2026年外科护理期末复习题附答案

2026年外科护理期末复习题附答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.患者男性，58岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第3日切口红肿、有少量脓性渗出，无发热。该切口愈合等级应为（）A.甲类甲级B.乙类甲级C.甲类乙级D.乙类乙级答案：D（解析：切口分类中，胃大部切除术为可能污染切口（II类），愈合等级中红肿、渗液但未化脓为乙级愈合，故为II/乙）2.关于术后早期活动的护理，错误的是（）A.蛛网膜下腔麻醉患者术后6小时可床上活动B.腹部手术患者术后第2日可协助坐起C.老年患者需评估心肺功能后再活动D.有引流管患者应固定稳妥后再活动答案：A（解析：蛛网膜下腔麻醉后需去枕平卧6-8小时，避免头痛，6小时内不可床上活动）3.患者因右下肢胫腓骨骨折行骨牵引，护理观察中最应警惕的并发症是（）A.牵引针孔感染B.足下垂畸形C.坠积性肺炎D.骨筋膜室综合征答案：D（解析：胫腓骨骨折后因血肿、组织水肿易导致骨筋膜室压力增高，引发骨筋膜室综合征，是早期最严重并发症）4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行“手指爬墙”训练的最佳时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5日C.术后1周D.术后2周答案：C（解析：乳腺癌术后1周皮瓣基本愈合，可开始肩关节主动活动，如手指爬墙；24小时内活动手指腕部，3-5日活动肘部）5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.预防肠麻痹D.减轻腹胀答案：B（解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌，胃肠减压可降低胃内压，减少促胰液素分泌，共同减少胰液提供）6.烧伤患者补液时，第一个24小时胶体液与电解质液的比例为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B（解析：成人烧伤补液公式中，II、III度烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml），其中胶体:电解质=0.5:1（广泛深度烧伤可调整为1:1），故常规为1:2）7.胃肠吻合术后3日，患者出现高热（39.5℃）、腹痛、腹膜刺激征，最可能的并发症是（）A.吻合口出血B.吻合口瘘C.腹腔感染D.肠梗阻答案：B（解析：吻合口瘘多发生在术后3-7日，表现为高热、腹痛、腹膜刺激征，腹腔引流液增多且含消化液）8.直肠癌Miles术后，造口护理中错误的是（）A.术后2-3日开放造口B.造口袋底盘需与造口周围皮肤紧密贴合C.用酒精清洁造口周围皮肤D.观察造口黏膜颜色（正常为粉红色）答案：C（解析：酒精刺激性强，会损伤造口周围皮肤，应使用生理盐水或温水清洁）9.患者因肝癌行肝叶切除术后，出现烦躁、少尿（20ml/h）、心率120次/分、血压85/50mmHg，首先考虑（）A.腹腔内出血B.肝性脑病C.急性肾衰竭D.胆汁漏答案：A（解析：肝叶切除术后早期出现低血压、少尿、心率增快，最可能为腹腔内出血导致低血容量性休克）10.破伤风患者的病室环境要求不包括（）A.保持安静B.光线明亮C.温度15-20℃D.湿度60%左右答案：B（解析：破伤风患者需避免声光刺激，病室应暗化，减少噪音）11.关于T管引流的护理，正确的是（）A.术后24小时引流量应少于100mlB.拔管前需夹管1-2日观察C.引流袋应高于胆总管水平D.每周更换引流袋1次答案：B（解析：T管拔管前需夹管1-2日，观察患者有无腹痛、发热、黄疸，无异常可拔管；术后24小时引流量300-500ml，引流袋应低于胆总管，每日更换）12.腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的重点是（）A.直腿抬高训练B.股四头肌等长收缩C.腰背肌锻炼D.踝关节背伸跖屈答案：C（解析：术后2周开始腰背肌锻炼（如五点支撑、三点支撑），可增强脊柱稳定性，预防复发）13.张力性气胸患者急救的关键措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即排气减压D.应用抗生素答案：C（解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，需立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，缓解肺压迫）14.胃癌术后早期肠内营养的开始时间是（）A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.术后48小时答案：C（解析：胃癌术后24小时胃肠功能开始恢复，可经空肠营养管滴注5%葡萄糖盐水，48小时后逐步过渡到营养液）15.患者因车祸致脾破裂，BP70/40mmHg，HR130次/分，意识模糊，首要的护理措施是（）A.建立两条静脉通路快速补液B.准备急诊手术C.监测生命体征D.保暖答案：A（解析：失血性休克患者首要措施是快速补充血容量，建立双通路补液是关键）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.术后深静脉血栓形成的高危因素包括（）A.长期卧床B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.老年患者E.低血压答案：ABCD（解析：深静脉血栓高危因素包括血流缓慢（长期卧床）、血液高凝（肿瘤、避孕药）、血管损伤（手术）、年龄＞40岁等）2.烧伤休克期的临床表现包括（）A.尿量减少（＜30ml/h）B.心率增快（＞120次/分）C.口渴明显D.血压升高E.意识模糊答案：ABCE（解析：烧伤休克期因体液渗出导致低血容量，表现为尿量减少、心率增快、口渴、血压下降（早期代偿期可正常）、意识改变）3.骨折患者现场急救的原则包括（）A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放骨折复位答案：ABCD（解析：现场急救不主张开放骨折复位，避免污染加重，应简单包扎后固定）4.急性阑尾炎患者的典型体征包括（）A.右下腹固定压痛B.反跳痛C.肌紧张D.结肠充气试验阳性E.墨菲征阳性答案：ABCD（解析：墨菲征阳性为胆囊炎体征）5.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，可能的原因有（）A.喉上神经外支损伤B.喉返神经损伤C.血肿压迫D.喉头水肿E.喉上神经内支损伤答案：BCD（解析：喉返神经损伤（单侧）、血肿压迫、喉头水肿均可导致声音嘶哑；喉上神经外支损伤表现为音调降低，内支损伤为饮水呛咳）6.胃肠减压的护理要点包括（）A.保持胃管通畅B.每日更换负压吸引装置C.观察引流液颜色、性质、量D.记录24小时引流量E.胃管堵塞时用10ml生理盐水冲洗答案：ACDE（解析：胃肠减压装置可每周更换1-2次，无需每日更换）7.骨科牵引患者的护理措施包括（）A.保持牵引锤悬空B.定期测量患肢长度C.每日清洁牵引针孔D.指导患者进行肌肉等长收缩E.牵引重量可随意调整答案：ABCD（解析：牵引重量需根据病情设定，不可随意调整）8.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施包括（）A.避免患侧测血压B.术后24小时内抬高患肢C.禁止患侧输液D.指导握拳-松拳运动E.穿戴弹力袖答案：ACDE（解析：术后3日内患肢制动，抬高10-15°，24小时内不可过度活动）9.ARDS患者的护理措施包括（）A.高浓度吸氧B.机械通气时采用小潮气量C.严格限制液体入量D.监测血气分析E.加强呼吸道湿化答案：ABDE（解析：ARDS患者需适当限制液体入量，而非严格限制，需维持肺毛细血管楔压在较低水平）10.肠外营养的并发症包括（）A.空气栓塞B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.腹泻答案：ABCD（解析：腹泻为肠内营养常见并发症，肠外营养主要并发症为代谢（高血糖）、感染（导管相关）、机械（空气栓塞）、肝胆（胆汁淤积）等）三、简答题（每题5分，共5题）1.简述术后切口裂开的预防措施。答案：①加强营养支持，纠正低蛋白血症；②咳嗽时用手按压切口，减少张力；③对年老体弱、肥胖、长期使用激素者，术后用腹带加压包扎；④避免腹内压增高（如便秘、腹胀）；⑤严格无菌操作，预防切口感染；⑥延迟拆线（如术后10-14日拆线）。2.列出烧伤患者补液的计算方法（成人）。答案：第一个24小时补液量=体重（kg）×II、III度烧伤面积（%）×1.5ml（胶体+电解质）+2000ml基础水分。其中胶体:电解质=0.5:1（广泛深度烧伤可调整为1:1）。第二个24小时补液量=第一个24小时胶体和电解质的半量+2000ml基础水分。3.简述胃肠吻合术后吻合口梗阻的临床表现及护理措施。答案：临床表现：进食后上腹饱胀、呕吐（不含胆汁），呕吐物为食物。护理措施：①禁食、胃肠减压；②静脉补液，维持水电解质平衡；③营养支持（肠外或空肠营养管）；④观察呕吐物性质，排除绞窄性梗阻；⑤保守治疗无效时准备手术。4.描述骨折患者功能锻炼的原则。答案：①早期（1-2周）：患肢肌肉等长收缩，未固定关节的活动；②中期（2-4周）：骨折处上下关节的主动活动，逐步增加活动范围；③晚期（4周后）：全面功能锻炼，包括抗阻运动、负重训练；④循序渐进，以不引起疼痛为度；⑤主动锻炼为主，被动为辅。5.简述破伤风患者的护理要点。答案：①环境：暗室、安静，减少刺激；②隔离：接触隔离，器械专用；③呼吸道管理：保持气道通畅，备好气管切开包；④用药护理：遵医嘱使用破伤风抗毒素、镇静解痉药（如地西泮）；⑤营养支持：高能量、高蛋白、高维生素饮食，必要时鼻饲；⑥观察病情：抽搐频率、持续时间，防止舌咬伤、坠床。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者男性，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院。6小时前饱餐后突发上腹痛，呈刀割样，向背部放射，伴恶心、呕吐（胃内容物）。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片：膈下游离气体。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”，拟急诊手术。问题：（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（5分）（2）术前应采取哪些护理措施？（5分）（3）术后第2日患者诉腹胀、肛门未排气，可能的原因及护理措施？（5分）答案：（1）主要护理诊断：①急性疼痛与胃内容物刺激腹膜有关；②体液不足与禁食、呕吐、腹腔渗出有关；③体温过高与腹腔感染有关；④焦虑/恐惧与突发疾病、手术风险有关；⑤潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿。（2）术前护理措施：①禁食、胃肠减压，减少胃内容物继续流入腹腔；②静脉补液，纠正水电解质紊乱（监测CVP、尿量）；③抗感染：遵医嘱使用广谱抗生素；④密切观察生命体征及腹部体征变化；⑤心理护理：解释手术必要性，缓解焦虑；⑥术前准备：备皮、交叉配血、麻醉前用药。（3）术后腹胀原因：①麻醉后胃肠功能未恢复；②术后活动减少；③腹腔炎症刺激导致肠麻痹。护理措施：①鼓励早期床上活动（术后6小时生命体征平稳后）；②顺时针按摩腹部；③针灸或穴位注射（如足三里）促进肠蠕动；④遵医嘱使用促进胃肠动力药（如莫沙必利）；⑤若腹胀严重，可肛管排气或低压灌肠；⑥继续胃肠减压，观察引流液量及性质。案例2：患者女性，68岁，因“右髋部外伤后疼痛、活动受限3小时”入院。3小时前在家中滑倒，右髋部着地。查体：右下肢外旋90°畸形，缩短约2cm，右髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：右股骨颈头下型骨折，断端移位明显。拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者术前需重点评估哪些内容？（5分）（2）术后预防髋关节脱位的护理措施有哪些？（5分）（3）出院指导应包括哪些内容？（5分）答案：（1）术前重点评估：①全身情况：心肺功能（老年患者常合并高血压、冠心病）、血糖（排除糖尿病影响愈合）；②患肢情况：皮肤完整性（有无压疮）、肿胀程度（是否需消肿后手术）；③跌倒风险评估：了解跌倒原因（地面湿滑/视力障碍），预防再损伤；④疼痛评估：VAS评分，制定镇痛方案；⑤营养状况：白蛋白水平（低蛋白影响术后恢复）。（2）预防脱位措施：①体位：术后保持患肢外展15-30°、中立位，穿防旋鞋；②避免髋关节过度屈曲（＜90°）、内收（不交叉双腿）、内旋（不坐矮凳）；③搬运时保持