传染病试题及答案2026

传染病试题及答案2026一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.感染过程中，最常见的表现形式是：A.显性感染B.隐性感染C.潜伏性感染D.病原体被清除E.病原携带状态【答案】B【解析】在感染过程的五种表现中，隐性感染是最常见的，指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上无明显症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。显性感染易被识别，但发生率较低；潜伏性感染和病原携带状态相对少见；病原体被清除则表示感染未建立。2.下列关于传染病流行过程的描述，错误的是：A.传染源、传播途径、易感人群是三个基本环节B.疫源地是构成传染病流行过程的基本单位C.自然疫源性疾病不存在人间传播D.垂直传播属于母婴传播E.传播途径可单一或混合存在【答案】C【解析】自然疫源性疾病是指病原体在自然界的野生动物中长期生存繁殖，在一定条件下可传染给人的疾病。虽然其主要环节在自然界，但一旦传染给人，部分疾病（如鼠疫、肾综合征出血热）可在人与人之间进行传播，并非完全不存在人间传播。其他选项描述均正确。3.我国法定报告传染病中，按甲类管理的传染病是：A.艾滋病B.肺炎C.新冠肺炎D.炭疽E.霍乱【答案】E【解析】根据《中华人民共和国传染病防治法》，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。其中，霍乱是严格按甲类进行强制管理的传染病。虽然新冠肺炎（乙类）采取甲类传染病的预防控制措施，但其分类上属于乙类。炭疽中的肺炭疽也采取甲类管理，但题目问的是“按甲类管理的传染病”整体分类，霍乱是典型代表。4.乙肝病毒（HBV）复制活跃的血清学标志是：A.HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBc(+)B.HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)C.HBsAg(-),抗-HBs(+),抗-HBc(+)D.HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+)E.抗-HBs(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+)【答案】B【解析】HBeAg阳性是HBV复制活跃及传染性强的标志。选项B即为“大三阳”模式，表示病毒复制活跃。选项A为“小三阳”模式，通常表示复制相对减弱，但前C区变异时也可有高复制；选项C表示感染后恢复或疫苗接种成功；选项D和E多见于恢复期或非活动期。5.伤寒最严重的并发症是：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.溶血尿毒综合征【答案】B【解析】肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多见于病程第2-3周，好发于回肠末段。穿孔发生时，患者突发右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、冷汗、脉细速、血压下降等休克表现，随后出现全腹弥漫性压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎征象，死亡率较高。6.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的主要传播途径是：A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.虫媒传播E.接触传播【答案】B【解析】流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎。病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫经呼吸道传播。病原菌在体外抵抗力极弱，故通过间接物品传播的可能性极小。7.典型霍乱的临床表现中，不包括下列哪项：A.无痛性腹泻B.米泔水样大便C.腓肠肌痉挛D.明显的里急后重E.脱水表现【答案】D【解析】霍乱腹泻的特点为无痛性，无里急后重。大便性状为米泔水样或洗肉水样，无粪质。由于剧烈吐泻导致大量水分和电解质丢失，引起脱水、肌肉痉挛（以腓肠肌和腹直肌多见）。里急后重是细菌性痢疾等结肠侵袭性感染的典型特征。8.下列哪种疾病属于人畜共患传染病：A.伤寒B.细菌性痢疾C.狂犬病D.流行性脑脊髓膜炎E.百日咳【答案】C【解析】狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，所有温血动物均可感染，主要通过患病动物咬伤传播，属于典型的人畜共患病。伤寒、菌痢、流脑、百日咳主要在人群中传播。9.疟疾发作具有周期性的原因是：A.疟原虫在肝细胞内的发育周期B.疟原虫在红细胞内的裂体增殖周期C.疟原虫在蚊体内的发育周期D.机体的免疫反应周期E.疟原虫配子体的形成周期【答案】B【解析】疟疾的临床发作（寒战、高热、大汗）与红细胞内期疟原虫的裂体增殖周期密切相关。当成熟裂殖体胀破红细胞后，释放出裂殖子、疟色素和代谢产物入血，引起体温调节中枢变化导致发热。不同种疟虫的红细胞内期繁殖时间不同（间日疟48小时，恶性疟36-48小时等），导致发作周期不同。10.在某社区进行了一项关于流感疫苗接种效果的队列研究，接种组1000人，未接种组1000人。随访一年后，接种组发病50人，未接种组发病200人。请计算疫苗保护率（VE）：A.25%B.50%C.75%D.80%E.85%【答案】C【解析】疫苗保护率计算公式为：V其中，为未接种组发病率，为接种组发病率。==V故选C。11.艾滋病（AIDS）机会性感染最常见的病原体是：A.结核分枝杆菌B.卡氏肺孢子虫C.巨细胞病毒D.隐孢子虫E.弓形虫【答案】B【解析】卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见的机会性感染，也是最主要的死亡原因之一，常发生于CD4+T淋巴细胞计数小于200/μL时。虽然结核病也非常常见，但在全球范围内统计，PCP在AIDS初诊患者中的检出率极高。12.下列关于细菌性痢疾的描述，正确的是：A.病原体为志贺菌属，仅侵犯结肠B.中毒型菌痢多见于老年体弱者C.所有菌痢患者均有典型的里急后重D.慢性菌痢病程超过2个月E.粪便培养阳性率低，诊断价值不大【答案】D【解析】慢性菌痢指病程超过2个月。A选项错误，志贺菌主要侵犯乙状结肠和直肠，但也可累及结肠其他部位；B选项错误，中毒型菌痢多见于2-7岁体质较好的儿童；C选项错误，轻型或非典型菌痢可无明显里急后重；E选项错误，粪便培养是确诊的金标准，虽有一定阴性率，但价值极高。13.日本血吸虫病的病原治疗首选药物是：A.阿苯达唑B.吡喹酮C.甲硝唑D.青蒿素E.伯氨喹【答案】B【解析】吡喹酮是目前治疗血吸虫病的首选药物，具有高效、低毒、副作用轻的优点，对成虫、童虫均有杀灭作用。阿苯达唑主要用于线虫感染；甲硝唑主要用于厌氧菌和阿米巴感染；青蒿素主要用于疟疾。14.肾综合征出血热（HFRS）早期低血压休克的主要原因是：A.剧烈呕吐导致脱水B.全身广泛小血管损害，血浆外渗C.弥散性血管内凝血（DIC）D.继发细菌感染E.心肌损害导致心功能不全【答案】B【解析】HFRS的基本病理变化是全身小血管和毛细血管广泛损害。在低血压休克期，由于血管通透性增加，血浆大量外渗到组织间隙，导致血液浓缩、血容量急剧下降，引起原发性休克。DIC和心肌损害也是休克的原因之一，但最根本、最早的原因是血浆外渗。15.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是：A.消化道传播B.呼吸道传播C.输血及血制品传播D.虫媒传播E.母婴传播【答案】C【解析】HCV主要经血液传播，包括输血、应用血制品、单采血浆还输血细胞、静脉吸毒、共用注射器等。虽然也可通过性接触和母婴传播，但血液传播是其最主要的传播途径，特别是在筛查手段普及之前。16.治疗流行性乙型脑炎（乙脑）最关键的措施是：A.高热、惊厥、呼吸衰竭的“三关”处理B.抗病毒治疗C.大剂量抗生素预防感染D.免疫球蛋白应用E.快速脱水降颅压【答案】A【解析】乙脑目前无特效抗病毒治疗。治疗重点在于对症处理，特别是把住“高热、惊厥、呼吸衰竭”这三关，因为这是乙脑死亡的主要原因。处理好这三关能显著降低病死率和致残率。17.下列哪项是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的确诊依据：A.抗-HIV抗体阳性B.CD4+T淋巴细胞计数下降C.持续性低热D.体重下降E.口腔念珠菌感染【答案】A【解析】HIV抗体阳性是诊断HIV感染的血清学依据，结合流行病学史即可诊断。AIDS是HIV感染的最终阶段，其诊断依据是HIV抗体阳性加上相关的临床表现或CD4+T淋巴细胞计数低于一定水平。但单纯问“确诊依据”，通常指病原学或血清学证据，即A。B、C、D、E均辅助诊断分期。18.狂犬病特有的临床症状是：A.极度恐水B.高热C.意识障碍D.肌肉痉挛E.呼吸困难【答案】A【解析】恐水是狂犬病特有的症状，患者在看到水、听到流水声、甚至提及水时，均可引起严重的咽喉肌痉挛，虽渴极而不敢饮水。其他症状如高热、意识障碍、肌痉挛等在神经系统疾病中较为常见。19.布鲁菌病（布病）的热型特点是：A.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热E.回归热【答案】C【解析】布鲁菌病典型的热型为波状热，体温呈波浪状起伏，是本病的特征性表现之一。但也可见不规则热、弛张热等。20.传染性非典型肺炎（SARS）的主要病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎衣原体C.SARS冠状病毒D.肺炎支原体E.腺病毒【答案】C【解析】SARS是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病。21.关于肺结核的化学治疗原则，下列描述错误的是：A.早期B.联合C.适量D.规律E.长期全程【答案】E【解析】肺结核化疗原则是“早期、联合、适量、规律、全程”。其中“全程”是指疗程要足够，通常标准短程化疗为6个月，并非无限制的“长期”。选项E“长期全程”表述不准确，应为“全程”。22.钩端螺旋体病（钩体病）最常见的临床类型是：A.流感伤寒型B.肺出血型C.黄疸出血型D.肾衰竭型E.脑膜脑炎型【答案】A【解析】流感伤寒型是钩体病早期最常见的临床类型，约占全部病例的90%以上。其表现类似流感或伤寒，如发热、头痛、全身酸痛等，缺乏特异性，易被误诊。23.下列关于戊型肝炎（HEV）的描述，错误的是：A.主要经粪-口途径传播B.多见于成年人C.孕妇感染后病死率高D.慢性化比例高E.常为自限性【答案】D【解析】戊型肝炎多为急性自限性感染，一般不发展为慢性肝炎。孕妇感染HEV后，尤其是妊娠晚期，易发展为重型肝炎，病死率较高。其他选项均正确。24.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：A.血培养B.超声心动图C.血常规D.心电图E.X线胸片【答案】A【解析】血培养是诊断感染性心内膜炎（IE）的金标准，通过培养可明确致病菌，指导抗生素选择。虽然超声心动图（尤其是经食管超声）对发现赘生物非常重要，但血培养是确立感染存在的根本依据。25.炭疽杆菌致病的主要毒素成分不包括：A.水肿因子B.保护性抗原C.致死因子D.热原质E.以上都是【答案】D【解析】炭疽毒素由保护性抗原（PA）、水肿因子（EF）和致死因子（LF）三种蛋白质组成。PA是结合成分，EF和LF是毒性成分。热原质是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖，炭疽是革兰阳性杆菌。26.下列关于登革热的描述，正确的是：A.病原体为登革病毒，属于黄病毒科B.主要通过血液传播C.临床上分为典型、轻型、重型三种类型D.休克仅见于登革休克综合征E.白细胞总数通常升高【答案】A【解析】登革病毒属于黄病毒科。B错误，主要通过伊蚊叮咬传播；C错误，临床上分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热（登革出血热/登革休克综合征）；D错误，休克不仅见于登革休克综合征，重型登革热也可出现休克表现；E错误，登革热患者白细胞总数通常减少或正常。27.某患者，持续发热2周，伴乏力、纳差。查体：T39.5℃，肝肋下2cm，脾肋下3cm，胸腹部可见数枚玫瑰疹。最可能的诊断是：A.败血症B.伤寒C.粟粒型肺结核D.病毒性肝炎E.布鲁菌病【答案】B【解析】持续高热、肝脾肿大、玫瑰疹是伤寒的典型临床特征（极期）。败血症虽有发热肝脾大，但常有皮疹（瘀点），而非特征性的玫瑰疹；结核多有呼吸道症状；肝炎以消化道症状和黄疸为主；布病热型为波状热，且关节痛明显。28.猩红热的主要致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.乙型A组溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.白喉棒状杆菌【答案】B【解析】猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。29.关于传染病的隔离期，下列说法正确的是：A.根据病原体检查结果决定B.根据临床症状消失时间决定C.根据传染病潜伏期长短决定D.根据病种及检查结果决定，至传染性消失为止E.统一隔离14天【答案】D【解析】传染病的隔离期是根据传染病的传播途径、病原体排出体外的时间（传染期）以及检查结果来综合判定的，原则是隔离至传染性消失为止。不同病种隔离期不同。30.百日咳典型的临床分期是：A.前驱期、卡他期、恢复期B.卡他期、痉咳期、恢复期C.潜伏期、前驱期、恢复期D.前驱期、卡他期、痉咳期、恢复期E.潜伏期、卡他期、痉咳期、恢复期【答案】B【解析】百日咳典型病程分为三期：卡他期（类似感冒症状）、痉咳期（出现阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吼声）、恢复期（咳嗽减轻，逐渐痊愈）。潜伏期是感染至发病的时间，不属于临床病程分期。二、多项选择题（共10题，每题2分）31.下列哪些疾病属于虫媒传染病：A.流行性乙型脑炎B.疟疾C.登革热D.斑疹伤寒E.黑热病【答案】A,B,C,D,E【解析】虫媒传染病是指由节肢动物（如蚊、蝇、蜱、螨、虱、蚤等）作为媒介传播的疾病。乙脑（蚊）、疟疾（蚊）、登革热（蚊）、斑疹伤寒（人虱或鼠蚤）、黑热病（白蛉）均属于此类。32.病毒性肝炎中，可通过血液传播的有：A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎【答案】B,C,D【解析】乙肝、丙肝、丁肝主要经血液、母婴、性接触传播。甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，虽然极少数情况下（如输血量大）甲肝、戊肝病毒也可经血传播，但经典的分类中，B、C、D是血液传播的主要代表。此题考察主要传播途径，故选BCD。33.感染性休克的治疗原则包括：A.补充血容量（抗休克）B.控制感染C.纠正酸中毒D.应用血管活性药物E.糖皮质激素应用【答案】A,B,C,D,E【解析】感染性休克的治疗是综合性的。扩充血容量是根本措施；控制感染是去除病因；纠正酸中毒改善微循环；血管活性药物维持血压；必要时使用糖皮质激素缓解毒血症状。此外还包括维护重要脏器功能等。34.下列关于艾滋病窗口期的描述，正确的有：A.是指从感染HIV到血清中能检测出HIV抗体的这段时间B.窗口期具有传染性C.目前核酸检测可缩短窗口期D.窗口期患者通常无临床症状E.窗口期长短与感染病毒量无关【答案】A,B,C,D【解析】窗口期是指从感染到能被检测出来的时间（A）。此期病毒已在体内复制，具有传染性（B）。核酸检测检测病毒RNA，比抗体检测更早发现，缩短窗口期（C）。窗口期通常处于潜伏期早期，多无症状（D）。窗口期长短与感染途径、病毒载量、个体免疫反应等有关，并非无关（E错误）。35.肾综合征出血热的“三痛”症状是指：A.头痛B.腰痛C.眼眶痛D.腹痛E.关节痛【答案】A,B,C【解析】HFRS早期的“三痛”是指头痛、腰痛、眼眶痛，主要与血管扩张、充血、渗出及肾周围水肿有关。腹痛并非典型“三痛”之一。36.下列哪些检查对诊断中枢神经系统感染有价值：A.血常规B.脑脊液常规及生化C.脑脊液病原学检查D.头颅CT或MRIE.脑电图【答案】B,C,D,E【解析】血常规仅提供感染线索，无特异性。脑脊液检查（常规、生化、病原学）是确诊CNS感染的关键。影像学（CT/MRI）有助于观察脑部结构改变（如脑水肿、脑脓肿）。脑电图有助于判断脑功能及癫痫波。故选BCDE。37.预防传染病的措施包括：A.管理传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.环境消毒E.隔离治疗患者【答案】A,B,C,D,E【答案】预防传染病的三大基本原则是管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。D属于切断传播途径的具体措施，E属于管理传染源的具体措施。故全选。38.下列关于肺结核的治疗，正确的是：A.异烟肼（H）是杀菌剂B.利福平（R）是全效杀菌剂C.吡嗪酰胺（Z）在酸性环境中杀菌作用强D.乙胺丁醇（E）是抑菌剂E.链霉素（S）是半效杀菌剂【答案】A,B,C,D,E【解析】抗结核药物中，异烟肼和利福平是全效杀菌剂（对细胞内、外菌均有效）；链霉素是半效杀菌剂（主要对细胞外菌）；吡嗪酰胺在酸性环境中对细胞内菌有独特的杀菌作用；乙胺丁醇是抑菌剂（但在联合化疗中起重要协同作用）。选项全对。39.下列哪些情况需要预防性应用抗生素：A.风湿性心脏病患者行拔牙手术B.闭合性骨折复位术C.流行性脑脊髓膜炎流行期间的密切接触者D.狂犬病暴露后预防（需用抗生素防细菌感染时）E.疟疾发作期【答案】A,C【解析】风湿性心脏病患者行拔牙等手术，为预防感染性心内膜炎需预防性用抗生素（A）。流脑密切接触者可服用利福平或磺胺类药物进行药物预防（C）。闭合性骨折为无菌手术，通常不预防用抗生素；狂犬病预防主要是疫苗和免疫球蛋白，除非伤口严重污染；疟疾发作期需治疗性用药，非预防。故选AC。40.下列关于SARS和COVID-19的叙述，正确的有：A.均属于冠状病毒感染B.主要经呼吸道飞沫和接触传播C.临床表现均可有发热、干咳、乏力D.重症均可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E.均有特效抗病毒药物【答案】A,B,C,D【解析】两者均为冠状病毒（A），传播途径相似（B），临床表现相似（C），重症结局相似（ARDS）（D）。但截至目前，SARS无特效抗病毒药物，COVID-19有小分子药物（如Paxlovid）但并非“均”有特效药，且E选项表述过于绝对，且SARS已消失，药物研发停滞。故选ABCD。三、判断题（共10题，每题1分）41.所有的病毒性肝炎都会转变为慢性肝炎。【答案】错误【解析】甲肝、戊肝通常不转为慢性；乙肝、丙肝、丁肝易转为慢性。42.鼠疫是甲类管理的传染病，病死率极高，属于自然疫源性疾病。【答案】正确【解析】鼠疫属于甲类传染病，病死率高，是典型的自然疫源性疾病。43.破伤风是经破伤风梭菌侵入人体伤口，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素引起的一种特异性感染。【答案】正确【解析】这是破伤风的发病机制定义。44.只要痰中找到抗酸杆菌，就可以确诊为活动性肺结核。【答案】正确【解析】痰涂片找到抗酸杆菌是确诊肺结核的金标准之一，提示具有传染性。45.流行性感冒（流感）的主要并发症是肺炎，多见于儿童和老年人。【答案】正确【解析】流感肺炎是常见且严重的并发症，高危人群为儿童、老人及有基础病者。46.隐球菌脑膜炎是艾滋病患者最常见的并发症之一，脑脊液墨汁染色阳性具有诊断价值。【答案】正确【解析】隐球菌脑膜炎是AIDS常见机会性感染，墨汁染色找隐球菌是快速诊断方法。47.人感染高致病性禽流感（H5N1）主要通过消化道传播，因此吃煮熟的鸡肉也会感染。【答案】错误【解析】禽流感主要经呼吸道密切接触传播或接触病毒污染物。禽类病毒在高温下可被灭活，吃煮熟的鸡肉不会感染。48.梅毒的唯一传染源是梅毒螺旋体，其传播途径仅通过性接触传播。【答案】错误【解析】梅毒传染源是梅毒患者，传播途径除性接触外，还有垂直传播（母婴）和血液传播。49.脊髓灰质炎（小儿麻痹症）病毒主要侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性瘫痪。【答案】正确【解析】这是脊髓灰质炎的病理特征和临床特征。50.在传染病的诊断中，流行病学资料比临床表现更重要。【答案】错误【解析】流行病学资料和临床表现、实验室检查同等重要，互为补充。没有临床表现，仅有接触史不能确诊；反之亦然。四、填空题（共10题，每题1分）51.传染病的基本特征包括有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫。52.伤寒患者血培养阳性率最高的时期是病程第1~2周。53.乙型脑炎（乙脑）的传染源主要是猪（或家畜），传播媒介是三带喙库蚊。54.治疗疟疾的特效药物包括控制症状的氯喹（或青蒿素及其衍生物）和防止复发传播的伯氨喹。55.HIV主要攻击人体的CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能缺陷。56.感染过程中，显性感染与隐性感染的比例取决于病原体的毒力和机体的免疫功能。57.细菌性痢疾的肠道病变主要位于乙状结肠和直肠。58.按照中国疾病预防控制中心发布的方案，肺结核的短程化疗方案通常为2HRZE/4HR。59.暴发性流脑（休克型）的主要治疗措施是抗生素治疗和抗休克治疗。60.狂犬病病死率接近100%，因此暴露后预防必须及时、规范。五、名词解释（共5题，每题3分）61.传染源【答案】传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。62.潜伏期【答案】潜伏期是指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。潜伏期通常相当于病原体在体内定位、繁殖、转移、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的准备过程。63.毒血症【答案】毒血症是指病原菌在局部生长繁殖过程中，细菌不侵入血流，但其产生的毒素（外毒素或内毒素）进入血流，引起全身性中毒症状的过程。64.感染性休克【答案】感染性休克亦称脓毒性休克，是由病原微生物及其毒素等产物侵入血流，激活宿主的细胞和体液免疫系统，引起全身炎症反应综合征（SIRS），导致微循环障碍、组织灌注不足和细胞代谢紊乱的临床综合征。65.预防接种【答案】预防接种是将生物制品（抗原或抗体）接种到人体内，使机体产生对某种传染病的特异性免疫力，从而提高人群免疫水平，预防传染病发生的措施。六、简答题（共5题，每题5分）66.简述传染病预防的三大措施。【答案】（1）管理传染源：早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗。对接触者进行检疫，对病原携带者进行管理、治疗和随访，对动物传染进行相应处理。（2）切断传播途径：根据传染病的不同传播途径，采取相应的防疫措施。如消化道传染病应加强饮食、饮水卫生管理，消灭媒介昆虫；呼吸道传染病应进行空气消毒、通风，戴口罩等。（3）保护易感人群：提高人群非特异性免疫力（如改善营养、锻炼身体）和特异性免疫力。主要通过预防接种（人工主动免疫）提高人群免疫水平；必要时给予被动免疫（如注射免疫球蛋白、抗毒素）。67.简述伤寒极期的典型临床表现。【答案】伤寒极期通常出现在病程第2~3周，主要表现包括：（1）持续高热：呈稽留热型，持续10~14天。（2）神经系统中毒症状：表情淡漠、反应迟钝、听力减退等，重者可有谵妄、昏迷。（3）相对缓脉：体温高但脉搏相对缓慢，甚至重脉。（4）玫瑰疹：胸腹部皮肤可见淡红色小斑丘疹，压之褪色，分批出现。（5）肝脾肿大：多数患者有脾大，质软有压痛；部分有肝大。（6）消化道症状：食欲不振、腹胀、便秘，右下腹可有轻压痛。68.简述流行性出血热（HFRS）五期经过。【答案】典型HFRS患者病程中有五期经过，非典型或轻型患者可有越期现象：（1）发热期：主要表现为发热、全身中毒症状（三痛）、毛细血管损伤（三红）、肾损害。（2）低血压休克期：主要表现为低血压或休克。（3）少尿期：主要表现为尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱、高血容量综合征。（4）多尿期：尿量增多，每日可达3000ml以上，易发生水电解质紊乱。（5）恢复期：尿量逐渐恢复正常，症状消失，体力恢复。69.简述重型肝炎（肝衰竭）的主要临床分型及诊断依据。【答案】根据病理组织学特征和病情发展速度，肝衰竭分为四类：（1）急性肝衰竭：起病急，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，凝血酶原活动度（PTA）≤40%。（2）亚急性肝衰竭：起病较急，15天~26周出现肝衰竭表现，PTA≤40%。（3）慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿。（4）慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退。诊断依据：极度乏力、严重消化道症状、黄疸迅速加深（血清总胆红素＞171μmol/L）、凝血功能障碍（PTA≤40%）、肝性脑病、腹水等。70.简述艾滋病（AIDS）的临床分期及各期特点。【答案】HIV感染的临床分期可分为三期：（1）急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周。主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等类似“流感”或“单核细胞增多症”的症状。此期血清可检出HIV-RNA和P24抗原，HIV抗体可能在感染后数周才出现。（2）无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。患者无临床症状，但体内病毒持续复制，具有传染性。CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。（3）艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降（多＜200/μL），出现各种机会性感染及肿瘤，如肺孢子菌肺炎、弓形虫脑病、巨细胞病毒感染、卡波西肉瘤、淋巴瘤等。临床表现复杂多样，最终导致死亡。七、案例分析题（共3题，每题10分）71.患者男性，35岁，渔民。因“畏寒、高热、全身酸痛3天，少尿1天”入院。查体：T40℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。神志清，面色潮红，呈醉酒貌，眼睑浮肿，球结膜充血水肿，软腭可见出血点，腋下皮肤有条索状出血点。心肺听诊无异常。腹软，肝肋下1cm，脾肋下2cm，双肾区叩击痛（+）。实验室检查：血WBC15×10^9/L，N0.85，PLT60×10^9/L；尿蛋白（+++），红细胞（++），可见管型。（1）请写出最可能的诊断及诊断依据。（2）写出该患者目前的主要治疗原则。【答案】（1）诊断：肾综合征出血热（HFRS）（可能处于发热期向低血压休克期过渡）。诊断依据：①青年男性渔民，有疫水接触史（职业史）。②典型临床表现：起病急，高热，全身中毒症状（全身酸痛），“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛虽未明说但球结膜水肿、肾区叩击痛提示），“三红”（面红、眼红、软腭充血）。③特征性体征：醉酒貌，眼睑浮肿，球结膜充血水肿，软腭出血点，腋下抓痕样/条索状出血点（皮肤黏膜出血）。④肾脏损害表现：少尿，双肾区叩击痛，尿检异常（蛋白、红细胞、管型）。⑤低血压休克表现：BP80/50mmHg，P120次/分。⑥血象异常：白细胞升高，血小板降低（异型淋巴细胞）。（2）治疗原则：①综合治疗原则：早发现、早休息、早治疗、就地治疗。②抗病毒治疗：发病早期可用利巴韦林等。③液体疗法：针对发热期、低血压休克期、少尿期的不同特点进行。目前患者处于低血压休克期，应积极补充血容量，纠正酸中毒，必要时应用血管活性药物，抗休克治疗。④对症治疗：高热时物理降温，慎用退热药；预防DIC；预防出血；预防和治疗肾功能衰竭（如少尿期限制液体输入，促进利尿，必要时透析）。⑤预防并发症。72.患者女性，28岁，因“发热、乏力、食欲减退、恶心、尿黄5天”入院。既往体健。查体：T38.5℃，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下3cm，质软，有触痛，脾肋下未触及。实验室检查：ALT1200U/L，TBil