护理学基础项目10药物疗法与过敏试验法

护理学基础护理学相关理论与护理理论护理程序医院与住院环境入院和出院护理卧位与安全护理医院感染的预防与控制绪论项目一项目二项目三项目四项目五项目六项目十六项目十七项目九项目十项目十一项目十二项目十三医疗与护理文件的记录饮食与营养护理药物疗法与过敏试验法静脉输液与输血冷、热疗法排泄护理临终护理项目七项目八生命体征的评估与护理清洁护理项目十四项目十五标本采集法病情观察和危重患者的抢救与护理药物疗法与过敏试验法项目十第一讲给药的基本知识第二讲口服给药第三讲注射给药第四讲药物过敏试验知识目标了解药物的领取方法、给药途径、给药的次数和时间、常用给药的外文缩写和中文译意、口服给药的操作步骤和注意事项。熟悉药物的保管方法、安全给药指导、给药原则、注射原则。掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法的目的、操作方法及注意事项，静脉穿刺失败的常见原因及处理方法，常用药物过敏试验液的配制、试验方法、结果的判断和注意事项，药物过敏反应的临床表现与预防措施，过敏性休克的抢救方法，脱敏注射法的操作方法和注意事项。技能目标能够规范完成口服给药。能够规范、熟练地进行各种注射药液的抽吸和各种注射法的操作。在做药物过敏试验过程中，能够准确配置药液，规范注射，认真观察患者反应，正确判断结果，并随时做好急救准备。素质目标学会站在患者的角度思考问题，具有同理心与换位思考的能力，能够建立良好的护患关系。自觉培养严谨细致的工作作风，以科学严谨、一丝不苟的态度对待工作。项目导入患者，女，30岁，因午后低热、咳痰、咳嗽、咳血入院。经检查，诊断为结核病。医嘱：肌内注射链霉素。想一想请思考：（1）为患者首选的注射部位为哪些？应如何定位？（2）肌内注射前需进行链霉素过敏试验，应如何配制试验液？第一讲给药的基本知识一、药物的领取和保管（一）药物的领取药物的领取必须凭医嘱进行。通常，门诊患者按医嘱自行领取。病区内设药柜存放一定基数的常用药物，由专人定期根据消耗量领取和补充；患者使用的贵重药物和特殊药物，须凭处方领取；剧毒药和麻醉药在病区有固定基数，使用后凭处方和空安瓿领取、补充。病区常用药物中心药房药物患者的日常治疗用药由中心药房的护士依据医嘱配备、核对，再由病区护士核对、领取。住院患者药物领取方法一、药物的领取和保管（二）药物的保管1药柜应放在通风、干燥、光线充足处，但应避免阳光直射；专人负责，保持清洁，定期检查药物的质量。药柜放置2将药物按内服药、外用药、注射药、剧毒药等分类放置，并根据有效期的先后顺序排列，方便后期有计划地使用，以防失效；贵重药、麻醉药和剧毒药应加锁保管，专人负责，专本登记，并实行严格的交班制度；患者个人用的特殊药物，应注明床号和姓名，并单独存放。分类放置一、药物的领取和保管（二）药物的保管3药瓶上应贴有明显的标签（内服药药瓶上应贴蓝色边的标签，外用药应贴红色边的标签，剧毒药应贴黑色边的标签），且标签应字迹清晰，注明药物的名称（中、英文对照）、浓度、剂量、规格。标签脱落或辨认不清时，应及时处理。标签明确4须定期检查药物的质量，若发现药物有沉淀、浑浊、异味、潮解、霉变等现象，则应立即停止使用。定期检查一、药物的领取和保管（二）药物的保管5根据药物的不同性质，采用相应的保管方法。妥善保管（1）对于易挥发、易潮解或易风化的药物（如乙醇、过氧乙酸、碘酊、糖衣片等），应装瓶密闭保存，用后盖紧瓶盖。（2）对于易氧化和见光易变质的药物（如维生素

C、氨茶碱、盐酸肾上腺素、硝酸甘油等），应装在有色密闭瓶中，或放在黑色遮光的药盒内，并置于阴凉处。（3）对于受热易破坏的某些生物制品（如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白等）和抗生素等，应根据其性质和贮藏要求，置于干燥、阴凉（约20℃）处或于冰箱内冷藏（2～10℃）保存。一、药物的领取和保管（二）药物的保管5根据药物的不同性质，采用相应的保管方法。妥善保管（4）对于易燃、易爆的药物（如乙醇、乙醚、环氧乙烷等），必须密封并单独存放于阴凉、低温处，远离明火，以防意外。（5）各类中药均应置于阴凉、干燥处，芳香性中药应密封保存。二、给药原则（一）根据医嘱给药给药是一种非独立性的护理操作，必须严格根据医嘱给药。若护士对医嘱有疑问，则应及时向医生提出，切不可盲目执行或擅自更改医嘱。二、给药原则（二）严格执行查对制度只有严格执行“三查八对一注意”，才能做到“五个准确”。床号姓名药名药物浓度药物剂量给药方法给药时间药物有效期注意用药后反应操作前查操作中查操作后查三查八对一注意将准确的药物，按准确的剂量，用准确的方法，在准确的时间，给予准确的患者五准确二、给药原则（三）安全正确给药（1）按照正确的给药时间、给药途径、剂型等给药，才能保证药物在人体内及时发挥最大疗效而又不至于引起毒性反应。（2）备好的药物应及时分发和使用，避免久置引起药物污染或药效降低。（3）对于易引起过敏反应的药物，使用前应先了解患者的用药史、过敏史和家族史，并按照要求做药物过敏试验，结果为阴性者方可使用，同时应在用药过程中加强观察。（4）当联合使用两种或两种以上药物时，应注意核查有无配伍禁忌，避免发生药源性疾病。二、给药原则（四）密切观察给药后，护士要密切观察患者的病情变化，动态评价药物的疗效，及时发现不良反应。对于易引起过敏反应或毒副反应较大的药物，更应密切观察，并做好记录。二、给药原则（五）发现给药错误时及时采取措施发现给药错误时，应立即报告护士长和医生，并协助做好紧急处理，同时密切观察患者的病情变化，以减少或消除不良后果。此外，应向患者及其家属做好解释，还应填写意外事件报告，用以作为该事件的法律证明。三、给药途径给药途径通常根据患者的病情需要、药物的性质和剂型、人体组织对药物的吸收情况而定。不同的给药途径可影响药效的强弱和起效的快慢。常用的给药途径口服给药、舌下给药、直肠给药、注射给药（包括皮内注射给药、皮下注射给药、肌内注射给药、静脉注射给药和动脉注射给药）、呼吸道吸入给药等。四、给药的次数和时间给药的次数和时间取决于药物的半衰期和人体的生理状况，应以维持人体内有效的血药浓度和发挥最大药效为宜。五、常用的与给药相关的外文缩写和中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意qm每晨1次gtt滴、滴剂qn每晚1次Caps胶囊qod隔日1次Sup栓剂qd每日1次Syr糖浆剂bid每日2次Ung软膏tid每日3次Tr酊剂qid每日4次Pulv粉剂qh每小时1次Pil丸剂q2h每2h1次Mist合剂临床常用的与给药相关的外文缩写和中文译意五、常用的与给药相关的外文缩写和中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意q4h每4h1次Tab片剂q6h每6h1次Co复方ac饭前po口服pc饭后ID皮内注射hs临睡前H皮下注射am上午IM或im肌内注射pm下午IV或iv静脉注射St立即ivgtt静脉滴注DC停止OD右眼续表五、常用的与给药相关的外文缩写和中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意prn需要时（长期）OS左眼sos需要时

（限用1次，12h内有效）OU双眼12n中午12时AS左耳12mn午夜12时AD右耳aa各AU双耳续表药物疗法与过敏试验法第一讲给药的基本知识第二讲口服给药第三讲注射给药第四讲药物过敏试验第二讲口服给药一、安全给药指导（一）一般用药指导需吞服的药物宜用40～60℃温开水送服，不可用茶水、牛奶、果汁等替代缓释片、肠溶片和胶囊必须整个吞服，不可嚼碎舌下含片应放在舌下或两颊黏膜与牙齿之间，待其自然溶化对于慢性病患者和出院后需要继续服药的患者，应使其了解用药的相关知识和服药的注意事项，以使其主动配合治疗，减少不良反应一、安全给药指导（二）特殊药物用药指导（2）促进食欲的药物宜饭前服用；助消化药和对胃黏膜有刺激性的药物宜饭后服用，以便药物和食物均匀混合，减少药物对胃黏膜的刺激。（1）抗生素及磺胺类药物必须准时服用，以维持药物在血液中的有效浓度。一、安全给药指导（二）特殊药物用药指导（4）服用磺胺类药物和发汗类药物后宜多饮水。因为前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，堵塞肾小管；后者起发汗降温作用，多饮水有利于增强疗效。（3）服用强心苷类药物前应先测脉率（心率）和脉律（心律），若成人脉律低于60次/min或节律异常，应暂停服药并报告医生。一、安全给药指导（二）特殊药物用药指导（6）止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服后不宜立即饮水，以免冲淡药液，降低药效。此外，服用多种药物时，应最后服用止咳糖浆。（5）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物（如酸剂、铁剂等），服用时可用吸管，以避免药物与牙齿接触，并在服药后立即漱口。二、口服给药法【目的】（1）减轻症状，维持正常的生理功能。（2）协助诊断、治疗和预防疾病。【评估】患者的年龄、病情、意识、治疗情况、自理能力、吞咽能力（有无口腔或食管疾患等）、心理状态、对所用药物的认知及合作程度。【计划】（1）环境准备：整洁、安静、舒适、安全。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：各种常用药物、服药本、小药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸、治疗巾、小水壶（内盛温开水）和吸水管。二、口服给药法【实施】口服给药的操作方法操作流程操作内容1．核对、备物核对医嘱、服药本和小药卡，按照床号顺序依次将小药卡和药杯放入药盘内2．配药（一般先配固体药，再配液体药）固体药（片剂、丸剂、胶囊等）（1）打开药瓶（2）一手持药瓶，使瓶签朝向自己（核对）；另一手用药匙取出所需药量，放入药杯（核对，同一患者同一时间内服用的多种药片可放入同一药杯内；粉剂、含化剂及特殊要求的药物，需用纸包好放在药杯内）（3）将药瓶放回药柜（核对）二、口服给药法操作流程操作内容2．配药（一般先配固体药，再配液体药）液体药（水剂、油剂等）（1）检查药液的质量（2）摇匀药液，打开瓶盖（核对）（3）一手持量杯，拇指置于所需刻度处，举起量杯，使所需刻度与视线齐平；另一手持药瓶（瓶签一面朝上），倒药液至所需刻度处（4）将药液倒入药杯（核对）。油剂、按滴计算（一般情况下，以15滴/mL计算）的药液或药液量不足1mL时，应先在药杯内倒入少许温开水，再用滴管吸取所需药液量，以滴管尖与药液水平面成45°角，将药液滴入药杯内（5）用湿纱布擦净瓶口，将药瓶放回药柜原处（核对）（6）更换药液品种时，先洗净量杯，再按上述步骤取药液续表二、口服给药法操作流程操作内容3．对药（1）摆药完毕，将物品放回原处（2）根据服药本再核对一遍后，将药盘盖上治疗巾备用4．发药（1）发药前须经两人再次核对药物，以确保用药安全（2）洗手，在规定的时间内携带服药本、药盘和温开水，送药至患者床前。若患者不在或因特殊检查、手术等须禁食，则暂不发药，将药物带回保管，适时再发或交班（3）再次核对患者的床号、姓名和腕带，药物的名称、浓度、剂量、给药时间和给药方法。当患者提出疑问时，应重新核对后再发药（4）取药：同一患者的药物应一次取出，不同患者的药物不可同时取出，以免发生差错。增加、减少或停用药物时，应及时告知患者（5）协助患者取舒适体位，向患者或家属解释服药的目的、方法及注意事项（6）协助患者服药（对危重患者及不能自行服药的患者，应喂服），待患者服药后方能离开续表二、口服给药法操作流程操作内容5．整理、记录（1）患者服药后，收回药杯，并再次核对（2）协助患者取舒适卧位，整理床单位（3）发药完毕，推车回治疗室；整理、清洁药盘，将药杯消毒备用（一次性药杯集中消毒处理后销毁），小药卡放回药柜（4）洗手，必要时记录续表二、口服给药法注意事项（1）需吞服的药物宜用温开水送服，不可用茶水、牛奶、果汁等替代。（2）缓释片、肠溶片和胶囊不可嚼碎后吞服。（3）舌下含片应放在舌下或两颊黏膜与牙齿之间，待其自然溶化。（4）对于婴幼儿、上消化道出血者、鼻饲或口服固体药物困难者所用的固体药（须整个吞服的除外），发药前需将其研碎，发药时用水溶解后再让患者服用。鼻饲患者给药时，应从胃管注入，再用少量温开水冲净胃管。（5）发药后应随时观察患者服药后的反应。若有异常，则及时与医生联系。（6）注意药物之间的配伍禁忌。药物疗法与过敏试验法第一讲给药的基本知识第二讲口服给药第三讲注射给药第四讲药物过敏试验第三讲注射给药第三讲注射给药注射给药是指将一定量的无菌药液或生物制剂注入体内，达到预防、诊断和治疗目的的给药方法。分类：临床常用的注射给药法有皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射。优点：注射给药的优点是药物吸收快，血药浓度升高迅速，吸收剂量较准确，适用于需要药物迅速发挥作用、因各种原因不能口服给药的患者。缺点：注射给药可能会造成一定程度的组织损伤，引起疼痛、感染等并发症，加之药物吸收快，某些药物的不良反应出现迅速，处理相对困难，故应密切观察和及时处理。一、注射原则（一）严格执行查对制度（1）严格执行“三查八对”，确保用药安全。（2）仔细检查药物的质量，如果发现药物变质、变色、浑浊、沉淀、过期，安瓿、密封瓶有裂痕，密封瓶瓶盖松动等现象，均不可使用。（3）需要同时注射多种药物时，应注意药物之间有无配伍禁忌。一、注射原则（二）严格遵循无菌技术操作原则（1）操作环境清洁，无尘埃飞扬，遵循无菌技术操作原则。（2）护士注射前洗手、戴口罩，着装整洁，必要时戴手套。（3）注射器必须保持无菌。一、注射原则（二）严格遵循无菌技术操作原则（4）按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。皮肤常规消毒方法如下：用无菌棉签蘸取0.5%碘伏或安尔碘原液，以注射点为中心，由内向外螺旋式均匀涂擦两遍，直径应在5cm以上，待干后方可注射也可用2%碘酊同法涂擦一遍，待干后，用75%乙醇溶液以同法涂擦脱碘（范围大于碘酊消毒面积），待乙醇挥发后方可注射一、注射原则（三）严防交叉感染（1）注射时，要做到一人一套物品（包括注射器、针头、止血带、垫巾等），避免交叉感染。（2）所用用物（包括一次性物品）须遵循隔离原则和医疗废物处理规范处置，不可随意丢弃。（3）注射前后必须消毒双手，避免交叉感染。一、注射原则（四）选择合适的注射器和针头根据药液的量、黏稠度和刺激性的强弱，以及注射途径，选择合适的注射器和针头。目前临床多采用一次性使用无菌注射器，应确保其包装密封且在有效期内。一、注射原则（五）选择合适的注射部位（1）选择注射部位时，应避开神经和血管（静脉注射和动脉注射除外）处，不可在有炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损及皮肤病的部位进针。（2）对需长期注射的患者，应经常更换注射部位。一、注射原则（六）严格掌握进针角度和深度不同的注射法有不同的进针角度和深度要求，注射时应规范执行。此外，进针时不可将针梗全部刺入注射部位，以防不慎断针时，处理的难度增加。一、注射原则（七）注射药液现配现用药液应按规定的注射时间即时抽取，即时注射，即现抽现用或现配现用，以防放置时间过长导致药物效价降低或被污染。一、注射原则（八）注射前排尽空气注射前必须排尽注射器内的空气，以防气体进入血管形成空气栓塞。排气时，也应避免浪费药液。一、注射原则（九）注药前检查回血注意事项进针后推注药液前，应先抽动注射器活塞检查有无回血。静脉注射时，必须见回血后才能推注药物。皮下、肌内注射时，应无回血，若有回血，则应拔出针头，更换针头重新注射。皮内注射无须抽回血。一、注射原则（十）应用无痛注射技术（1）做好解释工作，解除患者的思想顾虑。指导患者取舒适体位，使肌肉松弛，以便于进针。注射时应做到“二快一慢加均匀”进针快拔针快推药速度慢且均匀注射刺激性较强的药物时：应选用细长针头，且进针要深同时注射多种药物时，一般先注射无刺激性或刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。（2）（3）（4）二、药液抽吸法自安瓿内吸取药液法自密封瓶内抽吸药液法扫一扫点击/扫码看微课药液抽吸法二、药液抽吸法【目的】遵医嘱从安瓿或密封瓶中准确抽吸药液，为注射做准备。【评估】药物的名称、有效期，有无外包装破损、沉淀、浑浊、变色等现象。【计划】（1）环境准备：整洁、安静、明亮，符合无菌操作的基本要求。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：无菌盘、无菌治疗巾、消毒剂、无菌纱布、无菌棉签、砂轮或启瓶器、注射卡、一次性无菌注射器和针头（根据注射方法和注射剂量选择），药液（遵医嘱备）。二、药液抽吸法【实施】药液抽吸的操作方法操作流程操作内容1．备盘、查对（1）在无菌盘内铺无菌治疗巾（2）按注射卡查对药物，检查药物的质量及有效期2．抽吸药液自安瓿内抽吸药液（1）消毒及折断安瓿：轻弹安瓿顶端，将药液弹至体部，用消毒砂轮在安瓿颈部凹陷处锯痕；消毒安瓿颈部，拭去玻璃细屑，用无菌纱布包裹颈部折断安瓿（若安瓿颈部有蓝色标记，则不需划痕，直接消毒后折断）（2）抽吸药液：左手持安瓿，右手持注射器，将针尖斜面向下置入安瓿内的药液中；手持活塞柄，抽动活塞抽吸药液二、药液抽吸法操作流程操作内容2．抽吸药液自密封瓶内抽吸药液（1）开瓶消毒：用启瓶器去除密封瓶铝盖中心部分，消毒瓶塞及周围，待干（2）注入空气：抽吸与所需药液等量的空气，将针头穿过瓶盖中心刺入瓶内，注入空气（3）抽吸药液：倒转药瓶，使针尖在液面下，稍抽动活塞，使药液流入注射器；抽吸药液至所需量后转正药瓶，以示指固定针栓，拔出针头3．排尽空气（1）将针头垂直向上，轻拉活塞，使针头内的药液流入注射器，并使气泡集于乳头根部（2）轻推活塞，驱出气体4．保持无菌排气完毕，将针头套入空安瓿或插入空密封瓶，再次核对无误后置于无菌治疗巾内备用；也可套上针头保护套，但须保留空安瓿或空密封瓶，以备查对5．处理用物处理用物，洗手续表二、药液抽吸法注意事项（1）针头出入安瓿时不可触及安瓿口外缘。（2）抽吸结晶、粉剂药物时，应用无菌生理盐水、注射用水或专用溶剂将其充分溶解后再抽吸；混悬剂应摇匀后立即抽吸；油剂可稍加温或双手对搓药瓶（受热易破坏者除外）后，用稍粗的针头抽吸。（3）药液应现用现抽吸，避免药液污染和疗效降低。（4）排气时不可浪费药液，以免影响药量的准确性。三、常用的注射法注射角度为30°～40°皮下注射法静脉注射法注射角度为15°～30°肌内注射法注射角度为90°皮内注射法注射角度为5°常用注射法点击/扫码看微课三、常用的注射法【目的】（1）进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。（2）预防接种。（3）用于局部麻醉的起始步骤。【评估】患者的年龄、病情、意识、用药史、过敏史、家族史、注射部位的皮肤情况、心理状态及合作程度。皮内注射法（ID）是指将少量无菌药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。（一）皮内注射法三、常用的注射法【计划】（1）环境准备：整洁、安静、舒适、明亮。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：除药液抽吸法用物（消毒剂为75%乙醇溶液）外，还需备锐器盒、手消毒剂、生活垃圾桶和医疗垃圾桶。若为药物过敏试验，还需另备0.1%盐酸肾上腺素和2mL注射器。（一）皮内注射法三、常用的注射法（一）皮内注射法【实施】皮内注射的操作方法操作流程操作内容1．抽吸药液在治疗室内铺无菌盘，核对注射卡，按医嘱抽吸药液，放入无菌盘2．核对、解释携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名和腕带，向患者及其家属解释皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点3．选择部位根据注射目的选择部位：①药物过敏试验的注射部位为前臂掌侧下段（该处皮肤较薄，易于注射，且此处肤色较浅，如果有局部反应，易于辨认）；②预防接种的注射部位为上臂三角肌下缘；③局部麻醉的注射部位为实施局部麻醉处三、常用的注射法操作流程操作内容4．消毒皮肤用75%乙醇溶液消毒注射部位的皮肤，待干5．二次核对、排气二次核对，并排尽注射器内的空气6．进针、推药（1）左手绷紧局部皮肤，右手以平执式持注射器，将针尖斜面向上、与皮肤成5°角刺入皮内，待针尖斜面完全进入皮内后，放平注射器（2）用左手拇指固定针栓，右手缓慢推注药液0.1mL，使局部隆起形成一皮丘（标准皮丘：圆形隆起，皮肤变白，毛孔变大）7．拔针、计时注射完毕，迅速拔针，看表计时8．交代、观察（1）再次核对，嘱患者勿按揉注射部位，且20min内不可离开病室或注射室、不可剧烈活动；如果有不适，及时报告护士或医生（2）20min后观察局部反应，并做出判断9．整理、记录（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位（2）清理用物，洗手，记录皮试结果续表三、常用的注射法（一）皮内注射法注意事项（1）皮试结果不确定时，可做对照实验：用另一注射器及针头在另一侧前臂相应部位注入0.1mL生理盐水，20min后对照结果。（2）做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的“三史”（用药史、过敏史和家族史）。若患者对需要注射的药物有过敏史，则不可进行皮试，应及时与医生联系，更换其他药物，并做好标记。此外，还要备好急救药物，以防发生意外。（3）禁用含碘消毒剂，以防脱碘不彻底或患者对碘过敏，影响对局部反应的观察。（4）进针角度不宜太大，以免将药液注入皮下，影响药物作用的效果及对局部反应的观察和判断。三、常用的注射法【目的】（1）注射需要在一定时间内发生药效而不宜或不能口服的药物。（2）预防接种。（3）局部给药，如局部麻醉、封闭疗法。【评估】患者的年龄、病情、意识、治疗情况、肢体活动能力、注射部位的皮肤状况、心理状态、对皮下给药的认知及合作程度。皮下注射法（HD）是指将少量无菌药液或生物制剂注入皮下组织的方法。（二）皮下注射法三、常用的注射法（二）皮下注射法【计划】（1）环境准备：整洁、安静、舒适、明亮。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：同皮内注射法。三、常用的注射法（二）皮下注射法【实施】皮下注射的操作方法操作流程操作内容1．抽吸药液在治疗室内铺无菌盘，核对注射卡，按医嘱抽吸药液，放入无菌盘2．核对、解释携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名和腕带，向患者及其家属解释皮下注射的目的、方法、注意事项及配合要点3．选择部位协助患者取舒适体位，选择并暴露注射部位（常用的注射部位为上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧和外侧等）4．消毒皮肤常规消毒注射部位的皮肤，待干5．二次核对、排气二次核对，并排尽注射器内的空气三、常用的注射法（二）皮下注射法操作流程操作内容6．进针、推药（1）左手绷紧局部皮肤；右手以平执式持注射器，示指固定针栓，使针尖斜面向上，将针头与皮肤成30°～40°角快速刺入皮下至针梗的1/2～2/3（2）松开左手，抽动活塞，若无回血，则缓慢推注药液7．拔针、按压注射完毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压至不出血8．再次核对9．整理、记录（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位（2）清理用物（3）洗手，记录注射时间，药物的名称、浓度和剂量，以及患者的反应续表三、常用的注射法（二）皮下注射法注意事项（1）刺激性强的药物不宜进行皮下注射。（2）进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层；对过于消瘦者，可捏起局部组织，并适当减小穿刺角度。（3）对长期注射者，应有计划地更换注射部位，以免局部产生硬结，影响药物的吸收。三、常用的注射法肌内注射法（IM）是指将一定量的无菌药液注入肌肉组织的方法。（三）肌内注射法绷紧皮肤垂直进针抽取回血推注药液快速拔针三、常用的注射法【目的】注入药物，并迅速发挥药效（药物不宜或不能口服或静脉注射，而又要求比皮下注射更迅速发挥药效时采用，或注射刺激性较强或剂量较大的药物时采用）。肌内注射法（IM）是指将一定量的无菌药液注入肌肉组织的方法。（三）肌内注射法【部位】一般选择肌肉较厚，远离大神经和大血管的部位，其中最常用的部位是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。三、常用的注射法（三）肌内注射法各部位的定位方法（1）臀大肌注射定位法十字法。从臀裂顶点向左侧或右侧画一水平线，从髂嵴最高点向下作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，外上象限除去内角（髂后上棘至股骨大转子连线内侧）的其他区域即为注射区。连线法。髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。连线法十字法三、常用的注射法（三）肌内注射法各部位的定位方法（2）臀中肌和臀小肌注射定位法构角法。将示指指尖和中指指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指和中指之间构成一个三角形区域，此区域即为注射部位。三指法。髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）为注射部位。（3）股外侧肌注射定位法一般成人可取大腿中段外侧膝关节上10cm、髋关节下10cm、宽约7.5cm的范围。构角法三、常用的注射法（三）肌内注射法各部位的定位方法（4）上臂三角肌注射定位法：上臂外侧肩峰下2～3横指处即为注射部位。在选择以上部位时应注意以下事项：2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌进行注射，因为其臀大肌尚未发育好，注射有损伤坐骨神经的危险；臀中肌和臀小肌处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，可用于小儿、危重或不能翻身的患者，目前使用日趋广泛；股外侧肌处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，适用于多次注射；上臂三角肌处肌肉较薄，只可进行小剂量注射。上臂三角肌注射定位法三、常用的注射法（三）肌内注射法【评估】患者的年龄、病情、意识、治疗情况、肢体活动能力、注射部位的皮肤状况、心理状态、对肌内注射给药的认知及合作程度。【计划】（1）环境准备：整洁、安静、舒适、明亮。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：同皮内注射法，另按需备屏风。三、常用的注射法（三）肌内注射法【实施】肌内注射的操作方法操作流程操作内容1．抽吸药液在治疗室内铺无菌盘，核对注射卡，按医嘱抽吸药液，放入无菌盘2．核对、解释携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名和腕带，向患者及其家属解释肌内注射的目的、方法、注意事项及配合要点3．选择部位（1）拉开床帘（或用屏风遮挡），协助患者取适宜体位（2）选择注射部位并充分暴露4．消毒皮肤正确定位后常规消毒皮肤，待干5．二次核对、排气二次核对，并排尽注射器内的空气三、常用的注射法（三）肌内注射法操作流程操作内容6．进针、推药（1）左手拇指和示指分开绷紧局部皮肤；右手以执笔式持注射器，中指固定针栓，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入肌肉2.5～3cm（约相当于针梗的2/3，消瘦者及小儿略减）（2）松开左手，抽动活塞，若无回血，则缓慢推注药液7．拔针、按压注射完毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压至不出血8．再次核对9．整理、记录（1）协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单位（2）清理用物（3）洗手，记录注射时间，药物的名称、浓度、剂量，以及患者的反应续表三、常用的注射法（三）肌内注射法注意事项（1）多种药物同时注射时，应注意药物间的配伍禁忌。（2）对于需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的产生。（3）勿将针梗全部刺入，以免发生断针时难以取出。若针梗折断，则先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动；一手固定局部组织，以防断针移位；另一手尽快用无菌止血钳夹住断端取出。若断端全部埋入肌肉，则应迅速请外科医生处理。（4）臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，应嘱患者侧卧时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。此外，危重患者及不能翻身者可取仰卧位。三、常用的注射法【目的】（1）注入药物，并迅速发挥药效（药物不宜口服、皮下或肌内注射，或需迅速发挥药效时采用）（2）注入药物，以进行某些诊断性检查（如肝、肾、胆囊等X线摄片）（3）输液或输血（4）静脉营养治疗静脉注射法（IV）是指自静脉注入无菌药液的方法。（四）静脉注射法1．静脉注射的操作三、常用的注射法【部位】（1）四肢浅静脉：上肢常用肘部（包括贵要静脉、正中静脉和头静脉）、腕部及手背的浅静脉，下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。（2）股静脉：位于股三角区，在股动脉内侧0.5cm处。（四）静脉注射法1．静脉注射的操作三、常用的注射法【评估】患者的年龄、病情、治疗情况、意识、肢体活动能力、注射部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性、心理状态、对静脉注射给药的认知及合作程度。（四）静脉注射法1．静脉注射的操作【计划】（1）环境准备：整洁、安静、舒适、明亮。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：同皮内注射法，另备小垫枕、止血带、输液贴（或胶带）、无菌纱布。若为股静脉注射，视情况备一次性无菌手套。三、常用的注射法（四）静脉注射法1．静脉注射的操作【实施】静脉注射的操作方法操作流程操作内容四肢浅静脉注射1．抽吸药液在治疗室内铺无菌盘，核对注射卡，按医嘱抽吸药液，放入无菌盘2．核对、解释携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名和腕带，向患者及其家属解释静脉注射的目的、方法、注意事项及配合要点3．选择静脉选择合适的静脉（粗、直、弹性好、易于固定，避开关节处和静脉瓣），用手指探明静脉的走向及深浅，在穿刺部位的下方放置小垫枕三、常用的注射法（四）静脉注射法1．静脉注射的操作操作流程操作内容四肢浅静脉注射4．扎止血带、消毒皮肤在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎紧止血带（末端向上，以防污染无菌区域），常规消毒皮肤，待干。若为上肢注射，则嘱患者握拳5．二次核对、排气二次核对药物，并排尽注射器内的空气续表三、常用的注射法（四）静脉注射法1．静脉注射的操作操作流程操作内容四肢浅静脉注射6．穿刺静脉（1）以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使静脉固定（2）右手持注射器，示指固定针栓，使针尖斜面向上，将针头与皮肤成15°～30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉（3）见回血，再顺静脉走向进针少许；如果未见回血，则平稳地将针头退至刺入口下方，略改变方向，再尝试穿刺；一旦出现局部血肿，应立即拔出针头，按压局部，另选其他静脉注射续表三、常用的注射法（四）静脉注射法1．静脉注射的操作操作流程操作内容四肢浅静脉注射7．缓注药液（1）松开止血带，嘱患者松拳，固定针头（2）缓慢注入药液（推注药液的过程中，若出现局部疼痛和肿胀、抽吸无回血等，则提示针头脱出静脉，应拔出针头，更换部位重新穿刺）8．拔针、按压注射完毕，将无菌干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，按压片刻或嘱患者屈肘夹住棉签续表三、常用的注射法（四）静脉注射法1．静脉注射的操作操作流程操作内容四肢浅静脉注射9．再次核对10．整理、记录（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位（2）清理用物（3）洗手，记录注射时间，药物的名称、浓度和剂量，以及患者的反应等续表三、常用的注射法（四）静脉注射法1．静脉注射的操作操作流程操作内容股静脉注射（常用于抢救危重患者时注入药物或置管加压输血、输液，或采集血标本）1．抽吸药液同四肢浅静脉注射的步骤1～22．核对、解释3．安置体位协助患者取仰卧位，下肢伸直并稍外展，暴露注射部位，必要时臀下放置小垫枕4．定位、消毒（1）确定注射部位，常规消毒皮肤，待干（2）施术者消毒左手示指和中指5．二次核对、排气续表三、常用的注射法（四）静脉注射法1．静脉注射的操作操作流程操作内容股静脉注射（常用于抢救危重患者时注入药物或置管加压输血、输液，或采集血标本）6．穿刺、推药（1）于腹股沟扪及股动脉搏动最明显处作为股动脉的定位点，并用左手示指或中指加以固定；右手持注射器，使针头和皮肤成90°或45°角，在股动脉内侧0.5cm处刺入（2）抽动活塞见暗红色血，提示针头已进入股静脉；如果抽出鲜红色血，则提示刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布用力按压穿刺处5～10min至不出血为止，然后改换另一侧穿刺（3）固定针头，缓慢推注药液续表三、常用的注射法（四）静脉注射法1．静脉注射的操作操作流程操作内容股静脉注射（常用于抢救危重患者时注入药物或置管加压输血、输液，或采集血标本）7．拔针、按压8．再次核对9．整理、记录（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位（2）清理用物（3）洗手，记录注射时间，药物的名称、浓度和剂量，以及患者的反应等续表三、常用的注射法（四）静脉注射法1．静脉注射的操作注意事项（1）根据患者的年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度，并随时听取患者的主诉，密切观察局部情况及病情变化。（2）对长期静脉给药者，应按由细到粗、由远心端到近心端的顺序选择静脉。（3）注射对组织有强烈刺激性的药物时，应另备抽有生理盐水的注射器。注射穿刺成功后先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉内，再换上抽有药液的注射器推药，以免药液外渗导致组织损伤及坏死。此外，刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射。三、常用的注射法（四）静脉注射法2．静脉穿刺失败的常见原因及处理方法针头刺入过浅，或静脉滑动致使针头未刺入血管。表现为抽吸无回血，推注药液后局部隆起、有痛感。针头未刺入血管针头刺入较浅，使针尖斜面部分在血管内、部分尚在皮下。表现为抽吸有回血，但推注药液时，药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。针头未完全进入血管原因三、常用的注射法（四）静脉注射法2．静脉穿刺失败的常见原因及处理方法针头刺入较深，使针尖斜面一半刺破对侧血管壁。表现为抽吸有回血，推注少量药液时，局部隆起不明显或无隆起，但因部分药液溢至深层组织，患者有痛感。针头刺破对侧血管壁针头刺入过深，穿透对侧血管壁。表现为抽吸无回血，推注药液时，局部无隆起，药液注入深层组织，有痛感。针头穿透对侧血管壁原因三、常用的注射法（四）静脉注射法2．静脉穿刺失败的常见原因及处理方法处理方法任何一种情况发生而致使静脉注射失败时，均应立即拔针，以无菌棉签或棉球压迫止血，然后更换部位重新注射。药物疗法与过敏试验法第一讲给药的基本知识第二讲口服给药第三讲注射给药第四讲药物过敏试验第四讲药物过敏试验第四讲药物过敏试验临床上使用某些药物时，常可发生不同程度的药物过敏反应，甚至发生过敏性休克，危及生命。因此，在使用某些致敏性高的药物之前，除须详细询问患者用药史、过敏史和家族史外，还必须做药物过敏试验，并随时做好急救准备。一、药物过敏试验概述（一）药物过敏反应的临床表现1．过敏性休克过敏性休克是药物过敏反应中最严重的一种，可发生在药物过敏试验或药物注射过程中。一般于用药数秒或数分钟内闪电式发生，也有的在用药半小时后迟缓发作，极少数患者发生于连续用药的过程中。一、药物过敏试验概述（一）药物过敏反应的临床表现1．过敏性休克主要临床表现呼吸系统症状由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，患者表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等。循环系统症状由周围血管扩张所致的有效循环血量不足引起，患者表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。一、药物过敏试验概述（一）药物过敏反应的临床表现1．过敏性休克主要临床表现中枢神经系统症状由脑组织缺氧导致，患者表现为头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹等。一、药物过敏试验概述（一）药物过敏反应的临床表现2．血清病型反应血清病型反应一般于用药后7～12d发生，临床表现与血清病相似，如发热、关节肿痛、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大等。一、药物过敏试验概述（一）药物过敏反应的临床表现3．各器官或组织的过敏反应药物过敏还可出现瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应，过敏性哮喘或原有哮喘发作等呼吸道过敏反应，过敏性紫癜（以皮肤紫癜、腹痛、便血为主要症状）等消化道过敏反应。一、药物过敏试验概述（二）药物过敏反应的预防措施（1）用药前，应详细询问患者的“三史”。已知有过敏史者，禁止做过敏试验；无过敏史者，须做过敏试验，且试验结果为阴性时方可用药。（2）对试验结果为可疑阳性者，应做对照试验（在对侧手臂相同部位注射等量生理盐水），如果出现相同的结果，则说明不是阳性。（3）正确实施药物过敏试验，准确判断试验结果，严格遵守操作规程。一、药物过敏试验概述（二）药物过敏反应的预防措施（4）做药物过敏试验时，药液必须现配现用，以减少过敏反应的发生。（5）提前备好急救药物和设备，用药过程中严密观察患者的反应。注射后留观不少于20min（尤其是首次注射药物者），确定患者无不良反应后再让其离开，以防药物过敏迟缓反应的发生。（6）患者空腹时不宜进行药物过敏试验或药物注射，以免将个别患者因空腹用药而出现的头晕、恶心、面色苍白等反应，与药物过敏反应相混淆。此外，不能在同一时间内，在同一手臂上做两种及以上的药物过敏试验，以免影响结果判断。一、药物过敏试验概述（三）过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救原则是迅速、及时、分秒必争、就地抢救。抢救措施（1）立即停药，协助患者平卧，注意保暖，报告医生，就地抢救。（2）遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素（抢救过敏性休克患者的首选药物，具有收缩血管、增加外周血管阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用）0.5～1mL（患儿剂量酌减）；若症状不缓解，可每隔30min皮下注射该药0.5mL，直至脱离危险期。一、药物过敏试验概述（三）过敏性休克的抢救抢救措施（3）改善呼吸功能：给予氧气吸入，改善缺氧症状；出现呼吸抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并遵医嘱肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋药；出现喉头水肿影响呼吸时，应立即配合医生行气管插管或气管切开术。一、药物过敏试验概述（三）过敏性休克的抢救抢救措施（4）抗过敏：根据医嘱，立即给予地塞米松5～10mg静脉注射，或氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500mL静脉滴注；及时纠正酸中毒，遵医嘱应用抗组胺类药物，如盐酸异丙嗪25～40mg或苯海拉明20mg等肌内注射，以对抗过敏反应。一、药物过敏试验概述（三）过敏性休克的抢救抢救措施（5）维护循环功能：遵医嘱静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液，以扩充血容量。若血压仍不回升，则可用多巴胺或间羟胺等升压药物；若发生心搏骤停，则立即进行心肺复苏。（6）密切观察患者的生命体征、尿量及其他病情变化，并做好病情动态记录，为进一步处置提供依据。二、常用的药物过敏试验法（一）青霉素过敏试验法在使用青霉素及其他半合成青霉素类药物（如苄星青霉素、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林及青霉素类复方制剂）前，必须做过敏试验，试验结果为阴性时方可给患者使用，以保证用药安全。二、常用的药物过敏试验法（一）青霉素过敏试验法【目的】确定患者对青霉素是否过敏，并将试验结果作为临床应用青霉素治疗的依据。【评估】患者的病情、治疗情况、意识、用药史、过敏史及家族过敏史、进食情况、心理状态、对青霉素过敏试验的认知及合作态度。【计划】（1）环境准备：整洁、安静、舒适、明亮，符合无菌操作要求。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：同皮内注射法（所用药物为青霉素）。二、常用的药物过敏试验法（一）青霉素过敏试验法（1）配制试验液：青霉素试验液以每毫升含青霉素200～500U为标准。现以每瓶含青霉素80万U为例进行配制。【实施】青霉素试验液的配制方法步骤用量加生理盐水的量/mL青霉素含量/（U·mL−1）要求溶解药液80万U青霉素钠420万充分溶解1次稀释取上液0.1mL0.92万混匀2次稀释取上液0.1mL0.92000混匀3次稀释取上液0.1mL或0.25mL0.9或0.75200或500混匀二、常用的药物过敏试验法（一）青霉素过敏试验法（2）试验方法：确定患者无青霉素过敏史后，按照皮内注射法于患者前臂掌侧下段注射0.1mL青霉素试验液（含青霉素20U或50U）。（3）判断结果：20min后观察试验结果，判断并记录。阴性，表现为局部皮丘无改变，周围无红肿、红晕，患者无自觉症状阳性，表现为局部皮丘隆起，并出现红晕、硬结，皮丘直径大于1cm，或红晕周围有伪足和痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心等，甚至出现过敏性休克【实施】二、常用的药物过敏试验法（一）青霉素过敏试验法注意事项（1）首次用药、停药3d以上，以及用药过程中更换批号时，均须做过敏试验。对青霉素有过敏史者禁止做过敏试验。（2）使用的青霉素试验液应现用现配，配制试验液或稀释青霉素用的生理盐水应专用。（3）配制试验液时，抽吸的药液量要准确，每次抽吸后应充分混匀，以确保试验液浓度的准确性。（4）注射完成后，应嘱患者切勿按揉注射部位，不可剧烈活动，并且不能离开观察区，若出现心慌、胸闷、注射部位瘙痒等不适症状，应立即告知医务人员。（5）试验结束后，须严密观察患者的反应，并及时、准确记录。（6）对试验结果为阳性者，禁用青霉素，并在医嘱单、体温单、病历、注射卡和床尾卡上醒目注明“青霉素阳性”，同时告知患者本人及其家属。二、常用的药物过敏试验法（二）头孢菌素类药物过敏试验法头孢菌素类药物可致荨麻疹、皮疹、药物热，甚至过敏性休克等过敏反应（处理方法与青霉素相同），此外，头孢菌素类与青霉素之间有部分交叉过敏现象（对青霉素过敏者约有10%～30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏），因此用药前必须做药物过敏试验。二、常用的药物过敏试验法（二）头孢菌素类药物过敏试验法【目的】确定患者对头孢菌素是否过敏，并将试验结果作为临床应用头孢菌素治疗的依据。【评估】患者的病情、治疗情况、意识、用药史、过敏史及家族过敏史、进食情况、心理状态、对头孢菌素过敏试验的认知及合作态度。【计划】（1）环境准备：整洁、安静、舒适、明亮，符合无菌操作要求。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：同皮内注射法（所用药物为头孢菌素）。二、常用的药物过敏试验法（二）头孢菌素类药物过敏试验法（1）配制试验液：头孢拉定试验液以每毫升含500μg头孢拉定为标准。现以每瓶含头孢拉定0.5g为例进行配制。【实施】头孢拉定试验液的配制方法步骤用量加生理盐水的量/mL头孢拉定的含量要求溶解药液0.5g头孢拉定2250mg/mL充分溶解1次稀释取上液0.2mL0.850mg/mL混匀2次稀释取上液0.1mL0.95mg/mL混匀3次稀释取上液0.1mL0.9500μg/mL混匀二、常用的药物过敏试验法（二）头孢菌素类药物过敏试验法【实施】（2）试验方法：确定患者无头孢拉定过敏史后，按照皮内注射法于患者前臂掌侧下段注射0.1mL头孢拉定试验液（含头孢拉定50μg）。（3）判断结果：同青霉素过敏试验法。二、常用的药物过敏试验法（二）头孢菌素类药物过敏试验法注意事项（1）青霉素过敏性休克者绝对禁忌头孢菌素。（2）试验前后，短时间内禁止为患者使用抗组胺药或糖皮质激素类药，以防出现假阳性，干扰试验结果的判断。（3）即使试验结果为阴性，仍有可能发生过敏反应，故皮试后须严密观察患者的反应。二、常用的药物过敏试验法（三）链霉素过敏试验法链霉素本身具有毒性，也可导致发热、荨麻疹、皮疹等过敏反应，因此使用链霉素前必须做药物过敏试验。二、常用的药物过敏试验法（三）链霉素过敏试验法【目的】确定患者对链霉素是否过敏，并将试验结果作为临床应用链霉素治疗的依据。【评估】患者的病情、治疗情况、意识、用药史、过敏史及家族过敏史、进食情况、心理状态、对链霉素过敏试验的认知及合作态度。【计划】（1）环境准备：整洁、安静、舒适、明亮，符合无菌操作要求。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：同皮内注射法（所用药物为链霉素）。二、常用的药物过敏试验法（三）链霉素过敏试验法（1）配制试验液：链霉素试验液以每毫升含链霉素2

500

U为标准。现以每瓶含链霉100万U为例进行配制。【实施】链霉素试验液的配制方法步骤用量加生理盐水的量/mL链霉素含量/（U·mL−1）要求溶解药液100万U链霉素3.525万充分溶解1次稀释取上液0.1mL0.92.5万混匀2次稀释取上液0.1mL0.92500混匀二、常用的药物过敏试验法（三）链霉素过敏试验法【实施】（2）试验方法：确定患者无链霉素过敏史后，按照皮内注射法于患者前臂掌侧下段注射0.1mL链霉素试验液（含链霉素250U）。（3）判断结果：同青霉素过敏试验法。二、常用的药物过敏试验法（三）链霉素过敏试验法注意事项（1）即使试验结果为阴性，患者仍有可能会发生过敏反应，所以在使用过程中要密切观察患者的反应。（2）链霉素过敏反应的处理措施与青霉素基本相同。此外，可遵医嘱静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，以减轻中毒症状；若患者有肌肉无力、呼吸困难，则可遵医嘱皮下注射或静脉注射新斯的明。二、常用的药物过敏试验法（四）破伤风抗毒素过敏试验法与脱敏注射法破伤风抗毒素（TAT）在临床上常用于破伤风疾病的预防和救治，但注射TAT可能会引起发热、速发型或迟缓型血清病，甚至过敏性休克等过敏反应，抢救不及时可导致死亡，故用药前必须做过敏试验。二、常用的药物过敏试验法（四）破伤风抗毒素过敏试验法与脱敏注射法1．TAT过敏试验法【目的】确定患者对TAT是否过敏，并将试验结果作为临床应用TAT治疗的依据。【评估】患者的病情、治疗情况、意识、用药史、过敏史及家族过敏史、进食情况、心理状态、对TAT过敏试验的认知及合作态度。【计划】（1）环境准备：整洁、安静、舒适、明亮，符合无菌操作要求。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：同皮内注射法（所用药物为TAT）。二、常用的药物过敏试验法（四）破伤风抗毒素过敏试验法与脱敏注射法1．TAT过敏试验法【实施】（1）配制试验液：TAT试验液以每毫升含150IUTAT为标准。具体配制方法如下：取含1500IU的TAT药液1支（1mL），抽吸0.1mL，再抽吸生理盐水至1mL后混匀，即制成试验液。（2）试验方法：确定患者无T