2026年主管护士中级考试聚题库附答案

2026年主管护士中级考试聚题库附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.给予吗啡镇痛C.持续心电监护D.准备急诊PCI答案：C（急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即心电监护，监测心律失常及心肌缺血变化，为首要措施）2.某早产儿出生体重1200g，出生后4小时出现进行性呼吸困难、呻吟，三凹征阳性。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.先天性心脏病答案：B（早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生呼吸窘迫综合征，典型表现为进行性呼吸困难、呻吟、三凹征）3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，提示（）A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期答案：B（昏迷前期（二期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，腱反射亢进、肌张力增高，可出现扑翼样震颤）4.患者女，50岁，因“甲状腺功能亢进症”行131I治疗后2周，出现发热、咽痛、乏力，查血常规示白细胞1.8×109/L。最可能的并发症是（）A.放射性甲状腺炎B.粒细胞缺乏症C.甲状腺危象D.甲减答案：B（131I治疗后可能出现骨髓抑制，白细胞＜2.0×109/L提示粒细胞缺乏症，需警惕感染）5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B（禁食及胃肠减压可减少胃酸分泌，间接抑制胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化）6.患者女，35岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松50mg/d。护士应重点观察的不良反应是（）A.骨质疏松B.血糖升高C.感染D.消化道溃疡答案：C（长期大剂量激素治疗最严重的不良反应是感染，尤其是机会性感染，需重点监测体温及感染迹象）7.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C（子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，为最常见原因）8.患者男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。正确的氧疗原则是（）A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧治疗D.间歇高浓度吸氧答案：B（COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性下降，依赖低氧刺激呼吸，故需低浓度持续吸氧，维持SpO288%-92%）9.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出大量淡红色液体，每小时约150ml，伴血压下降、心率增快。首先考虑（）A.吻合口瘘B.腹腔感染C.腹腔内出血D.肠粘连答案：C（术后早期腹腔引流液＞100ml/h、持续2小时以上，伴循环不稳定，提示腹腔内出血）10.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.胎龄答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分）11.患者女，45岁，诊断为“抑郁症”，服用舍曲林治疗2周后，家属诉患者仍情绪低落，拒绝进食。护士应首先（）A.联系医生调整药物剂量B.评估自杀风险C.强制鼻饲D.安慰患者鼓励进食答案：B（抑郁症患者治疗早期（2周内）药物未达稳态血药浓度，仍可能存在高自杀风险，需重点评估）12.关于糖尿病足的护理，错误的是（）A.每日温水洗脚（水温＜37℃）B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松软底鞋D.避免赤足行走答案：B（糖尿病足患者修剪指甲应平剪，避免剪入甲沟，防止损伤）13.患者行腰椎穿刺术后，去枕平卧4-6小时的目的是（）A.防止头痛B.防止呕吐C.防止低血压D.防止脑疝答案：A（腰椎穿刺后颅内压降低，去枕平卧可减少脑脊液外漏，预防低颅压性头痛）14.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.出生体重B.日龄C.体温D.呼吸频率答案：A（早产儿暖箱温度根据出生体重和日龄设定，体重越低、日龄越小，所需温度越高）15.患者男，60岁，因“急性左心衰竭”入院，端坐位、呼吸急促、咳粉红色泡沫痰。首要的护理措施是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化B.静脉注射呋塞米C.给予吗啡镇静D.取下肢下垂位答案：D（急性左心衰首要措施是减少回心血量，取下肢下垂位可快速降低前负荷，缓解肺水肿）16.患者女，28岁，妊娠32周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。首选的解痉药物是（）A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：B（硫酸镁是妊娠期高血压疾病解痉的首选药物，可预防和控制子痫发作）17.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A（术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动，防止上肢淋巴水肿，促进血液循环）18.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A（少尿期钾排出减少，易发生高钾血症，可导致心室颤动或心脏骤停）19.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光治疗C.蓝光治疗时需保护双眼D.母乳性黄疸应立即停母乳答案：D（母乳性黄疸可继续母乳喂养，若胆红素持续升高＞257μmol/L，可暂停母乳2-3天，黄疸减轻后恢复）20.患者男，55岁，诊断为“帕金森病”，服用左旋多巴治疗。护士应告知患者避免同服的食物是（）A.高蛋白饮食B.高纤维饮食C.高钙饮食D.高铁饮食答案：A（高蛋白饮食中的氨基酸可与左旋多巴竞争转运载体，降低其吸收，需限制摄入）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于休克患者的护理，正确的是（）A.取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.快速补液时监测CVP（中心静脉压）C.记录每小时尿量（目标＞30ml/h）D.高流量吸氧（6-8L/min）E.早期使用血管收缩剂提升血压答案：ABCD（休克早期应快速补充血容量，血管收缩剂仅在充分补液后血压仍低时使用）2.新生儿败血症的临床表现包括（）A.体温不稳定（发热或低体温）B.黄疸退而复现或加重C.反应差、拒乳D.皮肤瘀点、瘀斑E.肝脾肿大答案：ABCDE（新生儿败血症缺乏特异性表现，可出现体温异常、黄疸、反应差、出血倾向及肝脾肿大）3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括（）A.胰岛素治疗中断B.感染C.暴饮暴食D.应激（如手术）E.妊娠答案：ABCDE（DKA常见诱因包括胰岛素不足或中断、感染、饮食不当、应激状态及妊娠等）4.腰椎间盘突出症患者的护理措施包括（）A.急性期绝对卧床休息（硬板床）B.指导患者正确佩戴腰围C.避免弯腰、提取重物D.进行腰背肌功能锻炼（如五点支撑法）E.疼痛严重时可予吗啡镇痛答案：ABCD（腰椎间盘突出症疼痛主要为神经压迫，吗啡非首选，可用非甾体抗炎药或脱水剂）5.关于产后出血的预防，正确的是（）A.第三产程积极处理（胎儿娩出后1-2分钟内使用缩宫素）B.胎盘娩出后检查胎盘、胎膜完整性C.有产后出血高危因素者提前建立静脉通道D.产后2小时内密切观察子宫收缩及阴道出血量E.鼓励产后尽早排尿，避免膀胱充盈影响宫缩答案：ABCDE（以上均为产后出血的有效预防措施）6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的特征性表现包括（）A.顽固性低氧血症（氧合指数＜300mmHg）B.呼吸频数（＞28次/分）C.双肺广泛湿啰音D.X线胸片示双肺浸润影E.肺顺应性降低答案：ABDE（ARDS早期肺部体征可不明显，湿啰音非特征性表现）7.过敏性紫癜的护理要点包括（）A.避免接触过敏原（如海鲜、花粉）B.观察皮肤紫癜的分布及变化C.监测尿常规（警惕肾型紫癜）D.关节型紫癜需减少活动，抬高患肢E.腹痛型紫癜可予热敷缓解疼痛答案：ABCD（腹痛型紫癜热敷可能加重出血，应避免）8.机械通气患者的气道护理包括（）A.保持气道湿化（温度37℃，湿度90%-100%）B.定时吸痰（按需吸痰，避免频繁）C.吸痰前后予纯氧吸入2分钟D.气囊压力维持在25-30cmH2OE.每日评估脱机指征答案：ABCDE（以上均为机械通气气道管理的关键措施）9.阿尔茨海默病（AD）患者的安全护理包括（）A.环境设置防滑、防坠床B.佩戴带有姓名、联系方式的识别卡C.避免单独外出D.管理危险物品（如刀具、药品）E.鼓励参与复杂活动以锻炼记忆力答案：ABCD（AD患者应避免复杂活动，以防挫折或受伤）10.关于化疗药物外渗的处理，正确的是（）A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（非植物碱类药物）C.局部热敷（植物碱类药物如长春新碱）D.抬高患肢E.24小时后局部照射紫外线答案：ABCD（化疗药物外渗后一般不推荐紫外线照射，可用喜疗妥或硫酸镁湿敷）三、案例分析题（共2题，每题15分）案例1：患者女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史30年，20支/天。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。桶状胸，双肺闻及散在湿啰音。血气分析：pH7.35，PaCO255mmHg，PaO260mmHg，HCO330mmol/L。血常规：WBC12.5×109/L，N85%。胸部X线：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。问题1：该患者的初步诊断是什么？依据是什么？答案：初步诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并II型呼吸衰竭。诊断依据：①慢性咳嗽、咳痰20年，吸烟史（危险因素）；②桶状胸（肺气肿体征）；③血气分析示PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg（II型呼衰）；④血常规提示细菌感染（WBC及中性粒细胞升高）；⑤胸部X线符合COPD表现。问题2：列出主要的护理诊断/问题。答案：①气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、呼吸功能减退有关；⑤知识缺乏：缺乏COPD急性加重的预防及自我管理知识。问题3：简述急性期的护理措施。答案：①氧疗护理：低浓度持续吸氧（1-2L/min），维持SpO288%-92%；②保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽，雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰；③控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类或呼吸喹诺酮类），观察疗效及不良反应；④呼吸功能锻炼：指导缩唇呼吸、腹式呼吸；⑤病情监测：密切观察生命体征、意识变化、血气分析结果，警惕肺性脑病；⑥对症护理：物理降温（体温＞38.5℃时药物降温），补液（避免脱水）；⑦心理护理：安慰患者，缓解焦虑情绪。案例2：患者男，40岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。6小时前饮酒后出现上腹痛，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无呕血。查体：T38.9℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常上限125U/L），血钙1.9mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？答案：最可能的诊断是急性重症胰腺炎。诊断依据：①饮酒诱因（常见病因）；②上腹痛剧烈，向腰背部放射，伴腹膜刺激征（上腹部压痛、反跳痛、肌紧张）；③血淀粉酶显著升高（＞3倍正常上限）；④低血压（BP90/60mmHg）、低血钙（＜2.0mmol/L）提示病情危重（重症胰腺炎指标）。问题2：需立即采取的护理措施有哪些？答案：①禁食、胃肠减压：减少胰液分泌；②建立静脉通道：快速补液（晶体液为主），纠正低血容量（目标尿量＞0.5ml/kg/h）;③监测生命体征：重点观察血压、心率、呼吸，警惕休克；④疼痛管理：遵医嘱予哌替啶镇痛（禁用吗啡，避免