2026年中医骨伤试题及答案

2026年中医骨伤试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于骨折专有体征？A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部肿胀答案：D2.中医骨伤科“筋出槽”的核心病理改变是？A.肌腱断裂B.筋膜粘连C.韧带松弛D.筋肉位置偏离正常解剖轨迹答案：D3.桡骨远端Colles骨折典型X线表现为？A.远折端向掌侧、尺侧移位B.远折端向背侧、桡侧移位C.远折端向掌侧、桡侧移位D.远折端向背侧、尺侧移位答案：B4.下列哪项是股骨干骨折早期最严重的并发症？A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.下肢深静脉血栓答案：A5.肩周炎“冻结期”的主要病理特征是？A.肩周组织急性炎症渗出B.关节囊、韧带广泛粘连挛缩C.肩袖肌腱部分断裂D.肱二头肌长头腱腱鞘炎答案：B6.跟骨骨折后出现“跟骨增宽”主要提示？A.跟骨结节关节角（Böhler角）减小B.载距突骨折C.跟骨体部压缩性骨折D.跟骨前突骨折答案：C7.中医骨伤科“摸诊”中“摸压痛”的主要目的是？A.判断骨折类型B.定位损伤部位C.评估神经损伤D.预测愈合时间答案：B8.锁骨骨折整复后，最常用的外固定方法是？A.小夹板固定B.石膏绷带固定C.“8”字绷带固定D.肩肘吊带固定答案：C9.下列哪项不属于脱位的特有体征？A.弹性固定B.关节盂空虚C.异常活动D.畸形答案：C10.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示？A.L3-L4椎间盘突出B.中央型巨大突出C.侧隐窝狭窄D.腰椎管狭窄症答案：B11.肱骨髁上骨折（伸直型）易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C12.中医骨伤科“三期分治”中，中期（2-4周）的治则是？A.活血化瘀，消肿止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛答案：B13.髌骨骨折无明显移位时，首选的外固定方式是？A.长腿石膏托屈膝20°-30°固定B.小夹板超膝关节固定C.支具伸膝位固定D.弹力绷带加压包扎答案：A14.下列哪项是颈椎病（神经根型）最典型的临床表现？A.眩晕、恶心伴猝倒B.手指麻木，颈肩放射痛C.步态不稳，持物不稳D.心率失常，血压波动答案：B15.骨盆骨折合并失血性休克时，首要的急救措施是？A.外固定架固定骨盆B.快速补液输血C.血管造影栓塞止血D.切开复位内固定答案：B16.腕舟骨骨折易发生延迟愈合或不愈合的主要原因是？A.骨折端血供较差B.周围肌肉牵拉明显C.关节活动频繁D.复位难度大答案：A17.中医骨伤科“理筋手法”中，“弹拨法”主要适用于？A.急性软组织损伤肿胀期B.筋腱粘连、条索状硬结C.关节脱位整复后D.骨折早期疼痛剧烈时答案：B18.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）易出现的晚期并发症是？A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.骨不连D.缺血性肌挛缩答案：A19.强直性脊柱炎早期最常累及的关节是？A.髋关节B.骶髂关节C.膝关节D.肩关节答案：B20.股骨干骨折（中段）整复时，对抗牵引的部位是？A.腋窝部B.骨盆C.小腿远端D.足部答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.影响骨折愈合的局部因素包括？A.骨折类型（粉碎性vs横形）B.软组织损伤程度C.患者年龄D.固定的稳定性E.营养状况答案：ABD2.腰椎小关节紊乱的临床表现包括？A.突发腰部剧痛，活动受限B.腰椎生理曲度变直C.直腿抬高试验阳性D.棘突旁深压痛，无放射痛E.下肢肌力减退答案：ABD3.肩关节脱位（前脱位）的整复手法包括？A.Hippocrates法（足蹬法）B.Kocher法（旋转法）C.拔伸托入法D.椅背整复法E.折顶回旋法答案：ABCD4.中医骨伤科“夹板固定”的注意事项包括？A.固定后密切观察肢端血运B.捆扎带松紧度以能上下移动1cm为宜C.固定范围需超过骨折上下关节D.定期复查X线，调整夹板位置E.早期进行关节主动活动答案：ABDE5.膝关节半月板损伤的典型体征有？A.麦氏（McMurray）试验阳性B.浮髌试验阳性C.研磨试验（Apley试验）阳性D.抽屉试验阳性E.侧方应力试验阳性答案：AC6.骨质疏松性椎体压缩骨折的中医辨证常见证型有？A.肝肾不足证B.气滞血瘀证C.脾肾阳虚证D.湿热下注证E.痰瘀互结证答案：ABC7.桡骨头半脱位（牵拉肘）的特点包括？A.多见于5岁以下儿童B.有明确的上肢牵拉史C.肘关节呈半屈曲位，拒绝活动D.X线可见桡骨头脱位E.复位后需石膏固定2周答案：ABC8.创伤性肩周炎的中医治疗原则包括？A.早期活血化瘀，通络止痛B.中期松解粘连，滑利关节C.后期补益肝肾，强筋壮骨D.全程禁用手法松解E.强调“以痛为腧”针灸治疗答案：ABC9.骨盆骨折的并发症包括？A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.坐骨神经损伤E.脂肪栓塞答案：ABCD10.颈椎病（脊髓型）的手术指征包括？A.出现下肢踩棉感、步态不稳B.保守治疗3个月无效C.影像学显示脊髓明显受压D.仅表现为颈肩疼痛E.合并严重心脑血管疾病答案：ABC三、简答题（每题6分，共30分）1.简述中医骨伤科“筋骨并重”理论的内涵及临床意义。答案：“筋骨并重”是中医骨伤科的核心理论之一，强调筋（软组织）与骨（骨骼）在结构、功能及病理上的密切联系。内涵包括：①生理上，筋附于骨，骨赖筋养，二者共同维持关节稳定与运动功能；②病理上，骨折常伴筋伤（如肌肉、韧带、肌腱损伤），筋伤亦可导致骨的力学环境改变（如关节脱位、骨错缝）；③治疗上，需同时关注骨的复位固定与筋的修复松解，避免“重骨轻筋”或“重筋轻骨”。临床意义：指导制定综合治疗方案（如骨折整复后配合理筋手法、功能锻炼），促进关节功能恢复，减少后遗症（如关节僵硬、肌肉萎缩）。2.试述股骨颈骨折的中医分型及各型治法。答案：股骨颈骨折中医分型多结合病因、体质及病程，常见证型及治法如下：（1）气滞血瘀证（早期）：外伤后局部肿胀疼痛，活动受限，舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。治法：活血化瘀，消肿止痛。方用复元活血汤加减。（2）肝肾不足证（中期/老年患者）：骨折延迟愈合，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，脉细弱。治法：补益肝肾，强筋健骨。方用左归丸或右归丸加减。（3）气血两虚证（后期/体质虚弱者）：面色苍白，神疲乏力，骨折愈合缓慢，舌淡苔白，脉细弱。治法：补气养血，接骨续筋。方用八珍汤合接骨紫金丹加减。3.列举5种常见的上肢骨折，并简述其好发人群。答案：常见上肢骨折及好发人群：（1）肱骨外科颈骨折：多见于中老年人（骨质疏松），或青壮年外伤。（2）肱骨干骨折：好发于青壮年（直接暴力）或老年人（间接暴力）。（3）肱骨髁上骨折：以5-12岁儿童多见（跌倒时手掌撑地）。（4）尺桡骨双骨折：青少年（运动损伤）或成人（外伤）。（5）桡骨远端骨折（Colles骨折）：多见于50岁以上女性（骨质疏松，跌倒时手掌撑地）。4.简述腰椎间盘突出症的中医辨证要点及外治法选择。答案：辨证要点：①辨病因：外伤致瘀（急性发作，刺痛固定）、劳损肾虚（慢性腰痛，酸软无力）、风寒湿阻（遇寒加重，关节重着）；②辨病位：单侧下肢放射痛（侧突型）、鞍区麻木（中央型）；③辨虚实：早期多实（气滞血瘀），后期多虚（肝肾不足）。外治法选择：①急性期：中药外敷（活血止痛膏）、离子导入（丹参注射液）；②缓解期：推拿理筋（滚法、斜扳法）、针灸（肾俞、大肠俞、环跳）、牵引（骨盆牵引，缓解神经根受压）；③慢性期：艾灸（命门、腰阳关）、中药熏洗（海桐皮汤）。5.试述骨折功能锻炼的原则及不同阶段的锻炼方法。答案：原则：①动静结合：固定与活动协调，避免过度活动影响愈合；②循序渐进：从局部到整体，从被动到主动；③个体化：根据骨折部位、类型、愈合情况调整。阶段锻炼方法：（1）早期（1-2周）：伤肢远端关节主动活动（如握拳、踝泵），肌肉等长收缩（如股四头肌舒缩），促进血液循环，防止肌肉萎缩。（2）中期（3-6周）：骨折稳定后，逐步增加骨折近端、远端关节的主动活动（如肩、肘关节屈伸），辅以CPM机被动活动（膝关节骨折），改善关节活动度。（3）后期（6周后）：骨折临床愈合后，进行抗阻力训练（如握力器、负重行走）、功能性锻炼（如爬楼梯、持物），恢复正常运动功能。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，68岁，主诉“跌倒后右手腕疼痛、肿胀、活动受限2小时”。2小时前在家中滑倒，右手掌撑地，即感腕部剧烈疼痛，不敢活动，局部肿胀明显，可见“餐叉样”畸形。查体：右腕背侧肿胀，压痛（+），可及骨擦感，腕关节活动受限，手指血运、感觉正常。X线示：右桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，关节面破坏，Barton骨折可能。问题：（1）该患者的中医诊断、西医诊断是什么？（2）简述中医辨证分型及治法、代表方剂。（3）写出手法整复的关键步骤。（4）外固定的注意事项有哪些？答案：（1）中医诊断：右腕骨骨折（气滞血瘀证）；西医诊断：右桡骨远端骨折（Barton骨折，伸直型）。（2）辨证分型：外伤致气血瘀滞，局部经络受损，故见肿胀疼痛、畸形。治法：活血化瘀，消肿止痛。代表方剂：复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、酒大黄、桃仁、甘草）。（3）手法整复步骤：①拔伸牵引：患者坐位，助手固定前臂近端，术者双手握住患者手掌，沿前臂纵轴持续拔伸2-3分钟，纠正重叠移位；②纠正成角：术者一手拇指压远折端背侧，其余四指托近折端掌侧，在持续牵引下向掌侧推按，同时另一手协同向背侧提拉近折端，纠正背侧成角；③矫正桡侧移位：术者双手拇指置于远折端桡侧，其余四指置于尺侧，向尺侧推挤，纠正桡侧移位；④触诊确认：整复后触摸腕部畸形是否消失，X线复查确认对位对线。（4）外固定注意事项：①选择小夹板或塑形石膏，固定范围需包括腕关节及前臂下1/3；②捆扎带松紧度适宜（能上下移动1cm），避免过紧导致血运障碍；③固定后密切观察手指血运、感觉（如出现苍白、麻木、剧烈疼痛，及时调整）；④定期复查X线（1周、2周、4周），防止骨折再移位；⑤指导患者早期进行手指主动屈伸锻炼，促进消肿。案例2：患者，女，52岁，主诉“左膝疼痛伴活动受限3年，加重1周”。3年来左膝反复疼痛，上下楼梯时明显，休息后缓解，近1周因受凉疼痛加剧，关节肿胀，屈伸不利，遇冷痛甚，得温则减。查体：左膝关节肿胀，皮温不高，浮髌试验（-），内侧关节间隙压痛（+），研磨试验（+），舌红，苔白腻，脉弦紧。X线示：左膝关节间隙变窄，内侧明显，胫骨髁间嵴增生，骨赘形成。问题：（1）该患者的中医诊断、西医诊断是什么？（2）中医辨证分型及治法、代表方剂是什么？（3）简述中医外治法的具体应用。（4）给出功能锻炼的指导建议。答案：（1）中医诊断：膝痹（风寒湿阻证）；西医诊断：左膝骨关节炎（内侧间室为主）。（2）辨证分型：风寒湿邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅，故见关节冷痛、遇寒加重。治法：祛风散寒，除湿通络。代表方剂：蠲痹汤加减（羌活、独活、海风藤、秦艽、桂枝、当归、川芎、木香、乳香、甘草）。（3）外治法应用：①中药外敷：选用温经散寒膏（制川乌、制草乌、细辛、吴茱萸打粉，醋调外敷膝关节），每日1次；②艾灸疗法：取犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、阳陵泉，用艾条温和灸，每穴5-10分钟，以局部温热为度；③中药熏洗：海桐皮汤（海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川