2026年公共营养师之二级营养师能力测试试卷A卷附答案

2026年公共营养师之二级营养师能力测试试卷A卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.某65岁男性，诊断为2型糖尿病合并轻度肾功能不全（估算肾小球滤过率eGFR55ml/min/1.73m²），其蛋白质推荐摄入量应为（）A.0.6g/(kg·d)（其中优质蛋白≥50%）B.0.8g/(kg·d)（其中优质蛋白≥50%）C.1.0g/(kg·d)（其中优质蛋白≥60%）D.1.2g/(kg·d)（其中优质蛋白≥70%）2.关于ω-3脂肪酸的生理功能，以下描述错误的是（）A.降低血液中甘油三酯水平B.抑制炎症因子IL-6的释放C.促进血小板聚集，改善凝血功能D.对视网膜神经细胞发育有重要作用3.某孕妇妊娠28周，血清铁蛋白12μg/L，血红蛋白105g/L，诊断为妊娠期缺铁性贫血。此时最合理的补铁方案是（）A.口服硫酸亚铁300mg/d（元素铁60mg），同时补充维生素CB.口服多糖铁复合物200mg/d（元素铁100mg），空腹服用C.静脉注射右旋糖酐铁500mg，单次给药D.增加红肉摄入（每日150g），配合维生素C丰富的水果4.评价食物蛋白质营养质量时，若某食物的氨基酸评分（AAS）为0.85，经消化率校正后的氨基酸评分（PDCAAS）为0.78，则其限制氨基酸是（）A.第一限制氨基酸（AAS=0.85）B.第二限制氨基酸（AAS=0.78）C.第一限制氨基酸（PDCAAS=0.78）D.第二限制氨基酸（PDCAAS=0.85）5.某社区开展60岁以上老年人营养状况调查，采用24小时回顾法收集膳食数据，需重点关注的营养素不包括（）A.维生素DB.钙C.膳食纤维D.反式脂肪酸6.对于烧伤患者（烧伤面积30%，Ⅲ度烧伤占10%），其能量需求计算应采用（）A.基础能量消耗（BEE）×1.2（静息状态）B.BEE×1.5（中等应激）C.BEE×2.0（严重应激）D.BEE×2.5（极重应激）7.关于低FODMAP饮食的应用，以下正确的是（）A.适用于肠易激综合征（IBS）患者的长期饮食管理B.需严格限制所有可发酵寡糖、双糖、单糖及多元醇C.急性期限制后需逐步重新引入，以确定个体不耐受食物D.应完全避免乳制品（含乳糖）和小麦制品（含果聚糖）8.某3岁幼儿，身高90cm（参考值P50=96.8cm），体重12kg（参考值P50=14.6kg），BMI=14.8（参考值P50=15.7），其营养状况评价为（）A.体重不足（低体重）B.生长迟缓（身高不足）C.消瘦（急性营养不良）D.正常范围9.以下食物中，生物素含量最高的是（）A.生鸡蛋蛋清B.熟猪肝C.精白米D.新鲜黄瓜10.某医院营养科需制定肠外营养（PN）配方，患者为70kg男性，非蛋白热卡与氮的比例应控制在（）A.50:1～80:1B.100:1～150:1C.180:1～200:1D.250:1～300:111.关于维生素B12的吸收，关键辅助因子是（）A.胃蛋白酶B.内因子C.胆汁酸D.胰脂肪酶12.某运动员进行高强度耐力训练（每日训练4小时），其碳水化合物推荐摄入量应为（）A.3～5g/(kg·d)B.6～10g/(kg·d)C.11～14g/(kg·d)D.15～20g/(kg·d)13.以下关于食品营养强化的描述，错误的是（）A.强化剂需符合《食品营养强化剂使用标准》（GB14880）B.强化目的是弥补天然食物中某些营养素的不足C.婴儿配方食品中可添加牛磺酸、左旋肉碱等非必需营养素D.酱油中强化碘时，需使用稳定性差的碘化钾14.某社区开展骨质疏松预防宣传，针对绝经后女性的核心营养建议不包括（）A.每日钙摄入1000～1200mg（饮食+补充剂）B.每日维生素D摄入800～1000IUC.限制咖啡因（<300mg/d）和酒精（<15g/d）D.减少蛋白质摄入（<0.8g/(kg·d)）15.计算食物中膳食纤维含量时，不可溶性膳食纤维主要包括（）A.果胶、树胶、半纤维素B.纤维素、木质素、部分半纤维素C.菊粉、低聚果糖、抗性淀粉D.阿拉伯胶、海藻酸盐、卡拉胶16.某6月龄婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食，出现烦躁、夜惊、枕秃，最可能缺乏的营养素是（）A.维生素AB.维生素DC.铁D.锌17.关于糖尿病患者的膳食脂肪摄入，以下建议正确的是（）A.饱和脂肪酸供能比<10%，反式脂肪酸<1%B.单不饱和脂肪酸供能比<5%C.多不饱和脂肪酸供能比>20%D.胆固醇摄入无限制（<500mg/d）18.某食品标签标注“高钙饼干”，其钙含量需达到（）A.≥15%NRV/100gB.≥20%NRV/100gC.≥25%NRV/100gD.≥30%NRV/100g19.评估孕妇营养状况时，反映近期蛋白质营养水平的敏感指标是（）A.血清白蛋白B.前白蛋白（转甲状腺素蛋白）C.血红蛋白D.血清总铁结合力20.关于肠内营养（EN）的禁忌症，以下正确的是（）A.意识障碍但无吞咽反射障碍者B.上消化道活动性出血C.胃排空延迟（胃残留量<200ml）D.短肠综合征（残留小肠>100cm）二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）21.以下属于水溶性维生素的是（）A.维生素B6B.维生素KC.叶酸D.维生素E22.关于老年人的营养特点，正确的是（）A.基础代谢率较成年人降低10%～15%B.胃酸分泌减少，影响铁、钙、维生素B12的吸收C.肌肉量减少（肌少症），需增加优质蛋白摄入（1.2～1.5g/(kg·d)）D.味觉减退，可通过添加大量食盐改善食欲23.儿童缺铁性贫血的预防措施包括（）A.4～6月龄开始添加富含铁的辅食（如强化铁米粉）B.1岁内每日摄入配方奶≤500ml（避免影响铁吸收）C.每周摄入1～2次动物肝脏（每次20～30g）D.维生素C缺乏不影响铁吸收24.关于低嘌呤饮食的应用（痛风急性期），正确的是（）A.每日嘌呤摄入<100mgB.可适量食用牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜C.严格限制所有肉类（包括瘦肉）D.鼓励多饮水（2000～3000ml/d）25.以下食物中，属于高生物价蛋白来源的是（）A.大豆分离蛋白B.鱼肉C.小麦粉D.鸡蛋26.妊娠期高血压疾病（子痫前期）的营养干预措施包括（）A.限制钠盐摄入（<3g/d）B.保证钙摄入（1000～1200mg/d）C.增加ω-3脂肪酸（EPA+DHA≥200mg/d）D.补充维生素C（100mg/d）和维生素E（14mg/d）27.关于营养调查的常用方法，正确的是（）A.24小时回顾法适用于群体调查，需3天连续记录B.膳食称重法结果准确，但耗时费力C.食物频率法可评估长期膳食模式，不能量化摄入量D.生化检测仅能反映近期营养状况28.肠外营养（PN）中，脂肪乳剂的作用包括（）A.提供必需脂肪酸（亚油酸、α-亚麻酸）B.作为脂溶性维生素的载体C.降低葡萄糖输注引起的高血糖风险D.过量使用可能导致脂肪超载综合征29.以下属于宏量营养素的是（）A.蛋白质B.维生素CC.膳食纤维D.水30.关于运动营养补充，正确的是（）A.耐力运动前30分钟可补充低GI碳水化合物（如全麦面包）B.力量训练后30分钟内补充蛋白质（20～30g）+碳水化合物（0.5～1g/kg）C.长时间运动（>2小时）需补充电解质（钠500～700mg/h）D.所有运动员都需要额外补充复合维生素三、案例分析题（每题15分，共30分）31.案例：某社区卫生服务中心接诊一位58岁女性患者，主诉“反复乏力、多饮多尿3个月”，既往有高血压病史5年（规律服用氨氯地平5mg/d，血压控制在130/85mmHg左右）。查体：身高160cm，体重72kg（BMI=28.1kg/m²），腰围92cm（女性≥85cm为中心性肥胖）。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L（正常3.9～6.1mmol/L），餐后2小时血糖12.5mmol/L（正常<7.8mmol/L），糖化血红蛋白（HbA1c）7.2%（目标<7.0%），甘油三酯（TG）2.8mmol/L（正常<1.7mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L（女性正常≥1.3mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.2mmol/L（正常<3.4mmol/L）。问题：（1）请判断患者的主要营养相关疾病诊断。（3分）（2）分析其营养风险因素。（6分）（3）提出具体的膳食干预方案（需包含能量计算、三大营养素供能比、食物选择及特殊注意事项）。（6分）32.案例：某三甲医院ICU收治一名45岁男性患者，因“重症肺炎”入院，机械通气7天，意识模糊，无法经口进食。查体：身高175cm，体重70kg（BMI=22.9kg/m²），体温38.5℃（持续3天），C反应蛋白（CRP）120mg/L（正常<10mg/L），前白蛋白120mg/L（正常200～400mg/L），血清转铁蛋白1.8g/L（正常2.0～4.0g/L）。问题：（1）评估患者的营养风险等级（需说明依据）。（4分）（2）选择肠内营养（EN）或肠外营养（PN）作为主要营养支持方式，并阐述理由。（5分）（3）设计初始EN/PN配方（需包含能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪的具体量，以及特殊营养素补充）。（6分）四、论述题（每题15分，共30分）33.论述《中国居民膳食指南（2023）》中“东方健康膳食模式”的核心特征及其对慢性病预防的意义。（要求结合具体营养素、食物种类及流行病学证据）34.结合临床实践，论述肿瘤患者（围手术期）的营养支持策略，需包括营养风险筛查工具、营养评估指标、干预方式选择（EN/PN）及注意事项。答案及解析一、单项选择题1.B解析：糖尿病合并轻度肾功能不全（eGFR45～59ml/min）蛋白质推荐0.8g/(kg·d)，优质蛋白≥50%；中重度（eGFR<45）需0.6g/(kg·d)。2.C解析：ω-3脂肪酸抑制血小板聚集，降低血栓风险。3.A解析：妊娠期缺铁性贫血首选口服铁剂（元素铁60～120mg/d），需与维生素C同服促进吸收；空腹可能刺激胃肠道，建议餐后服用；静脉铁剂适用于口服不耐受或严重贫血（Hb<70g/L）。4.C解析：PDCAAS=AAS×消化率，数值最低的为第一限制氨基酸。5.D解析：老年人重点关注维生素D（皮肤合成减少）、钙（流失增加）、膳食纤维（预防便秘）；反式脂肪酸主要与心血管病相关，但非老年人调查重点。6.C解析：烧伤面积>20%属于严重应激，能量需求为BEE×2.0；>40%为极重应激（×2.5）。7.C解析：低FODMAP饮食为IBS急性期短期（2～6周）干预，需重新引入以确定个体不耐受食物；乳糖不耐受者限制乳糖，小麦不耐受者限制果聚糖，但非完全避免。8.A解析：身高Z评分=（90-96.8）/SD（假设SD=3.2）≈-2.12（生长迟缓）；体重Z评分=（12-14.6）/SD（假设SD=1.5）≈-1.73（低体重）；BMIZ评分=（14.8-15.7）/SD（假设SD=1.2）≈-0.75（正常）。根据WHO标准，低体重指体重低于同年龄同性别P3（Z<-2），但本例Z>-2，可能为体重不足（P5～P3）。9.B解析：生鸡蛋蛋清含抗生物素蛋白，抑制生物素吸收；熟猪肝生物素含量丰富（约30μg/100g）。10.B解析：肠外营养非蛋白热卡（NPC）与氮（N）比一般为100～150:1（1g氮=6.25g蛋白质）。11.B解析：内因子由胃壁细胞分泌，与维生素B12结合后在回肠吸收。12.B解析：耐力运动员碳水化合物需求6～10g/(kg·d)；力量型运动员5～7g/(kg·d)；极量运动（如马拉松）可增至10～12g/(kg·d)。13.D解析：酱油强化碘应使用稳定性高的碘酸钾（碘化钾易氧化）。14.D解析：绝经后女性需保证蛋白质摄入（1.0～1.2g/(kg·d)）以维持骨量。15.B解析：不可溶性膳食纤维包括纤维素、木质素、部分半纤维素；可溶性包括果胶、树胶、菊粉等。16.B解析：纯母乳喂养婴儿（未补充维生素D）易出现维生素D缺乏，表现为佝偻病早期症状（夜惊、枕秃）。17.A解析：糖尿病患者饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸<1%；单不饱和脂肪酸可占10%～20%；多不饱和脂肪酸<10%；胆固醇<300mg/d。18.B解析：“高钙”需满足≥20%NRV/100g（钙NRV=800mg，故≥160mg/100g）。19.B解析：前白蛋白半衰期短（2～3天），反映近期蛋白质营养状况；白蛋白半衰期14～20天，为长期指标。20.B解析：肠内营养禁忌症包括上消化道活动性出血、完全性肠梗阻、严重腹泻（>5次/天）等；意识障碍但吞咽反射存在者可鼻饲。二、多项选择题21.AC解析：水溶性维生素包括B族和C；脂溶性为A、D、E、K。22.ABC解析：老年人需控制食盐（<5g/d），避免高血压。23.ABC解析：维生素C促进铁吸收，缺乏会降低铁利用率。24.ABD解析：痛风急性期可少量食用瘦肉（<50g/d），缓解期可增至100g/d。25.ABD解析：高生物价蛋白（BV>90）包括鸡蛋（94）、牛奶（85）、鱼肉（83）、大豆分离蛋白（90）；小麦粉BV约52。26.BCD解析：子痫前期不建议严格限盐（<5g/d即可），低钠可能加重低血容量。27.ABC解析：生化检测可反映近期（如前白蛋白）或长期（如血红蛋白）营养状况。28.ABCD解析：脂肪乳剂提供必需脂肪酸，作为脂溶性维生素载体，与葡萄糖混合输注可降低高血糖风险；过量（>1.5g/(kg·d)）可能导致高脂血症、肝损伤。29.ACD解析：宏量营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、水；维生素为微量。30.ABC解析：普通运动员通过均衡饮食可满足维生素需求，无需额外补充。三、案例分析题31.（1）诊断：2型糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L，HbA1c≥6.5%）、中心性肥胖（腰围≥85cm）、高甘油三酯血症（TG≥2.3mmol/L）。（3分）（2）营养风险因素：①肥胖（BMI=28.1）导致胰岛素抵抗；②中心性肥胖（腰围92cm）与内脏脂肪堆积相关，增加炎症因子释放；③高糖、高脂饮食可能（需结合膳食调查）；④高血压病史（与糖脂代谢紊乱协同）。（6分）（3）膳食干预方案：能量计算：理想体重=160-105=55kg，活动系数（轻体力）1.3，能量=55×25×1.3≈1800kcal/d（根据BMI调整为20～25kcal/(kg·理想体重)）。三大营养素供能比：碳水化合物50%～60%（1800×55%=990kcal，约248g，选择低GI食物如燕麦、杂豆）；蛋白质15%～20%（1800×18%=324kcal，约81g，优质蛋白≥50%，如鱼、虾、豆制品）；脂肪20%～25%（1800×23%=414kcal，约46g，限制饱和脂肪<10%，反式脂肪<1%，增加ω-3（如深海鱼））。食物选择：每日蔬菜500g（绿叶菜为主），水果200g（低GI如苹果、柚子），全谷物占主食1/3，每周深海鱼2次（每次100g），脱脂牛奶300ml/d，坚果10g/d（原味）。特殊注意：限制添加糖（<25g/d），食盐<5g/d，避免油炸食品、含糖饮料，进餐顺序（汤→蔬菜→蛋白质→主食），控制每餐主食量（2两/餐）。（6分）32.（1）营养风险等级：中-高风险。依据：①疾病状态（重症肺炎、机械通气）为高代谢应激；②前白蛋白<150mg/L（中度营养不良），转铁蛋白<2.0g/L（提示蛋白质-能量营养不良）；③无法经口进食（7天），存在摄入不足风险。（4分）（2）选择肠内营养（EN）。理由：患者胃肠道功能未完全丧失（无肠梗阻、严重腹泻），EN可维护肠黏膜屏障，降低感染风险，优于PN；机械通气患者可通过鼻胃管或鼻空肠管给予。（5分）（3）初始EN配方：能量：应激系数（严重感染1.3）×BEE（男性BEE=66.5+13.7×70+5×175-6.8×45≈1600kcal），总能量=1600×1.3≈2080kcal/d。蛋白质：1.5～2.0g/(kg·d)（70×1.8=126g/d），占总能量24%（126×4=504kcal）。碳水化合物：50%～60%（2080×55%=1144kcal，约286g）。脂肪：20%～30%（2080×25%=520kcal，约58g，其中ω-3脂肪酸占10%～15%）。特殊营养素：添加谷氨酰胺（0.3～0.5g/(kg·d)）维护肠黏膜，精氨酸（0.2～0.3g/(kg·d)）调节免疫，维生素C（200mg/d）、锌（15mg/d）促进伤口愈合。初始输注速度：50ml/h（匀速泵入），24小时内逐渐增至全量，监测胃残留量（<200ml可继续），避免误吸。（6分）四、论述题33.核心特征：①以植物性食物为主（全谷物、杂豆、蔬菜、水果），每日谷薯类250～400g（全谷物占1/3），蔬菜300～500g（深色占1/2），水果200～350g；②适量优质蛋白（