2026年医学病理考试题库及答案

2026年医学病理考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种细胞损伤属于不可逆性损伤？A.细胞水肿B.脂肪变C.线粒体肿胀D.核固缩答案：D解析：核固缩、核碎裂、核溶解是细胞坏死的形态标志，属于不可逆损伤；细胞水肿、脂肪变及线粒体肿胀为可逆性损伤的早期表现。2.肉芽组织中不包含的成分是？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维答案：D解析：肉芽组织主要由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞（中性粒细胞、巨噬细胞等）构成，胶原纤维是肉芽组织转化为瘢痕组织后的主要成分。3.肺淤血时肺泡腔内出现的“心衰细胞”本质是？A.中性粒细胞B.肺泡上皮细胞C.巨噬细胞吞噬含铁血黄素D.红细胞漏出答案：C解析：慢性肺淤血时，肺泡腔内的巨噬细胞吞噬红细胞降解产生的含铁血黄素颗粒，形成心衰细胞。4.下列哪种炎症属于变质性炎？A.大叶性肺炎B.病毒性肝炎C.蜂窝织炎D.绒毛心答案：B解析：变质性炎以组织细胞的变性、坏死为主，常见于肝（病毒性肝炎）、脑（乙脑）等实质器官；大叶性肺炎为纤维素性炎，蜂窝织炎为化脓性炎，绒毛心为心包纤维素性炎。5.诊断恶性肿瘤的主要依据是？A.生长速度快B.细胞异型性显著C.浸润性生长D.发生转移答案：B解析：肿瘤的异型性（尤其是细胞异型性）是良恶性最根本的区别，转移虽为恶性特征，但部分恶性肿瘤早期可能未转移，故诊断需结合异型性。6.高血压病时细动脉硬化的特征性病变是？A.纤维素样坏死B.玻璃样变C.平滑肌增生D.内膜增厚答案：B解析：高血压病细动脉硬化表现为细动脉壁血浆蛋白渗入、沉积，形成均质红染的玻璃样物质（玻璃样变），是良性高血压的特征病变。7.慢性支气管炎患者咳痰的病理学基础是？A.黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生B.支气管壁淋巴细胞浸润C.支气管平滑肌萎缩D.软骨变性、骨化答案：A解析：慢性支气管炎时，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生、肥大，分泌亢进，导致黏液分泌增多，形成白色黏液痰。8.门脉性肝硬化的特征性病理变化是？A.假小叶形成B.肝细胞大片坏死C.汇管区炎症细胞浸润D.肝内胆管增生答案：A解析：假小叶（由增生的纤维组织分割包绕肝细胞再生结节形成）是肝硬化的特征性病变，门脉性肝硬化以小结节型假小叶为主。9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病变是？A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生C.肾小球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球纤维化、玻璃样变答案：B解析：急性肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）的病变特点是肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生，伴中性粒细胞浸润。10.宫颈上皮内瘤变（CINⅢ）的病理学定义是？A.异型细胞累及上皮全层的1/3B.异型细胞累及上皮全层的2/3C.异型细胞累及上皮全层的2/3至全层D.异型细胞累及上皮全层答案：C解析：CIN分级：CINⅠ（异型细胞≤1/3层），CINⅡ（1/3~2/3层），CINⅢ（>2/3层至全层），原位癌现归为CINⅢ范畴。11.结核结节的主要细胞成分是？A.中性粒细胞B.朗汉斯巨细胞C.淋巴细胞D.上皮样细胞答案：D解析：结核结节由中央干酪样坏死、周围上皮样细胞（主）、朗汉斯巨细胞及淋巴细胞、成纤维细胞构成，上皮样细胞是其特征性成分。12.下列哪种疾病与EB病毒感染无关？A.Burkitt淋巴瘤B.鼻咽癌C.霍奇金淋巴瘤（结节硬化型）D.传染性单核细胞增多症答案：C解析：EB病毒与Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、部分霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）及传染性单核细胞增多症相关，结节硬化型霍奇金淋巴瘤与EB病毒关系不密切。13.硅肺的特征性病变是？A.肺间质纤维化B.硅结节形成C.胸膜增厚D.肺门淋巴结肿大答案：B解析：硅肺的基本病变是硅结节形成（由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集→纤维性结节）和肺间质弥漫性纤维化，硅结节是其特征性病变。14.慢性萎缩性胃炎B型的病变主要累及？A.胃底和胃体B.胃窦部C.全胃D.贲门部答案：B解析：慢性萎缩性胃炎分为A型（自身免疫性，累及胃体/底，抗壁细胞抗体阳性）和B型（非自身免疫性，主要累及胃窦，与HP感染相关）。15.下列哪种肿瘤属于间叶组织来源？A.鳞状细胞癌B.脂肪瘤C.黑色素瘤D.甲状腺乳头状癌答案：B解析：间叶组织肿瘤包括脂肪瘤（良性）、脂肪肉瘤（恶性）等；癌为上皮组织来源（如鳞癌、甲状腺乳头状癌），黑色素瘤为神经嵴来源。16.羊水栓塞的主要病理诊断依据是？A.肺小动脉和毛细血管内出现角化上皮、胎脂等B.肺泡腔内大量水肿液C.右心室扩张D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：A解析：羊水栓塞的确诊需在肺小动脉或毛细血管内找到羊水成分（如胎儿角化上皮细胞、胎毛、胎脂、黏液等）。17.糖尿病肾病的特征性病变是？A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.结节性肾小球硬化（K-W结节）C.肾小管上皮细胞脂肪变D.肾间质纤维化答案：B解析：糖尿病肾病的病理变化包括肾小球基底膜增厚、系膜基质增多，其中结节性肾小球硬化（Kimmelstiel-Wilson结节）是其特征性病变。18.流行性脑脊髓膜炎的典型脑脊液改变是？A.压力降低，清亮，蛋白正常B.压力升高，混浊，中性粒细胞增多，蛋白升高，糖降低C.压力升高，清亮，淋巴细胞增多，蛋白升高，糖正常D.压力降低，血性，红细胞增多答案：B解析：流脑为化脓性炎，脑脊液压力增高，外观混浊或脓性，镜检大量中性粒细胞，蛋白含量增高，糖及氯化物降低。19.下列哪种细胞是结核病时特异性杀灭结核杆菌的主要细胞？A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.T淋巴细胞D.B淋巴细胞答案：B解析：结核杆菌被巨噬细胞吞噬后，在活化的T淋巴细胞（Th1）释放的IFN-γ作用下，巨噬细胞内溶酶体与吞噬体融合，杀灭结核杆菌。20.甲状腺髓样癌的组织学起源是？A.甲状腺滤泡上皮细胞B.甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）C.淋巴细胞D.间质成纤维细胞答案：B解析：甲状腺髓样癌来源于滤泡旁细胞（C细胞），可分泌降钙素，属于神经内分泌肿瘤。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于细胞可逆性损伤的有？A.细胞水肿B.脂肪变C.凝固性坏死D.玻璃样变答案：ABD解析：可逆性损伤包括细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变等；凝固性坏死为不可逆损伤。2.血栓的结局包括？A.软化、溶解、吸收B.机化、再通C.钙化D.转移答案：ABC解析：血栓的结局有软化溶解吸收、机化再通、钙化（静脉石/动脉石）；转移是恶性肿瘤的特征。3.渗出液的特点包括？A.蛋白含量>30g/LB.比重>1.018C.细胞数>500×10⁶/LD.清晰透明答案：ABC解析：渗出液因血管通透性增高形成，蛋白含量高（>30g/L）、比重大（>1.018）、细胞数多（>500×10⁶/L），常混浊；漏出液则相反。4.属于癌前病变的有？A.黏膜白斑B.大肠腺瘤性息肉C.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D.皮肤纤维瘤答案：ABC解析：癌前病变指易恶变的良性病变，包括黏膜白斑、大肠腺瘤、慢性萎缩性胃炎伴肠化、子宫颈上皮内瘤变等；皮肤纤维瘤为良性肿瘤，非癌前病变。5.动脉粥样硬化的危险因素包括？A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病答案：ABCD解析：动脉粥样硬化的主要危险因素有高脂血症（尤其是LDL-C升高）、高血压、吸烟、糖尿病、年龄、性别（男性多见）等。6.大叶性肺炎的病理分期包括？A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：ABCD解析：大叶性肺炎分四期：充血水肿期（1-2天）、红色肝样变期（3-4天）、灰色肝样变期（5-6天）、溶解消散期（7天左右）。7.肝硬化门脉高压的临床表现有？A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC解析：门脉高压表现为脾大、腹水、侧支循环形成（食管胃底V曲张、痔V曲张、腹壁V曲张）；肝掌、蜘蛛痣为肝功能不全（雌激素灭活障碍）的表现。8.急性肾盂肾炎的病变特点包括？A.累及肾盂、肾间质B.以中性粒细胞浸润为主C.可形成肾脓肿D.肾小球常受累答案：ABC解析：急性肾盂肾炎是肾盂、肾间质的化脓性炎，主要由细菌（大肠杆菌为主）上行感染引起，病变以中性粒细胞浸润、脓肿形成为主，肾小球一般不受累。9.霍奇金淋巴瘤的经典型包括？A.结节性淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞丰富型答案：BCD解析：霍奇金淋巴瘤分为经典型（结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞丰富型、淋巴细胞消减型）和结节性淋巴细胞为主型（非经典型）。10.血吸虫病的主要病变部位是？A.结肠B.肝脏C.肺D.脑答案：AB解析：血吸虫成虫寄生于门脉-肠系膜静脉系统，虫卵沉积于结肠（乙状结肠、直肠）和肝脏（门脉系统），引起虫卵结节（急性虫卵结节、慢性虫卵结节），是主要病变部位。三、名词解释（每题4分，共20分）1.化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程（1分），通常发生于同源细胞群（1分），如柱状上皮化生为鳞状上皮（鳞化）（1分），常见于慢性炎症或理化刺激（1分）。2.肉芽肿由巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）局部增生构成的境界清楚的结节状病灶（2分），常见于结核、梅毒、结节病等（1分），是慢性特异性炎症的一种（1分）。3.肺肉质变大叶性肺炎时，若中性粒细胞渗出过少（1分），其释放的蛋白酶不足以溶解肺泡腔内的纤维素（1分），由肉芽组织长入机化（1分），使病变肺组织呈褐色肉样外观（1分）。4.原位癌异型增生的细胞已累及上皮全层（1分），但未突破基底膜（1分），无间质浸润（1分），是最早期的癌（1分）。5.肾病综合征表现为大量蛋白尿（>3.5g/d）（1分）、低白蛋白血症（<30g/L）（1分）、高度水肿（1分）、高脂血症（1分）的临床综合征，常见于微小病变性肾小球病、膜性肾病等。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肉芽组织的构成及功能。构成：①新生毛细血管（1分）：内皮细胞增生形成实性细胞索，后期管腔出现；②成纤维细胞（1分）：可产生胶原纤维；③炎细胞（1分）：以巨噬细胞为主，还有中性粒细胞、淋巴细胞。功能：①抗感染保护创面（1分）；②填补组织缺损（1分）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物（1分）。2.比较良恶性肿瘤的区别（至少列出5项）。①分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大（1分）。②核分裂象：良性无或稀少，无病理性核分裂；恶性多见，可见病理性核分裂（1分）。③生长方式：良性膨胀性/外生性生长，有包膜；恶性浸润性/外生性生长，无包膜（1分）。④生长速度：良性缓慢；恶性较快（1分）。⑤转移：良性不转移；恶性可转移（1分）。⑥复发：良性很少复发；恶性易复发（1分）（任意5项即可）。3.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。①脂纹（1分）：动脉内膜面黄色斑点/条纹，镜下为泡沫细胞聚集。②纤维斑块（1分）：脂纹基础上，胶原纤维增生、玻璃样变，形成隆起的灰黄色斑块。③粥样斑块（粥瘤）（2分）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质，底部/边缘有肉芽组织、泡沫细胞、淋巴细胞。④继发性病变（2分）：包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成。4.简述病毒性肝炎的基本病理变化。①肝细胞变性（2分）：细胞水肿（气球样变）、嗜酸性变；②肝细胞坏死（2分）：点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死；③炎症细胞浸润（1分）：汇管区/坏死区以淋巴细胞、单核细胞为主；④肝细胞再生（1分）：坏死区周围肝细胞增生；⑤间质反应性增生（1分）：库普弗细胞增生、成纤维细胞增生（注：总分6分，需合并要点）。5.简述结核病的基本病变及转化规律。基本病变：①以渗出为主（1分）：浆液/纤维素性炎，见于早期或恶化时；②以增生为主（1分）：结核结节形成，见于菌量少、毒力低、免疫力强时；③以坏死为主（1分）：干酪样坏死，见于菌量多、毒力强、免疫力低时。转化规律：①转向愈合（2分）：吸收消散（渗出性病变）、纤维化/纤维包裹/钙化（增生、坏死性病变）；②转向恶化（1分）：病灶扩大、溶解播散（通过支气管、淋巴道、血道）。五、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：男性，55岁，有20年吸烟史，近3个月出现刺激性干咳，痰中带血，体重下降8kg。胸部CT示右肺上叶直径3.5cm肿块，边缘毛刺状。纤维支气管镜活检：异型细胞呈巢状排列，可见角化珠，核分裂象多见。问题：①最