三基考核-内科学-试题库-内科-呼吸内科（一）-慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案.并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第/题有关慢性支气管病诊断标准

A、咳嗽、咯脓痰，伴反复咯血2年以上

B、咳嗽、咯痰，每年发作至少3个月，持续2年以上

C、发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上

D、咳嗽、咯痰，伴活动后气短5年

E、咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年

标准答案：B您的答案：

第2题男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸咽

30余年，对诊断最有意义的检查是

A、肺CT

B、心电冈

C、肺通气灌注扫描

D、血气分析

E、肺功能榆查

标准答案：E您的答案:

第3题男，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加

重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的

诊断是

A、支气管扩张

B、慢性支气管炎

C、慢性阻塞性肺气肿

D、机化性肺炎

E、支气管哮喘

标准答案：C您的答案：

第4题男性，65岁。反复发作咳喘近20年。年轻时曾患胸膜炎治

愈。肺功能测定：肺活量(VC)占预计值70%,第1秒用力呼气垃占

用力肺活量(FEV1/FVC)5O%.残气量占肺总量(RV/TLC)45%r,肺

总锻稍降低。其肺功能损害属哪一类型

A、限制型通气障碍

B、阻塞型通气障碍

C、以限制为主的混合型通气损害

D、以阻塞为主的混合型通气损害

E、混合型通气损害

标准答案：D您的答案：

第5题男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加

重。动脉血气分析：PaC026kPa(45mmHg),

Pa026.4kPa(48mmHg),其家庭治疗与护理的有效措施首选

A、腹式呼吸锻炼

B、长期家庭氧疗

C、抗生素控制感染

D、支气管舒张剂治疗

E、吸入表面激素(局部作用激素)

标准答案：B您的答案：

第6题女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3

天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染

的最可能病原体是

A、革兰阴性杆菌

B、革兰阳性球菌

C、厌氧菌

D、肺炎链球菌、流感嗜帆杆菌，或莫拉卡他菌

E、绿脓杆芮

标准答案：D您的答案：

第7题女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门

诊，体格检查(体检)：一版情况可，静息气平，无紫组，两肺有散在

干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下

列哪一项处理最合适

A、X线肺部透视及白细胞计数和分类

B、头抱理咻5g加入补液中静脉滴注（静滴）

C、深咳〃合格〃痰标本涂片或培养了解有无细菌感染

D、肺功能检查以了解气道阻塞有否加重

E、处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

标准答案：A您的答案：

第8题男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，

咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38,

PaC026kPa（45mmHg）,Pa029.4xPa（70mmHg）o其低氧血

症最可能的原因是由于

A、通气/血流比率失调

B、弥散障碍

C、通气墩不足

I）、静动脉血分流

E、以上都不足

标准答案：A您的答案:

第9题男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能榆查。患者

手执测定报告前米复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻塞及其程

度，特请你指出：

A、第1秒用力呼气舞与肺活璇的比值(FEV1/VC%)

B、肺活世占预计值%(VC%Pr。d.)

C、最大通气世占预计值%(MMC%Pred.)

D、残气量^%(RV/TLC%)

E、动脉血气分析

标准答案：A您的答案：

第1。题男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为

下咳，偶有少蜒白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X

线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关

于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的

A、咳嗽、咳痰或伴喘息

B、每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)

C、排除其他心、肺疾患

D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据

E、肺部啰音

标准答案：E您的答案:

第〃题女性，62岁。慢性咳喘近20年°1周前曾有鼻塞、流涕等

感冒症状。3d来咳喘加剧，发热38C,痰呈黄脓性。诊断慢性支气

管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的

A、莫拉卡他球菌

B、产碱杆菌

C、肺炎链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、副流感嗜血杆菌

标准答案：B您的答案：

第12题男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液黏稠，咳痰

不爽。近2〜3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加

重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的

A、庆大霉素80000U,肌肉注射，每日2次

滨已新（必嗽平）16mg,口服，每日3次

C、异丙托品气雾剂吸入

D、复方甘草合剂10ml,口服，每日3次

E、茶碱控释片0.2g,口服，每日1〜2次

标准答案：A您的答案：

第13题女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断

喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安

睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的

A、沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服

B、氯化铉棕色合剂口服

C、氨茶碱口服

D、表面激素吸入

E、可待因糖浆口服

标准答案：E您的答案：

第14题男性，72岁。确诊慢性支气管炎已10余年。近3天来咳

嗽、咳黄脓痰每天约40ink气急亦见加重来诊。门诊医师予以抗

生素治疗，下列可供选择的抗生素中哪种是不必要的

A、罗红霉素

B、头抱他咤（复达欣）

C、阿莫西林（羟氨羊青霉素）/克拉维酸复合制剂

D、头泡吠辛酯（西力欣片）

E、头抱拉定

标准答案：B您的答案：

第15题男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加

重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气

肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的

A、胸廓呈桶状

B、叩诊过清音

C、肺下界下移、移动度减小

D、呼气延长

E、P2亢进

标准答案：E您的答案：

第题男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5〜6年，肺功能

检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的

A、最大通气量＜80%预计值

B、1s率＜60%

C、残气量/肺总量＞40%

D、呼气峰值流速降低

E、动脉血气分析

标准答案：E您的答案：

第〃题男性，60岁。因反复咳嗽伴喘息近20年，加重1周住

院。体检：肺部叩诊呈过清音，听诊呼吸音普遍降低，偶闻散在干啰

音。查房时E级医师诊断患者为慢性阻塞性肺病(COPD)。下列病谱中

哪种病不属于COPD

A、阻塞性慢性支气管炎

B、阻塞性肺气肿

C、伴有不可逆阻塞的哮喘

D、阻塞性肺炎

E、尚可包括支气管扩张和肺囊性纤维化

标准答案：D您的答案：

第18题男性，7。岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行

性加莺。胸部X线检杏符合肺气肿。关于比诊断的X线征象下列哪条

是不可靠的

A、肋间隙增宽

B、膈肌位置降低

C、膈穹窿变平坦

D、胸骨后间隙增大

E、肺大泡

标准答案：A您的答案:

第题一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉

血气分析(呼吸空气)17a028kPa(60mmHg),

PaC026.2kPa(55mmHg)o其低氧血症的发乍机制中下列哪条不

是主要的

A、弥散最降低

B、通气分布不均和通气/血流比例失调

C、静一动脉血分流

D、肺泡通气量降低

E、呼吸功和氧耗世增加

标准答案：A您的答案：

第勿题关于慢性阻塞性肺疾病说法正确的是

A、死亡率居所有死因的第4位

B、起病与生活习惯有关

C、患病率及病死率低

D、该病是发作性疾病

E、病因明确

标准答案：A您的答案：

第勿题慢性阻塞性肺疾病的英文缩写是

A、ILD

B、SARS

C、ARDS

D、COPD

E、FTE

标准答案：D您的答案：

第22题1992年我国北部与中部地区调查，慢性阻塞性肺疾病患病

率占15岁以上人群的

A、0.5%

B、2.5%

C、8%

D、4.5%

E、3%

标准答案：E您的答案：

第2?题美国慢性阻塞性肺疾病患病率之高十分惊人，成人患病率

高达

A、3%〜6%

B、7%以上

C、4%〜6%

D、2.8%

E、1%〜3%

标准答案：C您的答案：

笫切题慢性阻塞性肺疾病所致的气流受限一般是

A、经消炎治疗可缓解

B、经吸氧治疗可缓解

C、不经治疗可自然缓解

D、气流受限不可逆

E、气流受限具有可逆性

标准答案：I）您的答案：

第25题世界慢性阻塞性肺疾病日是每年的

A、10月8日

B、10月10日

C、12月1日

D、11月17日

E、11月14日

标准答案：D您的答案：

第勿题关于慢性阻塞性肺疾病早期的大气道功能检查可表现为

A、呼气容积减小

B、最大通气量降低

C、最大呼气中期流速正常

D、潮气量减少

E、残气量增加

标准答案：C您的答案：

第27题慢性支气管炎并发肺气肿时早期的病变表现为

A、局限于小气道，仅闭合容积增大

B、气道阻力增加

C、肺通气功能明显障碍

I）、肺泡持续扩大

E、肺泡通气不良

标准答案：A您的答案：

第缈题慢性阻塞性肺疾病的起病与病程特点是

A、起病急，病程长

B、亚急性起病，病程长

C、急性起病，病程短

D、慢性起病，病程短

E、起病缓慢，病程长

标准答案：E您的答案：

第答题慢性支气管炎并发肺气肿病变侵入大气道时，下列说法错

误的是

A、肺通气功能明显障碍

B、肺泡持续扩大

C、闭合容积增大

D、肺组织弹性日益减退

E、最大通气量均降低

标准答案：C您的答案：

第30题肺气肿由于病变导致肺毛细血管大量减少，可出现

A、生理无效腔气量增大

B、气道狭窄

C、肺组织弹性减小

D、最大通气量降低

E、残气量增加

标准答案：A您的答案：

第以题慢性支气管炎最突出的病理变化是

A、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩大

B、肺泡囊扩大伴肺泡破裂

C、呼吸性细支气管扩张，外周正常

D、终末细支气管以下结构全部扩大

E、呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大

标准答案：C您的答案：

第32题慢性阻塞性肺疾病标志性症状是

A、胸痛

B、咯痰

C、气短和呼吸困难

D、咳嗽

E、喘息和胸闷

标准答案：C您的答案：

第33题慢性阻塞性肺疾病气短和呼吸困难的特点是

A、叹息样呼气

B、早期在劳力时出现，后期休息时也感气短呼吸困难

C、夜间阵发性呼吸困难

D、平卧位加重，坐位减轻

E、呼吸慢而深，心率加快

标准答案：B您的答案：

第34题对慢性阻塞性肺疾病诊断、严重程度评价、疾病进展、预

后及治疗有重要意义的检查是

A、肺功能检查

B、血气检查

C、痰培养

D、胸部CT检查

E、胸部X线检查

标准答案：A您的答案：

第35题评价气流受限的敏感指标的检查是

A、TLC

B、RC

C、FEV1/FVC

I）、VC

E、FRC

标准答案：C您的答案：

第36题平静呼吸后，遗留于肺内的气量是

A、残气量

B、功能残气量

C^肺活量

D、潮气量

E、补吸气量

标准答案：B您的答案：

第37题平静呼气后，作最大吸气量所吸入的气量是

肺总量

B、补呼气量

C、深吸气量

D、潮气量

E、补吸气量

标准答案：C您的答案：

第38题平静呼吸时每次吸入和呼出的气量是

A、残气量

通气量

C^肺总量

D、肺活量

E、潮气量

标准答案：E您的答案：

第39题深吸气后，作最大呼气的气量是

A、潮气量

B、通气量

C、补呼气量

D、肺总量

E、肺活量

标准答案：E您的答案：

第4。题评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的良好指标是

A、TLC

B、RV

C、FBC

D、VC

E、FEV1%预计值

标准答案：E您的答案：

第"题诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是

A、气短和呼吸困难

B、一氧化碳弥散量下降

C、不完全可逆的气流受限

D、一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值下降

E、肺活量的降低

标准答案：C您的答案：

第42题慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级一般分为

A、3级

B、7级

C、5级

D、6级

E、4级

标准答案：C您的答案:

第43题慢性阻塞性肺疾病急性加重期时吸氧浓度为

A、25%〜35%

B、35%〜55%

C、28%〜30%

D、30%〜45%

E、20%〜25%

标准答案：C您的答案：

第44题慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因多为

A、细菌或病毒感染

B、吸烟

C、劳累

D、气候因素

E、创伤与手术

标准答案：A您的答案：

第45题慢性支气管炎的临床分期是

A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期

B、急性发作期、临床缓解期、活动期

C、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

D、活动期、稳定期、迁延期

E、代偿期、失代偿期、间歇期

标准答案：C您的答案:

第46题慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的

是

A、应用敏感的抗生素

B、菌苗注射

C、应用祛痰镇咳药物

D、应用支气管扩张剂

E、雾化吸入稀释痰液

标准答案：B您的答案：

第47题慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的

A、呼气相延长

B、心音遥远

C、呼吸音减低

D、桶状胸

E、管状呼吸音

标准答案：E您的答案：

第48题阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制

A、膈肌运动幅度降低

B、胸部活动受限

C、肺活量减少

D、肺总量减少

E、通气/血流比例失调

标准答案：E您的答案：

第49题慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼

吸困难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减

弱，你考虑出现了哪种情况

A、心绞痛

B、肺不张

C、胸膜炎

D、自发性气胸

E、急性左心衰竭

标准答案：D您的答案：

第5。题慢性阻塞性肺病最主要的病因是

A、过敏因素

B、环境因素

C、气候因素

D、精神紧张

E、长期吸烟

标准答案：E您的答案:

第5/题慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是

A、肺肝浊音界下移

心首遥迹

C、呼吸音减低

D、胸膜摩擦音

E、桶状胸

标准答案：D您的答案：

第52题男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。

吸烟30年。体检：双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A、慢性阻塞性肺病

B、肺间质纤维化

C、支气管扩张

D、肺炎

E、支气管哮喘

标准答案：A您的答案：

第53题男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫

绡明显,烦躁，血气分析:pH7.4、PaO240mmHg、PaC0270mmHg,进行

氧疗应采用

A、间断低流量给氧

B、持续低流量给氧

C、间断高浓度高流量吸氧

D、立即纯氧吸入

E、持续高浓度高流量吸氧

标准答案：B您的答案：

第54题女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。

3d前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增.稍带黄脓性。其继发感

染的最可能病原体是

A、革兰氏阴性杆菌

B、革兰氏阳性球菌

C、厌氧菌

D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌

E、绿脓杆菌

标准答案：D您的答案：

第55题男性；68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3cl前因感

冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pII7.38,

PaC0=6kPa(45mmIIg),Pa029.4kPa(70m"lIg)o其低氧血症最可能的原

因是由于

A、通气/血流比率失调

B、弥散障碍

C、通气量不足

D、静动脉血分流

E、以上都不是

标准答案：A您的答案：

第56题男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。患者

手执测定报告前来复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻塞及其程

度，特请你指出

A、第1s用力呼气量肺活量%(FEV/VC%)

B、肺活量占预计值%(VC%PreD)

C、最大通气量占预计值%(MMC%PreD)

D、残气量％(RV/TLC%)

E、动脉血气分析

标准答案：A您的答案：

第57题男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰

不爽。近2〜3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加

重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的

A、庆大霉素80000U,肌肉注射，每日2次

B、滨己新.(必嗽平)16mg,口服，每日3次

C、异丙托品气雾剂吸入

I)、复方甘草合剂10ml,口服，每日3次

E、茶碱控释片0.2g,口服，每日1〜2次

标准答案：A您的答案：

第58题一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3d入院。动脉

血气分析（呼吸空气）:PaO28kPa（60mmHg）,PaC026.2kPa（55mmHg）c

其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的

A、弥散量降低

B、通气分布不均和通气/血流比例失调

C、静-动脉血分流

D、肺泡通气量降低

E、呼吸功和氧耗量增加

标准答案：A您的答案：

第5。题女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门

诊，体检：一般情况可，静息气平，无紫蛇，两肺有散在干啰音。患

者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处

理最合适

A、X线肺部透视及自细胞计数和分类

B、头范哇咻5g加入补液中静脉滴注（静滴）

C、深咳〃合格〃痰标本涂片或培养了解有无细菌感染

D、肺功能检查以了解气道阻塞有否加重

E、处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

标准答案：A您的答案：

第加题男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动

则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助

A、肋间隙增宽

B、辅助肌参与呼吸运动

C、桶状胸和肺下界降低、移动度变小

D、心脏相对浊音界缩小

E、叩诊过清音

标准答案：C您的答案：

二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所

提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正

确答案。

（1〜3题共用题干）

男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓

解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绢。两肺呼吸卉许遍降

低，闻及敞作干啰音。

第/题为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是

A^肺活量

B、最大通气量

C、第1秒用力呼气量

D、残气量

E、动脉血氧分压

标准答案：C您的答案：

第2题评价气道阻塞可逆性的试验应是

A、运动试验

B、支气管舒张剂试验

C、支气管激发试验

D、小气道功能检测

E、以上都不是

标准答案：B您的答案：

第3题反映肺功能损害的最终综合性指标应是

A、肺泡通气量

B、弥散量

C、肺活量占预计值％

D、动脉血气分析

E、最大通气量占预计值％

标准答案：D您的答案：

（4〜6题共用题干）

男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药

后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息

状态下气平，无紫绢，两肺散在哮鸣音。

第4题关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理

A、为防止病情加重，应积极使用抗生素

B、廊先作痰涂片杏找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗牛素

C、暂不用抗生素，继续观察

D、小必应用抗生素

E、中药抗菌约物

标准答案：B您的答案：

第5题为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂

A、麻黄素

B、二羟丙茶碱（喘定）

C、异丙托澳钱（异丙托品）

D、异丙肾上腺索

E、氯丙那林（氯喘）

标准答案：C您的答案：

第6题对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适?

A、右美沙芬

B、喷托维林（咳必清）

C、氯化胺棕色合剂

D^可待因

E、糜蛋白酶雾化吸入

标准答案：C您的答案：

（7〜12题共用题干）

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年.冈呼吸困难一直需要

家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来

急诊。

第7题采集病史时应特别注意询问

A、胸痛部位、性质和伴随症状

B、冠心病、心绞痛病史

C、吸烟史

D、近期胸部X线检查情况

E、近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

标准答案：A您的答案：

第&题体检重点应是

A、肺下界位置及肺下界移动度

B、肺部啰音

C、病理性支气管呼吸音

D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

E、颈静脉充盈

标准答案：D您的答案：

第9题确诊最有价值的辅助检查是

A^B型超声显像

B、心电图

C、X线透视或摄片

D、MRI

E、核素肺扫描

标准答案：C您的答案：

第10题若经检查确诊肺气肿并发侧自发性气胸，其治疗拟选择胸

腔插管水封瓶引流，主要目的是

A、尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

B、尽快使肺复张，缩短住院时间

C、尽快使肺复张，防止形成慢性气胸

D、尽快使肺复张，防止胸腔继发感染

E、尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

标准答案：A您的答案：

第〃题［假设信息］如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸

带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断

A、心脏移位

B、左心缘透亮度增高、左膈压低

C、肺大泡

D、两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少

E、肋间隙增宽

标准答案：B您的答案：

第〃题［假设信息］若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下

列哪种可能性

A、肺炎

B、心绞痛

C、ARDS

D、肺栓塞

E、急性肺水肿

标准答案：I）您的答案：

（13〜15题共用题干）

某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：

桶状胸，肺泡呼吸吾减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈

肌低平，肺功能检查：FEV1V80%,FEV1/FVC<70%

第13题该患者最合适的诊断是

A、慢性支气管炎

B、肺结核

C、间质性肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、支气管扩张

标准答案：D您的答案：

第14题为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是

A、心电图

B、超声心动图

C、测肘静脉压

D、叩诊心脏相对与绝对浊音界

E、听诊三尖瓣区有无收缩期杂音

标准答案：B您的答案：

第/5题该病人适宜的治疗方法是

A、家庭氧疗

B、抗生素治疗

C、糖皮质激素治疗

D、抗凝治疗

E、利尿药治疗

标准答案：A您的答案:

（16〜17题共用题干）

65岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X线检查显示肺透亮

度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能FEVI/

FVC<70%,30%WFEVlv50%预计值。

第M题以上检查结果常见于下列哪种疾病

A、肺间质纤维化

B、侧自发性气胸

C、阻塞性肺疾病

D、支气管哮喘缓解期

E、先天性肺囊肿

标准答案：C您的答案：

第〃题如果确立诊断，判断该病例的严重程度应属于

A、0级

B、I级

C、II级

D、ID级

E、IV级

标准答案：D您的答案:

（18-20题共用题干）

男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药

后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息

状态下气平，无紫维，两肺散在哮鸣音。

第题关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理

A、为防止病情加重，应积极使用抗生素

B、应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素

C、暂不用抗生素，继续观察

D、不必应用抗生素

E、中药抗菌药物

标准答案：B您的答案：

第19题为改善气急，首选下列哪一种支气管舒张剂

A、麻黄素

B、二羟丙茶碱（喘定）

C、异丙托澳钱（异丙托品）

D、异丙肾上腺素

E、氯丙那林（氯喘）

标准答案：C您的答案：

第加题对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适

A、右美沙芬

B、喷托维林(咳必清)

C、氯化铁棕色合剂

D^可待因

E、糜蛋白前雾化吸入

标准答案：C您的答案：

(21〜23题共用题干)

男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸

衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析

PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO26.7kPa(50mmHg)o正在医

生指导下接受呼吸康复治疗。

第勿题为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗

A、应用长期家庭氧疗

B、应用阿米脱林，提高PaOz

C、应用降肺动脉压药物

D、应用间歇正压通气

E、应用膈肌起搏器

标准答案：A您的答案：

第缪题为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择

A、腹式呼吸

B、深而慢呼吸

C、缩唇呼气

D^不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

E、以上四点综合运用

标准答案：E您的答案：

第23题为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择

A、吸气阻力锻炼

B、双水平气道正压呼吸支持

C、间歇正压呼吸支持

D、呼气末正压呼吸支持

E、体外负压呼吸支持

标准答案：A您的答案：

（24〜29题共用题干）

男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春

暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟月井、链霉素和

对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少

量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。

重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。

第%题本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认

为那种意见是正确的

A、诊断成立，因为符合目前公认诊断标准

B、不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关

系

C、不能成立，因为有高血压心脏病的可能

D、需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

E、需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核

标准答案：A您的答案：

第25题患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%,第1s用力呼

气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值

68%o动脉血气分析在正常范围。其诊断应是

A、混合性通气功能损害

B、限制性通气功能损害

C、小气道功能损害

D、换气功能损害

E、阻塞性通气功能损害，通气功能代偿

标准答案：E您的答案：

第26题患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价

值

A、两肺野透亮度增高

B、肋间隙增宽，肋骨平行

C、横膈低平和胸骨后间隙增宽

D、局限性肺透亮度增高

E、心脏呈垂直位，心影狭长

标准答案：C您的答案：

第27题患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮

鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理

A、禁忌应用激素，因为有肺结核史

B、应用支气管舒张剂，尽可能不用激素

C、选择表面激素吸入，注意肺结核的定期随访

D、应用口服激素，注意肺结核的定期随访

E、短期（1〜2周）应用表面激素吸入

标准答案：C您的答案：

第缈题［假设信息］如果患者病情进展或有继发感染，预计其对

气体交换的影响最先出现的应是

A、低氧血症

B、高碳酸血症

C、低氧血症伴高碳酸血症

D、低氧血症伴乳酸血症

E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

标准答案：A您的答案：

第第题患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比

较合理

A、青霉素

B、红霉素

C、青霉素联合链霉素

D、第二代头抱菌素，或喳诺酮类

E、林可霉素或磷霉素钠

标准答案：D您的答案：

（30〜35题共用题干）

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加

重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。

体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。

第30题患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是

阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问

A、肺结核病史

B、支气管扩张史

C、胸膜炎病史

D、肺部感染病史

E、吸烟史

标准答案：C您的答案：

第31题胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于

第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约

见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

A、是否合并肺大泡

B、是否并发气胸

C、是否合并肺脓肿

D、是否合并肺结核空洞

E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘦

标准答案：E您的答案：

第32题根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、

右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择

A、青霉素联合庆大霉素

B、林可霉素

C、第二代头胞菌素，或B-内酰胺类，或内酰胺酶抑制剂

D、头抱他咤

E、亚胺培南

标准答案：C您的答案：

第33题［假设信息］如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管

囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑

A、革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌

B、莫拉卡他菌

C、肺炎链球菌

I）、化脓性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

标准答案：A您的答案：

第34题按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管

扩张，更改抗菌治疗应选择

A、头抱曲松联合庆大霉素

B、头抱他咤联合氨基糖昔类及甲硝嘎

C、第一•代头胞菌素联合噗诺酮类

I）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）

E、大剂量青霉素

标准答案：B您的答案：

第35题若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一

步处理重点应考虑

A、体位引流

B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断

C、支持治疗

D、免疫治疗

E、手术治疗

标准答案：B您的答案：

（36〜4T题共用题干）

男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈

逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。

第36题提问：最可能的诊断是

A、支气管扩张

B、慢性支气管炎

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺炎.

E、支气管哮喘

F、肺间质纤维化

标准答案：C您的答案：

第”题提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管

炎，慢性阻塞性肺气肿。提河：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下

列口那项是正确的

A、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息

B、每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）

C、排除其他心、肺疾病.

D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺

功能）

E、肺部啰音

F、血常规

标准答案：ABCI）您的答案：

第38题提示：患者诉无心脏疾患，无结核病史。提问：为进一步

明确诊断，首选以下哪项检查

A、纤维支气管镜活检，BALIF

B、胸部CT

C、肺功能

D、痰培养+药敏

E、血常规

标准答案：C您的答案：

第39题提示：肺功能显示：肺活量占预计值80%,1秒钟用力呼

气容积占用，力肺活量比值＜60%,最大通气量低于预计值的80%；

残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%提问：检查结果提

示是

A、限制性通气功能障碍

B、弥散功能障碍

C、阻塞性通气功能障碍

D、肺通气功能正常

E、混合型通气功能障碍

F、以限制为主的混合型通气功能障碍

标准答案：C您的答案：

第4。题提示：此患者为非急性发作期。提问：此期治疗重点为

A、抗生素治疗

B、糖皮质激素治疗

C、长期家庭氧疗

D、劝导患者戒烟

E、缩唇呼气

F、增强体质、提高免疫力

标准答案：CDEF您的答案：

第〃题提示：此病人在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸

痛，送来急诊。提问：你会考虑有哪些疾病的可能

A、肺炎

B、胸膜炎

C、ARDS

D、肺栓塞

E、急性肺水肿

F、气胸

标准答案：DF您的答案:

三、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出

的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可.能被选择一次、多次或还被选择。

(1〜3题共用题干)

A.桶状胸

B.鸡胸

C.扁平胸

D.”鞋匠胸“

E.漏斗胸

第1题男性，59岁。慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊。体检两肺散在干湿啰音。X

线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽(A)

笫2题男性，18岁。自幼体质赢弱，经常"感冒"，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄

脓痰求诊。体榆胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在T•湿啰音。心(一)。双腿站立时呈"0"型。(B)

第3题女性，28岁。怀孕2个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。

体检：身高1.38mo胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角

开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音

降低(E)

(4〜8题共用题干)

A.气短和呼吸困难

B.反复发作咳嗽、咳痰、咯血

C.午后低热、乏力、盗汗

D.发作性喘息

E.突然的呼吸困难伴明显的发绢

第4题慢性阻塞性肺疾病标志性症状是(A)

笫5题支气管哮喘的特征性症状是(D)

第6题自发性气胸常表现为(E)

第7题肺结核的结核中毒症状是(C)

第8题文气管扩张常见的症状是(B)

（9〜10题共用题干）

A.2.0-3.0L/'分钟

B.25%〜35%

C.28%〜30%

D.1.0-2.0L/分钟

E.3.0〜4.OL/分钟

第9题慢性阻塞性肺疾病稳定期氧疔，吸氧时的氧流量为(c)

第10题慢性阻塞性肺疾痛急性加重期一般吸氧浓度为(D)

(11〜工4题共用题干)

A.剑突下可见心脏搏动

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心脏相对浊音界缩小或叩不出

D.心尖搏动左下移位

E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

第11题提示慢性阻塞性肝气肿的体征是(C)

第12题提示右心功能不全的体征是(E)

第13题提示右心室肥大的体征是(A)

第14题提示肺动脉高压的体征是(B)

(15〜18题共用题干)

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.支气管肺癌

D.慢性支气管炎(喘息型)

E.肺间质纤维化

第15题两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长(D)

第16题固定性湿啰音(A)

第17题局限性吸气相哮鸣音(C)

第18题双肺满布哮鸣音，呼气相延长(B)

(19〜2工题共用题干)

A.桶状胸

B.鸡胸

C.扁平胸

D.鞋匠胸

E.漏斗胸

第19题男性,59岁.慢性咳喘20余年,近2年来动则气急来诊.体检两肺散在干湿啰音.X

线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽。(A)

第20题男性，18岁。自幼体质赢弱，经常"感冒"，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄

脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心(一)。双腿站立时呈"0"型。(B)

第21题女性，28岁。怀孕2月，因脊柱侧凸崎形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体

检：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始

两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降

低。(E)

四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选

项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、

少选、错选均不得分。

第/题与慢性阻塞性肺疾病密切相关的疾病有

A、急性菜粒性肺结核

B、肺气肿

C、支气管扩张

D、慢性支气管炎

E、支气管哮喘

标准答案：BD您的答案：

第2题有关慢性阻塞性肺疾病的定义正确的说法是

A、是一种具有气流受限特征的肺部疾病

B、气流受限不完全可逆

C、患病率和病死率高

D、病因不十分明确

E、病程呈进行性发展

标准答案：ABCDE您的答案：

第3题吸烟是慢性阻塞性肺疾病发病诱因之一，长期吸烟可对机体

产生的影响有

A、氧自由基产生增多

B、气道净化能力下降

C、导致肺纤维化

D、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚

E、损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低

标准答案：BCDE您的答案：

第4题与慢性阻塞性肺疾病发病有关的因素有

A、吸烟

B、蛋白酶-抗蛋白陶失衡

C、空气污染

D、感染

E、职业性粉尘和化学物质

标准答案：ABCDE您的答案:

第5题烟草中一般含有

焦油

B、尼古丁

C、咖啡因

D、激素

E、氢氟酸

标准答案：ABE您的答案：

第6题慢性阻塞性肺疾病的主要病理改变有

A、支气管黏膜上皮细胞变性坏死，溃疡形成

B、纤毛倒伏、变短、不齐，粘连，部分脱落

C、缓解期黏膜上皮修复、增生、鳞状上皮化生和肉芽肿形成

D、杯状细胞数目增多肥大，分泌亢进，腔内分泌物潴留

E、基底膜变厚坏死，支气管腺体增生肥大

标准答案：ABCDE您的答案：

第7题肺气肿的病理改变有

A、肺泡壁变薄，肺泡腔变大

B、弹力纤维破坏

C、外观灰白或苍白，表面可见大泡

D、蜂窝肺

E、肺过度膨胀、弹性减退

标准答案：ABCE您的答案：

第8题按累及肺小叶的部位肺气肿可分为下列哪型

A、混合型

B、大泡型

C、小叶中央型

D、全小叶型

E、支气管型

标准答案：ACI）您的答案：

第9题慢性阻塞性肺疾病早期肺通气检查时可表现为

A、最大呼气中期流速多为正常

B、深吸气量减少

C、潮气量减少

D、第一秒用力呼气容积正常

E、最大通气量正常

标准答案：ADE您的答案：

第，。题慢性阻塞性肺疾病常见的临床表现有

A、气短和呼吸困难

B、喘息和胸闷

C、慢性咳嗽

D、发热

E、咳痰

标准答案：ABCE您的答案:

第〃题在肺功能检查中，能够确定气流受限主要客观指标有

A、VC

B、FEV1/FVC

C、FRC

D、RC

E、TLC

标准答案：ABCDE您的答案：

第N题慢性阻塞性肺疾病在