2026年云南省昆明市肿瘤医院护士笔试题及答案

2026年云南省昆明市肿瘤医院护士笔试题及答案

一、单项选择题(共10题，每题2分)1.肿瘤患者化疗后出现骨髓抑制，最需要警惕的并发症是:A.脱发B.恶心呕吐C.感染D.疲劳2.静脉输注化疗药物时发生外渗，首要的处理措施是:A.立即停止输液，保留针头B.热敷渗漏区域C.继续缓慢输注D.局部按摩3.癌痛评估的金标准是:A.医生判断B.家属描述C.患者主诉D.护士观察4.下列哪项是肿瘤急症之一?A.化疗后轻度恶心B.上腔静脉综合征C.轻度白细胞减少D.I度口腔黏膜炎5.预防和处理抗肿瘤药物引起的恶心呕吐，首选的药物类型是:A.抗生素B.止吐药(如5-HT3受体拮抗剂)C.镇静剂D.缓泻剂6.肿瘤患者PICC置管后，维护频率通常要求是:A.每周一次B.每两周一次C.每周1-2次D.每月一次7.评估病人营养风险常用的工具是:A.NRS2002B.Braden评分C.GCS评分D.APACHE评分8.最常用于肿瘤患者深静脉血栓预防的药物是:A.抗生素B.止痛药C.低分子肝素D.止吐药9.肿瘤患者发生口腔黏膜炎时，错误的护理措施是:A.鼓励使用软毛牙刷B.使用含酒精漱口水C.进食温凉流质或软食D.保持口腔湿润10.面对临终肿瘤患者及其家属，护士的核心职责是:A.提供治愈性治疗B.强调积极治疗的重要性C.提供舒适护理和心理社会支持D.避免谈论死亡话题二、填空题(共10题，每题2分)1.对肿瘤患者进行疼痛评估时，应遵循的原则是：______、______、______。2.化疗防护的主要原则是“______”。3.肿瘤患者放化疗期间，每日应摄入______以上的液体量，以促进药物代谢产物排泄。4.评估患者有无深静脉血栓形成的典型症状体征是：______、______、______。5.肿瘤患者发生便秘时，常用的药物干预包括______和______。6.肿瘤患者发生Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制时，应实施______隔离。7.终末期癌症患者安宁疗护的核心目标是______和______。8.肿瘤相关______和______是导致患者营养不良的最主要原因。9.肿瘤患者常用的三大治疗方法包括：______、______、______。10.护士在进行抗肿瘤药物配置时，应在______级生物安全柜内操作，并穿戴______、______等防护用品。三、判断题(共10题，每题2分)1.肿瘤患者发热时，应常规使用非甾体抗炎药退热。()2.放疗野皮肤可以使用肥皂清洗。()3.对于控制稳定的癌痛患者，提倡按需给药（PRN）。()4.肿瘤患者出现抑郁情绪是正常现象，无需特别干预。()5.靶向药物治疗不会引起骨髓抑制。()6.肿瘤患者的营养支持首选肠内营养途径。()7.PICC导管可以用于快速输注抢救药物（如肾上腺素）。()8.肿瘤免疫检查点抑制剂的主要不良反应是免疫相关不良反应（irAEs）。()9.卡铂主要的剂量限制性毒性是肾毒性。()10.肿瘤科护士的主要职责仅限于执行医生的医嘱。()四、简答题(共4题，每题5分)1.简述肿瘤患者化疗后骨髓抑制的分级及对应的护理要点。2.简述癌痛药物治疗的三阶梯原则及其代表药物。3.简述肿瘤患者中心静脉导管（如PICC、CVC）的主要并发症及预防措施。4.简述肿瘤患者放疗后皮肤反应的护理要点（四个禁止原则）。五、讨论题(共4题，每题5分)1.讨论如何运用同理心与肿瘤患者（尤其是初诊或终末期）进行有效沟通？2.讨论化疗药物外渗的应急预案及处理流程。3.讨论肿瘤科护士在癌痛规范化管理中的关键作用。4.讨论安宁疗护理念对肿瘤科护理实践的指导意义。答案与解析一、单项选择题1.C(解析：骨髓抑制导致白细胞减少，易引发严重感染，是危及生命的并发症。)2.A(解析：首要措施是立即停止输液，保留针头是为了评估外渗量和可能尝试回抽残液。)3.C(解析：疼痛是主观感受，患者主诉是评估疼痛最可靠的依据。)4.B(解析：上腔静脉综合征是肿瘤压迫导致的上半身静脉回流受阻，危及生命，需紧急处理。)5.B(解析：5-HT3受体拮抗剂是高致吐性化疗方案预防恶心呕吐的首选药物。)6.C(解析：PICC常规维护要求至少每周进行一次，根据具体情况（如出汗多、污染等）可能需每周两次。)7.A(解析：NRS2002是营养风险筛查的常用工具。)8.C(解析：低分子肝素是预防肿瘤患者深静脉血栓形成的主要药物。)9.B(解析：含酒精漱口水会刺激已受损的黏膜，加重疼痛和不适。)10.C(解析：临终关怀的核心是舒适护理和全方位的支持，而非治愈性治疗。)二、填空题1.常规、量化、全面、动态2.防护最大化3.2000-3000ml4.疼痛、肿胀、皮温升高5.缓泻剂、促动力药6.保护性7.缓解痛苦、提高生活质量8.厌食、代谢异常9.手术、放疗、化疗10.II、手套、防护服、护目镜/面屏三、判断题1.×(解析：肿瘤患者发热需首先区分感染性或肿瘤热，非感染性发热可能无需抗生素，但肿瘤热有时需用NSAIDs，但非“常规”，且需排除感染。)2.×(解析：放疗野皮肤应避免使用肥皂、酒精等刺激性物品，建议清水温和清洗。)3.×(解析：稳定的癌痛应遵循“按时给药”原则，而非“按需给药”，以维持稳定的血药浓度持续镇痛。)4.×(解析：抑郁情绪是肿瘤患者常见心理反应，但严重者影响治疗和生活质量，需积极识别和干预，包括心理支持或药物。)5.×(解析：部分靶向药物（如某些酪氨酸激酶抑制剂）也会引起骨髓抑制，如血细胞减少。)6.√(解析：只要胃肠道功能存在，应优先选择肠内营养支持，更符合生理，减少并发症。)7.×(解析：PICC不推荐用于快速输注抢救药物或抽血（抢救药物需快速起效），主要用于持续静脉治疗和采血。)8.√(解析：免疫检查点抑制剂通过激活免疫系统起作用，但可能导致免疫系统攻击自身正常组织，产生免疫相关不良反应。)9.√(解析：卡铂的主要剂量限制性毒性是骨髓抑制，尤其是血小板减少，而非肾毒性。顺铂的肾毒性更突出。)10.×(解析：肿瘤科护士职责广泛，包括评估症状、宣教、心理社会支持、协调照护、执行并监督安全用药、参与姑息治疗等。)四、简答题1.分级与护理要点：0级：正常。常规护理。I级：轻度下降（WBC3.0-3.9×10⁹/L,ANC1.5-1.9×10⁹/L,PLT75-99×10⁹/L）。加强观察。II级：中度下降（WBC2.0-2.9×10⁹/L,ANC1.0-1.4×10⁹/L,PLT50-74×10⁹/L）。增加保护性措施，避免感染/出血风险，活动指导。III级：重度下降（WBC1.0-1.9×10⁹/L,ANC0.5-0.9×10⁹/L,PLT25-49×10⁹/L）。严格保护性隔离，密切监测感染/出血，绝对卧床休息，预防性使用G-CSF/抗生素。IV级：极重度下降（WBC<1.0×10⁹/L,ANC<0.5×10⁹/L,PLT<25×10⁹/L）。严密保护性隔离，密切监护生命体征，紧急处理感染/出血，绝对卧床，积极升血细胞/血小板支持治疗。护理要点：严密监测血常规、体温、感染征象、出血倾向；严格执行无菌操作和隔离措施；加强口腔、皮肤、会阴护理；提供安全环境防跌倒/碰撞；心理支持。2.三阶梯原则及代表药物：第一阶梯：轻度疼痛。非阿片类±辅助药。代表药：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、对乙酰氨基酚。第二阶梯：中度疼痛，或第一阶梯无效。弱阿片类±非阿片类±辅助药。代表药：可待因、曲马多、羟考酮（弱效制剂）。第三阶梯：中重度疼痛，或第二阶梯无效。强阿片类±非阿片类±辅助药。代表药：吗啡、羟考酮、芬太尼、美沙酮。核心原则：口服首选；按时给药；按阶梯给药；剂量个体化；注意具体细节（不良反应防治）。3.主要并发症及预防措施：感染：预防：严格无菌操作（置管、维护、换药）；规范手卫生；定期评估导管必要性；选择最佳置管部位；使用抗菌导管或含洗必泰敷料。血栓形成：预防：选择合适的导管型号和血管；熟练置管技术减少损伤；评估血栓风险并采取预防措施（活动指导、药物）；观察置管肢体肿胀、疼痛、皮温变化。导管堵塞：预防：正确冲封管（SASH/SPSH原则）；使用正压接头；避免用于采血或输注粘稠液体/血制品（如必须需加强冲管）；避免导管打折受压。导管移位/脱出：预防：妥善固定导管；更换敷料时检查导管刻度；指导患者避免牵拉；贴膜松动及时更换。局部渗血/血肿：预防：评估凝血功能；熟练置管技术；置管后局部加压包扎/弹力绷带；观察敷料渗血情况。导管断裂/破损：预防：避免使用锐器剪管；正确修剪长度；避免暴力冲封管；使用配套装置。4.放疗皮肤反应护理要点（四个禁止原则）：1.禁撕剥：禁止撕揭照射野标记线和脱落的皮屑，保持自然脱落。2.禁搔抓：禁止用手搔抓摩擦照射部位皮肤，防止破溃感染。3.禁敷贴：禁止在照射野皮肤粘贴胶布、使用冰袋/热敷、使用含金属/酒精/香精/刺激性物质的药膏或洗剂（除非经医生许可的特定药物）。4.禁暴晒：治疗期间及治疗后一段时间（通常一年）内，照射野皮肤严格避免阳光直射和紫外线照射。其他：保持皮肤清洁干燥（清水温和清洗、轻轻拍干）；穿宽松柔软纯棉衣物；避免局部摩擦受压；使用医生推荐的无刺激性润肤剂（通常在无破溃时）；密切观察皮肤反应变化（红斑、干燥、脱屑、湿性脱皮、溃疡）并及时处理。五、讨论题1.运用同理心沟通（肿瘤患者）：关键是理解患者处境和感受并表达关心尊重。建立信任环境（安静私密、时间充裕）。专注倾听，不轻易打断，允许表达情绪。观察非语言信号（表情、姿势）。识别核心需求（信息、安慰、控制感）。开放式提问鼓励表达（“能告诉我你现在的感受/担心什么吗？”）。验证感受（“我理解这对您来说非常困难…”）。避免无效安慰（“别担心”、“会好的”）。尊重患者处理信息方式（想多知道/不想知道）。提供希望时基于现实（强调控制症状、陪伴、意义）。共同制定目标（如减轻痛苦、完成心愿）。承认沟通极限，必要时寻求心理/社工/精神支持。2.化疗药物外渗应急预案与流程：应急预案：各病区备有外渗处理流程、专用处理包（含解毒剂、无菌注射器、纱布、冰/热敷袋）、标识清晰的急救联络电话。护士须熟悉化疗药性质和外渗处理方案。处理流程：立即停止：发现/怀疑外渗，立即停止输液（关闭调节器），保留针头（勿拔除）。回抽残液：用保留针头连接空注射器回抽3-5ml残液。拔针评估：小心拔针，抬高患肢，评估外渗范围、严重程度、疼痛、皮温、颜色、感觉。解毒处理：根据药物性质选择相应解毒剂/拮抗剂。蒽环类（阿霉素）、长春碱类（长春新碱）：首选二甲基亚砜（DMSO）涂抹，冰敷。植物碱类（诺维本）：透明质酸酶局部皮下注射，热敷。氮芥：硫代硫酸钠局部注射。无特殊解毒剂：冷/热敷（根据药物性质，冷敷常用）、局封（生理盐水或地塞米松）。冷/热敷：严格遵医嘱（通常发疱性药物多冰敷，奥沙利铂禁止冷敷）。报告记录：立即报告医生、药房/静脉治疗小组。详细记录外渗药物、剂量、时间、部位、症状、处理措施。监测随访：密切观察局部变化（红斑、肿胀、疼痛、水疱、坏死）、感觉功能，定期拍照记录，及时报告恶化情况。请多学科会诊（如外科）。教育患者配合随访。3.护士在癌痛管理中的关键作用：护士是疼痛管理核心成员，作用贯穿全程。评估者：运用有效工具（如NRS、面部表情量