30第三十章 良性前列腺增生患者的护理

第三十章

良性前列腺增生症患者的护理学习目标识记列出良性前列腺增生症的病因概述良性前列腺增生症的临床特点理解解释良性前列腺增生症的辅助检查、治疗原则运用评估良性前列腺增生症患者并为其制订护理计划第三十章

良性前列腺增生症患者的护理良性前列腺增生症（benignprostatichyperplasia，BPH）简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大，是老年男性的常见病良性前列腺增生症的病因仍未完全清楚。目前一致公认的是老龄和有功能的睾丸两个重要因素，且二者缺一不可。此外，在前列腺内（尤其是围绕膀胱颈部的平滑肌内）含有丰富的α受体，当这些受体激活时该处平滑肌收缩，是引起排尿困难的又一因素第三十章

良性前列腺增生症患者的护理前列腺增生，腺体凸向后尿道和膀胱颈案例30-1A

男性，62岁，进行性排尿困难伴尿频2年，尿潴留8小时。

体检：T36.4℃，P80次/分，BP140/90mmHg。神志清，表情痛苦。下腹饱满，可触及膨胀的膀胱。

直肠指诊：可触及前列腺增大，表面光滑、质韧、有弹性，中间沟消失。

问题：该患者护理评估内容有哪些？第三十章

良性前列腺增生症患者的护理护理评估临床表现症状尿频、尿急排尿困难尿潴留、尿失禁体征直肠指诊可触到增大的前列腺按照腺体增生的程度可分为三度第三十章

良性前列腺增生症患者的护理护理评估临床表现并发症前列腺增生时因局部充血、血管破裂发生无痛性血尿。合并感染或结石，有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。长期排尿困难者可引起腹外疝、内痔或脱肛。晚期可出现肾积水和肾功能不全第三十章

良性前列腺增生症患者的护理护理评估辅助检查B超尿流动力学检查前列腺特异性抗原（PSA）测定第三十章

良性前列腺增生症患者的护理护理评估与疾病相关的健康史年龄烟酒嗜好饮水习惯定时排尿或憋尿习惯相关疾病史心理社会状况第三十章

良性前列腺增生症患者的护理护理评估治疗原则药物治疗

常用的药物有α1受体阻滞剂、激素类、降低胆固醇药物以及植物类药物等第三十章

良性前列腺增生症患者的护理护理评估治疗原则手术治疗

手术方式有内镜治疗和开放性手术。内镜治疗主要有经尿道前列腺切除术（transurethralresectionofprostate,TURP）。开放性手术包括耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术。其中TURP是临床治疗的首选方法第三十章

良性前列腺增生症患者的护理护理评估治疗原则其他疗法

包括激光治疗、经尿道球囊高压扩张术、经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超声、前列腺尿道网状支架等第三十章

良性前列腺增生症患者的护理

前列腺手术方式①耻骨上式；②耻骨后式；③会阴式；④经尿道内镜治疗案例30-1B

该患者明确诊断为良性前列腺增生症，在硬膜外麻醉下行TURP手术。术中出血100ml。回病房后持续膀胱冲洗通畅，冲洗液呈淡红色。术日晚出现烦躁不安，不合作，BP230/130mmHg，血红蛋白150g/L，血Na+128mmol/L，K＋4.7mmol/L，Cl-112mmol/L。

问题：①该患者出现了何种问题？②原因是什么？③如何护理？第三十章

良性前列腺增生症患者的护理主要护理诊断/合作性问题排尿障碍

与尿道梗阻、膀胱逼尿肌受损或手术等有关急性疼痛

与手术后膀胱痉挛有关潜在并发症：TUR综合征、尿频、尿失禁、出血第三十章

良性前列腺增生症患者的护理护理措施非手术治疗护理/术前护理心理护理饮食与营养急性尿潴留的护理用药护理

术前准备第三十章

良性前列腺增生症患者的护理护理措施术后护理病情观察体位饮食预防感染膀胱痉挛的护理引流管的护理三腔气囊导尿管的护理拔管时间第三十章

良性前列腺增生症患者的护理护理措施术后护理膀胱冲洗的护理冲洗速度冲洗温度确保冲洗及引流管道通畅观察、记录第三十章

良性前列腺增生症患者的护理护理措施术后护理术后并发症的护理TUR综合征尿频、尿失禁出血第三十章

良性前列腺增生症患者的护理护理措施健康教育生活指导康复指导排尿功能训练自我观察性生活指导门诊随访本章小结良性前列腺增生症病因

病因仍未完全清楚。老龄和有功能的睾丸是缺一不可的两个重要病因临床表现

尿频是最早期的症状，进行性排尿困难是最典型的症状治疗原则

前列腺增生是一种老化现象，只有发展为良性前列腺增生症才需要治疗，治疗原则包括药物治疗、非手术介入治疗和手术治疗，其中经尿道前列腺切除术是临床治疗的首选方法本章小结良性前列腺增生症护理

术前