早产母婴分离护理查房

早产母婴分离护理查房一、前言早产是全球新生儿领域面临的重要公共卫生问题，我国早产发生率约为5%~8%，每年新增早产儿近200万例。早产儿因器官发育不成熟，出生后常需转入新生儿重症监护室（NICU）接受特殊护理，不可避免地面临母婴分离——这不仅是空间上的距离，更是对宝宝生理适应、妈妈心理状态及亲子依恋关系的巨大挑战。作为临床护理人员，我们发现：母婴分离的早产儿更易出现哭闹、喂养困难、免疫力低下等问题；而妈妈则常陷入“想照顾宝宝却无法靠近”的痛苦，表现为焦虑、抑郁、乳汁分泌障碍，甚至影响产后恢复。因此，早产母婴分离护理绝非单纯的“照顾宝宝”或“安慰妈妈”，而是需要兼顾“宝宝生理支持、妈妈心理疏导、亲子联结维护”的系统性工作。本次护理查房，我们将结合1例32周早产母婴分离案例，从评估、诊断到干预全程拆解护理要点，希望为临床护理提供可复制的实践参考。二、病例介绍（一）宝宝情况患儿，男，32周早产，因“妈妈妊娠期高血压伴胎膜早破”行剖宫产出生，出生体重1.8kg，Apgar评分1分钟7分（呼吸、肌张力各扣1分）、5分钟9分。出生后立即出现呼吸急促（60次/分）、呻吟、三凹征，诊断为“早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）”，转入NICU行无创正压通气（NCPAP）支持，禁食24小时后开始经胃管喂养早产儿配方奶（初始量5ml/次，每2小时1次）。入院第3天评估：宝宝呼吸频率3540次/分，血氧饱和度95%98%（NCPAP下）；胃管喂养耐受可，无呕吐、腹胀，每日奶量达80ml；体重1.78kg（生理性体重下降）；皮肤轻度黄染（经皮胆红素12mg/dl）；对刺激反应稍弱，哭闹时给予安抚奶嘴可逐渐平静，但看到护士穿隔离衣会出现肢体蜷缩。（二）妈妈情况妈妈李某，28岁，初产妇，产后第3天，顺产？不，之前是剖宫产，所以产后恢复情况：腹部切口无渗血、红肿，子宫收缩良好（宫底脐下2指），阴道出血量少；但乳房胀痛明显，双侧乳房触及硬结，挤奶时每侧仅能吸出10ml乳汁；情绪极度焦虑，每日询问宝宝情况56次，常躲在卫生间哭，说“我不是好妈妈，没保护好宝宝”，拒绝进食，夜间失眠（仅睡23小时）。家属反映：妈妈总盯着手机里宝宝的出生照片，反复说“宝宝那么小，会不会冷？会不会疼？”，对婆婆的安慰很不耐烦，甚至冲老公发脾气。（三）母婴分离背景因NICU为无陪病房，妈妈术后需在产科恢复，仅能通过护士的口头反馈了解宝宝情况；宝宝因需呼吸支持，暂时无法进行亲喂或皮肤接触，母子二人已3天未见面。三、护理评估护理评估是制定护理计划的核心，需分“宝宝”“妈妈”双维度，覆盖生理、心理、社会全层面，确保无遗漏。（一）早产儿（宝宝）护理评估生理功能评估呼吸：NCPAP支持下，呼吸频率3540次/分，无呻吟、三凹征；双肺呼吸音清，未闻及啰音；血氧饱和度稳定在95%98%（未用氧时降至90%）。

循环：心率130140次/分，血压55/35mmHg（早产儿正常范围）；四肢温暖，毛细血管再充盈时间12秒。

消化：胃管喂养每次5ml→8ml（每日递增2ml），胃残留量＜2ml（正常）；大便呈墨绿色胎便（未转黄），无血便、腹胀。

营养与体重：出生体重1.8kg，入院第3天1.78kg（生理性下降＜10%，正常）；血清白蛋白35g/L（正常下限）。

皮肤与黏膜：全身皮肤薄嫩，胎毛多，腹部、臀部无红臀；巩膜、面部轻度黄染（经皮胆红素12mg/dl）；口腔黏膜无溃疡，脐带未脱落，无渗血。心理与行为评估情绪反应：对陌生环境敏感，听到大声说话会惊跳；哭闹时需较长时间安抚（约10分钟），偏好柔软的包被（模拟子宫环境）。

亲子联结：当护士播放妈妈的录音（“宝宝，妈妈在等你”）时，宝宝的心率从140次/分降至125次/分，四肢放松，说明对妈妈的声音有反应，但因长期分离，尚未建立稳定的依恋。感染风险评估早产儿免疫力低下（IgG水平仅为足月儿的70%），NICU环境中易发生交叉感染；目前宝宝体温36.5℃（暖箱温度32℃），白细胞计数10×10⁹/L（正常），无发热、皮疹或分泌物异常，但需警惕呼吸机相关性肺炎（VAP）。（二）产妇（妈妈）护理评估生理恢复评估产后恢复：子宫收缩、切口愈合良好，但因情绪焦虑，乳汁分泌不足（泌乳素水平低）；乳房胀痛（淤积的乳汁导致乳腺管堵塞），无红肿、发热（暂未发展为乳腺炎）。

营养与睡眠：每日进食量仅为正常的1/3（一碗粥、半个馒头）；夜间失眠，依赖手机看宝宝照片，导致黑眼圈明显。心理状态评估焦虑：采用焦虑自评量表（SAS）评估，得分为65分（中度焦虑，正常＜50分）；主要表现为“过分担心宝宝预后”“自责”“坐立不安”。

抑郁：抑郁自评量表（SDS）得分为58分（轻度抑郁，正常＜53分）；表现为“情绪低落”“对任何事无兴趣”“自我否定”。

认知偏差：妈妈认为“宝宝早产是自己的错”（实际因妊娠期高血压，与妈妈无关），坚信“宝宝会留下后遗症”（无医学依据）。社会支持评估家庭支持：老公工作忙，仅能晚上陪伴；婆婆虽照顾生活，但常说“当年我生你老公时也早产，现在不也好好的”，未理解妈妈的情绪；妈妈无闺蜜或朋友倾诉（担心被笑话）。

医疗支持：产科护士因工作忙，仅能每日简短告知宝宝情况，未进行深度心理疏导；NICU护士与产科护士的信息传递存在“断层”（如妈妈不知道宝宝已开始增加奶量）。（三）母婴联结评估通过“母婴互动观察量表”评估：妈妈对宝宝的“关注程度”“情感投入”得分低（仅2分，满分10分），因无法接触宝宝，妈妈未建立“我是妈妈”的角色认同；宝宝对妈妈的声音有反应，但因长期分离，对妈妈的“依恋感”尚未形成。四、护理诊断护理诊断需对应评估结果，遵循“问题-原因-依据”的格式，确保针对性。（一）早产儿（宝宝）的护理诊断气体交换受损：与早产儿肺发育不全（缺乏肺表面活性物质）、呼吸肌薄弱有关；依据：出生后出现呼吸窘迫综合征，需NCPAP支持。

营养失调：低于机体需要量：与吸吮能力差、消化功能未成熟、胃容量小有关；依据：出生体重1.8kg（低于同胎龄儿平均值），每日奶量未达到推荐量（32周早产儿推荐奶量为150180ml/kg·d，即宝宝需270324ml/d，目前仅80ml/d）。

有感染的危险：与早产儿免疫力低下、NICU环境中病原体暴露有关；依据：白细胞计数正常但IgG水平低，皮肤黏膜薄嫩。

亲子依恋障碍：与母婴分离、缺乏皮肤接触有关；依据：宝宝对妈妈声音有反应，但无法建立稳定依恋，妈妈未形成角色认同。

有体温失调的危险：与早产体温调节中枢发育不完善、皮下脂肪薄有关；依据：暖箱温度需维持32℃（正常新生儿为28~30℃），离开暖箱易体温下降。（二）产妇（妈妈）的护理诊断焦虑：与担心宝宝预后、母婴分离有关；依据：SAS评分65分，每日频繁询问宝宝情况，情绪激动。

低效性母乳喂养：与母婴分离、乳房胀痛、乳汁淤积有关；依据：挤奶量每侧仅10ml，乳房触及硬结。

悲伤：与母婴分离、无法照顾宝宝有关；依据：常躲在卫生间哭，拒绝进食，自我否定。

知识缺乏：缺乏早产儿护理、挤奶及乳汁储存的知识；依据：妈妈不知道如何正确挤奶，担心“挤奶会导致乳汁减少”。

角色紊乱：与产后未建立“妈妈”角色认同有关；依据：妈妈说“我不是好妈妈”，拒绝承担照顾宝宝的责任。（三）母婴共同的护理诊断家庭应对无效：与家庭成员对母婴分离的认知不足、缺乏沟通有关；依据：妈妈与家属发生矛盾，家属未提供有效支持。五、护理目标与措施护理目标需可测量、可实现，护理措施需具体、可操作，并对应护理诊断。以下分“宝宝护理”“妈妈护理”“母婴联结促进”三部分展开。（一）早产儿（宝宝）的护理目标与措施核心目标：维持有效呼吸，逐步脱离呼吸支持；满足营养需求，促进体重增长；预防感染；建立亲子依恋。1.气体交换受损的护理措施目标：住院期间维持血氧饱和度95%100%，呼吸频率3040次/分，逐步脱离NCPAP。

措施：

（1）呼吸监测：每30分钟观察呼吸频率、深度、节律，听诊双肺呼吸音；每小时测量血氧饱和度（避免频繁测量引起宝宝烦躁）；若呼吸频率＞40次/分或血氧饱和度＜90%，立即通知医生。

（2）呼吸道管理：定时为宝宝翻身（每2小时1次）、拍背（用空心掌，从下往上），促进痰液排出；吸痰时严格无菌操作（吸痰管一次性使用，吸痰前洗手、戴手套），吸痰时间＜15秒（避免缺氧）；NCPAP面罩的固定带松紧适宜（能放入1指），每日检查面罩压迫部位（如鼻梁、脸颊）的皮肤，涂石蜡油预防压疮。

（3）肺表面活性物质治疗护理：遵医嘱给予肺表面活性物质（如固尔苏），用药前将药物温至37℃（用手心捂热），缓慢注入气管内；用药后6小时内避免吸痰（防止药物流失）；观察用药反应（如呼吸频率下降、血氧饱和度上升）。

（4）逐步脱离呼吸支持：当宝宝呼吸频率＜35次/分、血氧饱和度稳定＞95%（未用氧）时，尝试降低NCPAP压力（从4cmH₂O降至2cmH₂O），观察2小时无不适后，改为鼻导管吸氧（1L/min）；最终目标是完全脱离氧疗。2.营养失调的护理措施目标：每周体重增长100~150g，住院2周后奶量达到300ml/d（满足生长需求）。

措施：

（1）喂养方式调整：根据宝宝的吸吮能力逐步过渡喂养方式——①胃管喂养（当前）：每次喂养前检查胃残留（若残留量＞上次奶量的1/3，延迟喂养）；用注射器缓慢推注（10分钟推完5ml），避免胃扩张；②奶瓶喂养：当宝宝吸吮力增强（能含住奶嘴并吞咽），改为奶瓶喂养（先试5ml，观察有无呛咳）；③亲喂：待宝宝脱离呼吸支持后，安排妈妈到NICU亲喂（需提前训练妈妈的哺乳姿势）。

（2）配方奶选择：选用早产儿专用配方奶（富含DHA、ARA、蛋白质，热量密度高：80kcal/100ml），满足快速生长需求；若妈妈乳汁充足，逐渐替换为母乳（母乳中的免疫球蛋白能预防感染）。

（3）体重监测：每天同一时间（晨起空腹）、同一秤（校准后的婴儿秤）、同一状态（裸体）测量体重，绘制体重增长曲线；若体重增长缓慢（每周＜100g），及时调整奶量（如增加5ml/次）。

（4）营养支持：遵医嘱补充维生素D（400IU/d）、铁剂（2mg/kg·d），预防佝偻病和贫血；若奶量不足，给予静脉营养（如葡萄糖、氨基酸）。3.有感染的危险的护理措施目标：住院期间无感染发生（体温正常、白细胞计数正常、无皮肤/呼吸道感染）。

措施：

（1）环境管理：NICU房间每日通风2次（每次30分钟），用含氯消毒液擦拭家具、地面；暖箱每日清洁1次（用温水擦拭），每周更换1次暖箱（若被粪便污染立即更换）；限制探视人数（仅医生、护士进入），探视者需穿隔离衣、戴口罩、洗手。

（2）无菌操作：接触宝宝前用快速手消液消毒双手（搓揉15秒）；吸痰、打针时戴无菌手套；宝宝的衣物、尿布需经高压消毒（避免交叉感染）。

（3）感染监测：每日测体温4次（腋下体温，正常36.5~37.5℃）；每周查1次血常规（观察白细胞计数）；观察皮肤有无脓疱、脐带有无渗血/渗液（若有，用碘伏消毒）。4.亲子依恋障碍的护理措施目标：住院2周后，宝宝对妈妈的声音、气味有明显反应，妈妈能识别宝宝的“需求信号”（如哭闹是饿了还是想抱抱）。

措施：

（1）声音刺激：每天播放妈妈的录音（如“宝宝，妈妈在等你”“宝宝乖乖吃奶奶”）3次，每次10分钟；播放时将手机放在宝宝耳边10cm处，观察宝宝的反应（如安静、转头）。

（2）气味刺激：将妈妈穿过的纯棉衣服（未洗，保留妈妈的气味）放在宝宝的暖箱内（避免覆盖面部），每天更换1次；宝宝闻到妈妈的气味时，哭闹会减少（护士观察到的现象）。

（3）皮肤接触准备：当宝宝脱离呼吸支持后，安排妈妈做“袋鼠式护理”（KangarooCare）——妈妈穿开衫，将宝宝裸体抱在胸前（皮肤贴皮肤），用被子盖住宝宝的背部，每次30分钟；护士在旁指导妈妈如何托住宝宝的头、观察宝宝的呼吸。（二）产妇（妈妈）的护理诊断及措施核心目标：缓解焦虑/抑郁情绪，建立母乳喂养信心，形成“妈妈”的角色认同。1.焦虑的护理措施目标：1周内SAS评分降至50分以下，能平静面对宝宝的病情。

措施：

（1）信息支持：建立“母婴信息沟通本”，由NICU护士每日记录宝宝的情况（如“今日奶量增加到10ml/次”“呼吸频率32次/分”“皮肤黄疸减轻”），并拍照（如宝宝吃奶奶的照片、睡觉的照片），由产科护士转交给妈妈；妈妈可在沟通本上写“想对宝宝说的话”，由护士读给宝宝听（如“宝宝，妈妈今天喝了鱼汤，奶变多了，等你回来吃”）。

（2）认知重构：用“认知行为疗法（CBT）”纠正妈妈的错误认知——①让妈妈了解“早产的原因是妊娠期高血压，与她的‘保护’无关”（展示产检报告：妈妈的血压在孕晚期持续升高，医生已尽力干预）；②用数据说明“32周早产儿的存活率高达95%，后遗症发生率仅5%”（引用《早产儿管理指南》）；③让妈妈回忆“孕期的努力”（如按时产检、控制饮食），肯定她是“负责任的妈妈”。

（3）放松训练：教妈妈做“深呼吸放松法”——坐直，双手放在腹部，吸气4秒（腹部隆起），屏息2秒，呼气6秒（腹部收缩），每天做3次（每次10分钟）；或听轻音乐（如班得瑞的《安妮的仙境》），缓解焦虑。

（4）同伴支持：联系医院的“早产妈妈互助小组”，让一位“康复早产儿的妈妈”与她视频聊天（如“我家宝宝30周早产，现在1岁了，会走路了”），让妈妈看到“希望”。2.低效性母乳喂养的护理措施目标：3天内乳房胀痛缓解，1周内每侧挤奶量达50ml/次，2周内能满足宝宝的奶量需求（300ml/d）。

措施：

（1）乳房护理：①热敷：用温毛巾（40℃）敷乳房3~5分钟（每日3次），促进乳腺管扩张；②按摩：用手掌从乳房根部向乳头方向轻轻按摩（画圈式，力度适中），每侧按摩10分钟（每日3次）；③挤奶：指导妈妈用“手挤奶法”——洗手后，拇指放在乳头上方2cm，食指放在下方2cm，其余手指托住乳房，向胸壁方向按压，然后放松（重复动作，每侧挤15~20分钟）；若手挤奶困难，用电动吸奶器（调整吸力至“舒适”档，避免损伤乳头）。

（2）乳汁分泌促进：①饮食指导：让妈妈多喝“催乳汤”（如猪蹄黄豆汤、鲫鱼豆腐汤），但避免太油（会导致乳腺管堵塞）；多吃蛋白质丰富的食物（如鸡蛋、牛奶）；②按需挤奶：每2~3小时挤1次（包括夜间，如凌晨2点），因为泌乳素在夜间分泌旺盛；③情绪调节：告诉妈妈“焦虑会抑制泌乳素分泌”，让她放松心情（如挤奶时听宝宝的录音）。

（3）乳汁储存：教妈妈如何储存乳汁——①新鲜乳汁：挤出来后放在干净的奶瓶里，冷藏（4℃）可保存24小时；②冷冻乳汁：用专用储奶袋（标注日期），冷冻（-18℃）可保存3个月；③运送：将乳汁放在保温袋里（加冰袋），由家属送到NICU（NICU有专用的乳汁储存冰箱）。3.悲伤的护理措施目标：1周内SDS评分降至53分以下，能主动进食、睡眠改善（每日睡6小时以上）。

措施：

（1）情感倾听：每天安排15分钟“专属时间”，让妈妈倾诉内心的痛苦（如“我好想念宝宝，想抱抱他”“我怕宝宝以后恨我”）；护士只需倾听，不要打断，偶尔说“我懂你的感受”“你真的很爱宝宝”，让妈妈感受到“被理解”。

（2）角色认同：让妈妈参与宝宝的“护理决策”（如“宝宝明天要增加奶量，你想让他喝配方奶还是母乳？”“宝宝的衣服选蓝色还是粉色？”），让她觉得“我是宝宝的妈妈，能为他做决定”。

（3）生活照顾：产科护士帮妈妈打饭（选她喜欢的菜，如番茄鸡蛋面），提醒她按时吃药（如铁剂）；让老公每晚陪她散步10分钟（呼吸新鲜空气，缓解情绪）；婆婆调整沟通方式（不说“当年”，改为“你要好好吃饭，才能等宝宝回来喂奶”）。4.知识缺乏的护理措施目标：1周内掌握“早产儿护理知识”“挤奶技巧”“母婴分离时的亲子互动方法”。

措施：

（1）个性化培训：用“演示+回示教”的方法教妈妈挤奶（护士做一遍，妈妈做一遍，护士纠正错误）；用模型教妈妈“早产儿的抱法”（托住头、颈、腰，避免头部晃动）；用视频教妈妈“如何观察宝宝的呼吸”（如“宝宝呼吸时胸部起伏均匀，就是正常的”）。

（2）书面资料：给妈妈发放《早产妈妈护理手册》（图文并茂，包括挤奶步骤、宝宝喂养、情绪调节）；手册里夹一张“宝宝的成长卡”（记录宝宝的体重、奶量、呼吸情况），让妈妈看到宝宝的进步。

（3）在线指导：添加妈妈的微信，建立“早产妈妈群”，护士每日在群里发“护理小tips”（如“今天教大家‘如何缓解乳房胀痛’”），妈妈有问题可随时问（护士1小时内回复）。（三）母婴联结促进的护理措施目标：住院2周后，妈妈能独立完成“袋鼠式护理”，宝宝对妈妈的触摸有反应（如微笑、安静）。

措施：

（1）逐步接触：①第一次接触：让妈妈看宝宝的视频（护士用手机拍宝宝吃奶奶、睡觉的样子），并说“宝宝听到你的声音会安静哦”；②第二次接触：让妈妈触摸宝宝的手（通过暖箱的窗口，用指尖轻轻碰宝宝的手指），观察宝宝的反应（如宝宝握住妈妈的手指）；③第三次接触：安排妈妈做“袋鼠式护理”（皮肤贴皮肤），护士在旁指导（如“托住宝宝的头，不要盖住鼻子”“观察宝宝的呼吸，若有暂停立即告诉我”）。

（2）互动训练：教妈妈“如何与宝宝互动”——①眼神交流：抱宝宝时看着他的眼睛，轻轻说“宝宝，我是妈妈”；②皮肤接触：用手轻轻抚摸宝宝的背部、手臂（力度要轻，像摸羽毛）；③声音互动：给宝宝唱儿歌（如《小燕子》），或说“宝宝，我们一起数星星”（用温柔的声音）。六、并发症的观察及护理早产母婴分离期间，宝宝和妈妈都可能出现并发症，需提前识别、及时处理，避免加重病情。（一）早产儿常见并发症及护理呼吸暂停：观察：宝宝突然呼吸停止＞20秒，伴心率下降（＜100次/分）或血氧饱和度下降；常发生在喂奶后、换尿布时。

护理：立即弹宝宝的足底（刺激呼吸）；若无效，给予面罩吸氧（1L/min）；遵医嘱用咖啡因（5mg/kg·d），兴奋呼吸中枢；记录呼吸暂停的时间、诱因（如“喂奶后10分钟发生”），调整护理措施（如喂奶后拍背3分钟）。坏死性小肠结肠炎（NEC）：观察：宝宝出现呕吐（咖啡样物）、腹胀（腹部隆起，叩诊呈鼓音）、血便（暗红色或鲜红色）；常发生在喂养不当（如奶量增加过快）或感染后。

护理：立即禁食、胃肠减压（用胃管抽出胃内气体和液体）；遵医嘱用抗生素（如头孢曲松）；监测血压、心率（避免休克）；若出现肠穿孔，需手术治疗。胆红素脑病：观察：宝宝黄疸加重（皮肤呈金黄色），出现嗜睡、拒食、抽搐（如肢体抖动、角弓反张）；常发生在胆红素＞20mg/dl时。

护理：立即行蓝光治疗（用黑色眼罩保护眼睛，用尿布保护会阴部）；蓝光治疗时每2小时翻一次身（确保皮肤均匀照射）；补充水分（多喂水或奶，避免脱水）；监测胆红素（每4小时测1次）。（二）产妇常见并发症及护理产后抑郁：观察：妈妈出现“情绪低落持续2周以上”“对宝宝无兴趣”“有自杀念头”（如说“我死了，宝宝就不用受罪了”）。

护理：①立即通知医生（精神科会诊）；②24小时陪伴（避免独处）；③让家人多参与照顾（如老公请假陪妈妈）；④遵医嘱用抗抑郁药（如舍曲林，需暂停母乳喂养）。乳腺炎：观察：妈妈乳房红肿、疼痛，体温＞38.5℃，触及波动感（脓肿形成）。

护理：①早期：用硫酸镁湿敷乳房（50%硫酸镁，温敷，每次20分钟）；增加挤奶次数（每1小时1次），排空乳汁；②脓肿形成：需切开引流（局部麻醉），遵医嘱用抗生素（如青霉素，不影响母乳喂养）；③暂停亲喂（用吸奶器吸出乳汁，避免积奶）。乳汁淤积性乳腺炎：观察：乳房胀痛、硬结，无发热；常发生在挤奶不彻底时。

护理：用热毛巾敷乳房（40℃），然后用手按摩硬结（从外向内），挤出淤积的乳汁；若按摩无效，用吸奶器（调整至“脉冲档”）吸出乳汁；避免穿紧身胸罩（压迫乳腺管）。七、健康教育健康教育是“出院后护理”的关键，需覆盖“妈妈”“家人”“宝宝”三方，确保出院后能延续护理效果。（一）对妈妈的健康教育早产儿家庭护理知识：保暖：早产儿的体温调节能力差，室内温度需保持2426℃，湿度55%65%；给宝宝穿纯棉衣服（薄厚适中，摸宝宝的手心温暖、无汗为宜）；避免使用电热毯（易烫伤）。

喂养：①亲喂：尽量按需喂养（宝宝饿了会哭闹、觅食），每次喂15~20分钟（两侧乳房都要喂）；②奶瓶喂养：用早产儿配方奶（直到宝宝体重达到2.5kg），奶温38~40℃（滴在手腕内侧不烫）；③观察喂养反应：若宝宝吃奶时呛咳、面色发紫，立即停止喂养，拍背（从下往上）。

呼吸观察：每天观察宝宝的呼吸（正常30~40次/分）；若出现呼吸急促（＞50次/分）、呻吟、三凹征，立即送医院（可能是肺炎）。心理调适：接受“早产是意外，不是你的错”；

每天写“宝宝成长日记”（记录宝宝的奶量、体重、趣事），增强“妈妈”的成就感；

与其他早产妈妈交流（如加入“早产妈妈群”），分享经验，避免孤独。自我护理：产后42天到医院复查（检查子宫恢复、乳房情况、血常规）；

避免劳累（如提重物、长时间抱宝宝）；

保持心情愉快（如听音乐、看喜剧），促进乳汁分泌。（二）对家人的健康教育支持妈妈：主动承担家务（如做饭、洗碗、洗衣服），让妈妈有时间休息；

多赞美妈妈（如“你挤的奶真多，宝宝肯定能吃饱”“你抱宝宝的样子真温柔”），增强她的信心；

当妈妈情绪不好时，不要讲道理，只需说“我陪你”“我懂”。早产儿护理知识：学会“换尿布”（用柔软的纯棉尿布，避免摩擦宝宝的皮肤）；

学会“拍背”（宝宝呛奶时，立即将宝宝抱起来，拍背3~5次）；

避免带宝宝去人多的地方（如超市、游乐场），预防感染。（三）出院后亲子互动指导皮肤接触：每天抱宝