2026年超声妇科试题及答案

2026年超声妇科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.经阴道超声检查时，正常育龄期女性子宫内膜在分泌期的典型声像图表现为：A.三线征（中心高回声，两侧低回声）B.均匀中等回声，厚度8-14mmC.菲薄线状高回声，厚度<5mmD.不均匀低回声，可见小囊样结构2.患者女，32岁，停经45天，血β-HCG2800IU/L，经阴道超声宫腔内未见孕囊，右附件区可见2.3cm×2.1cm混合回声包块，内见卵黄囊样结构，最可能的诊断是：A.黄体囊肿B.输卵管妊娠C.卵巢畸胎瘤D.宫角妊娠3.子宫腺肌病的典型超声表现不包括：A.子宫均匀性增大（前后径为主）B.肌层内散在分布的小无回声区（直径<5mm）C.子宫内膜线居中，厚度正常D.病灶区血流信号丰富，呈星点状4.关于卵巢巧克力囊肿的超声特征，正确的是：A.囊壁薄而光滑，内透声好B.囊内可见密集细点状回声，变动体位后可见“落雪征”C.多为单侧，直径常<3cmD.后方回声衰减明显，与周围组织无粘连5.超声评估早孕期胚胎存活的金标准是：A.血β-HCG≥2000IU/LB.孕囊直径>20mm且未见胎芽C.胎芽长度≥5mm且可见原始心管搏动D.宫腔内可见卵黄囊6.患者女，48岁，月经紊乱6个月，超声显示子宫前壁可见5.2cm×4.8cm低回声结节，边界清晰，向外突出，内部血流呈环状分布，最可能的诊断是：A.子宫腺肌瘤B.浆膜下子宫肌瘤C.子宫肉瘤D.子宫平滑肌肉瘤7.完全性葡萄胎的典型超声表现为：A.宫腔内见“蜂窝状”或“落雪状”回声，无正常孕囊结构B.宫腔内混合回声包块，可见丰富低阻血流（RI<0.4）C.子宫小于孕周，肌层内散在小囊腔D.双侧卵巢可见多囊样改变8.经阴道超声检查时，正常卵巢的测量方法是：A.测量长、宽、厚三径线，计算体积（长×宽×厚×0.523）B.仅测量最大切面的长径和宽径C.以卵泡数量为主要评估指标，不测量体积D.测量卵巢表面至子宫浆膜层的距离9.鉴别卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的关键超声特征是：A.囊壁厚度B.囊内分隔数目及厚度C.血流阻力指数（RI）D.是否合并腹水10.患者女，25岁，突发下腹痛2小时，超声提示右卵巢增大至6.5cm×5.8cm，内见密集点状回声，包膜完整，子宫直肠陷凹见3.2cm液性暗区，CDFI显示卵巢内血流信号明显减少，最可能的诊断是：A.卵巢巧克力囊肿破裂B.卵巢黄体破裂C.卵巢扭转D.卵巢浆液性囊腺瘤蒂扭转11.超声诊断子宫纵隔的主要依据是：A.子宫底外形凹陷（<1cm）B.子宫内膜被低回声肌性组织分隔为两部分，延伸至宫颈内口C.宫腔线呈“Y”型，宫底横径增宽D.子宫体部肌层回声不均匀12.绝经后女性子宫内膜厚度的安全阈值是：A.≤3mmB.≤5mmC.≤8mmD.≤10mm13.关于超声引导下卵巢囊肿穿刺的适应症，错误的是：A.单纯性卵巢囊肿（直径>5cm）B.巧克力囊肿（排除恶性可能）C.畸胎瘤（囊内以液体成分为主）D.感染性囊肿（需引流）14.患者女，35岁，不孕3年，超声显示子宫形态正常，内膜厚度8mm（增殖期），左侧卵巢可见12个以上直径2-9mm卵泡，右侧卵巢可见10个卵泡，双侧卵巢体积均>10ml，最可能的诊断是：A.多囊卵巢综合征（PCOS）B.卵巢过度刺激综合征（OHSS）C.正常卵巢表现D.卵巢早衰15.超声评估宫颈机能不全的主要指标是：A.宫颈长度<25mm，内口扩张呈“U”或“V”型B.宫颈直径>3cmC.宫颈回声不均匀，可见纳氏囊肿D.宫颈管内可见息肉样回声16.关于子宫肉瘤的超声特征，错误的是：A.肿瘤生长迅速，边界不清B.内部回声不均匀，可见坏死液化区C.血流信号丰富，RI>0.5D.常合并子宫增大及不规则阴道出血17.患者女，28岁，剖宫产术后1年，停经35天，血β-HCG阳性，超声显示宫腔下段前壁肌层内见0.8cm×0.6cm孕囊样结构，局部肌层厚度0.2cm，最可能的诊断是：A.宫内早孕（正常位置）B.宫颈妊娠C.瘢痕妊娠D.宫角妊娠18.超声鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的关键是：A.肌瘤大小B.肌瘤位置（黏膜下/肌壁间/浆膜下）C.边界是否清晰，周围有无假包膜D.与月经周期的关系19.关于卵巢畸胎瘤的典型超声表现，错误的是：A.“面团征”（囊内高回声团）B.“脂液分层征”（上层高回声，下层无回声）C.“瀑布征”（毛发与脂质混合）D.囊壁菲薄，内透声好20.超声监测卵泡发育时，成熟卵泡的标准是：A.直径≥15mmB.直径≥18mm，张力高，壁薄C.直径≥25mm，内部可见网格状回声D.直径<12mm，边界模糊二、简答题（每题8分，共40分）1.简述经阴道超声（TVUS）与经腹部超声（TAS）在妇科检查中的适用场景及优缺点。2.列举子宫肌瘤的超声分型（按位置），并描述各型的典型声像图特征。3.如何通过超声鉴别卵巢良性与恶性肿瘤？需结合哪些声像图指标？4.简述早孕期超声检查的主要内容及异常妊娠的超声表现（至少列举3种）。5.描述子宫腺肌病的超声表现，并说明其与子宫肌瘤的鉴别要点。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，38岁，G2P1，月经周期28天，经期延长至10天（既往5天），经量增多2年，伴进行性痛经（经前1天开始）。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，活动度差，无压痛。超声检查：子宫前位，大小7.5cm×6.8cm×6.2cm，肌层回声增粗增强，分布不均匀，前壁肌层可见3.2cm×2.8cm低回声区，边界欠清，无明显假包膜；子宫内膜厚1.1cm，居中；双侧卵巢未见明显异常；子宫直肠陷凹未见积液。CDFI：肌层内血流信号增多，呈散在星点状。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述诊断依据。（3）需与哪些疾病鉴别？案例2：患者女，26岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1天（右下腹为主，持续性隐痛）。血β-HCG4200IU/L（48小时前2100IU/L），孕酮8ng/ml。经阴道超声：宫腔内未见孕囊，内膜厚1.2cm；右附件区可见3.0cm×2.5cm混合回声包块，边界欠清，内见0.6cm×0.5cm无回声区（似孕囊样结构），周边血流信号丰富（RI=0.45）；子宫直肠陷凹见2.0cm液性暗区。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）描述超声需重点观察的指标（至少4项）。（3）若超声未探及孕囊样结构，需考虑哪些鉴别诊断？答案一、单项选择题1.B（分泌期子宫内膜呈均匀中等回声，厚度8-14mm；三线征为增殖期表现）2.B（停经史+血β-HCG阳性+附件区混合回声包块内见卵黄囊，符合输卵管妊娠）3.C（子宫腺肌病常合并子宫内膜线偏移或增厚）4.B（巧克力囊肿因陈旧性积血，囊内可见密集细点状回声，变动体位后可见“落雪征”）5.C（胎芽≥5mm且见心管搏动是胚胎存活的金标准）6.B（浆膜下肌瘤向子宫外突出，边界清晰，血流呈环状）7.A（完全性葡萄胎表现为“蜂窝状”或“落雪状”回声，无正常孕囊）8.A（卵巢体积计算需测量三径线，公式为长×宽×厚×0.523）9.B（黏液性囊腺瘤分隔多且厚，浆液性分隔少且薄）10.C（卵巢扭转时因血供减少，内部血流信号减弱，伴腹痛和盆腔积液）11.B（子宫纵隔的内膜被肌性组织分隔至宫颈内口）12.B（绝经后内膜厚度≤5mm为安全阈值）13.C（畸胎瘤含毛发、骨骼等，穿刺易残留，不建议）14.A（PCOS诊断标准：单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡，体积>10ml）15.A（宫颈长度<25mm且内口扩张是宫颈机能不全的主要指标）16.C（子宫肉瘤血流丰富，RI常<0.4）17.C（剖宫产瘢痕处孕囊+局部肌层菲薄，符合瘢痕妊娠）18.C（腺肌瘤边界不清，无假包膜；肌瘤边界清，有假包膜）19.D（畸胎瘤因含毛发、脂肪等，内透声差）20.B（成熟卵泡直径≥18mm，张力高，壁薄）二、简答题1.TVUS与TAS的适用场景及优缺点：适用场景：TVUS适用于已婚/有性生活女性，尤其需观察子宫、卵巢细节（如早期妊娠、内膜病变）；TAS适用于未婚女性、阴道畸形或大量盆腔积液患者。优点：TVUS分辨率高，无需充盈膀胱，可清晰显示内膜、卵泡及小病灶；TAS无创伤，可观察盆腔整体结构。缺点：TVUS受探头频率限制（深部结构显示差），未婚者不适用；TAS需充盈膀胱，分辨率较低，肥胖患者显示不清。2.子宫肌瘤超声分型及特征：①黏膜下肌瘤：向宫腔内突出，内膜受压变形，可见“杯口征”；②肌壁间肌瘤：最常见，位于肌层内，边界清，有假包膜，周围可见环状血流；③浆膜下肌瘤：向子宫外突出，可带蒂，与子宫关系密切；④宫颈肌瘤：位于宫颈部，可导致宫颈增大变形，需与宫颈囊肿鉴别。3.卵巢良恶性肿瘤超声鉴别：声像图指标：①边界：良性清晰，恶性模糊；②囊实性：良性多为囊性（单房/少分隔），恶性多为囊实性或实性；③分隔/乳头：良性分隔薄（<3mm）、无乳头，恶性分隔厚（>3mm）、可见乳头状突起；④血流：良性血流少、RI>0.5，恶性血流丰富、RI<0.4；⑤腹水：良性无或少量，恶性常合并大量腹水。4.早孕期超声内容及异常表现：主要内容：确认孕囊位置（宫内/宫外）、孕囊大小（估算孕周）、胎芽长度及心管搏动（评估存活）、附件区及盆腔积液。异常妊娠表现：①异位妊娠：宫腔无孕囊，附件区混合包块，盆腔积液；②胚胎停育：胎芽≥5mm无胎心，或孕囊直径>25mm无胎芽；③葡萄胎：宫腔“落雪状”回声，血β-HCG异常升高。5.子宫腺肌病超声表现及与子宫肌瘤鉴别：超声表现：子宫均匀增大（前后径为主），肌层回声增粗不均，散在小无回声区（<5mm），内膜线偏移，血流散在星点状。鉴别要点：子宫肌瘤边界清、有假包膜、血流环状；腺肌病边界不清、无假包膜、肌层弥漫性改变。三、案例分析题案例1：（1）最可能诊断：子宫腺肌病（合并腺肌瘤）（2）诊断依据：经期延长、经量增多、进行性痛经；子宫增大质硬；超声示肌层回声增粗不均，局部低回声区边界欠清，无假包膜；血流散在星点状。（3）鉴别诊断：子宫肌瘤（边界清、有假包膜）、子宫肉瘤（生长快、血流丰富低阻）、子