2025年普外胸外科份护理业务学习试卷及答案

2025年普外胸外科份护理业务学习试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.乳腺癌改良根治术后，关于术区引流管的护理，正确的是A.保持负压在-40至-60mmHgB.每日更换引流袋时无需关闭负压C.引流液24小时少于10-15ml且创面无积血积液可拔管D.引流管堵塞时可用生理盐水高压冲洗答案：C2.食管癌术后3天，患者出现高热（39.2℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液呈浑浊脓性，最可能的并发症是A.乳糜胸B.吻合口瘘C.肺不张D.胸腔感染答案：B3.张力性气胸患者典型的体征是A.气管向患侧偏移B.患侧呼吸音增强C.颈静脉怒张伴皮下气肿D.患侧胸廓塌陷答案：C4.肺癌肺叶切除术后2小时，患者血压平稳，应采取的体位是A.平卧位B.患侧1/4侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位答案：D5.胃大部切除术后第5天，患者进食流质后出现心悸、出汗、头晕，最可能的并发症是A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.吻合口梗阻D.输入袢梗阻答案：A6.多根多处肋骨骨折患者首要的急救措施是A.镇痛B.固定胸壁C.胸腔闭式引流D.气管插管答案：B7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高最明显的时间是发病后A.2-4小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时答案：B8.甲状腺次全切除术后4小时，患者出现进行性呼吸困难、烦躁，首先考虑A.喉头水肿B.切口内出血C.双侧喉返神经损伤D.气管软化答案：B9.绞窄性肠梗阻的典型表现是A.腹胀不对称B.阵发性腹痛C.呕吐物为胃内容物D.肛门停止排气排便答案：A10.肝破裂患者紧急处理中，错误的是A.快速补液纠正休克B.若血压持续下降立即手术C.绝对卧床1-2周D.应用吗啡镇痛答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胸腔闭式引流的护理要点包括A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察水柱波动（4-6cm）C.更换引流瓶时双重夹闭引流管D.记录24小时引流量及性状E.拔管后观察有无胸闷、呼吸困难答案：ABCDE2.急性阑尾炎患者典型体征包括A.右下腹麦氏点固定压痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.直肠指检右侧触痛答案：ABCDE3.胃肠减压的护理措施正确的是A.保持胃管通畅，每2-4小时用20ml生理盐水冲洗B.记录24小时引流量，观察颜色、性状C.每日口腔护理2次D.胃管堵塞时可用100ml注射器高压冲洗E.拔管前先夹管1-2天，无腹胀可拔管答案：ABC4.甲状腺危象的临床表现包括A.高热（＞39℃）B.心率＞140次/分C.恶心、呕吐、腹泻D.烦躁、谵妄E.血压升高答案：ABCD5.胰腺癌患者可能出现的症状有A.进行性无痛性黄疸B.上腹部持续性隐痛C.血糖升高D.脂肪泻E.陶土色大便答案：ABCDE6.腹部损伤患者病情观察要点包括A.每15-30分钟监测生命体征B.观察腹痛性质及范围变化C.检查腹膜刺激征是否加重D.动态监测血常规、腹腔穿刺结果E.记录尿量答案：ABCDE7.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的原则包括A.早期（术后24小时）活动手指、腕部B.术后3-5天活动肘部C.术后1周开始肩关节小范围活动D.术后2周进行爬墙、画圈等锻炼E.避免过度外展答案：ABCDE8.ARDS患者的护理措施包括A.高浓度给氧（FiO₂＞50%）B.机械通气时采用小潮气量（6-8ml/kg）C.保持呼吸道通畅，及时吸痰D.监测血气分析及氧合指数E.严格控制液体入量答案：ABCDE9.肠梗阻非手术治疗的护理措施包括A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱C.应用阿托品缓解痉挛D.记录24小时出入量E.观察腹痛、腹胀变化答案：ABCDE10.肝癌术后常见并发症包括A.腹腔内出血B.肝性脑病C.胆汁漏D.胸腔积液E.肺部感染答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.乳腺癌术后患侧上肢水肿的处理措施包括抬高患肢、________、避免________及测血压。2.食管癌的好发部位以________段最多见，约占50%。3.张力性气胸急救时应立即用________在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气。4.胃大部切除术后早期倾倒综合征的饮食指导是少量多餐、________、避免过甜过咸食物。5.多根多处肋骨骨折的首要处理是________，以消除反常呼吸。6.急性胰腺炎的主要临床表现为________、恶心呕吐、腹胀、发热。7.甲状腺术后切口引流的目的是________，防止血肿压迫气管。8.肝破裂非手术治疗患者需绝对卧床________周，避免过早活动。9.肺癌术后最常见的并发症是________，多发生在术后48小时内。10.肠梗阻的四大症状是腹痛、________、呕吐、肛门停止排气排便。答案：1.按摩/气压治疗；提重物2.胸3.粗针头（或16-18号针头）4.低糖高蛋白；避免过烫过冷5.固定胸壁（或加压包扎）6.上腹部持续性剧痛（或左上腹/中上腹剧痛）7.引流渗血渗液8.2-39.肺不张（或肺部感染）10.腹胀四、简答题（每题6分，共30分）1.简述胸腔闭式引流的护理要点。答：①固定：引流管长度100cm，防止折叠、扭曲，搬运时双重夹管；②体位：取半坐卧位，利于引流；③观察：水柱波动（4-6cm），无波动提示堵管或肺复张；记录引流量（正常术后24小时＜500ml）及性状（血性、脓性等）；④无菌：每日更换引流瓶，严格无菌操作，引流瓶低于胸壁60-100cm；⑤拔管：引流48-72小时后，无气体溢出，引流量＜50ml/天（脓液＜10ml/天），X线示肺复张良好，可拔管，拔管后观察有无胸闷、气促等。2.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的原则及阶段划分。答：原则：循序渐进、早期开始、避免过度牵拉。阶段：①术后24小时内：活动手指（握拳、伸指）、腕部（背伸、掌屈）；②术后3-5天：活动肘部（屈肘、伸肘）；③术后1周：肩关节小范围活动（前屈＜30°，外展＜45°），如爬墙（手指沿墙向上爬）；④术后10-14天：进行肩关节全范围活动（爬墙至肩部水平、画圈、梳头）；⑤术后4-6周：恢复正常活动（如手臂上举、外展过头顶）。3.食管癌术后吻合口瘘的临床表现及护理措施。答：临床表现：多发生在术后5-10天，表现为高热（＞38.5℃）、胸痛、呼吸困难；胸腔引流液增多（＞200ml/天），呈浑浊脓性或带臭味；口服亚甲蓝后引流液变蓝；X线可见胸腔积液或液气胸。护理措施：①立即禁食水，行胃肠减压；②胸腔闭式引流，保持引流通畅；③静脉营养支持（TPN）或空肠造瘘管喂；④遵医嘱使用广谱抗生素；⑤密切观察生命体征及感染指标（如白细胞、C反应蛋白）；⑥做好心理护理，缓解焦虑。4.急性胰腺炎非手术治疗的护理措施。答：①禁食、胃肠减压：减少胰液分泌，直至腹痛缓解、血淀粉酶正常；②补液：维持水、电解质平衡，监测CVP（中心静脉压）及尿量（＞0.5ml/kg/h）；③用药护理：生长抑素（奥曲肽）抑制胰酶分泌，质子泵抑制剂（奥美拉唑）抑制胃酸；④疼痛管理：禁用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛），可用哌替啶；⑤监测：血糖（警惕高血糖）、血钙（＜2mmol/L提示病情严重）、血淀粉酶变化；⑥预防并发症：口腔护理（禁食期）、肺部感染（协助翻身拍背）。5.腹部损伤患者的病情观察要点。答：①生命体征：每15-30分钟测BP、P、R，若BP下降、P增快提示腹腔内出血；②症状变化：腹痛是否加剧、范围是否扩大，有无恶心呕吐（呕吐物性状）；③体征：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是否加重，肝浊音界是否缩小（提示空腔脏器破裂）；④辅助检查：动态监测血常规（Hb、HCT下降提示出血）、腹腔穿刺（抽不凝血提示实质脏器破裂）；⑤其他：记录尿量（＜30ml/h提示休克），观察有无便血、血尿（提示肠道或泌尿系损伤）；⑥心理状态：评估焦虑程度，及时安抚。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“突发上腹痛6小时”诊断为“胃穿孔”，行“胃大部切除术+腹腔引流术”。术后第3天，患者体温38.9℃，诉切口周围疼痛，腹腔引流管引出约200ml浑浊液体，有臭味。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）列出主要护理措施。答案：（1）可能并发症：腹腔感染（或腹腔脓肿）。（2）护理措施：①体位：取半坐卧位，利于引流及炎症局限；②观察：监测体温、血常规（白细胞、中性粒细胞比例），记录引流液量、性状（每日＞100ml提示感染未控制）；③引流管护理：保持引流通畅，避免折叠、受压，必要时低负压吸引；④抗感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮+甲硝唑），观察药物疗效及副作用；⑤营养支持：给予高蛋白、高维生素流质饮食，必要时静脉输注白蛋白；⑥疼痛管理：评估疼痛程度（NRS评分），必要时予非甾体类抗炎药（如布洛芬）；⑦心理护理：解释发热原因，缓解患者焦虑。案例2：患者女性，65岁，“右肺上叶癌”行“右肺上叶切除术”，术后第2天，患者诉胸闷、气促，呼吸28次/分，氧饱和度88%（吸氧3L/min），听诊右肺呼吸音弱，未闻及湿啰音。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）可能原因：①肺不张（术后疼痛不敢咳嗽，痰液阻塞支气管）；②肺炎（术后免疫力下降，痰液淤积继发感染）；③胸腔积液（术后渗液未完全引流，压迫肺组织）；④ARDS（急性呼吸窘迫综合征，与手术创伤相关）。（2）护理措施：①氧疗：提高氧流量至4-5L