三基护理考试题库及答案

三基护理考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应从（）放入。A.门齿B.臼齿C.尖牙D.犬齿答案：B2.下列哪项不是压疮发生的外在因素（）。A.剪切力B.摩擦力C.潮湿D.贫血答案：D3.成人鼻饲流质每次注入量不应超过（）ml。A.100B.200C.300D.400答案：B4.为病人导尿时，第一次放尿不应超过（）ml，以防虚脱。A.500B.800C.1000D.1500答案：C5.输液过程中出现急性肺水肿，护士应立即协助病人采取的体位是（）。A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位双腿下垂D.右侧卧位答案：C6.下列哪项不是无菌技术操作原则（）。A.一物一人B.手臂跨越无菌区C.无菌物品疑污染应更换D.操作前洗手答案：B7.测量血压时，袖带下缘应距肘窝（）cm。A.1B.2C.3D.4答案：B8.大量不保留灌肠溶液温度一般为（）℃。A.25～28B.32～35C.38～40D.42～45答案：C9.下列哪项不是输血“三查八对”中“八对”内容（）。A.对姓名B.对住院号C.对血型D.对交叉配血结果答案：B10.为病人吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）秒。A.5B.10C.15D.20答案：C11.下列哪项属于医院内感染（）。A.入院时已处于潜伏期的感染B.入院48小时后发生的感染C.出院后24小时内发生的感染D.社区获得性肺炎答案：B12.下列哪项不是预防静脉炎的措施（）。A.严格执行无菌操作B.长期输液选择中心静脉C.高浓度药物充分稀释D.输液速度越快越好答案：D13.下列哪项不是特级护理的适用对象（）。A.严重呼吸衰竭B.各种复杂大手术后C.瘫痪长期卧床D.器官移植术后答案：C14.下列哪项不是冷疗禁忌部位（）。A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窝答案：D15.下列哪项不是输血常见不良反应（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.低钾血症答案：D16.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的表现（）。A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨外露D.可见筋膜答案：C17.下列哪项不是促进病人排痰的护理措施（）。A.雾化吸入B.体位引流C.镇咳药D.叩背答案：C18.下列哪项不是濒死期病人常见的临床表现（）。A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压下降答案：C19.下列哪项不是预防医院感染的措施（）。A.洗手B.隔离C.滥用抗生素D.消毒灭菌答案：C20.下列哪项不是输血前必须做的准备工作（）。A.两人核对B.加温血液至37℃C.轻轻摇匀血袋D.检查血袋完整性答案：B21.下列哪项不是一级护理的护理要点（）。A.每1小时巡视一次B.实施床旁交接班C.正确实施专科护理D.每2小时翻身一次答案：D22.下列哪项不是留置导尿病人的护理要点（）。A.集尿袋低于耻骨联合B.每周更换导尿管C.每日消毒尿道口D.鼓励病人多饮水答案：B23.下列哪项不是氧气吸入的适应证（）。A.哮喘发作B.急性心肌梗死C.一氧化碳中毒D.胸腔大量积液答案：D24.下列哪项不是静脉输液常用晶体液（）。A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：D25.下列哪项不是输血溶血反应的早期表现（）。A.头胀痛B.腰背部剧痛C.呼吸困难D.皮肤瘙痒答案：D26.下列哪项不是预防压疮的“六勤”内容（）。A.勤翻身B.勤按摩C.勤观察D.勤交班答案：B27.下列哪项不是临终关怀的基本原则（）。A.以治愈为主B.维护尊严C.减轻痛苦D.尊重信仰答案：A28.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）。A.荨麻疹B.喉头水肿C.休克D.酱油色尿答案：D29.下列哪项不是留置针封管液常用类型（）。A.0.9%氯化钠B.肝素稀释液C.5%葡萄糖D.10U/ml肝素答案：C30.下列哪项不是压疮危险因素评估量表（）。A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.APACHEⅡ答案：D31.下列哪项不是静脉输液时液体不滴的原因（）。A.针头斜面紧贴血管壁B.针头阻塞C.压力过高D.输液管扭曲答案：C32.下列哪项不是吸氧操作“四防”内容（）。A.防火B.防震C.防热D.防油答案：B33.下列哪项不是输血前交叉配血试验的目的（）。A.发现ABO血型错误B.发现Rh血型错误C.发现不规则抗体D.发现血小板抗体答案：D34.下列哪项不是预防导尿相关感染的措施（）。A.严格无菌操作B.尽早拔管C.每日膀胱冲洗D.保持闭式引流答案：C35.下列哪项不是输液微粒污染的危害（）。A.静脉炎B.肉芽肿C.过敏反应D.溶血反应答案：D36.下列哪项不是特级护理记录要求（）。A.每小时记录生命体征B.记录出入量C.每班记录一次D.病情变化随时记录答案：C37.下列哪项不是压疮第Ⅰ期的处理原则（）。A.解除压迫B.局部按摩C.保护皮肤D.加强营养答案：B38.下列哪项不是输血后血袋保存时间（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：D39.下列哪项不是静脉输液时发生空气栓塞的原因（）。A.输液管连接不紧B.液体输完未及时更换C.加压输液无人守护D.针头脱出血管外答案：D40.下列哪项不是临终病人心理反应阶段（）。A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期E.抑郁期答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于压疮发生的高危人群（）。A.脊髓损伤病人B.老年卧床病人C.肥胖病人D.发热病人E.糖尿病病人答案：ABCE42.下列哪些属于输血“三查”内容（）。A.查血袋完整性B.查血液有效期C.查血液质量D.查交叉配血单E.查病人血型答案：ABC43.下列哪些属于静脉输液常见并发症（）。A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应答案：ABCD44.下列哪些属于特级护理的护理内容（）。A.严密观察病情B.正确实施治疗C.正确实施基础护理D.实施床旁交接班E.每2小时翻身一次答案：ABCD45.下列哪些属于冷疗禁忌证（）。A.慢性炎症B.组织损伤破裂C.耳廓冻伤D.鼻出血E.牙痛答案：ABC46.下列哪些属于促进病人有效咳嗽的措施（）。A.雾化吸入B.叩背C.体位引流D.镇咳药E.指导深呼吸答案：ABCE47.下列哪些属于临终病人疼痛护理措施（）。A.药物镇痛B.心理支持C.音乐疗法D.按摩E.限制探视答案：ABCD48.下列哪些属于留置导尿病人健康宣教内容（）。A.保持引流通畅B.集尿袋高于耻骨联合C.多饮水D.避免牵拉尿管E.观察尿液颜色答案：ACDE49.下列哪些属于预防静脉炎的措施（）。A.严格执行无菌操作B.选择粗大血管C.高浓度药物充分稀释D.输液速度适宜E.每日更换输液器答案：ACD50.下列哪些属于输血溶血反应的处理措施（）。A.立即停止输血B.通知医生C.保留余血送检D.碱化尿液E.加压输血答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.压疮第Ⅱ期表现为__________，第Ⅳ期表现为__________。答案：部分皮层缺损；全层皮肤缺损伴骨、肌腱或肌肉外露52.成人吸氧浓度（%）=__________×__________。答案：21+4×氧流量（L/min）53.输血前需两人核对，核对内容包括姓名、__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________。答案：床号、住院号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量、血液有效期、血液质量54.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是__________。答案：倒置滴管，挤压上段使液体流回瓶内，再恢复滴管位置55.为病人进行大量不保留灌肠时，筒内液面距肛门约__________cm，肛管插入深度为__________cm。答案：40～60；7～1056.临终病人心理反应五期分别为否认期、__________、__________、__________、__________。答案：愤怒期、协议期、抑郁期、接受期57.预防压疮的“六勤”为勤观察、__________、__________、__________、__________、__________。答案：勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤按摩（注：现代指南已不提倡按摩，但教材仍保留此表述）58.输液过程中出现空气栓塞，应立即协助病人取__________卧位，并给予__________吸氧。答案：左侧头低足高；高流量59.为病人吸痰时，应先吸__________，再吸__________，以免__________。答案：气管内；口鼻腔；交叉污染60.输血出现过敏反应，应遵医嘱给予__________、__________等药物。答案：抗组胺药；糖皮质激素四、简答题（每题6分，共30分）61.简述压疮第Ⅲ期的临床表现及护理要点。答案：临床表现：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜、肌肉、骨骼；可有潜行、窦道；渗出较多。护理要点：（1）清创：根据医嘱选择外科、机械、自溶或生物清创；（2）控制感染：局部细菌培养，按医嘱使用抗菌敷料或全身抗生素；（3）渗液管理：选择高吸收性敷料，如泡沫、藻酸盐；（4）减压：使用气垫床、定时翻身、避免局部持续受压；（5）营养支持：高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予肠内或肠外营养；（6）疼痛管理：评估疼痛程度，按医嘱给予镇痛药；（7）健康教育：指导病人及家属参与护理，提高依从性。62.简述输血溶血反应的紧急处理流程。答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器，以生理盐水维持滴注；（2）通知医生及输血科，报告护士长；（3）核对病人身份、血袋标签、交叉配血单，查找原因；（4）严密观察生命体征、尿量、尿色，记录出入量；（5）遵医嘱给予氧气吸入、利尿、碱化尿液、扩容、升压、激素等治疗；（6）保留余血、输血器、病人血标本、尿标本送检；（7）安抚病人及家属，做好病情解释与记录；（8）填写输血不良反应报告表，24小时内上报输血科及医院感染管理科。63.简述预防导尿相关尿路感染的护理措施。答案：（1）严格无菌技术操作，选择合适型号导尿管；（2）每日用0.5%碘伏或生理盐水清洗尿道口及会阴部2次；（3）保持闭式引流系统密闭，避免分离导尿管与集尿袋接口；（4）集尿袋始终低于耻骨联合，避免逆流，定时放空尿液；（5）病情允许时鼓励病人多饮水，每日尿量保持在1500ml以上；（6）尽早拔除导尿管，每日评估留置必要性；（7）避免不必要的膀胱冲洗，必须冲洗时采用无菌闭合式冲洗；（8）转运病人时夹闭导尿管，防止尿液反流；（9）观察尿液颜色、性状、量，发现异常及时报告医生；（10）做好健康教育，指导病人及家属保持会阴清洁，勿牵拉导尿管。64.简述静脉输液时发生急性肺水肿的临床表现及护理措施。答案：临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；肺部满布湿啰音；心率增快、血压先升后降；血氧饱和度下降。护理措施：（1）立即减慢或停止输液，保留静脉通路；（2）协助病人取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流；（3）高流量酒精湿化吸氧（6～8L/min），降低肺泡表面张力；（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、镇静药物；（5）严密监测生命体征、尿量、血氧饱和度，记录出入量；（6）心理安慰，减轻恐惧；（7）必要时四肢轮扎止血带，每15分钟放松一侧；（8）记录抢救过程，做好交接班。65.简述临终病人家属的心理支持要点。答案：（1）建立信任关系：主动介绍自己，耐心倾听，鼓励表达情感；（2）提供信息支持：用通俗易懂语言解释病情、治疗、预后，避免隐瞒；（3）允许陪伴：在制度允许范围内，让家属参与生活护理、宗教仪式；（4）教授照护技能：指导翻身、口腔护理、疼痛观察，增强参与感；（5）提供休息空间：安排陪护椅、简易床，提醒轮流休息，防止过度疲劳；（6）心理干预：识别焦虑、抑郁情绪，必要时转介心理咨询或精神科；（7）社会资源链接：介绍临终关怀团队、志愿者、宗教人士、经济援助渠道；（8）哀伤随访：病人去世后一周内电话或上门慰问，提供哀伤辅导资料，必要时转介哀伤辅导小组。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）66.计算与分析（10分）病人男，65kg，术后医嘱输注0.9%氯化钠500ml+10%氯化钾15ml，要求4小时输完。输液器滴系数为20滴/ml。（1）计算每分钟滴数；（2）若病人突发急性肺水肿，需立即将剩余液体在30分钟内输完以给予药物治疗，重新计算每分钟滴数，并评估风险。答案：（1）总液量=500+15=515ml，时间=4×60=240min每分钟滴数=（515×20）÷240≈42.9≈43滴/分（2）30min内输完515ml，每分钟滴数=（515×20）÷30≈343滴/分评估：343滴/分远超成人安全滴速（60～80滴/分），极易再次诱发或加重急性肺水肿、心力衰竭，必须改用微量泵或加压输液装置，并在严密监护下实施，同时备好强心、利尿、扩血管药物。67.综合分析（10分）病人女，78岁，脑梗死后卧床3周，Braden评分9分。查体：骶尾部5cm×6cmⅢ期压疮，潜行2点方向深4cm，50%黄色腐肉，渗液中等，无感染征象；营养筛查NRS2002评分5分，血清白蛋白28g/L。问题：（1）列出3个主要护理诊断；（2）制定24小时内护理计划（含目标、措施、评价）。答案：（1）护理诊断1）皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良、局部持续受压有关；2）营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、蛋白丢失有关；3）疼痛：与压疮创面及潜行有关。（2）24小时护理计划目标：①创面渗液减少≤30%，腐肉减少≥20%；②24小时摄入热量≥1500kcal，蛋白≥1.2g/kg；③疼痛评分≤3分（0～10分法）。措施：1）每2小时翻身一次，使用30°侧卧，气垫床持续充气；2）清创：遵医嘱行外科清创，清除松动腐肉，生理盐水冲洗；3）敷料：选择藻酸盐+泡沫组合，每日更换或渗液饱和时及时更换；4）营养：与营养师制定高蛋白高热量食谱，给予乳清蛋白粉30gtid，必要时启动肠内营养（整蛋白型500ml×2袋）；5）疼痛：评估q4h，给予对乙酰氨基酚0.5