三级医院医院管理制度

三级医院医院管理制度

三级医院医院管理制度「篇一」

1、医院由院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强多本科门诊

的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇、中医等科）应确定一位主治医师或具

有多年临床经验的医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、对病员要进行认真检查，简明扼要、准确的记载病历。主治医师应定期检

查门诊医疗质量。

3、门诊检验、放射等各种检查结果必须做到准确、及时。门诊手术应根据条

件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。

4、加强检诊，做好分诊工作引导。发热、腹泻病人到发热门诊就诊，严格执

行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

5、门诊工作人员要做到关心、体贴病员、态度和蔼、有礼貌、耐心解答患者

的问题。尽量简化手续，有计划、合理的安排病员就诊。

6、员工必须按时上、下班，护士长每天安排考勤，记录下当天迟到、早退的

人员。

7、员工必须按各科室排班表上班。调整班次必须经科主任、护士长的同意。

8、员工在工作期间因某种原因暂时离开自己的工作区域要请示科主任或护士

长，不能出现空岗现象。

8、员工在岗期间，不得做与工作无关的事，并严格遵守科室操作规定。

9、各科室主任、负责人、护士长应及时对员工的违纪行为予以批准和教育。

10、员工在工作期间必须保持立、坐、行的端庄大方姿态，不能面对病人有挖

鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。

三级医院医院管理制度「篇二」

高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要

求、且价值相对较高的医用耗材。为规范我院医用高值耗材采购、验收、登记、使

用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，

保证病人的合法权益，维护患者知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根

据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度：

一、采购

(-)选择正规资质的生产企业和销售企业

1、生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检合格的《企

业法人营业执照》。

2、销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和年检合格的

《企业法人营业执照》。

3、产品必须具有产品合格证。

4、生产企业授权给销售企业的授权书。

5、销售人员的身份证复印件。

(二)由采购科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性，种植材料

的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作日、手术室用的钛板、钛

钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工作日，以书面形式向总务科提出申请，

如遇节假日等特殊急用情况，使用科室可向采购科取得认可后先向中标供应商联系

进小部分应急使用，后期再将程序补充完整。

二、登记及发放、架管

（-）结合我院的实际情况，种植材料采购数量以月基本消耗量为准；钛板、

钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效，实现“零库存”管

理。

（二）对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通

知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、数量等同时验收合格

后，并将材料详细清单复印件交由使用科室保管，以确保临床工作的.正常运转。

过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库。

（三）以月为单位，库房管理员将供货商的.发货单、配送时间、发票等信息

与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入

使用科室。

（四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追

溯。

三、使用

（-）使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治

疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所

使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。

（二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，

仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可能引起的并发症，

并及时准备采取相应处理措施；同时，必须进行医患沟通，征得患者或家属同意在

《手术同意书》上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不

良反应。

（三）术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。

（四）发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检委处理。

四、处置使用后需严格按照相关规定进行销毁，并做好登记记录。

本制度从即日起执行，请相关科室严格遵照。

三级医院医院管理制度「篇三」

第一条:为加强财务管理与监督，确保基建施工的顺利进行，根据国家有关基

建财务制度和文件精神，结合医院实际，特制定本制度。

第二条:基建财务管理与领导机构

基建财务业务的执行由财务科负责，山财务科科长、基建会计和出纳组成基建

财务小组，隶属丁主管院长领导，同时接受上级相关部门指导。

第三条:基建财务小组职责

1、管理基建工程款项的拨入、支付和结算；

2、编制基建财务收支计划；

3、参与基建项目预算、审核、验收、合同签订、决算；

4、制定医院基建财务制度;

5、监督基建工程合同的执行;

6、其他有关基建财务事项。

第四条:基建支出审批权限

经审核的基建投资工程项目的进度预付款、结算款、设计费及零星支出，应以

单个项目为单位，按医院资金审批制度规定的审批权限进行审批。

基建财务人员应严格执行基建财务制度，对不符合制度规定，违反合同条款和

审批手续不全的基建款项，有权拒付，并应及时向院领导阐述理由。

第五条:基建项目预算审核与确认

1、经批准的基建项目，由基建主管部门做出概算（预算），并附该项目的设计

图纸等有关资料交基建财务小组复核签章后，报基建领导小组审定，必要时由基建

财务小组再送上级主管部门复审后确认。

2、不经过基建财务小组审核及签字的基建预算无效。

3、经确认的工程预算合同和招标文件应留存基建财务一份，以备查验，并作

为工程竣工验收后结算的重要依据。

4、需公开招标的基建项目，应严格按国家建设主管部门有关招、投标的文件

精神进行，特别是要做好预算（标底）的保密工作。

第六条:基建项目合同的签定

当施工队伍确定后，通常以乙方命名，则甲、乙双方签定合同前，双方应就工

程施工等事项充分酝酿。经甲、乙双方签定的合同，应存留一份给财务以备查验，

这是支付工程款项的依据。

第七条:基建工程款项的支付与结算

1、应按上级和有关部门的规定，基建资金应在银行开立专户进行管理，定期

对账、核算，并应与医院其他账户资金分开实行专户专账管理。

2、基建工程款的支付数额，最多只能以当时账面基建项目资金为限，不能挪

用医院其他资金垫支，特殊情况需动用医院其他账户的资金，须由基建领导小组集

体讨论决定，并凭医院领导批示，通知财务执行。

3、基建工程款一般以支票支付;确需现金支付，须由施工单位出具说明书，经

财务科长审核，医院领导签字同意。

4、乙方收取甲方的工程款项，不论多少，一律应出具正式发票交财务入账。

无正式发票者不予结算:预付款、进度款在工程结账时必须补正式发票）o

5、基建工程进度预付款及结算款，按国家规定的工程价款结算办法的规定以

及甲、乙双方签订的工程合同等有关条款的约定，须经基建财务小组审核签字，由

医院领导批准后方可支时。

6、乙方如有违反合同行为，应由基建主管部门及时通知财务，冻结乙方应得

工程款，待正确履行合同后才解冻。

7、基建结算结束后，基建财务小组应在一星期内组织核算，列出财务报表，

提交医院领导审核、批准，然后报上级主管部门。无正当理由，财务人员必须保证

基建款按时足额支付。

8、基建财务小组应在施工期间定期或不定期核对账目，分析工程用款情况。

财务人员发现支付有超支或未按合同条款支付等异常情况，应立即报告，以便采取

措施。

第八条:基建工程的验收与移交

1、基建工程完工后，甲方须按规定组织验收。除有关单位人员外，甲方应报

有关部门组织验收工作.如发现工程未按设计施工，质量达不到技术要求等问题

时，应及时向基建领导小组报告，以便采取弥补或处罚措施。

2、有返工的工程，应在返工后重新组织验收。但因乙方质量等责任问题造成

甲方损失，应按合同及甲、乙双方补充协议执行，基建财务人员对不履行合同及补

充协议条款的行为有权布付工程款。

3、从工程竣工后到正式结算前，甲方停止支付该项目工程款余额（含结算

款），特殊情况需付款时，凭院长签字批准，由基建财务执行。

4、乙方将工程建设项目移交给甲方后，应造加登记整个工程建设项目财产明

细表，根据医院管理与使用需要，再移交给具体管理、使用部门，明确经济责任。

同时，在基建账户中结转到行政账户中增加固定资产。

第九条:对基建项E筹建、施工、验收舞弊行为的处罚

凡在医院各级项目建设中有下列舞弊行为者，医院将作出相应的处罚或上报纪

检部门，构成刑事犯罪移送司法部门处理：

1、泄露有关基建项目的标底、预算等秘密者；

2、借工作职务之便收取施工单位的好处费者；

3、故意制造施工方面的困难等事端而追加预算者；

4、协同施工队伍（乙方）偷工减料者；

5、在验收过程中隐瞒质量问题者;

6、与乙方串通骗取甲方资金，造成甲方损失者;

7、有其他舞弊行为者。

三级医院医院管理制度「篇四」

为确保医院工作质量和正常工作秩序，强化医院管理，健全内部监督约束机

制，在员工中牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以经济杜杆

为手段，从严治院，充分调动全院员工的积极性和创造性，全心全意为人民服务。

依据《医院工作制度和各级各类人员岗位职责》、《中华人民共和国劳动合同

法》，结合我院实际，特制定本制度：

一、工作制度

上班后各科室人员应迅速就位，各司其职，不准聚集聊天或打电话聊天，不准

披头散发、化浓妆、涂指甲、穿拖鞋（B超室人员除外）、不准擅自离岗、脱闵、

串岗、大声喧哗、谈笑风生、看与医疗或本职工作无关的书刊、看电视、听收音

机、打游戏机、打瞌睡、做私事，不得在工作时间会客，更不准在诊室、导诊台、

仓库、药房、药库、收费处会客。

二、考勤制度

1、所有员工上下班实行打卡考勤制度，不得替代打卡，违者当事人双方各罚

款50元。因工作原因漏打，需领导签字为证。无故漏打一次罚款10元。

2、病事假两天以内（包括两天）扣发假内工资，3—7天扣发假内工资及奖

金。旷工一天扣发当月工资的30%,旷工两天扣发当月工资的50%,两天以上者

给与辞退。

3、迟到、早退、脱岗10分钟以内每次罚款5元，10分钟以上每次罚款10

元，超过半小时按旷工半天计算。

4、因工作需要加班者，在不影响科室正常工伦的安排下可以补休，到月底未

补休完的按每小时3元的加班费计算。

注：凡加班者必须由相关科室负责人签字认可，否则无效。

三、诊疗制度及制度服务标准

（一）、诊疗制度

1、要树立法治观念，加强法律意识。

2、严格按照医疗技术规范进行操作，严格遵守消毒隔离制度、院内感染制度

及无菌操作原则。

3、工作中发现问题及时向上级汇报，逐级上报，及时解决。

4、各科室负责人要以身作则，带头执行医院的各项规章制度。

5、建立健全医疗文书管理制度。病历、处方书写要规范，完成各种操作后当

事人必须签字。及时向有关科室、医生、领导反应患者的意见。

6、加强医疗安全意识及医护法律法规的学习。

（二）、制度服务标准

1、全程导诊制：为患者进行正确引导，协助患者进行挂号、交费、检查、取

药等，指导患者办理各种诊疗手续，提高就诊效率，降低患者的时间和精神成本。

2、首问负责制：患者向医院任意工作人员咨询时，都要耐心解答。自己不能

回答的要替患者询问，直至患者得到满意答复。

3、诊疗保密制：医护人员要严格保守患者的诊疗秘密，实行一医一患一室的

就诊模式。尊重患者的隐私。

4、知情选择制：患者享有充分的知情权、选择权，医务人员要向患者进行详

细的解释，征得同意后方可进行特殊操作。

5、诊后随访制：定期对患者进行回访，了解康复情况，对其进行康复指导。

提高治愈率及康复速度。

四、请销假制度

员工有病有事需休班者，必须严格执行请销假制度。请病、事假半天，由本人

填写假条，经科室负责人签字批准后，方可离开。请病、事假一天以上，须经科室

负责人及院长签字批准后，方可离开。所有请假条必须统一交办公室备案。不得打

电话、带口信请假。（特殊情况除外）

五、会议制度

1、院例会

每周一次，定于每周五下午，各科室负责人参加。总结上周工作，同时布置下

周工作。

2、全院职工会

每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院职工参加。总结上月工作，同时

布置下月工作。

六、提成制度

全年每月经济基本任务为23万元（毛收入，其中含中西科120xx元），完成

基础任务数，发给员工基本工资，超额完成部分按毛收入的2:8比例提成（医院得

80%；全院员工得20%）,参与分配待年终进行核算，人员以算进不算出的办法，

即12月份在工作岗位者，可以参与分配提成，年初参与上班，但年终未在单位上

班者，自然得不到提成，所有参与人员以实际上班天数计算