2025年版妇产科学副主任医师主任医师职称考试习题(附答案)

2025年版妇产科学副主任医师主任医师职称考试习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，39周妊娠，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。阴道检查示宫颈前唇水肿，最可能的原因是A.胎头位置异常B.宫缩过强C.骨盆入口狭窄D.潜伏期延长答案：A（宫颈前唇水肿多因胎头位置异常（如枕横位、枕后位）压迫宫颈前唇，影响局部血运所致）2.患者女，48岁，G3P2，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，量多。妇科检查无异常，超声提示子宫内膜厚14mm。为明确诊断，首选的检查是A.诊断性刮宫B.宫腔镜检查C.血清性激素测定D.阴道脱落细胞检查答案：A（围绝经期异常子宫出血，子宫内膜增厚，需排除子宫内膜病变，诊断性刮宫可同时明确病理并止血）3.妊娠期高血压疾病患者，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），突发持续性腹痛，子宫张力高，胎心消失。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破裂答案：B（妊娠期高血压易并发胎盘早剥，表现为突发腹痛、子宫张力高、胎心异常，严重时胎心消失）4.患者女，32岁，继发不孕3年，痛经进行性加重2年。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节，右侧附件区扪及5cm囊性包块，活动差。最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.卵巢畸胎瘤C.输卵管卵巢囊肿D.盆腔结核答案：A（继发不孕、进行性痛经、触痛结节及附件区囊性包块，符合子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿表现）5.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南），错误的是A.需排除其他疾病（如高泌乳素血症、甲状腺疾病）B.月经稀发或排卵障碍是必需条件C.超声显示卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵巢≥12个2-9mm卵泡）D.高雄激素临床表现或生化指标是必需条件答案：D（PCOS诊断采用鹿特丹标准：月经稀发/无排卵、高雄激素表现/生化、卵巢多囊样改变，满足其中2项并排除其他疾病，无需全部具备）6.足月新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（呼吸1分，心率1分，肌张力0分，喉反射0分，皮肤颜色1分，共3分）7.患者女，60岁，绝经10年，阴道不规则出血2个月，量少。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未及异常。超声示子宫内膜厚5mm。为明确诊断，最有价值的检查是A.宫腔镜下活检B.分段诊刮C.血清CA125测定D.阴道镜检查答案：B（绝经后阴道出血，子宫内膜增厚（≥4mm）需排除子宫内膜癌，分段诊刮可鉴别宫颈管与宫腔病变）8.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是A.胰岛素治疗B.饮食控制+运动C.口服二甲双胍D.剖宫产终止妊娠答案：B（GDM患者首先通过饮食控制和适当运动调整血糖，若空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L，需加用胰岛素）9.患者女，28岁，人工流产术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+），双侧附件区压痛。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.子宫内膜炎D.异位妊娠答案：B（人流术后闭经伴周期性腹痛，宫颈举痛，子宫增大压痛，提示宫颈粘连导致经血潴留）10.关于卵巢上皮性癌的化疗，错误的是A.初始治疗首选肿瘤细胞减灭术+术后化疗B.常用方案为紫杉醇+卡铂（TC方案）C.早期患者（Ⅰ期）无需化疗D.复发患者可考虑靶向治疗（如PARP抑制剂）答案：C（早期卵巢上皮性癌（ⅠA、ⅠB期高分化）可观察，ⅠC期及低分化需术后化疗）11.患者女，35岁，G2P1，停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。血压80/50mmHg，心率110次/分，右下腹压痛、反跳痛（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。首选的检查是A.血β-hCG测定B.超声检查C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫答案：C（患者有停经、腹痛、阴道出血，血压下降，考虑异位妊娠破裂，后穹窿穿刺抽出不凝血可快速确诊）12.关于产后出血的预防，错误的是A.第二产程指导产妇正确用力，避免急产B.胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10UC.胎盘未完全剥离前避免强行牵拉脐带D.对有产后出血高危因素者，提前建立静脉通道答案：B（缩宫素应在胎儿前肩娩出后立即使用，过早使用可能导致胎盘嵌顿）13.患者女，45岁，月经周期缩短（22天）、经期延长（10天）2年，量多。妇科检查无异常，超声示子宫大小正常，子宫内膜厚10mm。最可能的诊断是A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性异常子宫出血D.子宫肌瘤答案：B（周期缩短、经期延长提示黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落），导致子宫内膜持续受孕激素影响，脱落不全）14.关于宫颈癌的筛查，正确的是A.21岁以下女性需常规筛查B.30-65岁女性首选HPV检测单独筛查C.细胞学（TCT）+HPV联合筛查阳性者需直接行宫颈锥切D.接种HPV疫苗后仍需定期筛查答案：D（HPV疫苗不能覆盖所有高危型别，接种后仍需定期筛查；21岁以下不筛查；30岁以上推荐联合筛查或HPV单独筛查；联合阳性需行阴道镜检查）15.患者女，25岁，婚后1年未避孕未孕，月经规律（30天），经量正常。丈夫精液检查正常。为明确排卵情况，最简便的方法是A.基础体温测定B.血清孕酮测定（月经第22天）C.超声监测卵泡D.宫颈黏液检查答案：A（基础体温测定是评估排卵最简便的方法，双相体温提示有排卵）16.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），错误的是A.主要症状是皮肤瘙痒，无皮肤损害B.血清总胆汁酸（TBA）是诊断的敏感指标C.易导致胎儿窘迫、早产D.治疗首选地塞米松答案：D（ICP治疗首选熊去氧胆酸，地塞米松用于促胎肺成熟）17.患者女，55岁，绝经5年，阴道排液2个月，偶有血性分泌物。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，双侧附件未及异常。超声示子宫内膜厚12mm，血流丰富。最可能的诊断是A.子宫内膜增生症B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.萎缩性阴道炎答案：B（绝经后阴道排液、子宫内膜增厚伴血流丰富，首先考虑子宫内膜癌）18.关于先兆临产的表现，错误的是A.假临产（宫缩不规律，镇静剂可抑制）B.胎儿下降感（上腹轻松感）C.见红（阴道少量血性分泌物）D.宫颈管进行性缩短答案：D（宫颈管进行性缩短是临产的表现，先兆临产时宫颈管未明显缩短）19.患者女，30岁，葡萄胎清宫术后4个月，血β-hCG持续升高（8000U/L），超声示子宫肌层内5cm不均质回声区，血流丰富。最可能的诊断是A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：B（葡萄胎清宫后半年内hCG升高，子宫肌层浸润，考虑侵蚀性葡萄胎；绒毛膜癌多发生于葡萄胎清宫后1年以上）20.关于女性盆底功能障碍的手术治疗，错误的是A.子宫脱垂患者可选择曼氏手术（宫颈部分切除+主韧带缩短）B.重度阴道前壁脱垂首选阴道封闭术C.盆底重建术可使用网片材料D.压力性尿失禁可行经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）答案：B（重度阴道前壁脱垂首选盆底重建手术，阴道封闭术适用于无性生活需求的老年患者）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的并发症包括A.胎盘早剥B.子痫C.急性肾衰竭D.视网膜剥离答案：ABCD（均为妊娠期高血压的严重并发症）2.子宫内膜异位症的典型症状包括A.继发性痛经进行性加重B.性交痛C.月经异常D.不孕答案：ABCD（均为内异症常见症状）3.关于产后出血的处理，正确的是A.按摩子宫+缩宫素（首选）B.子宫动脉结扎术适用于宫缩乏力性出血C.胎盘残留者立即行清宫术D.凝血功能障碍者补充凝血因子答案：ABCD（均为产后出血的规范处理措施）4.卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物包括A.CA125B.AFP（甲胎蛋白）C.hCGD.HE4（人附睾蛋白4）答案：ABCD（CA125用于上皮性癌，AFP用于内胚窦瘤，hCG用于原发性卵巢绒癌，HE4联合CA125提高诊断准确性）5.关于早产的预防，正确的是A.宫颈长度＜25mm者可使用宫颈环扎术B.有早产史者可在孕16-24周使用黄体酮阴道制剂C.避免长时间站立或负重D.控制感染（如细菌性阴道病）答案：ABCD（均为早产的有效预防措施）6.围绝经期综合征的临床表现包括A.潮热、盗汗B.情绪波动（焦虑、抑郁）C.骨质疏松D.性交疼痛（阴道干涩）答案：ABCD（涵盖血管舒缩症状、精神神经症状、代谢异常及泌尿生殖系统萎缩表现）7.关于输卵管妊娠的治疗，正确的是A.生命体征平稳、包块＜4cm、hCG＜2000U/L可选择甲氨蝶呤（MTX）化疗B.腹腔镜手术是首选术式C.保留输卵管者需术后监测hCG至正常D.休克患者需立即开腹手术答案：ABCD（均符合输卵管妊娠的治疗原则）8.多囊卵巢综合征患者的代谢异常包括A.胰岛素抵抗B.高脂血症C.高血压D.肥胖（中心性）答案：ABCD（PCOS常合并代谢综合征，表现为胰岛素抵抗、脂代谢异常、高血压及中心性肥胖）9.关于子宫肌瘤的手术指征，正确的是A.经量过多致贫血（药物治疗无效）B.肌瘤直径＞5cm且生长迅速C.肌瘤压迫膀胱致尿频D.绝经后肌瘤增大（需排除恶性变）答案：ABCD（均为子宫肌瘤手术的明确指征）10.新生儿窒息的复苏步骤包括A.保暖、清理呼吸道B.正压通气（30-40次/分）C.胸外按压（与通气比3:1）D.药物治疗（肾上腺素）答案：ABCD（遵循ABCDE复苏流程：A清理气道，B建立呼吸，C维持循环，D药物，E评估）三、案例分析题（共2题，每题15分）案例1患者女，28岁，G1P0，停经32周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，妊娠20周时血压110/70mmHg，尿蛋白（-）。入院查体：血压165/110mmHg，心率96次/分，双下肢水肿（++）。宫高28cm，腹围95cm，胎心145次/分。实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐110μmol/L（正常＜97μmol/L），血小板105×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L），ALT55U/L（正常＜40U/L）。问题1：该患者最可能的诊断及诊断依据？答案：诊断：重度子痫前期。诊断依据：①妊娠32周，出现头痛、视物模糊（中枢神经症状）；②血压≥160/110mmHg；③尿蛋白（+++）；④合并肾损害（血肌酐升高）、血小板减少、肝功能异常（HELLP综合征倾向）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：需与慢性高血压并发子痫前期、慢性肾炎合并妊娠、妊娠期急性脂肪肝、系统性红斑狼疮等鉴别。问题3：下一步处理原则？答案：①立即解痉（硫酸镁）：负荷量4-6g静推，维持量1-2g/h；②降压：目标血压140-155/90-105mmHg，可选拉贝洛尔、硝苯地平等；③监测母胎情况（胎心监护、超声、肝肾功能、血小板）；④促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次）；⑤适时终止妊娠：经积极治疗24-48小时无改善，或出现子痫、胎儿窘迫等，需剖宫产终止妊娠。案例2患者女，50岁，G3P2，绝经3年，阴道不规则出血4个月，量时多时少，无腹痛。既往体健，无高血压、糖尿病史。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕8周，质软，活动好，双侧附件未及异常。超声：子宫大小7.5cm×6.0cm×5.5cm，子宫内膜厚1.8cm，回声不均，血流信号丰富。问题1：为明确诊断，需完善哪些检查？答案：①分段诊刮（重点刮取宫颈管及宫腔内膜，送病理）；②血清CA125、HE4（协助判断肿瘤性质）；③盆腔MRI（评估肌层浸润深度及淋巴结转移）；④宫腔镜检查（直视下观察宫腔病变并活检）。问题2：若病理回报“子宫内膜样腺癌，中分化，浸润肌层1