过敏性休克的急救处理培训考核试题及答案2026年

过敏性休克的急救处理培训考核试题及答案2026年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质B.补体系统过度激活C.细胞毒性T淋巴细胞介导的组织损伤D.免疫复合物沉积引发炎症反应答案：A2.以下哪项不属于过敏性休克早期（5分钟内）典型临床表现？A.突发皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头紧缩感、呼吸急促C.意识模糊、血压测不出D.腹痛、腹泻答案：C（意识模糊和低血压多为中晚期表现）3.成人过敏性休克急救时，肾上腺素（1:1000）的首剂推荐剂量是：A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌肉注射（大腿中外侧）C.1mg静脉推注D.0.01mg/kg（最大0.5mg）肌肉注射（三角肌）答案：B4.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外优先选择的药物是：A.地塞米松10mg静脉注射B.沙丁胺醇雾化吸入C.苯海拉明50mg肌肉注射D.氨茶碱0.25g缓慢静脉滴注答案：B5.关于过敏性休克补液治疗，错误的是：A.首选等渗晶体液（如0.9%氯化钠）B.成人首剂快速输注500-1000mlC.儿童按20ml/kg剂量快速输注D.若血压未恢复，需限制补液量以防肺水肿答案：D（过敏性休克需积极补液，肺水肿多因毛细血管渗漏而非容量过负荷）6.以下哪类患者发生过敏性休克时，肾上腺素使用需特别注意剂量调整？A.65岁高血压患者（血压160/95mmHg）B.12岁哮喘儿童C.30岁妊娠期女性（孕32周）D.7岁健康儿童答案：A（高血压患者使用肾上腺素可能诱发心律失常或高血压危象，需密切监测）7.过敏性休克患者经首剂肾上腺素注射后，若症状无改善，再次给药的间隔时间应为：A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B（根据2025版《过敏性休克管理国际共识》推荐）8.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应调整为：A.继续肌肉注射B.静脉或骨髓腔内注射C.皮下注射D.气管内给药答案：B9.以下哪项不是过敏性休克的常见诱因？A.花生摄入B.尘螨吸入C.青霉素注射D.蜂类叮咬答案：B（尘螨主要诱发哮喘或过敏性鼻炎，极少直接导致过敏性休克）10.过敏性休克患者意识清醒但血压90/60mmHg（基础血压120/80mmHg），应首先采取的措施是：A.立即静脉输注去甲肾上腺素B.肌肉注射肾上腺素0.3mgC.头低脚高位平卧D.给予地塞米松10mg答案：B（肾上腺素是挽救生命的首选用药，低血压需优先纠正）11.儿童（15kg）过敏性休克时，肾上腺素（1:1000）的单次剂量应为：A.0.15mg（0.15ml）B.0.3mg（0.3ml）C.0.5mg（0.5ml）D.1mg（1ml）答案：A（0.01mg/kg计算，15kg×0.01mg/kg=0.15mg）12.过敏性休克患者出现喉头水肿伴呼吸困难时，若面罩吸氧无法改善（SpO₂＜90%），应立即：A.静脉注射甲泼尼龙80mgB.行环甲膜穿刺或气管插管C.肌肉注射肾上腺素0.5mgD.雾化吸入布地奈德2mg答案：B（气道梗阻需紧急建立人工气道）13.关于过敏性休克患者的监测指标，错误的是：A.持续心电监护（心率、心律）B.每5分钟测量血压1次C.监测尿量（目标＞0.5ml/kg/h）D.无需监测血电解质（因补液为晶体液）答案：D（大量补液可能导致电解质紊乱，需定期监测）14.以下哪项是过敏性休克迟发性反应（双相反应）的特点？A.发生于初始症状缓解后4-8小时B.仅表现为皮肤症状C.无需再次使用肾上腺素D.多见于儿童患者答案：A15.过敏性休克患者经急救后症状缓解，需留院观察的最短时间是：A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时答案：B（约20%患者可能发生双相反应，需至少观察6小时）16.孕妇发生过敏性休克时，正确的体位是：A.平卧位B.左侧卧位（子宫左移）C.半卧位D.头高脚低位答案：B（避免增大的子宫压迫下腔静脉，改善胎盘灌注）17.以下哪种药物可用于过敏性休克的预防用药？A.肾上腺素（长期口服）B.孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂）C.奥马珠单抗（抗IgE单抗）D.氨甲环酸（止血药）答案：C（用于高风险患者的脱敏治疗或预防）18.过敏性休克患者出现心室颤动时，应首先：A.静脉注射肾上腺素1mgB.立即电除颤（200J双向波）C.气管插管D.持续胸外按压答案：B（心跳骤停时遵循ACLS流程，室颤优先电除颤）19.过敏性休克急救记录中，最关键的信息是：A.患者家属联系方式B.过敏物质名称及接触时间C.护理人员排班表D.患者既往手术史答案：B（明确过敏原是后续预防的关键）20.以下哪项不符合过敏性休克的预防原则？A.对青霉素过敏者，避免使用头孢类药物（无需皮试）B.高风险患者随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.手术前详细询问药物/食物过敏史D.蜂类过敏者穿戴防护衣物答案：A（头孢与青霉素存在交叉过敏，需谨慎评估）二、多项选择题（每题3分，共45分）1.过敏性休克的“三主征”包括：A.皮肤黏膜表现（瘙痒、荨麻疹）B.呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）C.循环系统症状（低血压、心动过速）D.消化系统症状（腹痛、呕吐）答案：ABC2.以下哪些情况需警惕过敏性休克？A.静脉输注抗生素5分钟后出现皮疹B.食用海鲜后突发头晕、大汗C.被蜜蜂叮咬后30分钟出现呼吸困难D.服用阿司匹林后2小时出现鼻塞答案：ABC（D为延迟反应，多不属休克）3.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体收缩血管，提升血压B.激动β1受体增强心肌收缩C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞进一步脱颗粒答案：ABCD4.过敏性休克急救时，正确的操作包括：A.立即停止接触可疑过敏原B.患者取平卧位（抬高下肢15-30°）C.高流量吸氧（10-15L/min）D.建立至少2条静脉通路答案：ABCD5.以下哪些患者需调整肾上腺素剂量？A.80岁冠心病患者（近期有心绞痛发作）B.10kg早产儿（出生28天）C.40岁甲状腺功能亢进患者D.5岁健康儿童答案：ABC（A/C因心血管风险需谨慎，B因器官发育不成熟需减量）6.过敏性休克补液时需监测的指标有：A.中心静脉压（CVP）B.心率、血压C.尿量D.肺部听诊（有无湿啰音）答案：BCD（CVP非必需，除非存在难治性休克）7.激素在过敏性休克中的作用包括：A.减轻迟发性炎症反应B.直接缓解支气管痉挛C.抑制肥大细胞脱颗粒D.预防双相反应答案：AD8.儿童过敏性休克的特点包括：A.更易出现消化系统症状（呕吐、腹痛）B.血压下降阈值低于成人（收缩压＜70+2×年龄mmHg）C.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）D.补液量需严格限制（避免脑水肿）答案：ABC（儿童需积极补液，脑水肿风险低）9.过敏性休克患者出现意识障碍时，需鉴别的疾病包括：A.低血糖昏迷B.脑卒中C.癫痫大发作D.心源性休克答案：ABCD10.关于抗组胺药的使用，正确的是：A.首选H1受体拮抗剂（如苯海拉明）B.可与H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）联用C.起效时间慢（30分钟以上），不能替代肾上腺素D.静脉给药需缓慢（避免心脏毒性）答案：ABCD11.孕妇过敏性休克急救的特殊注意事项包括：A.肾上腺素剂量与非孕成人相同B.左侧卧位改善子宫血流C.优先选择对胎儿影响小的药物（如地塞米松）D.若胎儿窘迫，需紧急剖宫产答案：ABCD12.过敏性休克的并发症包括：A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性肾功能衰竭C.缺血性脑损伤D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD13.转运过敏性休克患者时，需携带的物品包括：A.肾上腺素自动注射器B.便携式氧气袋C.静脉补液装置（含剩余液体）D.患者过敏史卡片答案：ABCD14.预防过敏性休克的措施包括：A.对高风险患者进行过敏原特异性免疫治疗（AIT）B.手术前使用预防性抗组胺药（如氯雷他定10mg）C.明确过敏原后避免接触D.推广肾上腺素自动注射器的使用教育答案：ACD（预防性用药不推荐常规使用）15.急救团队在过敏性休克处理中的分工包括：A.主诊医生负责评估病情、下达医嘱B.护士负责执行给药、监测生命体征C.助理人员负责清除过敏原、准备急救设备D.家属负责记录用药时间答案：ABC三、判断题（每题1分，共15分）1.过敏性休克患者必须有明确的既往过敏史。（×）（约30%患者为首次接触过敏原）2.皮肤黏膜症状（如荨麻疹）未出现时，不能诊断过敏性休克。（×）（约20%患者无皮肤表现）3.肾上腺素肌肉注射的吸收速度快于皮下注射。（√）4.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（×）（需结合其他症状，如呼吸困难、喉头水肿仍需给药）5.儿童过敏性休克时，肾上腺素可肌肉注射于三角肌部位。（×）（首选大腿中外侧，血供更丰富）6.激素（如甲泼尼龙）需早期（休克后30分钟内）使用才能有效预防双相反应。（√）7.过敏性休克患者补液时，胶体液（如白蛋白）优于晶体液。（×）（首选晶体液，胶体无额外优势）8.抗组胺药（如苯海拉明）静脉注射过快可能导致心律失常。（√）9.孕妇发生过敏性休克时，肾上腺素可能引起子宫收缩，应避免使用。（×）（肾上腺素是挽救生命的首选用药，无需因妊娠禁忌）10.过敏性休克患者意识恢复后，可立即出院。（×）（需至少观察6小时，警惕双相反应）11.迟发性过敏性休克（症状超过2小时出现）无需使用肾上腺素。（×）（仍需按休克处理）12.蜂毒过敏者，可通过脱敏治疗降低复发风险。（√）13.过敏性休克患者出现心跳骤停时，胸外按压频率应为100-120次/分。（√）14.儿童过敏性休克的低血压标准是收缩压＜同年龄第5百分位或＜70+2×年龄mmHg。（√）15.急救记录中只需记录主要用药，无需记录过敏原接触时间。（×）（接触时间对判断病情进展至关重要）四、简答题（每题5分，共40分）1.简述过敏性休克的诊断标准（2025版WHO修订版）。答案：符合以下任意1条即可诊断：①急性起病（数分钟至数小时），涉及皮肤/黏膜（如荨麻疹、瘙痒、潮红）+至少1个系统（呼吸、循环、胃肠道）严重症状；②暴露于已知过敏原后，出现呼吸窘迫（喘息、喉头水肿）或低血压（成人收缩压＜90mmHg或下降＞30%；儿童＜同年龄第5百分位）；③暴露于可能过敏原后，2小时内出现多系统症状（皮肤+呼吸/循环/胃肠道）。2.过敏性休克急救的核心步骤（按优先级排序）。答案：①立即停止接触过敏原；②快速评估气道、呼吸、循环（ABC）；③肌肉注射肾上腺素（1:1000，成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；④高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）；⑤建立静脉通路，快速补液（成人500-1000ml晶体液，儿童20ml/kg）；⑥处理气道梗阻（如气管插管、环甲膜穿刺）；⑦重复使用肾上腺素（每5-15分钟1次，直至症状缓解）；⑧使用激素（如甲泼尼龙80-120mg静脉注射）和抗组胺药（如苯海拉明50mg肌肉注射）；⑨监测生命体征（至少6小时）；⑩记录过敏原并制定预防方案。3.肾上腺素用于过敏性休克时的给药要点（剂量、途径、注意事项）。答案：①剂量：成人0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；②途径：首选大腿中外侧肌肉注射（吸收快于三角肌或皮下）；③注意事项：可重复给药（每5-15分钟1次），直至症状缓解；心跳骤停时改为静脉/骨髓腔注射（1:10000溶液，成人1mg，儿童0.01mg/kg）；心血管疾病患者需密切监测心率、血压。4.过敏性休克补液治疗的原则及常用方案。答案：原则：快速、足量、晶体优先。方案：①成人：首剂500-1000ml0.9%氯化钠，15-20分钟内输注完毕；若血压未恢复，重复输注500ml，总量可达3000-4000ml（根据反应调整）；②儿童：首剂20ml/kg晶体液（如生理盐水），10-15分钟内输注，可重复1-2次；③监测指标：心率下降、尿量增加（＞0.5ml/kg/h）、血压回升为有效标志；④合并心衰者需减慢速度，但仍需保证组织灌注。5.激素与抗组胺药在过敏性休克中的作用差异及使用时机。答案：作用差异：①激素（如甲泼尼龙、地塞米松）：抑制迟发性炎症反应，减少双相反应风险，但起效慢（2-4小时）；②抗组胺药（H1/H2受体拮抗剂）：阻断组胺介导的症状（如瘙痒、荨麻疹、胃肠痉挛），但无法缓解支气管痉挛或低血压，起效时间30分钟以上。使用时机：①激素应在休克早期（症状出现后30分钟内）使用，以预防双相反应；②抗组胺药可与肾上腺素同时使用，用于缓解皮肤黏膜症状，但不可替代肾上腺素。6.儿童与成人过敏性休克急救的主要差异。答案：①诊断标准：儿童低血压阈值更低（收缩压＜70+2×年龄mmHg）；②肾上腺素剂量：儿童按体重计算（0.01mg/kg），最大0.5mg；成人固定剂量0.3-0.5mg；③给药部位：儿童首选大腿中外侧（肌肉更发达）；④补液量：儿童按20ml/kg计算，成人按500-1000ml/次；⑤并发症：儿童更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛），成人更易出现心血管症状；⑥监测重点：儿童需关注意识状态（易发生脑水肿），成人需关注心血管功能（如心律失常）。7.孕妇过敏性休克急救的特殊注意事项。答案：①体位：左侧卧位（子宫左移，避免压迫下腔静脉）；②肾上腺素：剂量与非孕成人相同（0.3-0.5mg肌肉注射），无需因妊娠调整；③药物选择：优先使用对胎儿影响小的药物（如地塞米松可通过胎盘，氢化可的松需大剂量）；④胎儿监测：若孕周＞20周，需监测胎心（目标110-160次/分）；⑤紧急剖宫产：若母亲循环稳定但胎儿窘迫（胎心＜110或＞160次/分持续10分钟），需产科会诊；⑥补液：避免过量（防止子宫水肿），但仍需保证胎盘灌注（收缩压≥100mmHg）。8.过敏性休克患者出院前需完成的健康指导内容。答案：①明确过敏原（记录接触物质名称、途径）；②避免再次接触过敏原的具体措施（如食物标签识别、药物替代方案）；③随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen），并培训使用方法（包括注射部位、剂量）；④告知双相反应风险（症状缓解后4-8小时可能复发），出现不适立即就医；⑤建议至变态反应科行过敏原检测（皮肤点刺试验、血清sIgE检测）；⑥佩戴医疗警示手环（标注过敏物质）；⑦家庭成员或照护者接受急救培训（如心肺复苏、肾上腺素注射）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”（曾出现皮疹）。医生予头孢曲松钠1g静脉滴注（未皮试）。输注5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg，面颈部潮红，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）请列出急救处理的具体步骤（按时间顺序）。（3）需警惕哪些并发症？答案：（1）诊断：头孢曲松钠诱发的过敏性休克。依据：①明确的β-内酰胺类药物暴露史（头孢曲松）；②急性起病（输注5分钟）；③多系统症状：呼吸系统（喉头紧缩、胸闷、哮鸣音）、循环系统（低血压、心动过速）、皮肤黏膜（面颈部潮红）。（2）急救步骤：①立即停止输注头孢曲松，更换输液器（避免残余药物输入）；②患者取平卧位，抬高下肢15°，左侧倾斜（若妊娠）；③高流量吸氧（15L/min，面罩）；④肌肉注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5ml（0.3-0.5mg）于大腿中外侧；⑤建立静脉通路，快速输注0.9%氯化钠500ml（15分钟内）；⑥评估气道：若喉头水肿加重（出现三凹征、SpO₂＜90%），立即准备气管插管或环甲膜穿刺；⑦5分钟后复查生命体征，若症状无缓解，重复注射肾上腺素0.3mg；⑧静脉注射甲泼尼龙80mg（抑制迟发反应）；⑨肌肉注射苯海拉明50mg（缓解皮肤症状）；⑩持续监测心率、血压、呼吸、SpO₂（每5分钟记录1次）；⑪症状缓解后留院观察6小时（警惕双相反应）。（3）需警惕的并发症：①急性喉头水肿（进展为窒息）；②急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；③低血