门急诊N3、N4级护理人员理论考核试题及答案

门急诊N3、N4级护理人员理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急诊分诊时，患者主诉“胸痛伴大汗30分钟”，既往有高血压、糖尿病史，查体BP180/110mmHg，HR110次/分，SpO₂94%，最优先分诊级别为（）A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（紧急）D.Ⅳ级（非紧急）答案：B2.急性脑卒中患者到达急诊后，护士完成首次生命体征评估的时限为（）A.≤5minB.≤10minC.≤15minD.≤30min答案：B3.对急性心肌梗死患者行急诊PCI术前，护士准备口服“心梗包”时，下列药物组合正确的是（）A.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg+阿托伐他汀40mgB.阿司匹林100mg+替格瑞洛180mg+瑞舒伐他汀20mgC.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg+阿托伐他汀80mgD.阿司匹林100mg+氯吡格雷300mg+辛伐他汀40mg答案：C4.成人气管插管深度（距门齿）的简易估算公式为（）A.年龄÷2+12cmB.身高×0.1+5cmC.导管内径×3cmD.21～23cm（成人通用）答案：A5.急诊护士使用简易呼吸器辅助通气时，成人潮气量一般设置为（）A.200～300mLB.400～600mLC.600～800mLD.800～1000mL答案：B6.急性上消化道大出血患者出现烦躁、四肢湿冷，提示出血量至少达（）A.200mLB.500mLC.800mLD.1500mL答案：D7.急诊护士为糖尿病酮症酸中毒患者建立静脉通路，首选液体为（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.羟乙基淀粉答案：A8.急性肺栓塞患者溶栓治疗绝对禁忌证不包括（）A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.外科大手术史<3周D.妊娠早期答案：D9.急诊护士对急性哮喘发作患者实施雾化吸入，首选药物为（）A.沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mgB.布地奈德1mg+生理盐水2mLC.肾上腺素0.5mg皮下注射D.氨茶碱0.25g静脉推注答案：A10.急诊留观患者突发心室颤动，护士首先应（）A.立即胸外按压并呼叫医生B.先记录心电图再除颤C.建立静脉通路后肾上腺素1mg静推D.给予面罩吸氧5L/min答案：A11.急性胰腺炎患者疼痛剧烈，护士评估疼痛工具宜选用（）A.NRS数字评分法B.VAS视觉模拟法C.FLACC量表D.CPOT量表答案：A12.急诊护士为多发伤患者实施保温措施，核心体温维持目标为（）A.≥35℃B.≥36℃C.≥37℃D.≥37.5℃答案：B13.急性脑疝患者快速静滴甘露醇的剂量与时间为（）A.0.25g/kg，>30minB.0.5g/kg，10～15minC.1.0g/kg，5～10minD.1.5g/kg，>60min答案：C14.急诊护士对急性酒精中毒患者使用纳洛酮，正确剂量为（）A.0.4mg静推，可重复B.0.8mg肌注，单次C.1.2mg皮下注射D.2mg静滴，维持答案：A15.急性阑尾炎患者行急诊手术前，护士完成备皮范围是（）A.上至乳头线，下至大腿上1/3，两侧至腋后线B.上至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋前线C.上至肋缘，下至大腿中段，两侧至腋后线D.脐周5cm答案：B16.急诊护士对急性左心衰患者吸氧，氧流量初始设置为（）A.2L/minB.4L/minC.6～8L/minD.10L/min答案：C17.急性脑卒中患者溶栓时间窗（发病到给药）为（）A.≤2hB.≤3hC.≤4.5hD.≤6h答案：C18.急诊护士为儿童实施骨髓输液，穿刺部位首选（）A.胫骨近端B.股骨远端C.髂前上棘D.肱骨近端答案：A19.急性过敏性休克患者首选药物及给药途径为（）A.肾上腺素0.3mg肌注B.地塞米松10mg静推C.甲强龙40mg静滴D.异丙嗪25mg肌注答案：A20.急诊护士对急性冠脉综合征患者行12导联心电图，导联V3位置为（）A.左锁骨中线第5肋间B.V2与V4连线中点C.左腋前线第5肋间D.左腋中线第5肋间答案：B21.急性高钾血症患者心电图出现正弦波，护士应立即准备（）A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.5%碳酸氢钠100mL静滴C.普通胰岛素6U+50%葡萄糖50mL静推D.速尿40mg静推答案：A22.急诊护士对急性呼吸窘迫综合征患者实施俯卧位通气，翻转前需首先（）A.镇静RASS-4分B.暂停肠内营养C.固定气管插管D.评估眼压答案：B23.急性有机磷中毒患者阿托品化指标不包括（）A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D24.急诊护士为创伤性休克患者快速补液，首选液体为（）A.乳酸林格B.0.9%氯化钠C.羟乙基淀粉D.5%葡萄糖答案：A25.急性脑卒中患者NIHSS评分15分，提示（）A.轻度卒中B.中度卒中C.重度卒中D.极重度卒中答案：B26.急诊护士对急性胸痛患者使用硝酸甘油，禁忌证为（）A.收缩压<90mmHgB.心率>100次/分C.下壁STEMID.年龄>75岁答案：A27.急性肠梗阻患者胃肠减压，胃管插入深度测量方法为（）A.前额发际至剑突B.鼻尖至耳垂再至剑突C.下颌角至脐D.耳垂至脐答案：B28.急诊护士为急性心衰患者使用无创通气，初始EPAP设置为（）A.2cmH₂OB.5cmH₂OC.8cmH₂OD.12cmH₂O答案：B29.急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗绝对禁忌证为（）A.未控制的高热B.活动性内出血C.癫痫大发作D.妊娠答案：B30.急诊护士对急性脑卒中患者实施床旁吞咽筛查，首选工具为（）A.WST水吞咽试验B.GCS评分C.NIHSS评分D.mRS评分答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.急诊护士对急性胸痛患者启动“胸痛一包药”时，需评估的禁忌证包括（）A.活动性消化性溃疡B.既往脑出血C.严重肝衰竭D.妊娠E.哮喘病史答案：ABC32.急性呼吸衰竭患者无创通气失败的高危因素有（）A.严重意识障碍B.血流动力学不稳定C.大量分泌物D.面部畸形E.轻度低氧血症答案：ABCD33.急诊护士对多发伤患者实施损伤控制复苏，措施包括（）A.允许性低血压B.快速输注红细胞：血浆：血小板=1:1:1C.纠正酸中毒D.立即手术止血E.大量晶体液快速扩容答案：ABCD34.急性脑卒中患者溶栓前护士需准备的实验室检查有（）A.血常规B.凝血四项C.电解质+肾功能D.血型+交叉配血E.血气分析答案：ABCD35.急诊护士对急性上消化道出血患者实施三腔二囊管压迫，护理要点包括（）A.置管后即刻充气B.每12h放气1次C.每2h测压1次D.床头抬高30°E.置管期间禁食答案：BCDE36.急性哮喘患者雾化吸入注意事项包括（）A.氧流量6～8L/minB.指导患者用嘴深吸气C.雾化后漱口D.连续雾化≤20minE.雾化器专人专用答案：ABCDE37.急诊护士对急性心肌梗死患者行PCI术后股动脉穿刺部位观察要点有（）A.足背动脉搏动B.穿刺点渗血C.皮下血肿D.肢体皮温E.肢体疼痛答案：ABCDE38.急性胰腺炎患者早期肠内营养途径选择包括（）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.经皮内镜胃造瘘D.经皮内镜空肠造瘘E.口服答案：AB39.急诊护士对急性中毒患者实施血液净化治疗，指征包括（）A.毒物可透析性B.毒物血浓度高C.严重代谢性酸中毒D.急性肾衰竭E.意识模糊答案：ABCD40.急性心衰患者使用利尿剂时，护士需监测的指标有（）A.尿量B.电解质C.血压D.肾功能E.血气分析答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6；100～12042.急诊护士对急性脑卒中患者完成首次血糖检测的时间为________min。答案：≤1043.急性心肌梗死患者PCI术后双抗治疗维持时间至少________个月。答案：1244.急性呼吸窘迫综合征患者小潮气量通气策略设置VT________mL/kg理想体重。答案：645.急诊护士对急性上消化道出血患者使用质子泵抑制剂，首剂推荐________mg静推。答案：8046.急性有机磷中毒患者阿托品首次剂量轻度为________mg静推。答案：1～247.急诊护士对急性高钾血症患者使用葡萄糖酸钙，需稀释至________%缓慢静推。答案：1048.急性脑疝患者快速静滴甘露醇后，护士需监测尿量维持________mL/kg·h。答案：>149.急诊护士对急性一氧化碳中毒患者行高压氧治疗，压力一般为________ATA。答案：2～350.急性心衰患者无创通气时，IPAP初始设置________cmH₂O。答案：8～1051.急诊护士对急性哮喘患者使用镁剂，剂量为________g静滴20min。答案：252.急性胰腺炎患者早期肠内营养启动时间建议为入院后________h。答案：24～4853.急诊护士对急性呼吸衰竭患者行血气分析，采血后需________min内送检。答案：≤1054.急性脑卒中患者溶栓后24h内禁用________药物。答案：抗凝55.急诊护士对急性胸痛患者使用吗啡，需同时监测________和________。答案：呼吸；血压56.急性中毒患者洗胃原则为服毒后________h内有效。答案：≤657.急诊护士对多发伤患者实施保温，室温应维持________℃。答案：24～2658.急性心梗患者PCI术后饮水量建议________mL/h。答案：100～15059.急诊护士对急性心衰患者记录24h出入量，负平衡目标为________mL。答案：500～100060.急性呼吸衰竭患者拔除气管插管前，护士需评估自主呼吸试验________min。答案：30～120四、简答题（每题6分，共30分）61.简述急诊护士对急性脑卒中患者溶栓前血压管理的具体措施。答案：1.连续血压监测每5min一次；2.收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg时，静脉泵入拉贝洛尔10mg或尼卡地平5mg/h，每10min倍增剂量，目标降至≤185/110mmHg；3.避免血压骤降，维持降低幅度<15%；4.记录用药时间、剂量、血压变化；5.备好升压药防止低血压；6.溶栓前再次确认血压达标。62.叙述急性上消化道大出血患者急诊快速容量复苏的护理要点。答案：1.建立两条14G静脉通路；2.快速输注乳酸林格液20mL/kg；3.配血交叉，备红细胞4～6U；4.允许性低血压策略：收缩压目标80～90mmHg，止血前避免过度复苏；5.使用血液加温器；6.监测CVP、尿量、乳酸、血气；7.记录出入量；8.评估意识、皮肤温度、毛细血管再充盈时间。63.说明急诊护士对急性哮喘持续状态患者雾化吸入护理流程。答案：1.评估意识、呼吸频率、SpO₂；2.取坐位或半坐位；3.氧驱动雾化器氧流量6～8L/min；4.药物：沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mg；5.指导患者用嘴深吸气、屏气2s；6.雾化时间≤20min；7.雾化后漱口；8.观察心率、震颤、低钾症状；9.记录疗效。64.列举急性中毒患者血液灌流护理观察重点。答案：1.生命体征每15min一次；2.观察灌流器颜色变化、凝血；3.监测动脉压、静脉压、跨膜压；4.观察穿刺点渗血、血肿；5.记录尿量、意识、瞳孔；6.抗凝剂量调整；7.并发症：低血压、过敏、出血；8.治疗前后毒物浓度对比。65.简述急性心衰患者无创通气护理并发症预防措施。答案：1.选择合适面罩，防漏气；2.面部减压贴；3.床头抬高30°；4.每2h放松面罩10min；5.口腔护理每4h；6.胃肠减压；7.监测胃胀气；8.眼部护理防角膜损伤；9.心理支持；10.备好气管插管物品。五、综合应用题（每题20分，共40分）66.病例：男性，58岁，突发胸痛2h，伴大汗、恶心，既往高血压、吸烟史。查体：BP160/100mmHg，HR98次/分，SpO₂95%，心电图示V₁～V₄ST段抬高0.3～0.4mV。急诊拟行PCI。问题：（1）列出护士在10min内完成的优先护理措施（8分）；（2）写出术前“心梗包”药物剂量及给药时间（4分）；（3）PCI术后返回急诊留观，护士发现穿刺点渗血、掌动脉搏动减弱，列出处理流程（8分）。答案：（1）1.立即心电监护、氧疗3L/min；2.建立左上肢18G静脉通路；3.采血：血常规、凝血、生化、肌钙蛋白、BNP、血型；4.通知导管室；5.口服“心梗包”：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服+阿托伐他汀80mg口服；6.记录发病时间；7.评估疼痛NRS；8.通知家属签知情同意。（2）阿司匹林300mg即刻嚼服；替格瑞洛180mg即刻口服；阿托伐他汀80mg即刻口服；以上均在PCI前完成。（3）1.立即指压穿刺点上方15min；2.通知医生；3.测量肢体周径，标记血肿范围；4.床旁超声评估