检分诊点应设置在医疗机构入口处，相对独立，通风良好，标识醒目。具备条件的应设置清洁区、潜在污染区和污染区，并明确划分界限。物品配备：配备合格的非接触式体温计、手消毒剂、医用外科口罩、快速手消毒剂、医疗废物垃圾桶（分生活废物、医疗废物、感染性废物）、消毒湿巾或含氯消毒剂、预检分诊登记表、笔等。清洁消毒：每日工作开始前，应对预检分诊区域物体表面（如台面、门把手、体温计等）进行清洁和消毒，并记录。2.2患者接诊与评估2.2.1初步引导与问询对所有进入医疗机构的人员进行礼貌引导，主动询问是否有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等相关症状。详细询问流行病学史，包括近期是否有中高风险地区旅居史、与疑似或确诊病例接触史、聚集性发病史等。问询过程中注意保持适当社交距离。2.2.2症状与体征监测体温测量：对所有受检者进行体温测量。优先使用非接触式体温计，若使用接触式体温计，应做到“一人一用一消毒”。其他体征：根据问询情况，必要时进一步询问或观察有无其他相关伴随症状和体征。2.2.3信息登记对有发热或呼吸道症状，或有流行病学史的人员，应详细登记其姓名、性别、年龄、联系电话、居住地址、主要症状、流行病学史、体温等关键信息，确保信息准确完整。2.3风险判定与分诊2.3.1风险等级判定根据国家及地方最新发布的疫情防控方案及相关技术指南，结合患者症状、体征及流行病学史，对其进行初步的风险等级判定。2.3.2分级处置与引导低风险人员：无相关症状及流行病学史者，引导至普通门诊就诊，并嘱其在院内全程规范佩戴口罩，保持社交距离。中高风险人员：对于有发热或呼吸道症状，或有明确流行病学史的人员，应立即将其引导至发热门诊或指定的隔离医学观察区域进一步排查。在引导过程中，工作人员应保持在患者侧后方，避免近距离正面接触，指导患者规范佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩，并告知其避免乘坐公共电梯，尽量选择独立通道。严禁此类患者自行进入普通诊疗区域。2.4诊疗区域引导与交接引导中高风险人员至发热门诊或指定区域后，应与接收科室医护人员做好详细交接，包括患者基本信息、主要症状、流行病学史、体温及已采取的防护措施等。交接过程中注意防护，避免交叉感染。2.5终末清洁与消毒2.5.1手卫生每次接触患者或其物品后，或在处理污染物后，必须严格执行手卫生，按照“七步洗手法”认真揉搓双手，或使用含醇类快速手消毒剂进行手消毒。2.5.2个人防护用品更换与处理若在接诊过程中PPE被患者体液、分泌物、排泄物污染，或接诊高风险患者后，应立即更换PPE，并按医疗废物管理要求规范处置废弃PPE。2.5.3环境与物品消毒每接诊一名有症状或高风险患者后，应对其接触过的物体表面（如台面、椅子、体温计等）立即进行清洁和消毒。疑似或确诊患者离开后，应对其活动过的区域进行彻底的终末消毒，包括空气、物体表面、地面等，消毒方法和剂量应符合规范要求。使用后的医疗废物（如口罩、手套、污染的纸巾等）应投入指定的感染性医疗废物容器内，双层封扎，标识清晰。三、人员管理与职业防护3.1个人防护工作人员应熟练掌握不同风险级别下PPE的选择、正确穿戴和脱摘方法。在工作期间，全程规范佩戴医用外科口罩，口罩潮湿或污染时应及时更换。接触患者血液、体液、分泌物或污染物时，应戴手套；可能发生喷溅时，应佩戴护目镜/防护面屏，并穿隔离衣或防护服。3.2手卫生严格执行手卫生规范，在接触患者前后、穿戴或脱摘PPE前后、处理清洁或无菌物品前、处理污染物品后等情况下，必须进行手卫生。3.3职业暴露预防与处理加强职业暴露预防意识培训，规范操作流程，避免锐器伤等意外发生。一旦发生职业暴露，应立即按照《医务人员职业暴露处理规范》进行紧急处理，并及时报告相关部门，进行后续评估与随访。3.4健康监测与培训建立工作人员健康监测制度，每日上岗前测量体温，如有不适症状及时报告并就医，不带病上岗。定期组织预检分诊及感控知识培训和演练，提高工作人员的业务能力和应急处置能力，确保人人掌握。四、质量控制与持续改进4.1日常监督与检查医疗机构感控管理部门及相关行政科室应定期对预检分诊点的感控措施落实情况进行巡查与督导，重点检查个人防护、手卫生、环境清洁消毒、医疗废物处理等环节，发现问题及时纠正。4.2数据收集与分析定期收集预检分诊相关数据，包括接诊人数、发热患者数、有流行病学史人数、转诊人数等，并进行分析，为优化防控策略提供依据。4.3流程优化与更新根据国家及地方疫情防控政策和指南的更新，结合本机构实际情况及监督检查结果，及时对预检分诊感控操作流程和措施进行评估、修订与完善，确保其科学性和适用性。4.4不良事件报告与处理建立预检分诊感控不良事件报告制度，鼓励主动报告。对发生的感控不良事件，应及