2026年超声考试库题及答案

2026年超声考试库题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于超声探头频率选择的描述，错误的是：A.成人甲状腺检查通常选用7-12MHz线阵探头B.婴幼儿颅脑超声首选2-5MHz凸阵探头经囟门扫查C.经阴道超声检查建议使用5-9MHz端扫式探头D.心脏经胸超声常规使用3-5MHz相控阵探头答案：B（婴幼儿颅脑超声首选2-5MHz扇形或相控阵探头，而非凸阵探头，凸阵探头穿透力强但分辨率较低，不适合浅层颅脑结构）2.超声弹性成像中，应变率比值法（SR）评估甲状腺结节时，良性结节的典型表现是：A.结节硬度显著高于周围组织，SR值＞4.3B.结节与周围组织硬度相近，SR值＜2.0C.结节内部硬度不均，SR值波动范围＞3.0D.结节边缘呈“蟹足样”硬环，SR值＞5.0答案：B（良性结节因内部成分均匀（如胶质、滤泡），弹性应变与周围正常甲状腺组织差异小，SR值通常＜2.0；恶性结节因纤维化、浸润性生长，SR值多＞4.3）3.超声造影（CEUS）评估肝局灶性病变时，“快进慢出”特征常见于：A.肝细胞癌（HCC）B.肝血管瘤C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移癌答案：A（HCC由肝动脉供血为主，动脉期快速强化（快进），门脉期及延迟期因缺乏门静脉血供而迅速廓清（慢出为相对概念，实际HCC多为“快进快出”，但部分高分化HCC可表现为延迟期轻度廓清，需结合临床；肝血管瘤为“慢进慢出”，FNH为“快进快出”伴中央瘢痕延迟强化，转移癌多为“环形强化”）4.二尖瓣狭窄患者M型超声的特征性表现是：A.二尖瓣前叶“城墙样”改变，前后叶同向运动B.二尖瓣前叶“吊床样”改变，前后叶逆向运动C.二尖瓣前叶振幅增大，EF斜率增快D.二尖瓣后叶脱垂，CD段呈“吊床样”答案：A（二尖瓣狭窄时，瓣叶增厚粘连，前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变；后叶因与前叶粘连，失去正常的逆向运动，表现为同向运动）5.胎儿超声软指标中，不属于21-三体综合征高风险的是：A.颈项透明层（NT）增厚（≥3mm）B.侧脑室宽度10mmC.鼻骨缺失D.心室强光点（单发性）答案：D（单发性心室强光点在正常胎儿中发生率约3-5%，多无临床意义；多发性或合并其他软指标时需警惕染色体异常）6.超声检查发现肾窦内强回声伴声影，后方可见“彗星尾征”，最可能的诊断是：A.肾结石B.肾钙乳症C.肾窦脂肪化生D.肾盏憩室结石答案：C（肾窦脂肪化生表现为肾窦内强回声，因脂肪组织声阻抗差异小，声影不明显，常伴“彗星尾征”；肾结石声影明显，肾钙乳症为泥沙样结石随体位移动，肾盏憩室结石位于肾实质内）7.乳腺BI-RADS4类结节的超声特征不包括：A.边缘毛刺征B.纵横比＞1C.内部无血流信号D.微钙化（簇状）答案：C（BI-RADS4类提示可疑恶性，需活检；恶性结节多有丰富血流信号（动脉血流，RI＞0.7），无血流信号多见于良性结节（如纤维腺瘤、囊肿））8.关于超声伪像的描述，正确的是：A.混响伪像常见于胆囊前壁，表现为多条平行等距强回声B.声影仅见于结石、骨骼等强回声结构C.部分容积效应会导致小囊肿显示为低回声结节D.镜像伪像不会出现在实质性器官（如肝脏）答案：C（部分容积效应因声束宽度导致，小囊肿若位于声束较宽处，可能被周围组织回声干扰，显示为低回声；混响伪像常见于膀胱前壁或胸壁；声影也可见于纤维化、钙化灶；镜像伪像可出现在肝脏（如膈肌附近））9.超声引导下细针穿刺（FNA）甲状腺结节时，进针角度应：A.与皮肤呈15°-30°，避免损伤喉返神经B.与皮肤呈45°-60°，确保针尖到达结节中心C.垂直皮肤进针，减少组织损伤D.与结节长轴平行，提高取材成功率答案：B（45°-60°进针可平衡深度控制与组织损伤，过陡（垂直）可能导致穿刺过深损伤后方结构，过平（15°）可能因针道过长增加偏差）10.胎儿主动脉缩窄的超声间接征象不包括：A.主动脉弓峡部内径＜2mm（孕28周）B.动脉导管血流反向（舒张期）C.左心室壁增厚D.三尖瓣反流（中重度）答案：D（主动脉缩窄时，左心室后负荷增加，导致左心室壁增厚、主动脉弓峡部变窄；动脉导管因血流从肺动脉向降主动脉分流，可出现舒张期反向血流；三尖瓣反流多见于右心系统异常或染色体异常）11.超声评估颈动脉斑块稳定性时，以下哪项提示易损斑块：A.斑块表面光滑，回声均匀（等回声）B.斑块内可见脂质核心（低回声区），表面纤维帽破裂C.斑块钙化面积＞50%（强回声伴声影）D.斑块厚度＜1.5mm（内膜中层增厚）答案：B（易损斑块特征包括：表面不光滑、纤维帽破裂、内部低回声（脂质/出血）、溃疡形成；钙化斑块（强回声）多为稳定斑块）12.经食管超声（TEE）检查时，显示二尖瓣前后叶交界的标准切面是：A.食管中段四腔心切面B.食管中段二尖瓣水平短轴切面C.食管上段主动脉弓长轴切面D.胃底水平左心室长轴切面答案：B（食管中段二尖瓣水平短轴切面可清晰显示二尖瓣口形态（“鱼口样”或“钥匙孔样”）及前后叶交界粘连情况）13.超声诊断急性胆囊炎的关键指标是：A.胆囊壁增厚＞3mmB.胆囊内结石C.墨菲征（+）（探头加压时疼痛）D.胆囊周围积液答案：C（急性胆囊炎的诊断需结合临床症状（右上腹痛、发热）、实验室检查（白细胞升高）及超声表现，其中探头加压时的局部压痛（墨菲征）是超声的特异性指标；胆囊壁增厚可因低蛋白血症等非炎症因素引起）14.胎儿肾盂扩张的超声诊断标准（孕20周后）是：A.肾盂前后径（APD）≥4mmB.APD≥5mmC.APD≥7mmD.APD≥10mm答案：C（孕20周后，APD≥7mm为肾盂扩张；≥10mm为肾积水；＜7mm多为生理性）15.超声检查发现甲状腺右叶低回声结节（1.2cm×0.9cm），边界不清，纵横比1.2，内见点状强回声（后方无明显声影），CDFI示内部条状血流（RI=0.8），最可能的诊断是：A.结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺髓样癌答案：C（甲状腺乳头状癌典型超声表现：低回声、边界不清、纵横比＞1、微钙化（沙粒体，后方无明显声影）、血流丰富（高阻力指数）；髓样癌多为实性低回声，钙化常为粗大钙化）16.超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）的常用方法是：A.M型超声Teichholz公式（适合规则心室）B.二维超声Simpson双平面法（适合不规则心室）C.多普勒超声连续方程法（计算瓣口面积）D.组织多普勒（TDI）测量心肌运动速度答案：B（Simpson法通过计算心室舒张末和收缩末容积差来评估LVEF，适用于心室形态不规则者；M型Teichholz法适用于规则椭圆形心室，但准确性受心室形态影响）17.超声引导下肝活检时，为避免损伤胆囊和大血管，进针点通常选择：A.右锁骨中线第7-8肋间，深吸气末肝缘下B.右腋前线第9-10肋间，肝右叶实质内C.右锁骨中线第9-10肋间，避开肝内胆管D.右腋中线第8-9肋间，肝右叶边缘与肋膈角之间答案：D（理想进针点应选择肝实质较厚、无大血管/胆管走行、距离皮肤最近的区域，通常为右腋中线第8-9肋间，避开肋膈角（减少气胸风险）和胆囊投影区）18.超声检查发现胰腺尾部囊实性占位（4.5cm×3.8cm），囊壁见乳头状突起，CDFI示突起内血流信号，最可能的诊断是：A.胰腺假性囊肿B.胰腺黏液性囊腺瘤（MCN）C.胰腺浆液性囊腺瘤（SCN）D.胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）答案：B（MCN多见于女性，好发于胰体尾部，囊壁可见乳头状突起（壁结节），有恶变潜能；SCN多为小囊（＜2mm）“蜂窝状”，无壁结节；假性囊肿多有胰腺炎病史，囊壁薄无突起；PNET多为实性或混合性，血供丰富）19.胎儿超声检查中，“双泡征”提示：A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.空肠闭锁D.肛门闭锁答案：A（十二指肠闭锁时，胃泡与扩张的十二指肠降部形成“双泡征”，两者间可见连通；食管闭锁表现为“胃泡消失”；空肠闭锁为“多个扩张肠管”）20.超声评估睾丸扭转时，关键的检查指标是：A.睾丸大小（患侧增大）B.睾丸回声（不均质）C.睾丸内血流信号（减少或消失）D.鞘膜腔积液答案：C（睾丸扭转时，精索血管扭转导致血流阻断，彩色多普勒显示患侧睾丸血流减少或消失，是确诊的金标准；其他为间接征象）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声弹性成像（SWE）评估乳腺结节的原理及BI-RADS分类中的应用价值。答：超声弹性成像（SWE）通过探头发射剪切波，测量组织在受到外力时的应变程度（硬度），硬度越高（弹性模量值越大），组织越可能为恶性。原理：恶性肿瘤因细胞密集、纤维组织增生，硬度显著高于良性病变（如纤维腺瘤、囊肿）。应用价值：①提高BI-RADS分类准确性，尤其对4a类结节（可疑恶性，恶性概率2-10%），SWE可辅助判断是否需活检；②良性结节弹性模量值多＜50kPa，恶性多＞70kPa（阈值因设备不同略有差异）；③结合灰阶超声（形态、边界、钙化）可降低假阳性率（如纤维化的纤维腺瘤可能硬度高，但形态规则）。2.列举肝局灶性病变超声造影（CEUS）的“三相”分期及各期典型表现（以HCC、血管瘤为例）。答：CEUS三相分期：动脉期（注射造影剂后10-30秒，肝动脉供血期）、门脉期（30-120秒，门静脉供血期）、延迟期（120秒后，平衡期）。HCC表现：动脉期快速强化（“快进”），门脉期/延迟期廓清（“快出”），呈低回声（因HCC由肝动脉供血为主，缺乏门静脉血供）。血管瘤表现：动脉期周边结节状强化（“慢进”），门脉期向心性填充，延迟期完全填充（“慢出”），与肝实质等回声或稍高回声（因血管瘤由血窦组成，血流缓慢）。3.超声诊断胎儿法洛四联症（TOF）的主要指标及鉴别诊断要点。答：主要指标：①室间隔缺损（VSD，膜周部，大缺损）；②主动脉骑跨（主动脉增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率＞30%）；③右心室流出道梗阻（RVOTO，包括漏斗部狭窄、肺动脉瓣狭窄或肺动脉发育不良）；④右心室肥厚（RVH，晚期表现）。鉴别诊断要点：①永存动脉干：仅见单一动脉干，无肺动脉瓣；②大动脉转位：主动脉与肺动脉位置关系异常（主动脉起自右心室，肺动脉起自左心室）；③右心室双出口：主动脉和肺动脉均起自右心室，室间隔缺损为左心室唯一出口。4.简述甲状腺超声检查中“微钙化”的定义、形成机制及临床意义。答：定义：超声下表现为＜2mm的点状强回声，后方无明显声影（沙粒体钙化）或伴“彗星尾征”（胶质钙化）。形成机制：①沙粒体钙化：恶性肿瘤（如乳头状癌）中，肿瘤细胞坏死、钙盐沉积于乳头状结构间质；②胶质钙化：良性病变（如结节性甲状腺肿）中，滤泡内胶质浓缩、钙化。临床意义：沙粒体钙化（后方无声影）是甲状腺癌的特异性指标（敏感性约35-50%，特异性＞90%）；胶质钙化（“彗星尾征”）多见于良性结节。5.超声评估颈动脉狭窄程度的常用指标及诊断标准（NASCET法）。答：常用指标：①收缩期峰值流速（PSV）；②舒张末期流速（EDV）；③狭窄处与近端颈总动脉流速比值（PSV比）。NASCET法诊断标准：轻度狭窄（＜50%）：PSV＜125cm/s，EDV＜40cm/s，PSV比＜2.0；中度狭窄（50-69%）：PSV125-230cm/s，EDV40-100cm/s，PSV比2.0-4.0；重度狭窄（70-99%）：PSV＞230cm/s，EDV＞100cm/s，PSV比＞4.0；完全闭塞：管腔内无血流信号，近端动脉流速降低。三、病例分析题（20分）患者女，58岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重1周”。既往乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。实验室检查：AFP320ng/mL（正常＜20ng/mL），HBsAg（+），ALT85U/L（正常＜40U/L）。超声检查：肝右叶可见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见散在点状强回声（后方无声影）；CDFI示结节内部及周边可见丰富动脉血流信号（PSV65cm/s，RI0.82）；超声造影：动脉期（15秒）结节快速整体强化，门脉期（45秒）结节呈低回声，延迟期（120秒）仍为低回声。问题：1.最可能的诊断及依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.超声检查的局限性及下一步建议。答案：1.最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：①病史：乙肝肝硬化背景（长期HBV感染），AFP升高（＞200ng/mL持续8周）；②超声表现：低回声结节，边界不清，形态不规则（恶性特征）；③CDFI：内部丰富动脉血流（HCC由肝动脉供血），高阻力指数（RI＞0.7）；④超声造影：“快进快出”（动脉期强化，门脉/延迟期廓清），符合HCC典型表现。2.鉴别诊断：①肝局灶性结节增生（FNH）：多见于女性，无肝炎背景，AFP正常；超声造影动脉期中心向周边强化，延迟期中央瘢痕（星芒状）强化；②肝转移癌：多有原发肿瘤病史（如结直肠癌），超声常为