根管充填术后护理干货

根管充填术后护理干货刚完成根管充填的2小时内，局部麻醉药效尚未完全消退，要避免咬颊黏膜、舌头，也不要用患侧咀嚼食物，此时暂封材料尚未完全硬化，受力容易变形脱落。术后24小时内都尽量减少患侧的咬合接触，避免暂封材料移位。术后3-5天内存在轻微的咬合酸胀、钝痛，甚至体温轻度升高不超过38.5℃都属于正常反应，是根充糊剂对根尖周组织的轻微刺激导致的，可口服布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛，无药物过敏史的前提下可配合口服头孢类抗生素+甲硝唑3天，抑制根尖周炎症反应。如果疼痛持续加重、出现明显的面部肿胀、咬合剧痛、体温超过38.5℃，要立即返回诊室就诊，不要自行硬扛或加量服用止痛药。术后1周内的饮食要严格规避患侧咀嚼硬物，包括坚果、脆骨、甘蔗、硬糖、冰块等，同时避免食用黏性过高的食物，比如糯米糕、麦芽糖、奶糖等，防止黏性食物粘附导致暂封材料脱落。也要尽量减少过冷过热食物的摄入，刚出锅的火锅、沸腾的汤品、冰饮、冰镇水果都要尽量避开，根管治疗后的牙体本身已经因开髓、去腐失去了大部分健康结构，温度刺激容易诱发牙体隐裂，同时根尖周的感受器受刺激也会加重不适。尽量少喝碳酸饮料、高糖奶茶，饮用后要立即漱口，避免牙体硬组织进一步脱矿脆化。口腔清洁不需要刻意避开患牙，术后24小时即可正常刷牙，只需注意刷到患牙区域时力度稍轻，不要反复剐蹭暂封材料表面即可，每天至少刷牙2次，每次保持3分钟的巴氏刷牙法清洁。牙缝之间的残渣要使用牙线或冲牙器清理，不要用硬质牙签反复捅塞，既容易损伤牙龈，也可能撬动暂封材料。每次吃完东西后要用清水或淡盐水漱口，冲净嵌塞在暂封材料边缘的食物残渣，避免细菌滋生引发二次感染。根管充填后如果没有明显不适，1-2周内要及时返回诊室进行牙冠或嵌体修复，不要因为牙齿不疼就忽视后续修复，根管治疗后的牙齿失去了牙髓的营养供给，牙本质会逐年变脆，日常咬合受力很容易出现牙体劈裂，一旦劈裂深度到达牙根，只能拔除患牙，之前的根管治疗就完全失去意义。如果术前根尖周存在较大暗影、根尖囊肿等情况，医生要求先观察3个月的，要严格按约定时间返回拍摄根尖片，确认根尖周组织的愈合情况，观察期内出现不适随时就诊。如果恢复期间出现暂封材料部分脱落，没有明显疼痛感的话，要避免用患侧咀嚼，尽快联系医生重新充填暂封材料；如果暂封材料完全脱落、牙洞暴露，要立即用清水漱口清理牙洞内的食物残渣，不要用手抠、用牙签捅牙洞内部，24小时内返回诊室处理，避免细菌侵入根管引发再次感染。如果术后1周以上牙龈上出现小脓包，不要自行挤破，这是根尖周炎症排出的瘘管，要及时回诊确认是否存在根充超充、欠充或者根尖周炎症未控制的情况，必要时需要重新进行根管治疗。服用抗生素期间要严格规避酒精摄入，头孢类药物服用前后7天不能接触任何含酒精的饮品、食物，包括醪糟、酒心巧克力、藿香正气水等，避免引发双硫仑反应造成危险。甲硝唑服用后可能出现轻微的胃肠道不适，建议饭后服用，如果不良反应明显可以咨询医生后替换为奥硝唑，副作用相对更低。完成牙冠修复后也不是一劳永逸，每年至少要进行1次口腔检查，拍摄根尖片确认根充位置的愈合情况，同时检查牙冠的边缘密合度，排查继