低血糖急救全套操作流程笔记

低血糖急救全套操作流程笔记首先快速识别低血糖征象，优先排查高危人群：有明确糖尿病史、近期注射过胰岛素或服用磺脲类、格列奈类促泌剂降糖药、空腹状态下剧烈运动、刻意节食禁食、有过低血糖既往史的人群，若出现心慌、手抖、四肢湿冷、面色苍白、强烈饥饿感、烦躁、言语逻辑混乱等交感神经兴奋表现，或注意力下降、视物模糊、步态不稳、幻觉、躁动、嗜睡等中枢神经抑制表现，需第一时间采集指尖血测血糖，正常人血糖＜2.8mmol/L、糖尿病人血糖＜3.9mmol/L即可确诊低血糖。若患者意识完全清醒，能自主吞咽，立即搀扶其坐下或平躺，避免站立摔倒造成磕碰外伤，第一时间补充15-20g可快速吸收的碳水化合物，可选3~4块方糖、1汤匙纯蜂蜜、半杯普通含糖可乐（不含无糖款）、2~3片医用葡萄糖片、半杯鲜榨橙汁，禁止投喂无糖食品、牛奶、巧克力、坚果等脂肪含量高的食物，这类食物升糖速度慢，会延误干预时机。补糖后静置15分钟复测指尖血糖，若复测血糖回升至3.9mmol/L以上，且距离下一餐进食时间还有1小时以上，需再补充15g左右慢吸收碳水化合物，可选1片全麦面包、1个重量100g左右的小苹果、2块苏打饼干，避免血糖再次回落，后续需持续监测血糖水平至少24小时，使用长效胰岛素、长效促泌剂的人群需延长监测至48小时，防范反复低血糖发作。若15分钟后复测血糖仍低于3.9mmol/L，需再次补充同等剂量的快速升糖食物，再等待15分钟复测，连续两次补糖后血糖仍未回升、症状未缓解的，立即拨打120急救电话送医。若患者已经出现意识模糊、昏迷、无法自主吞咽的情况，第一时间将患者调整为侧卧位，头部偏向一侧，快速清理口腔内的呕吐物、分泌物、活动假牙，保持呼吸道通畅，避免呕吐物呛入气道引发窒息，此时绝对禁止给患者喂水、喂任何食物，防止误吸引发吸入性肺炎甚至窒息，立即拨打120急救电话，等待救援期间持续观察患者的呼吸、脉搏、意识状态，若患者出现呼吸骤停、颈动脉搏动消失，立即实施心肺复苏，按压点选择两乳头连线中点，按压深度控制在5~6cm，按压频率保持100~120次/分，每完成30次胸外按压搭配2次人工呼吸，循环操作直至急救人员抵达现场。急救人员抵达后，第一时间予静脉推注50%葡萄糖注射液20~40ml，无静脉通路时可选择肌注胰高血糖素1mg，孕产妇也可安全使用，推注完成10分钟后复测血糖，若血糖水平未回升、意识未恢复，可重复推注同等剂量50%葡萄糖，待患者意识完全恢复后，换用10%葡萄糖注射液持续静脉滴注维持，根据实时监测的血糖数值调整滴速，将血糖稳定维持在6~10mmol/L，常规需维持24~48小时，因长效磺脲类药物、长效胰岛素过量引发的低血糖，需将维持时间延长至72小时，避免低血糖反弹。特殊人群处理需调整补糖剂量：儿童低血糖快速补糖剂量按0.3g/kg体重计算葡萄糖摄入量，避免补糖过量引发一过性高血糖，新生儿低血糖需第一时间喂服10%葡萄糖水1~2ml/kg，喂服无效的需缓慢静脉推注10%葡萄糖2ml/kg，控制推注速度避免渗透压过高损伤脑组织；孕妇低血糖需避免选用含酒精、咖啡因的升糖食物，补糖后若出现腹痛、阴道出血等异常需第一时间告知接诊医生。低血糖纠正后需完整记录本次发作的具体时间、发作前的饮食量、运动强度、用药剂量调整情况，明确低血糖诱因后及时调整降糖方案，日常随身携带至少2