学平险购买入口保险合同

PAGE学平险购买入口保险合同合同编号：[具体编号]甲方（保险人）：名称：[保险公司全称]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（投保人）：姓名：[投保人姓名]身份证号码：[身份证号]地址：[居住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方希望为其子女购买学平险，甲方愿意按照本合同约定提供保险服务，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，达成如下协议：一、保险产品基本信息1.保险名称：[学平险具体名称]2.保险期间：自[起始日期]起至[结束日期]止。保险期间以自然年度计算，期满续保或重新投保时，需经甲方审核同意，并按照甲方当时有效的保险条款执行。3.保险金额及保险费本合同的保险金额根据不同的保险责任设定，具体金额详见合同附件《保险金额及费率表》。乙方应按照《保险金额及费率表》中约定的保险费金额及支付方式向甲方支付保险费。保险费为[具体金额]元。乙方应在合同生效前一次性足额支付保险费。若乙方逾期未支付保险费，本合同不生效，甲方不承担保险责任。4.被保险人信息姓名：[被保险人姓名]性别：[性别]出生日期：[出生年月日]身份证号码：[身份证号]就读学校：[学校全称]年级：[具体年级]二、保险责任1.意外伤害保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故导致身故或残疾的，甲方按照《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2013）所确定的伤残等级，按约定的保险金额乘以该伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。若因同一意外伤害事故导致多处伤残，应首先对各处伤残程度分别进行评定，然后根据伤残评定结果，以最重的伤残等级作为最终的评定结论，并按照上述规定给付伤残保险金。若被保险人因意外伤害事故导致身故，甲方按约定的保险金额给付身故保险金。2.疾病身故保险责任在保险期间内，被保险人因疾病导致身故的，甲方按约定的保险金额给付疾病身故保险金。3.意外伤害医疗费用保险责任被保险人遭受意外伤害事故，并在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上公立医院或甲方认可的医疗机构进行治疗，甲方对被保险人因该意外伤害事故所支出的符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的合理且必要的医疗费用，在扣除当地社会医疗保险、公费医疗已经报销的部分后，对其余额按约定的比例进行赔付。具体赔付比例详见合同附件《保险金额及费率表》。若被保险人因意外伤害事故需进行住院治疗，甲方按照约定的每日住院津贴标准给付住院津贴，住院津贴累计给付天数以实际住院天数为准，但最长不超过[具体天数]天。4.疾病医疗费用保险责任被保险人因疾病在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上公立医院或甲方认可的医疗机构进行治疗，甲方对被保险人因该疾病所支出的符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的合理且必要的医疗费用，在扣除当地社会医疗保险、公费医疗已经报销的部分后，对其余额按约定的比例进行赔付。具体赔付比例详见合同附件《保险金额及费率表》。若被保险人因疾病需进行住院治疗，甲方按照约定的每日住院津贴标准给付住院津贴，住院津贴累计给付天数以实际住院天数为准，但最长不超过[具体天数]天。三、责任免除1.因下列情形之一导致被保险人遭受意外伤害或疾病的，甲方不承担保险责任：投保人、被保险人的故意行为；被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；被保险人从事高风险运动或活动，如赛车、攀岩、探险、特技表演、赛马、拳击等，但经甲方书面同意并加收相应保险费的除外；被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；被保险人在本合同生效前已患有的疾病，但本合同另有约定的除外；被保险人在境外（不含港、澳、台地区）就医发生的医疗费用，但紧急情况下在境外（不含港、澳、台地区）就医且经甲方认可的除外。2.对于下列各项费用，甲方不承担保险责任：当地社会医疗保险、公费医疗规定的自费项目和自付比例部分；未经甲方书面同意的转院治疗费用；因美容整形、矫形、视力矫正、牙齿修复等非治疗性目的的费用，但因意外伤害导致的上述费用除外；因医疗事故导致的费用；被保险人康复疗养、心理治疗、安胎、分娩（含剖腹产）、流产、堕胎、节育、不孕不育治疗、人工受孕及由此导致的并发症的费用，但因意外伤害导致的上述费用除外。四、保险金申请与给付1.保险金申请时间被保险人发生保险事故后，乙方应在知道保险事故发生之日起[具体天数]日内通知甲方。对于身故保险金、伤残保险金的申请，乙方应在保险事故发生之日起[具体天数]日内，填写保险金给付申请书，并提交下列证明和资料：保险合同；被保险人的身份证明；由二级及以上公立医院或甲方认可的医疗机构出具的被保险人的死亡证明、伤残鉴定报告；所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。对于意外伤害医疗费用保险金、疾病医疗费用保险金的申请，乙方应在保险事故治疗结束后[具体天数]日内，填写保险金给付申请书，并提交下列证明和资料：保险合同；被保险人的身份证明；由二级及以上公立医院或甲方认可的医疗机构出具的诊断证明、病历、医疗费用原始发票及费用明细清单；若已从当地社会医疗保险、公费医疗获得补偿，需提供相关报销凭证；所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。对于住院津贴保险金的申请，乙方应在被保险人出院后[具体天数]日内，填写保险金给付申请书，并提交下列证明和资料：保险合同；被保险人的身份证明；由二级及以上公立医院或甲方认可的医疗机构出具的出院小结；所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。2.保险金给付方式在收到乙方提交的完整保险金申请资料且经甲方审核无误后，甲方将按照本合同约定的方式给付保险金。伤残保险金、身故保险金、疾病身故保险金、意外伤害医疗费用保险金、疾病医疗费用保险金、住院津贴保险金的给付方式为：一次性给付。若乙方指定了保险金受益人，甲方将保险金给付至乙方指定的受益人账户；若未指定受益人，甲方将保险金给付至被保险人的法定继承人账户。3.保险金给付期限甲方在收到乙方提交的完整保险金申请资料且经审核无误后，应在[具体天数]日内作出核定；情形复杂的，应在[延长天数]日内作出核定，但合同另有约定的除外。对属于保险责任的，甲方应在与乙方达成给付保险金的协议后[具体天数]日内，履行给付保险金义务；合同另有约定的除外。对不属于保险责任的，甲方应自作出核定之日起[具体天数]日内向乙方发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。五、投保人、被保险人义务1.如实告知义务乙方在订立本合同时，应如实向甲方告知被保险人的健康状况、职业、家庭住址、联系方式等与保险合同有关的重要情况。乙方故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的，甲方有权解除本合同。前款规定的合同解除权，自甲方知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，甲方不得解除合同；发生保险事故的，甲方应当承担赔偿或者给付保险金的责任。乙方故意不履行如实告知义务的，甲方对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。乙方因重大过失未履行如实告知义务，但对保险事故的发生有严重影响的，甲方对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。2.保险费支付义务乙方应按照本合同约定的保险费金额及支付方式按时足额支付保险费。若乙方逾期未支付保险费，本合同不生效，甲方不承担保险责任。若乙方要求变更保险费支付方式或金额，应提前[具体天数]日书面通知甲方，经甲方书面同意后方可变更。3.通知义务乙方应在知道保险事故发生之日起[具体天数]日内通知甲方。因乙方未及时通知导致保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，甲方对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但甲方通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。若保险期间、被保险人信息等合同内容发生变更，乙方应在变更事项发生之日起[具体天数]日内书面通知甲方，经甲方书面同意后办理变更手续。4.协助义务在保险事故发生后，乙方应协助甲方进行调查核实，提供与保险事故有关的证明和资料，并配合甲方的理赔工作。若乙方故意提供虚假证明和资料，骗取保险金的，甲方有权解除本合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，且乙方应退还已领取的保险金，并按照《中华人民共和国保险法》的规定承担相应的法律责任。六、合同变更与终止1.合同变更本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。若乙方要求变更被保险人信息、保险期间、保险金额、保险费等合同主要内容，应提前[具体天数]日书面通知甲方，经甲方审核同意并办理相关手续后方可变更。2.合同终止本合同期满，双方未达成续保协议的，本合同终止。若乙方未按照本合同约定支付保险费，且在甲方催告后[具体天数]日内仍未支付的，甲方有权解除本合同，合同自解除通知到达乙方时终止。在保险期间内，若发生下列情形之一，本合同终止：被保险人年满[具体年龄]周岁，本合同约定的保险责任自动终止；被保险人退学、休学或离开本合同约定的就读学校，本合同对该被保险人的保险责任自退学、休学或离开学校之日起终止；因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本合同无法继续履行的，本合同终止。七、争议解