2026年多重耐药菌感染预防与控制培训考试题含答案

2026年多重耐药菌感染预防与控制培训考试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列不属于多重耐药菌（MDRO）定义范畴的是：A.对3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌B.仅对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌C.对所有测试的β-内酰胺类药物耐药的铜绿假单胞菌D.对万古霉素和替考拉宁均耐药的肠球菌答案：B（MDRO需对3类或以上抗菌药物耐药，仅对单类耐药不满足定义）2.接触多重耐药菌感染患者时，医务人员执行手卫生的最佳时机是：A.进入病房前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液体液后立即D.以上均是答案：D（手卫生需遵循“两前三后”原则，包括接触患者前、接触体液后、接触患者后、接触周围环境后、离开病房前）3.多重耐药菌感染患者的隔离标识颜色应为：A.黄色（空气传播）B.粉色（飞沫传播）C.蓝色（接触传播）D.红色（血液体液传播）答案：C（接触传播隔离标识通常为蓝色）4.关于多重耐药菌患者使用的医疗设备管理，错误的是：A.尽量专用，如血压计、听诊器B.共用设备使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.电子体温计需浸泡消毒30分钟D.转运时无需额外标识，按常规流程处理答案：D（转运时需标注“接触隔离”，提醒接收部门采取防控措施）5.以下哪项不是多重耐药菌医院感染的高危因素？A.长期使用广谱抗菌药物B.入住ICU超过7天C.每日进行手卫生≥8次D.留置中心静脉导管超过5天答案：C（频繁手卫生是预防措施，非高危因素）6.多重耐药菌感染患者的床单元清洁频率应为：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.出院后终末消毒即可答案：B（感染患者床单元需每日清洁消毒2次，污染时随时消毒）7.对多重耐药菌定植患者的管理原则是：A.无需隔离，仅监测B.与感染患者同等隔离C.减少医护接触频次D.仅在出现症状时隔离答案：B（定植与感染患者传播风险相同，需同等采取接触隔离）8.以下哪种情况无需进行多重耐药菌目标性监测？A.呼吸科连续3例耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）B.新生儿科出现1例万古霉素耐药肠球菌（VRE）C.普通外科患者术后第3天常规培养D.ICU患者留置导尿管超过1周答案：C（目标性监测针对高风险科室或聚集事件，常规培养不属于）9.多重耐药菌感染暴发的定义是：A.同一科室1周内出现2例同源MDRO感染B.同一科室1周内出现3例及以上MDRO感染C.同一病区1月内出现2例MDRO感染D.不同科室1月内出现3例MDRO感染答案：B（暴发定义为短时间内同一科室≥3例同源或相关感染）10.医务人员为多重耐药菌患者进行吸痰操作时，应额外佩戴的防护装备是：A.医用外科口罩B.护目镜/防护面屏C.一次性圆帽D.鞋套答案：B（吸痰可能产生气溶胶，需护目镜/面屏防护）11.多重耐药菌患者使用后的被服处理正确的是：A.直接放入黑色垃圾袋B.双层黄色感染性废物袋封装C.标注“多重耐药菌感染”后单独收集D.与普通患者被服混洗答案：C（需标注感染源，按感染性织物处理，无需双层包装）12.以下哪种消毒剂对多重耐药菌无效？A.75%乙醇B.2%戊二醛C.氯己定（洗必泰）D.含有效氯500mg/L的消毒液答案：C（氯己定对部分革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）效果有限，不推荐作为环境消毒）13.多重耐药菌感染患者的抗菌药物治疗原则不包括：A.尽早根据药敏结果调整用药B.联合使用广谱抗菌药物覆盖C.缩短疗程避免耐药性加剧D.严格掌握预防用药指征答案：B（联合使用广谱药物可能增加耐药风险，需精准用药）14.关于多重耐药菌患者的转运管理，错误的是：A.转运前通知接收科室B.患者佩戴外科口罩C.转运人员无需额外防护D.转运后对平车进行终末消毒答案：C（转运人员需执行接触隔离防护，如戴手套、穿隔离衣）15.以下哪项是多重耐药菌医院感染防控的核心措施？A.加强抗菌药物管理B.严格手卫生C.规范隔离措施D.以上均是答案：D（多重防控措施需综合实施，缺一不可）16.多重耐药菌监测标本采集的最佳时机是：A.抗菌药物使用前B.抗菌药物使用后2小时C.体温正常后D.症状缓解后答案：A（使用前采集可提高阳性率，避免药物干扰）17.新生儿科发现1例MDRO感染患儿，应首先采取的措施是：A.立即上报医院感染管理科B.对同病房患儿进行主动筛查C.加强环境清洁消毒D.以上均是答案：D（需同步上报、筛查和消毒）18.医务人员在接触多重耐药菌患者后，脱防护装备的顺序正确的是：A.手套→隔离衣→护目镜→口罩→手卫生B.护目镜→手套→隔离衣→口罩→手卫生C.隔离衣→手套→护目镜→口罩→手卫生D.口罩→护目镜→隔离衣→手套→手卫生答案：A（脱卸顺序应遵循“从外到内、从上到下”，先脱污染最重的手套）19.以下哪种情况属于多重耐药菌医院感染？A.入院时已携带MRSA，住院期间未出现感染症状B.入院48小时后痰培养出CRKP，伴发热、咳嗽C.门诊患者因皮肤感染检出VRED.医务人员手培养出ESBLs大肠埃希菌答案：B（医院感染需满足入院48小时后发生，且有感染症状）20.多重耐药菌防控多部门协作不包括：A.临床科室与微生物实验室B.药学部与医院感染管理科C.后勤保障部与设备科D.患者家属与社区卫生服务中心答案：D（家属非医院内部协作主体）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.常见的多重耐药菌包括：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）D.对头孢他啶敏感的铜绿假单胞菌答案：ABC（D对单类药物敏感，不属于MDRO）2.接触隔离的具体措施包括：A.单间隔离或同病种集中安置B.进入病房前穿隔离衣、戴手套C.患者尽量限制外出，如需外出需告知接收部门D.病历夹标注“接触隔离”标识答案：ABCD（均为接触隔离核心措施）3.医务人员手卫生依从性低的常见原因有：A.手卫生设施不足（如水池、速干手消毒剂）B.工作繁忙，认为“戴手套可以替代手卫生”C.对MDRO传播风险认知不足D.手卫生培训形式单一，缺乏考核答案：ABCD（均为常见影响因素）4.多重耐药菌感染患者的环境清洁消毒要求包括：A.使用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面B.床头柜、床栏、呼叫按钮等每日消毒2次C.地面用1000mg/L含氯消毒液湿式清扫D.消毒后无需干燥，保持湿润防扬尘答案：ABC（消毒后需干燥，湿润环境可能滋生细菌）5.关于多重耐药菌的主动筛查，正确的是：A.重点筛查ICU、新生儿科等高风险科室患者B.筛查标本包括鼻拭子、肛拭子、咽拭子C.每周筛查1次，持续至转出高风险科室D.筛查结果阳性者需立即采取隔离措施答案：ABD（筛查频率根据科室风险调整，非固定每周1次）6.抗菌药物管理在MDRO防控中的作用包括：A.减少不必要的广谱抗菌药物使用B.缩短疗程，避免细菌暴露于亚抑菌浓度C.定期发布耐药监测报告指导临床用药D.对超说明书用药进行审核干预答案：ABCD（均为抗菌药物管理核心内容）7.多重耐药菌感染暴发时的应急措施包括：A.立即暂停接收新患者B.对密切接触者进行主动筛查C.开展流行病学调查（如基因测序）D.加强医护人员手卫生培训与考核答案：BCD（暂停接收需根据暴发规模决定，非必然措施）8.以下哪些操作可能增加MDRO传播风险？A.为患者更换床单时抖动织物B.共用体温表未及时消毒C.接触患者后未摘手套直接触摸电脑键盘D.隔离衣潮湿后继续使用答案：ABCD（均可能导致病原体扩散）9.多重耐药菌患者的健康教育内容应包括：A.告知隔离的目的和必要性B.指导患者咳嗽时遮掩口鼻C.提醒患者勿随意触摸病房公共区域D.建议家属减少探视，探视时戴手套答案：ABCD（均需向患者及家属宣教）10.关于MDRO防控的培训，正确的是：A.新入职医务人员需进行岗前培训B.培训内容应包括最新耐药监测数据C.每季度至少开展1次复训D.培训后需通过考核（如手卫生实操、隔离流程）答案：ABD（复训频率建议每半年至少1次）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌仅指细菌，不包括真菌。（√）（MDRO通常指细菌，真菌耐药称“耐药真菌”）2.接触隔离患者时，戴手套可以替代手卫生。（×）（手套不能替代手卫生，摘手套后仍需洗手）3.多重耐药菌感染患者的生活垃圾按普通废物处理。（×）（需按感染性废物处理，放入黄色垃圾袋）4.医务人员为MDRO患者进行静脉穿刺时，需戴双层手套。（×）（单层手套即可，双层无额外保护作用）5.新生儿科可将2例同源MRSA感染患儿安置在同一病房。（√）（同病种可集中隔离）6.环境表面采样结果阴性，说明消毒措施有效。（×）（可能存在采样误差，需结合其他指标综合判断）7.多重耐药菌定植患者无需报告医院感染病例。（√）（定植无感染症状，不属于医院感染）8.紧急情况下，可将MDRO患者安置在多人间病房，但需床间距≥1米。（√）（条件有限时可采取床旁隔离）9.含氯消毒液配制后可保存7天，无需每日更换。（×）（含氯消毒液易挥发，需现配现用，保存不超过24小时）10.多重耐药菌防控的最终目标是彻底消灭MDRO。（×）（目标是控制传播，降低感染率，而非消灭）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及常见类型。答案：MDRO指对通常敏感的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（需明确“3类”）。常见类型包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）等。2.接触隔离措施中“四固定”指什么？请具体说明。答案：“四固定”指固定医护人员、固定医疗设备、固定生活用品、固定活动范围。①固定医护人员：由专人负责该患者的诊疗护理，减少交叉接触；②固定医疗设备：血压计、听诊器等尽量专用，避免共用；③固定生活用品：餐具、水杯等个人物品不与他人混用；④固定活动范围：患者限制在病房内，如需外出检查需佩戴口罩并告知接收部门。3.医务人员在多重耐药菌防控中的核心职责有哪些？答案：①严格执行手卫生：遵循“两前三后”原则，接触患者前后、体液暴露后等及时清洁双手；②落实隔离措施：正确穿脱防护装备（隔离衣、手套等），标识清晰，限制患者及自身活动范围；③规范操作：执行无菌技术（如置管、吸痰），减少侵入性操作时间；④及时发现MDRO感染或聚集事件，立即上报科室及医院感染管理科；⑤参与培训：掌握最新防控知识，提高防控意识和技能。4.简述多重耐药菌感染患者的环境清洁消毒流程。答案：①日常清洁：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等），地面用1000mg/L含氯消毒液湿式清扫，污染时随时消毒；②终末消毒：患者出院/转科后，使用1000mg/L含氯消毒液对病房所有表面（包括墙面、天花板）进行彻底擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；③消毒效果监测：定期对环境表面采样（如每季度1次），若阳性需分析原因并改进消毒流程；④特殊物品处理：电子设备用75%乙醇擦拭，体温计浸泡消毒30分钟，织物按感染性织物处理（标注后单独清洗）。5.多重耐药菌医院感染暴发的处置流程是什么？答案：①立即科室发现≥3例MDRO感染病例，2小时内上报医院感染管理科；②隔离患者：对所有病例实施接触隔离，限制移动；③主动筛查：对同病房患者、医护人员进行咽拭子/肛拭子等标本采集，明确传播范围；④流行病学调查：通过基因测序（如PFGE、MLST）确定菌株同源性，分析传播途径（接触、环境、设备等）；⑤干预措施：加强手卫生监管、增加环境消毒频率、暂停非必要侵入性操作、调整抗菌药物使用；⑥效果评价：连续7天无新发病例，且环境采样阴性，视为暴发控制；⑦总结反馈：形成报告，全院通报，修订防控方案。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU于2026年3月10日收治1例72岁男性患者（诊断：重症肺炎、呼吸衰竭），入院时留置中心静脉导管（CVC）和气管插管。3月12日患者出现高热（39.5℃），白细胞计数18×10⁹/L，痰培养回报：泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB），对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦等均耐药，仅对多粘菌素敏感。问题1：针对该患者，应采取哪些多重耐药菌感染防控措施？（8分）答案：①隔离措施：立即单间隔离，病房门悬挂蓝色“接触隔离”标识；若无条件，与其他PDR-AB感染患者同室安置，床间距≥1米；②手卫生：医护人员接触患者前后、摘手套后严格执行手卫生（七步洗手法或速干手消毒剂）；③防护装备：进入病房穿隔离衣、戴手套，进行吸痰、气管插管等操作时加戴护目镜/防护面屏；④医疗设备管理：CVC、气管插管等尽量专用，共用设备（如监护仪）使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床单元、仪器表面，地面湿式清扫，患者分泌物污染时立即消毒；⑥患者管理：限制外出，如需检查需告知接收部门，患者佩戴外科口