儿童口腔健康宣教干货

儿童口腔健康宣教干货宝宝从出生后还未萌牙的阶段，就要开始做口腔清洁，每次喂完母乳、配方奶或者辅食后，取煮沸消毒过的无菌纱布蘸温凉的白开水，裹在成人清洁后的食指上，轻轻擦拭宝宝的牙龈、上颚和颊侧黏膜，擦去残留的奶渍和食物残渣，夜奶喂养后也要按这个流程清洁，不要让宝宝含着奶嘴或者乳头入睡，避免奶液长时间浸泡口腔黏膜和待萌出的牙胚。6个月左右第一颗乳牙萌出后，就可以换成硅橡胶材质的指套牙刷清洁牙齿，刷牙时要覆盖每颗牙的内侧、外侧和咬合面，每次清洁时长不少于2分钟，这个阶段牙膏要选儿童专用含氟牙膏，用量控制在米粒大小即可，即使宝宝不慎吞咽也不会造成氟过量，完全不用担心安全问题。1岁半之后可以过渡到刷头长度相当于2颗门牙宽度、刷柄粗易抓握的儿童软毛牙刷，这个阶段不要让孩子独立刷牙，孩子手腕灵活度不足，很难清洁到死角，可以先让孩子自己模仿刷1-2分钟，家长再用正确的方式补刷2分钟，刷牙采用巴氏刷牙法：将刷毛以45度角轻压在牙齿和牙龈的交界处，小幅度水平震颤5-10次后顺着牙面拂刷，每次移动覆盖2-3颗牙齿，不要横向暴力拉锯式刷牙，避免损伤牙釉质和牙龈。3岁之后孩子能自主吐出唾液时，含氟牙膏的用量可以调整为豌豆大小，除了常规刷牙外，每天要至少使用一次儿童专用细牙线棒清洁牙齿邻面，不要觉得孩子牙缝大就不需要用牙线，乳牙邻面龋的发病率高达60%以上，牙刷刷毛无法进入两颗牙齿的缝隙，只有牙线能清除嵌塞的食物残渣和牙菌斑，避免牙缝中间蛀坏。孩子的乳磨牙完全萌出、且没有龋坏的情况下，要尽早做窝沟封闭，将磨牙表面凹陷的窝沟点隙用封闭剂填平，减少食物残渣残留的概率，窝沟封闭对牙齿没有任何损伤，防龋有效率可达80%以上。6岁左右萌出的第一恒磨牙俗称六龄齿，是不会替换的恒牙，完全萌出后也要第一时间做窝沟封闭，12岁左右萌出的第二恒磨牙同样需要做窝沟封闭防护。除此之外每3-6个月要带孩子到儿童口腔科做全口涂氟，氟化物质会在牙齿表面形成保护层，增强牙釉质的抗酸能力，早期的牙釉质脱矿也可以通过涂氟实现再矿化，避免发展成龋洞。不要有“乳牙反正要换，蛀了不用补”的错误认知，乳牙龋坏如果不及时干预，不仅会引发疼痛导致孩子咀嚼进食受影响，营养摄入不足，龋坏进一步发展到根尖周炎，还会损伤下方的恒牙胚，导致恒牙萌出后釉质发育不全、牙列不齐，严重的根尖感染还会引发面部间隙感染、发热，甚至影响全身免疫系统健康。饮食上要严格控制孩子的添加糖摄入，尽量不要给孩子喝碳酸饮料、添加糖的乳酸饮品、市售含糖果汁，哪怕是鲜榨果汁也要减少饮用频率，糖分会被口腔内的致龋菌分解产生酸性物质，腐蚀牙釉质造成蛀牙。吃零食要固定时间段集中食用，不要零散着频繁吃零食，会让口腔长时间处于酸性环境，大幅提升蛀牙概率，吃完零食后要及时漱口或者喝两口温清水，冲掉口腔内的食物残渣。尽量少给孩子吃黏性过高的食物，比如奶糖、糯米制品、果丹皮、水果软糖，这类食物容易黏附在牙面和窝沟里，长时间无法被唾液冲刷干净，是引发乳牙龋的高风险因素。最晚1岁就要完全断掉夜奶，1岁后仍保持夜奶习惯，奶渍整晚附着在牙齿表面，很容易引发大面积的奶瓶龋，前牙会快速龋坏发黑，甚至只剩残根。要尽早纠正孩子的不良口腔习惯，长期吃手指、咬下嘴唇、咬铅笔、偏侧咀嚼、张口呼吸都可能导致牙列畸形，比如龅牙、地包天、牙列拥挤，如果发现孩子有地包天的情况，最早3岁就可以开始干预矫正，不要等到换牙后再处理，一旦发展成骨性地包天，后期矫正难度会大幅提升，甚至需要成年后做正颌手术。换牙期如果发现恒牙已经萌出、对应的乳牙还没有脱落，也就是常说的双排牙，要及时到医院拔除滞留的乳牙，避免恒牙萌出位置不足长歪，后续需要花费大量时间和费用正畸。孩子第一颗乳牙萌出后就要建立每3-6个月做口腔检查的习惯，不要等到孩子喊牙疼才去就诊，出现牙疼症状时往往龋坏已经波及牙神经，需要做根管治疗，孩子受罪不说，治疗成本也会高很多，早期浅龋只需要简单填充，十几分钟就能完成，孩子几乎没有不适感。如果孩子不慎磕碰导致恒牙完全脱落，要立刻捡起牙齿，用清水冲去表面的污物，不要擦拭、刮蹭牙根部位，之后把牙齿放在生理盐水、纯牛奶里保存，或者让孩子含在舌头下方，30分钟内赶到医院做牙再植，成活率非常高，要是牙齿只是磕松、磕裂，不要自行掰动，立刻到医院做固定处理。这里还要纠正几个常见的误区，首先是儿童不能用含氟牙膏，只要按照年龄控制好用量，0-3岁米粒大、3-6岁豌豆大，即使少量吞咽也不会造成氟中毒，反而不用含氟牙膏的孩子患龋率是用含氟牙膏孩子的2-3倍。其次是刷牙出血就是上火，绝大多数儿童刷牙出血都是因为牙菌斑清洁不到位引发的牙龈炎，要更认真清洁牙龈边缘的位置，配合淡盐水漱口，一般3-5天就会缓解，如果持续出血超过一周，要到医院排查是否有牙结石或者其他牙周问题。还有不要和孩子共用餐具，不要用嘴吹孩子的食物，更不要把食物嚼碎喂给孩子，致龋菌不会在新生儿口腔内天然存在，都是通过大人的唾液传播给孩子的，如果家长本身有蛀牙、牙周炎，这样的行为会大幅提升孩子的患龋概率，平时也要尽量避免亲孩子的嘴唇，减少唾液接触。孩子的牙刷最多3个月更换一次，如果刷毛出现炸毛、倒伏的情况要立刻更换，变形的刷毛不