《护理学基础》项目1医院与医院环境

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项目一医院与医院环境

项目二医院感染的预防与控制项目三入院与出院的护理

项目五休息与活动的护理

项目六清洁的护理

项目七饮食的护理

项目四舒适与安全的护理

项目八排泄的护理全课导航

项目九生命体征的评估与护理

项目十药物疗法与过敏试验

项目十一静脉输液与输血

项目十三标本采集

项目十四病情观察和危重患者的抢救与护理

项目十五临终关怀

项目十二冷、热疗法

项目十六医疗与护理文件的书写和管理项目一医院与医院环境

知识目标

了解医院的任务、类型和组织机构。熟悉医院各医疗部门的设置和布局，医院物理环境和社会环境的调控要求和方法。

掌握门诊部、急诊科和病区护理工作的主要内容。

技能目标

能正确为患者调控其所需的医院环境。

素质目标

具有“以患者为中心”的服务理念和爱岗敬业、认真细致的工作态度。

患者，男，40岁。消化性溃疡病史10年，近几天上腹部疼痛反复发作，较以往严重，今日在消化内科门诊挂号就医。

在候诊过程中，该患者突然呕血，血量约800mL，患者情绪非常紧张。项目导入想一想请思考：

针对该患者的突发情况，门诊护士应该如何处理？项目导航

第一讲医院

第二讲医院环境第一讲医院第一讲医院一、医院的任务医院的任务是以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平，同时做好预防宣传工作。第一讲医院二、医院的类型根据不同的分类方法，可将医院划分为不同的类型，如表。

医院的分类分类方法医院类型按收治范围综合医院、专科医院、康复医院、职业病医院、中医院按特定任务军队医院、企业医院、医学院校附属医院按经济类型公立医院、民营医院、合资医院第一讲医院护理前沿《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》政策解读为适应人民群众日益增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，中华人民共和国国家卫生健康委员会（以下简称“国家卫健委”）制定了《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》（以下简称《规划》）。《规划》明确指出，要完善护理服务体系，具体内容包括：（1）优化护理资源布局。（2）增加护理服务供给。……（详见教材）第一讲医院三、医院的组织机构医院的组织结构大致如图。

医院组织机构图第一讲医院四、医院的医疗部门

（一）门诊部1．门诊部的设置和布局门诊部是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，也是医院直接为公众进行诊断、治疗和预防保健服务的场所。门诊部具有患者数量多、人群流动性强、诊疗环节复杂、诊疗时间短、医生轮换频繁等特点。门诊部设有挂号室、收款室、候诊室、诊断室、综合治疗室、输液室、换药治疗室、化验室、药房等。第一讲医院四、医院的医疗部门

（一）门诊部2．门诊部的护理工作1预检分诊预检分诊工作由专业知识扎实、经验丰富的护士担任。门诊护士应主动、热情接待患者，通过简明扼要地询问病史、观察病情，给予合理的分诊指导，并指导患者挂号。2组织候诊与就诊①在开诊前准备好诊疗所需的各种物品，并保证其处于良好的备用状态；②维持良好的候诊和就诊环境；③分开并整理初诊和复诊的病历，收集整理各种检查和化验报告；④根据病情测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在门诊病历上；⑤按照挂号的先后顺序安排患者就诊，可适当调整就诊顺序；⑥必要时帮助医生进行诊断和检查工作；⑦需要时，指导患者正确留取各类标本，耐心解答患者及其家属提出的相关疑问；⑧观察候诊者的病情。第一讲医院四、医院的医疗部门

（一）门诊部2．门诊部的护理工作3健康教育门诊护士应利用候诊时间对患者进行健康教育，可采用口头宣传、图片展示、播放录像、宣传板报展示或分发相关手册等方式。4检查治疗门诊护士应根据医嘱执行各项检查和治疗，如引导患者做检查、注射、换药、导尿等，应严格执行操作规程，确保检查、治疗的安全和有效。5消毒隔离门诊人群流动量大，易发生交叉感染，因此门诊护士要认真做好消毒隔离工作。对患有传染病或疑似患有传染病的患者，应及时安排其到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。第一讲医院集思广议一中年男患者因右下腹痛来院就诊。候诊过程中，该患者突然出现右下腹剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐。

假如你是门诊护士，应该如何处理？第一讲医院四、医院的医疗部门

（二）急诊科急诊科24h开放，是抢救患者生命的第一线，专门收治急、危、重症患者。由于急诊工作具有患者发病急、病情重、病情变化快，突发事件多，不可预料性大等特点，所以要求急诊科的护士要具备较高的身心素质、丰富的急救经验和娴熟的抢救技术。第一讲医院四、医院的医疗部门

（二）急诊科急诊科一般设有预检分诊处、诊疗室、抢救室、监护室、观察室、清创室，还配有挂号室、收费室、药房、化验室、心电图室等，形成一个相对独立的单位，以保证急救工作的顺利实施。（1）预检分诊预诊护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二检查、三分诊、四登记的方法，迅速预检和分诊。（2）抢救工作抢救工作包括准备抢救物品和设备、配合抢救。（3）病情观察与护理急诊科的设置和布局21急诊科的护理工作第一讲医院护理小贴士（1）一般情况下，医生不得下达口头医嘱，但抢救急、危、重症患者时可下达口头医嘱，护士在执行口头医嘱时必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行。抢救结束6h内，护士须请医生据实补写口头医嘱。（2）各种急救药品的空安瓿、空输液瓶（袋）、空输血袋等须经两人核对无误后方可丢弃，避免医疗差错的发生。

第一讲医院四、医院的医疗部门

（三）病区1．病区的设置和布局病区一般设有病室、治疗室、换药室、抢救室、危重病室、医护办公室、值班室、护士站、盥洗室、浴室、配膳室、污物间、更衣室等，有条件的还应设有娱乐室、健身室、学习室等。病区地面应防滑，走廊、浴室和厕所的墙壁上应安装扶手，一般一个病区设30～40张床为宜。病室应安静整洁，温湿度适宜，空气清新，光线充足，有条件的医院尽量配备独立卫生间、中心供氧装置和中心负压吸引装置、呼叫系统、电视、电话等。每间病室设2～4张床，也可根据需要设立单人病室，病床之间的距离不少于1m，并设置屏风或隔离帘，以保护患者隐私。第一讲医院四、医院的医疗部门

（三）病区2．病区的护理工作护理工作（1）接到住院通知后，根据患者的病情做好接收新患者的准备工作。（2）运用护理程序准确评估患者的健康状况，正确进行护理诊断，及时制订和实施护理计划，及时补充和修改护理计划。（3）正确执行医嘱，协助医生完成各种诊疗技术操作和抢救工作。（4）巡视病室，了解患者的病情变化和治疗效果。病区护理工作的核心是以患者为中心，运用护理程序对患者实施整体护理，满足其生理、心理和社会等方面的需要，以促进其身心早日康复。第一讲医院四、医院的医疗部门

（三）病区2．病区的护理工作护理工作（5）根据患者及其家属的需求，及时提供日常生活护理和有针对性的心理护理，满足患者各层次的需要。（6）进行健康教育，指导学会自我防护，并自主进行功能锻炼等。（7）按要求书写和保管各种护理文件。（8）做好患者入院、出院、转院和死亡的护理工作。（9）做好病区的环境管理工作，规范做好病室消毒隔离工作。（10）开展临床护理科学研究、临床护理教学、护理培训等。课堂总结

医院的任务

医院的类型

医院的组织机构

医院的医疗部门第二讲医院环境第二讲医院环境一、物理环境的调控在条件许可的情况下，医院应尽可能满足患者的空间需要，以保证患者有适当的活动空间，同时方便治疗和护理操作的进行。一般普通病室的温度以18～22

℃为宜，新生儿室、老年病室以及在擦浴时室温以22～24

℃为宜。病室内应每日定时通风换气或安装空气调节器，一般每次通风30min左右即可达到置换室内空气的目的。适宜的病室湿度为50%～60%。病室内应配备湿度计，以便护士能随时评估和调节室内的湿度情况。（一）空间（二）温度（三）湿度（四）通风第二讲医院环境护理小贴士开窗通风时应注意遮挡患者，避免患者吹对流风。冬季通风时还应注意保暖，避免患者着凉。第二讲医院环境一、物理环境的调控白天，病室内较理想的噪声应控制在40

dB以下，夜间应控制在30

dB以下。病室应经常开窗，让阳光直接射入室内，或协助患者到室外接受阳光照射。普通病室中除安装吊灯外还应配备床头灯、地灯等，这样既能保证患者自用和护士夜间巡视，又不影响患者的睡眠。可根据不同病室患者的特点对病室进行一定的装饰。此外，病室的走廊可适当摆放花卉盆景，有条件的医院可在院内修建喷泉、花坛、草坪、亭台等。（五）音响（六）光线（七）装饰第二讲医院环境集思广议请以小组为单位，分析并讨论图中医院病室环境的优缺点。第二讲医院环境二、社会环境的调控（一）人际关系人际关系包括护患关系、病友关系和患者与其他人员的关系。（二）规章制度医院为保证医疗、护理工作的顺利开展，创造一个有利于患者休养的环境，会制定一些规章制度，如入院须知、探视制度、陪护制度等。为帮助患者及其家属熟悉医院规则，尽快适应医院环境，护士应主动、耐心地给予指导。

医院环境如何，患者最有发言权。患者对医院环境的满意度是医院环境是否需要调控以及如何调控的依据。为提高当地医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，请以小组为单位，自选当地一家医院，通过发放调查问卷及现场访谈等方式获取相关信息，书写一份医院环境调查报告。

具体要求如下：

（1）问卷题目需结合本项目所学知识设置。

（2）问卷调查和现场访谈采取匿名制，以保护患者隐私。

（3）调查和访谈时需态度和蔼，与被调查者解释说明调查的目的，以取得配合，并告知被调查者根据就诊感受如实作答，不要有任何顾虑。

（4）报告内容中要对医院环境进行评价，找出其中的薄弱环节，并提出改进意见。项目综合实践

项目学习成果评价表项目学习成果评价考核内容评价标准分值评价得分自评互评师评知识考核了解医院的任务、类型和组织机构10

熟悉医院各医疗部门的设置和布局10

明确门诊部、急诊科和病区护理工作的主要内容20

明确医院物理环境和社会环境的调控要求和方法20

技能考核能正确为患者调控其所