急诊医学中级考试主治医师试题及答案(影像技术相关试题)

急诊医学中级考试主治医师试题及答案(影像技术相关试题)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.急性脑卒中患者行CT灌注成像（CTP）时，下列哪项参数最能反映缺血半暗带？A.CBV降低、MTT延长、CBF正常B.CBF降低、CBV正常、MTT延长C.CBF降低、CBV降低、MTT缩短D.CBF正常、CBV升高、MTT延长E.CBF升高、CBV升高、MTT正常答案：B2.急诊胸痛三联征CTA扫描中，对比剂最佳注射流率与总量组合为：A.3ml/s，80mlB.4ml/s，100mlC.5ml/s，120mlD.6ml/s，80mlE.7ml/s，150ml答案：C3.对于怀疑急性主动脉夹层（StanfordA型）患者，首选影像检查是：A.经胸超声心动图B.经食道超声心动图C.主动脉CTAD.主动脉MRAE.床旁X线胸片答案：C4.急性肺栓塞CTPA诊断中，下列哪项征象提示右心功能不全？A.肺动脉直径＜20mmB.室间隔向左膨出C.主动脉直径＞40mmD.上腔静脉直径＜15mmE.右心室壁厚度＜4mm答案：B5.急诊床旁超声FAST检查时，Morison间隙积液征象提示：A.心包积血B.脾周积血C.肝周积血D.盆腔积血E.肾周积血答案：C6.急性阑尾炎CT分级（modifiedAlvaradoCT评分）中，阑尾直径临界值为：A.≥4mmB.≥5mmC.≥6mmD.≥7mmE.≥8mm答案：C7.急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）中，胰腺坏死面积30%应记：A.0分B.2分C.4分D.6分E.8分答案：D8.急诊颅脑CT示“高密度新月形”影，最可能诊断：A.硬膜下血肿B.硬膜外血肿C.蛛网膜下腔出血D.脑室内出血E.脑挫裂伤答案：A9.对于妊娠合并急性阑尾炎，首选影像检查为：A.低剂量CTB.标准剂量CTC.超声D.MRIE.X线立位腹平片答案：C10.急性肠系膜上动脉栓塞CTA直接征象是：A.肠壁增厚B.肠系膜上动脉截断征C.腹水D.肠壁积气E.门静脉积气答案：B11.急诊颈椎CT三维重建示C2椎弓根骨折，最需警惕：A.椎动脉损伤B.喉返神经损伤C.颈内静脉损伤D.副神经损伤E.膈神经损伤答案：A12.急性肾绞痛非增强CT（NCCT）中，输尿管结石继发征象不包括：A.肾周脂肪条索B.输尿管扩张C.肾实质低密度D.肾盂轻度扩张E.输尿管壁增厚答案：C13.急诊床旁心脏超声评估左室舒张末压（LVEDP）时，最佳测量指标为：A.二尖瓣E峰速度B.E/e′比值C.左房面积D.主动脉瓣VmaxE.右室舒张末径答案：B14.急性百草枯中毒胸部HRCT最早出现征象的时间窗为：A.2h内B.6h内C.24h内D.3dE.7d答案：C15.急诊主动脉CTA扫描延迟时间（SmartPrep阈值触发）常设阈值为：A.80HUB.100HUC.120HUD.150HUE.200HU答案：B16.急性脑外伤CT示“白小脑征”提示：A.小脑挫裂伤B.小脑扁桃体下疝C.弥漫性轴索损伤D.小脑高密度硬膜外血肿E.小脑缺血答案：B17.急性胸痛三联征CTA扫描范围应包括：A.胸廓入口至膈顶B.胸廓入口至心底C.胸廓入口至肾动脉D.胸廓入口至髂总动脉E.胸廓入口至股动脉答案：C18.急性肺水肿床旁X线最敏感征象：A.心影增大B.肺血重新分布C.蝶翼状渗出D.叶间裂积液E.肺纹理减少答案：B19.急性肠梗阻CT示“鸟嘴征”提示：A.粘连性梗阻B.肿瘤性梗阻C.肠套叠D.肠扭转E.腹内疝答案：D20.急性胰腺炎并发假性动脉瘤，最常见累及血管为：A.胃左动脉B.脾动脉C.肝总动脉D.肠系膜上动脉E.腹腔干答案：B21.急诊CT示“脂肪芽”征，最可能诊断：A.肠脂垂炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.憩室炎答案：A22.急性骨筋膜室综合征MRI最早征象为：A.肌肉T2高信号B.肌肉T1低信号C.筋膜增厚D.脂肪层消失E.骨皮质断裂答案：A23.急性冠脉综合征CT-FFR测量中，狭窄远端/近端压力比值≤多少提示血流动力学显著狭窄：A.0.9B.0.85C.0.8D.0.75E.0.7答案：C24.急性肺栓塞溶栓后24h复查CTPA，最可能观察到：A.血栓完全消失B.血栓缩小、强化边缘C.肺梗死灶增大D.新发胸腔积液E.肺动脉直径缩小答案：B25.急性主动脉壁内血肿（IMH）CT表现，错误的是：A.主动脉壁环形或新月形增厚≥5mmB.无内膜破口C.可见钙化内移D.增强后可见强化内膜片E.可进展为典型夹层答案：D26.急性脑疝CT征象中，“钩回疝”最易压迫：A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.基底动脉E.小脑上动脉答案：C27.急性肾梗死CT增强表现，典型为：A.楔形低密度、无强化B.肾周脂肪条索C.肾盂扩张D.肾皮质高密度E.肾静脉血栓答案：A28.急性气胸床旁超声“肺点”征出现于：A.M型B.B型C.彩色多普勒D.脉冲多普勒E.三维超声答案：A29.急性胆总管结石MRCP最佳序列：A.T1WIB.T2WIC.3DT2-SPACED.DWIE.SWI答案：C30.急性骨髓炎MRI最早出现征象为：A.骨皮质破坏B.骨膜反应C.骨髓T2高信号D.软组织脓肿E.死骨形成答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于急性肺栓塞CTPA间接征象，正确的是：A.肺动脉直径＞30mmB.右心室/左心室短轴比＞1C.室间隔向左膨出D.上腔静脉扩张E.主动脉直径＞40mm答案：ABCD32.急性胰腺炎CTSI评分包括：A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.腹水D.胸腔积液E.血管并发症答案：ABCDE33.急性脑外伤CT出现“漩涡征”提示：A.活动性出血B.假性动脉瘤C.动静脉瘘D.血管畸形E.血栓脱落答案：AB34.急性主动脉综合征包括：A.典型夹层B.壁内血肿C.穿透性溃疡D.动脉瘤破裂E.假性动脉瘤答案：ABC35.急性肠系膜缺血CTA征象包括：A.肠系膜动脉截断B.肠壁增厚C.肠壁积气D.门静脉积气E.肾静脉血栓答案：ABCD36.急性阑尾炎超声诊断标准包括：A.阑尾直径≥6mmB.壁分层消失C.周围脂肪高回声D.探头压痛E.阑尾内粪石答案：ABCDE37.急性脑卒中MRI-DWI假阴性可发生于：A.脑干小梗死B.超早期＜30minC.高血糖D.白细胞增高E.后循环梗死答案：ABCE38.急性气胸X线立位片征象包括：A.肺野外带无肺纹理B.肺门“垂落征”C.纵隔向健侧移位D.肋膈角变钝E.深沟征答案：ABCE39.急性胆道梗阻MRCP表现：A.胆管扩张B.突然截断C.胆管狭窄段＜5mmD.狭窄段＞15mmE.胆管结石低信号答案：ABCE40.急性骨筋膜室综合征CT表现：A.肌肉肿胀B.筋膜下积液C.脂肪层模糊D.骨皮质断裂E.血管强化中断答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.急性肺栓塞CTPA扫描延迟时间采用________触发，阈值________HU。答案：SmartPrep，10042.急性脑卒中CTP缺血半暗带定义为________正常而________降低区域。答案：CBV，CBF43.急性主动脉夹层DeBakeyⅠ型起自________并累及________。答案：升主动脉，降主动脉44.急性胰腺炎BalthazarCT分级C级表现为________伴________。答案：胰腺肿大，胰周炎症45.急性阑尾炎超声“靶环征”由________与________构成。答案：黏膜高回声，肌层低回声46.急性肾绞痛NCCT结石密度≥________HU提示尿酸结石可能性低。答案：50047.急性硬膜外血肿CT典型形态为________形，常伴________骨折。答案：双凸透镜，颞骨48.急性气胸床旁超声B线消失区与肺点之间距离即为________宽度。答案：气胸49.急性骨髓炎MRISTIR序列表现为骨髓________信号，骨皮质________。答案：高，完整50.急性百草枯中毒肺部HRCT晚期出现________与________纤维化。答案：网格状，蜂窝状四、简答题（每题10分，共40分）51.简述急性胸痛三联征一站式CTA扫描方案（含对比剂注射、扫描参数、后处理）。答案：1.对比剂：碘浓度350mgI/ml，总量120ml，流率5ml/s，生理盐水40ml冲管。2.监测：SmartPrep阈值100HU，置于升主动脉。3.扫描：256排CT，范围胸廓入口至肾动脉下缘，管电压100kV，自动管电流，层厚0.5mm，旋转时间0.28s，螺距1.2。4.时相：单期动脉期扫描，曝光时间约3s。5.后处理：VR、MIP、CPR分别显示冠脉、肺动脉、主动脉；冠脉评估管腔狭窄≥50%，肺动脉评估充盈缺损，主动脉评估内膜片及破口。52.简述急性脑疝CT分型及影像表现。答案：1.钩回疝：颞叶钩回压迫脚间池、环池，大脑后动脉高密度“点征”。2.中央疝：间脑下移位，鞍上池消失，中脑受压。3.扁桃体疝：小脑扁桃体下移≥5mm，枕大池消失，四脑室受压。4.扣带回疝：大脑镰下扣带回移位，侧脑室前角受压，中线偏移＞10mm。5.外疝：去骨瓣后脑组织经骨窗向外膨出。53.简述急性肠系膜缺血CTA诊断要点与鉴别。答案：直接征象：动脉截断、充盈缺损、壁内血肿。间接征象：肠壁增厚＞3mm、分层强化减弱或消失、肠壁积气、门静脉积气、腹水。鉴别：炎症性肠病无血管截断；肠梗阻无动脉缺损；感染性肠炎壁强化明显；胰腺炎脂肪条索位于胰周而非系膜根部。54.简述急性胆道梗阻MRCP技术要点与良恶性鉴别。答案：技术：3DT2-SPACE，层厚1mm，TE600ms，呼吸触发，无对比剂。良性：结石低信号，杯口状截断，胆管扩张轻，狭窄段＜5mm，渐进性。恶性：胆管突然截断，狭窄段＞15mm，管腔不规则，伴肿块，上游扩张重，胆囊壁增厚或浸润。五、综合应用题（每题20分，共40分）55.病例：男，55岁，突发胸背剧痛2h，血压180/100mmHg，心率110次/分。急诊主动脉CTA示升主动脉直径55mm，内膜片自右冠窦上2cm处撕裂，延伸至右髂总动脉，真腔受压变窄，右肾动脉起自假腔。问题：（1）给出Stanford与DeBakey分型并解释依据。（2）指出影像需重点评估的6个解剖标志。（3）若需行腔内修复，测量哪些参数？答案：（1）StanfordA型：累及升主动脉；DeBakeyⅠ型：升主动脉破口并累及降主动脉。（2）破口位置、主动脉瓣、冠脉开口、头臂干、左锁骨下动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉、髂动脉分叉。（3）近端锚定区长度≥20mm，直径，角度，破口距左锁骨下动脉距离，髂股动脉入路直径≥7mm，真腔最小径。56.病例：女，28岁，妊娠32周，右上腹痛伴发热38.5℃，WBC16×10⁹/L。床旁超声示胆囊壁厚6mm，胆总管8mm，胰头区低回声团，未见结石。MRCP示胆总管下段“鼠尾状”狭窄，长15mm，上游胆管扩张12mm，胰管5mm，