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神经重症患者呼吸功能重建中国专家共识总结2026选用低剂量CT,平衡诊断价值与辐射风险。推荐强度：强推荐，证据质撤机前、术后及康复期动态监测PCF,以此预测误吸及继发性肺炎发生(一)神经功能管理化；优先选用镇静、镇痛、高渗盐水等对循过度通气仅用于ICP骤增急救，禁止长期使用。推荐强度：强推荐，证个体化管理脑灌注压(CPP),结合患者基础血压设置目标值，慢性高血压、脑血管自主调节功能受损患者可酌情上调CPP;联合监测ICP与CPP,选用对脑血管影响小的血管活性药物，警惕血压升高继发ICP增严格落实目标体温管理，以正常体温为基础“诱导-维持-复温”流程，复温速度控制在<0.25℃/h,防止ICP反跳升高。推荐强度：基础目标强推荐、低温复温弱推荐，整体证据质量：高(基础目标)、中(低温复温)镇静镇痛首选右美托咪定联合小剂量阿片类药类药物；实施每日镇静中断，评估神经功能与呼吸驱动，把控用药安全。(二)人工气道与机械通气管理气管插管选用带声门下吸引腔道的导管，定预期机械通气时长>14d、昏迷时间较长的患者，尽早(7~14d)行超规范气囊压力管理与间断声门下吸引，预防呼吸机相关性肺炎(VAP);质量：高采用肺与脑细胞保护性通气策略，结合多模式监测个体化调整通气参数；仅适用于ICP正常且无禁忌的患者。推荐强度：强推荐，证据质量：高每日回顾呼吸机波形，评估人机同步性；出现(一)神经调控技术意识清醒、可配合的中枢性呼吸驱动减弱患者，可使用经颅磁刺激治疗；对脑干梗死、高位颈髓损伤等撤机困难患者，早(二)药物干预(三)呼吸肌与呼吸模式训练强度，每3~5天复测最大吸气压、最大呼气压并调整方案。推荐强度：年龄≥4岁、呼吸频率<35次/分、意识清楚可配合且存在痰液潴留(一)体位、气道廓清与早期活动械/手法排痰联合方案，建立标准化气道廓清流程并定期评估效果。推(二)吞咽与咳嗽功能重建(三)撤机管理(四)心理与营养支持恢复期48h内启动肠内营养，联合营养医师制定个体化方案，定期监测作模式；ICU患者及特殊病例在入院24~48h内启动MDT评估。推患者生命体征稳定后24~48h内启动早期康复，分阶段开展床上、坐位、站立及行走训练，并同步结合呼吸训练；训神经重症患者营养支持实行个体化、分阶段管养，恢复期优化营养素配比，严格避免过度脑干病变患者重点做好呼吸节律调控与气道保护吉兰-巴雷综合征、重症肌无力患者动态监测呼吸功能，及时开展静脉注射免疫球蛋白或血浆置换治疗；呼吸支持首选颅脑损伤、脑出血患者平衡通气与I

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