护理学基础项目0绪论

护理学基础护理学相关理论与护理理论护理程序医院与住院环境入院和出院护理卧位与安全护理医院感染的预防与控制绪论项目一项目二项目三项目四项目五项目六项目十六项目十七项目九项目十项目十一项目十二项目十三医疗与护理文件的记录饮食与营养护理药物疗法与过敏试验法静脉输液与输血冷、热疗法排泄护理临终护理项目七项目八生命体征的评估与护理清洁护理项目十四项目十五标本采集法病情观察和危重患者的抢救与护理绪论一、护理学概述二、护理学的发展史三、我国护理学的发展史四、护理工作方式五、护士的职业素养一、护理学概述现代护理学的理论框架主要由以下四个基本概念组成。现代护理学人环境健康护理（一）护理学的基本概念一、护理学概述人是护理服务的对象。1．人护理中的人个体的人群体的人一、护理学概述（一）护理学的基本概念1．人人是身心统一、内外协调、不断发展变化的独特的有机整体，包括生理、心理、精神、社会和文化等各个方面。把人视为一个整体是现代护理理论体系的核心和基础。（1）人是一个整体一、护理学概述（一）护理学的基本概念人体内部各系统之间不断进行着物质、能量和信息的交换，同时也不断地与外环境进行着交换，从而维持人体的平衡。护理的主要目标就是帮助人这个开放系统适应内外环境的变化，从而维持健康。（2）人是一个开放系统1．人一、护理学概述（一）护理学的基本概念人具有生理、心理和社会等多个层次的需要。马斯洛将人类的基本需要归纳为五个层次。护理一要满足护理对象的基本需要，二要充分调动护理对象的主观能动性，以最大限度地促进健康。（3）人有基本需要马斯洛需要层次图1．人一、护理学概述（一）护理学的基本概念人赖以生存的周围一切事物的总和，称为环境。2．环境一、护理学概述（一）护理学的基本概念环境内环境人体内部环境外环境影响人体生命和生长的全部外界因素的总和生理环境心理环境自然环境社会环境人的心理状态人生存和发展所依赖的各种自然条件的总和人生存及活动范围内的物质和精神条件的总和（1）环境的分类一、护理学概述（一）护理学的基本概念2.环境生理环境呼吸系统消化系统循环系统泌尿系统神经系统内分泌系统生殖系统人的心理状态心理环境内环境（1）环境的分类一、护理学概述（一）护理学的基本概念2.环境自然环境社会环境外环境空气阳光水土壤动物植物微生物社会制度风俗习惯经济政治文化和教育（1）环境的分类一、护理学概述（一）护理学的基本概念2.环境人与环境相互依存，人通过不断调整人体的内环境来适应外环境的变化，同时又通过各种方式来改造外环境，使其更利于自身的生存和发展。环境会影响人的健康。其中，自然环境和社会环境的好坏都会影响人的健康，尤其是生产活动造成的环境破坏，对人的健康的威胁尤为严重。自然环境中的某种成分缺少或过多，可能会导致当地居民患病，如地方性甲状腺肿和克山病等。良好的社会制度、经济状况、社会风气等，会使人积极向上、热爱生活，从而有利于健康。（2）环境与健康的关系一、护理学概述（一）护理学的基本概念2.环境健康是人类追求的共同目标，它是人与环境维持动态平衡的表现。3．健康一、护理学概述（一）护理学的基本概念WHO将健康定义如下：健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1948年1989年WHO又提出新的健康观：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。（1）现代健康观一、护理学概述（一）护理学的基本概念3.健康5．健康教育健康仅仅是一种没有疾病的相对稳定的状态。因此，健康与疾病之间没有明确的界限，在一定的条件下，两者可以相互转化。护理的责任就是帮助人向最佳的健康状态发展。最佳健康模式认为（2）健康是一个动态的连续变化的过程一、护理学概述（一）护理学的基本概念3.健康

①生物因素包括遗传、年龄、性别和种族等。③环境因素对人类健康的影响极大。除一些遗传疾病外，许多疾病都与环境有关，卫生条件、气候、空气、土壤、经济状况及风俗习惯等均会对健康产生影响。②心理因素主要通过情绪和情感的作用对健康产生影响。④生活方式良好的生活方式（如适当运动、合理膳食、戒烟限酒、远离毒品、定期体检和生活规律等）可对健康产生积极的影响。不良的生活方式（如缺乏锻炼、暴饮暴食、吸烟酗酒和长期静坐等）则会对健康产生消极的影响。（3）影响健康的因素一、护理学概述（一）护理学的基本概念3.健康美国护士协会（ANA）将护理定义如下：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题所产生的反应的科学。1980年2003

年ANA

更新了护理的定义：护理是通过诊断和处理人类的反应来保护、促进、优化健康和能力，预防疾病和损伤，减轻痛苦，并为受照护的个体、家庭、社区及特定人群代言的科学。4．护理一、护理学概述（一）护理学的基本概念人、环境、健康和护理四者密切相关。护理的服务对象是整体的人，而人生活在复杂的环境中，护理的目标是帮助人适应复杂多变的环境或改变环境以利于人适应，从而维持人与环境的和谐统一，促进健康。4．护理一、护理学概述（一）护理学的基本概念自然科学生物学物理学化学解剖学生理学病理学社会科学心理学社会学美学一、护理学概述（二）护理学的性质护理学是以自然科学和社会科学为基础的综合性学科1.综合性护理学是一门应用科学，实践性很强，有专门的护理技术操作2.应用性（三）护理学的知识体系、任务及范畴护理学的任务预防疾病恢复健康减轻痛苦促进健康护理专业知识专业相关知识人文社会科学知识护理学的知识体系一、护理学概述护理学的研究对象、任务和目标是护理学科建设的基础，并随着护理学的发展而不断变化。护理学的理论体系是指导护理专业实践的基础，并随着护理实践领域的拓宽而日益丰富和完善。护理学与社会发展的关系是研究护理学在社会中的地位、作用和价值，研究社会对护理学的影响及社会发展对护理学的要求等。护理学的分支学科及交叉学科是护理学自身在不断丰富、细化和深化的同时，还与社会学、心理学、伦理学和管理学等多个学科相互渗透，形成一批分支学科和交叉学科，大大推动了护理学科体系的发展和完善。3．护理学的范畴一、护理学概述（三）护理学的知识体系、任务及范畴（1）理论范畴临床护理护理学的实践范畴社区护理护理管理护理教育护理科研3．护理学的范畴一、护理学概述（三）护理学的知识体系、任务及范畴（2）实践范畴临床护理的对象是患者，其内容包括以下两种。临床护理基础护理运用护理学的基本理论知识和基本实践技能，满足患者的基本需要，如口腔护理、皮肤护理、排泄护理和饮食护理等。专科护理以护理学及相关学科理论为基础，结合各专科患者的特点及诊疗要求，对患者进行身心整体护理，如各专科常规护理、急救护理和康复护理等。3．护理学的范畴一、护理学概述（三）护理学的知识体系、任务及范畴（2）实践范畴社区护理的对象是一定区域的居民和社会团体，其以公共卫生学和护理学的知识与技能为基础，结合社区的特点，深入家庭、学校、工厂和机关等，开展疾病预防、妇幼保健、家庭护理、健康教育、预防接种和防疫隔离等工作。3．护理学的范畴一、护理学概述（三）护理学的知识体系、任务及范畴（2）实践范畴护理管理是指运用管理学的理论和方法，对护理工作的诸要素（如人、财、物、信息和时间等）进行科学的计划、组织、协调、控制和指挥，以提高护理工作的效率和质量。3．护理学的范畴一、护理学概述（三）护理学的知识体系、任务及范畴（2）实践范畴030201护理教育分为以下三大类。基础护理教育毕业后护理教育继续护理教育3．护理学的范畴一、护理学概述（三）护理学的知识体系、任务及范畴（2）实践范畴护理科研是指运用观察法、实验法、调查法和理论分析法等探讨、解决护理领域的问题，以促进护理理论、知识和技能的更新与发展。3．护理学的范畴一、护理学概述（三）护理学的知识体系、任务及范畴（2）实践范畴想一想请思考：总结一下：护理学是什么？信息导入护理学是自然科学和社会科学相互渗透的一门综合性的应用学科。它以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及与护理相关的社会、人文科学理论为基础，形成其独特的理论体系、应用技术和护理艺术，为人们生老病死这一生命现象的全过程提供全面的、系统的、整体的服务。二、护理学的发展史（一）人类早期的护理在早期人类与大自然斗争的过程中，伴随着生老病死的出现，护理应运而生。这一时期的护理包括远古时期的自我护理和古代的家庭护理，护理方法多为祷告、放血等。随着人类文明的发展，出现了应用草药、调整饮食和清洁卫生等护理方法。随着基督教的兴起，修女出于爱心及宗教意识为患者提供一定的生活照料和精神安慰，这推动了早期护理雏形的形成。二、护理学的发展史受宗教和战争的影响，中世纪出现了一些为患者提供初步护理的宗教性、民俗性和军队性的护理团队，使护理开始从自助式、互助式和家庭式走向社会化和组织化。但受条件限制，这一时期的护理工作多限于简单的生活照顾。（二）中世纪的护理二、护理学的发展史文艺复兴后，因慈善事业的发展，护理逐渐脱离教会的控制，从事护理工作的人员开始接受专门的训练以掌握照顾患者的技能，类似的培训机构相继成立，使得护理开始成为一种独立的、高尚的职业。但自宗教改革后，社会结构和妇女的地位发生了变化，护理工作不再由具有仁慈、博爱精神的修女担任，从事护理工作的人员多为谋生而来，他们既无护理经验又缺乏训练，导致护理质量大大下降，护理发展进入历史上的黑暗时期。（三）文艺复兴时期的护理二、护理学的发展史19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，护理学理论才逐步形成和发展，进入近代护理阶段。国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。这是护理工作的转折点，也是护理真正走向专业化的开始。（四）近代护理二、护理学的发展史01030204医院兴办独立学校，开展正规护理学教育护理走向专业化，出现最初的护理理论和护理专业团队护理管理体制建立临床分科护理形成1．近代护理的主要特征二、护理学的发展史（四）近代护理改变人们的偏见南丁格尔在克里米亚战争中的贡献，证明了护理的重要作用和价值，改变了人们对护理工作的偏见。为护理的科学化发展奠定基础南丁格尔确立了护理学的概念和护士的任务，提出了公共卫生的护理思想，形成了独特的环境学说。她的护理理念为现代护理学的发展奠定了基础，确立了护理专业的社会地位和科学地位，使护理成为一门职业。2．南丁格尔对护理学的贡献二、护理学的发展史（四）近代护理创建世界上第一所护士学校1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所正式的护士学校——南丁格尔护士培训学校，建立了崭新的教育体制，开创了护理正式教育的新纪元。著书立说南丁格尔撰写了大量论著，其中最著名的是《护理札记》。这本书阐明了护理工作应遵循的指导思想和原理，曾作为当时护士学校的教科书被广泛应用。2．南丁格尔对护理学的贡献二、护理学的发展史（四）近代护理其他方面南丁格尔强调护理伦理及人道主义护理理念，她对护理行政制度的建立、护理事业的革新、家庭访视等也有卓著的贡献。1912年，国际护士会将南丁格尔的生日——5月12日——定为国际护士节同年，国际红十字会设立南丁格尔奖，作为各国优秀护士的最高荣誉奖护理智库南丁格尔奖章简介南丁格尔奖章是国际护理界的最高荣誉奖，1912年，国际红十字会在华盛顿召开的第九届大会上，正式确立设立南丁格尔奖。该奖章每两年颁发一次，每次最多颁发

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枚，授予对护理事业做出杰出贡献的护理工作者。南丁格尔奖章正面有弗罗伦斯·南丁格尔肖像及“纪念弗罗伦斯·南丁格尔，1820—1910年”的字样，背面周边刻有“永志人道慈悲之真谛”，中间刻有奖章持有者的姓名和颁奖日期。南丁格尔奖章2．南丁格尔对护理学的贡献二、护理学的发展史（四）近代护理20世纪前半叶，生物医学模式形成，该模式认为疾病是细菌或外伤所导致的人体损伤和功能异常，并把疾病和健康划分为对立的两极。在这种模式的指导下，一切医疗护理活动都围绕疾病进行。1．以疾病为中心的阶段二、护理学的发展史（五）现代护理1护理是一门职业，护士从业前要经过专门的训练3护理工作是执行医嘱和按护理常规对各种疾病进行护理5只注重患者局部的病症护理，忽视对人的全面照顾2护理从属于医疗，护士是医生的助手4护理教学课程类同于医学教学课程，未突出护理内容此阶段的护理具有以下特点：1．以疾病为中心的阶段二、护理学的发展史（五）现代护理1948年世界卫生组织（WHO）提出新的健康定义，扩展了护理实践的领域。1955年1977年所提出的责任制护理使护理实践有了科学的工作方法。提出了生物-心理-社会医学模式，该模式认为人是一个生物、心理、社会的统一整体。在这些新观念的指导下，护理工作发生了根本性变革2．以患者为中心的阶段二、护理学的发展史（五）现代护理132护理被认为是一个独立的专业，护理学逐步形成自己的理论知识体系4护理工作不再是单纯地执行医嘱和完成护理常规，而是应用护理程序这种科学的工作方法对患者实施生理、心理及社会等全面的整体护理此阶段的护理具有以下特点：护理工作场所局限于医院，服务对象仅限于医院的患者，尚未涉足群体保健和全民健康2．以患者为中心的阶段二、护理学的发展史（五）现代护理医护双方是合作伙伴20世纪70年代后疾病谱发生显著变化，与人类生活方式和行为相关的疾病（如糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害等）成为威胁人类健康的主要问题。1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，对护理工作的发展产生了巨大的推动作用。3．以人的健康为中心的阶段二、护理学的发展史（五）现代护理1护理的任务扩展到人生命全过程的护理。32护理学是一门综合自然科学、社会科学，为人类健康服务的独立的应用科学。4护理工作场所从医院扩展到家庭、社区和社会，面对所有有健康需求的个体和群体。此阶段的护理具有以下特点：促进全民健康，成为每一位护理工作者的神圣使命。3．以人的健康为中心的阶段二、护理学的发展史（五）现代护理三、我国护理学的发展史绪论三、我国护理学的发展史我国护理学的发展可划分为古代护理、近代护理和现代护理三个阶段。（一）古代护理我国传统医学虽然保持着医、药、护不分的状态，但强调“三分治，七分养”，“养”即护理。古代护理虽然没有成为一门学科，但有自己的观点、原则和技术。古代护理①扶正祛邪②标本缓急③同病异护，异病同护④未病先防，既病防变原则针灸、推拿、刮痧、拔火罐、食疗和煎药等技术观点整体观和辨证施护三、我国护理学的发展史《黄帝内经》《黄帝内经》是我国第一部医学典籍，全面总结了秦汉以前的医学成就。其中，有关肾病患者不宜多吃盐、经常生气可能会损害肝脏等记载，阐明了疾病与饮食调节、精神因素的关系。护理智库（一）古代护理三、我国护理学的发展史（二）近代护理1835年英国传教士巴克尔在广州开设了第一所西医医院。两年后，该医院开始以短训班的形式培训护士。1888年美国的约翰逊女士在福州成立了中国第一所护士学校1900年以后中国各大城市建立了许多教会医院，并设立护士学校1909年中华护士会（1937年更名为“中华护士学会”，1964年更名为“中华护理学会”）在江西牯岭成立。曾担任中华护士会副理事长的钟茂芳将“nurse”译为“护士”，被沿用至今。鸦片战争后，随着宗教和西方医学进入中国，我国的近代护理得到迅速发展。我国近代护理的主要发展节点三、我国护理学的发展史1920年北京协和医学院开办学制4～5年的高等护士学校1922年中华护士会加入国际护士会1931年中央红色护士学校在江西汀州成立1932年中央护士学校在南京成立，成为我国第一所公立护士学校我国近代护理的主要发展节点1934年教育部成立护理教育专门委员会，护理教育被纳入国家正式教育体系1941年中华护士学会延安分会在延安成立（二）近代护理三、我国护理学的发展史1950年第一届全国卫生会议将护理教育列为中等专业教育1966年至1976年护士学校停办，护理教育处于停滞状态1979年护士学校陆续恢复招生1983年天津医学院（现为天津医科大学）率先恢复五年制本科护理专业中华人民共和国成立后，我国护理学进入现代护理发展阶段。我国现代护理的主要发展节点（三）现代护理三、我国护理学的发展史1992年北京医科大学（现为北京大学医学部）被批准为护理学硕士学位授予点1993年卫生部（现为国家卫生健康委）颁发《中华人民共和国护士管理办法》1995年6月首次护士执业资格考试在全国举行2003年第二军医大学（现为中国人民解放军海军军医大学）被批准为护理学博士学位授予点2008年国务院颁布《护士条例》，以立法的形式保障了护士的合法权益我国现代护理的主要发展节点（三）现代护理三、我国护理学的发展史四、护理工作方式个案护理是指由一名护士专门护理一位患者，实施专人负责的个体化护理的工作方式。适用范围：适用于危重患者或某些特殊患者，以及临床教学需要优点：责任明确，护士能全面掌握患者的情况。缺点：耗费人力，护士之间缺乏合作。（一）个案护理四、护理工作方式功能制护理是指以完成各项医嘱和护理常规为主要内容，并以此进行工作分配的工作方式。举例说明：护士分为巡回护士、治疗护士、主班护士（又称办公室护士）优点：分工明确，易于组织管理，节省人力。缺点：护士只是完成自己的工作任务，较难掌握患者的全面情况，导致患者得不到完整、连续的护理。（二）功能制护理四、护理工作方式小组制护理是指以小组的形式对患者进行整体护理的工作方式，即将护士分成若干小组，小组成员由不同级别的护士组成，由组长确定每位患者的护理计划，小组成员共同完成护理工作。优点：能发挥各级护士的职能。缺点：护士的个人责任感相对减弱，难以做到对每位患者进行全面的整体护理。（三）小组制护理四、护理工作方式责任制护理是指由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行有计划、有目的的个性化整体护理的工作方式。责任护士要求8h在岗，24h负责。优点：护士责任明确，能全面了解患者的情况。缺点：责任护士的书写任务较多，且24h对患者全面负责过于理想化，有时会流于形式。（四）责任制护理四、护理工作方式小组式责任制护理是指将一组护士根据工作能力和技术水平进行分工，责任到人，分别对不同数量、不同病情程度的患者进行整体护理的工作方式。优点：工作效率高，且有利于护士为患者实施整体护理，有利于增强护士的责任心，