2025年中医骨伤科学考试题解及答案

2025年中医骨伤科学考试题解及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.最早记载用竹片夹板固定骨折的是（）A.《肘后救卒方》B.《刘涓子鬼遗方》C.《诸病源候论》D.《吕氏春秋》答案：A。解析：葛洪在《肘后救卒方》中最早记载用竹片夹板固定骨折。2.损伤内因与下列因素关系十分密切的是（）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉收缩力D.年龄体质答案：D。解析：损伤内因主要与年龄、体质、解剖结构等因素密切相关，而直接暴力、间接暴力、肌肉收缩力属于外因。3.下列哪项不属于骨折的专有体征（）A.畸形B.疼痛C.骨擦音D.异常活动答案：B。解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛是一般损伤都可能有的症状，不属于骨折专有体征。4.骨折早期（伤后12周）内治法宜（）A.攻下逐瘀法B.行气活血法C.和营止痛法D.补益肝肾法答案：B。解析：骨折早期，瘀血阻滞，气血不畅，治宜行气活血法。攻下逐瘀法适用于损伤早期瘀血内蓄，便秘等实证；和营止痛法用于中期；补益肝肾法用于后期。5.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.12周B.23周C.48周D.812周答案：C。解析：原始骨痂形成期一般需要48周，此期骨折断端的内外骨膜形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨。6.下列哪种骨折不属于稳定性骨折（）A.裂缝骨折B.青枝骨折C.斜形骨折D.横行骨折答案：C。解析：稳定性骨折是指骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折等；斜形骨折骨折端不稳定，容易发生移位，属于不稳定性骨折。7.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A。解析：肩关节前脱位最为常见，由于肩关节前下方组织薄弱，当暴力作用时，肱骨头易向前下方脱出。8.髋关节脱位后，当患肢呈屈曲、内收、内旋及缩短畸形时，应考虑为（）A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.陈旧性脱位答案：B。解析：髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋及缩短畸形；前脱位时患肢呈外展、外旋和屈曲畸形；中心性脱位有患肢短缩，大转子内移等表现。9.下列哪项不是颈椎病的分型（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.创伤型答案：E。解析：颈椎病通常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型，没有创伤型这一分型。10.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。解析：腰椎间盘突出症最常见于L45和L5S1间隙，这是由于该部位活动度大，承受压力大，椎间盘退变明显。11.下列哪种疾病不属于筋伤的范畴（）A.肩周炎B.肱骨外上髁炎C.骨折D.腕管综合征答案：C。解析：筋伤是指人体筋的损伤，肩周炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征都属于筋伤范畴，骨折是骨的连续性中断，不属于筋伤。12.落枕的主要病因是（）A.颈部劳损B.颈部外伤C.睡眠姿势不良D.感受风寒答案：C。解析：落枕多因睡眠姿势不良，颈部肌肉长时间处于过度伸展或收缩状态，导致肌肉痉挛、疼痛。颈部劳损、外伤、感受风寒也可能诱发，但不是主要病因。13.膝关节半月板损伤时，下列哪项试验阳性（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏试验D.浮髌试验答案：C。解析：麦氏试验主要用于检查膝关节半月板损伤；抽屉试验用于检查交叉韧带损伤；侧方应力试验用于检查侧副韧带损伤；浮髌试验用于检查膝关节积液。14.下列哪项是骨折晚期并发症（）A.休克B.感染C.脂肪栓塞D.创伤性关节炎答案：D。解析：休克、感染、脂肪栓塞多为骨折早期并发症，创伤性关节炎是骨折晚期由于关节面不平整等原因引起的关节疼痛、活动受限等并发症。15.骨折整复的基本原则是（）A.近端对远端B.远端对近端C.两端互对D.两端重叠答案：B。解析：骨折整复的基本原则是远端对近端，即通过手法或其他方法使骨折远端与近端的位置、方向等恢复正常。16.小夹板固定的适应证是（）A.一切骨折B.开放性骨折C.四肢闭合性骨折D.陈旧性骨折答案：C。解析：小夹板固定适用于四肢闭合性骨折，对于开放性骨折需在伤口处理后符合条件时使用，并非一切骨折都适用，陈旧性骨折的处理较为复杂，小夹板固定不是主要方法。17.下列哪项不是骨折的治疗原则（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.切开探查答案：D。解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，切开探查不是骨折治疗的普遍原则，只有在特定情况下如合并血管、神经损伤等才会进行。18.肋骨骨折最常见于（）A.第13肋B.第47肋C.第810肋D.第1112肋答案：B。解析：第47肋较长且固定，最易发生骨折；第13肋有锁骨、肩胛骨及肌肉保护，不易骨折；第810肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，弹性较大；第1112肋为浮肋，活动度大，也不易骨折。19.下列哪种手法不属于骨折整复手法（）A.拔伸牵引B.旋转屈伸C.按摩推拿D.端提挤按答案：C。解析：骨折整复手法包括拔伸牵引、旋转屈伸、端提挤按等，按摩推拿主要用于筋伤的治疗和骨折后期的康复，不属于骨折整复手法。20.下列哪项是颈椎病神经根型的主要症状（）A.眩晕B.肢体麻木无力C.视力模糊D.恶心呕吐答案：B。解析：神经根型颈椎病主要是由于颈椎病变压迫神经根引起上肢放射性疼痛、麻木、无力等症状；眩晕、恶心呕吐多见于椎动脉型颈椎病；视力模糊多见于交感神经型颈椎病。21.急性腰扭伤时，下列哪种治疗方法不宜采用（）A.卧床休息B.推拿按摩C.热敷D.早期功能锻炼答案：D。解析：急性腰扭伤早期应卧床休息、避免腰部活动，可采用推拿按摩、热敷等方法缓解疼痛，早期进行功能锻炼可能会加重损伤，不利于恢复。22.下列哪项不是创伤性关节炎的临床表现（）A.关节疼痛B.关节肿胀C.关节僵硬D.关节畸形答案：D。解析：创伤性关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，一般不会出现关节畸形，关节畸形多与先天性疾病、严重的关节损伤后期等有关。23.下列哪种药物不属于活血化瘀类中药（）A.红花B.三七C.杜仲D.乳香答案：C。解析：红花、三七、乳香都具有活血化瘀的作用，杜仲主要功效是补肝肾、强筋骨，不属于活血化瘀类中药。24.骨折后长期卧床可引起的并发症是（）A.坠积性肺炎B.骨化性肌炎C.缺血性肌挛缩D.创伤性骨化答案：A。解析：骨折后长期卧床，患者活动减少，呼吸道分泌物不易排出，易发生坠积性肺炎；骨化性肌炎、缺血性肌挛缩、创伤性骨化多与损伤的严重程度、治疗方法等有关，与长期卧床关系不密切。25.下列哪项是肩关节周围炎的临床特点（）A.多见于青少年B.肩部疼痛，活动不受限C.肩部疼痛，夜间加重D.肩部无压痛答案：C。解析：肩关节周围炎多见于中老年人，肩部疼痛并伴有活动受限，疼痛以夜间加重为特点，肩部有明显压痛。26.下列哪项是骨折不愈合的表现（）A.骨折端有连续骨痂通过B.骨折端无骨痂形成C.骨折端有少量骨痂D.骨折端有骨痂但未连接答案：B。解析：骨折不愈合是指骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。表现为骨折端无骨痂形成，断端萎缩或硬化等。27.下列哪项是腰椎管狭窄症的主要症状（）A.腰痛B.下肢放射性疼痛C.间歇性跛行D.下肢麻木答案：C。解析：腰椎管狭窄症的主要症状是间歇性跛行，即患者行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，休息后可缓解，继续行走又可出现；腰痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木也可出现，但不是主要特征。28.下列哪项是骨折功能锻炼的目的（）A.促进骨折愈合B.防止肌肉萎缩C.恢复关节功能D.以上都是答案：D。解析：骨折功能锻炼的目的包括促进骨折愈合、防止肌肉萎缩、恢复关节功能、改善局部血液循环等，所以以上选项都是正确的。29.下列哪项是跟腱断裂的典型体征（）A.跟腱处疼痛B.跟腱处肿胀C.踝关节背伸无力D.踝关节跖屈无力答案：D。解析：跟腱断裂后，由于跟腱的收缩功能丧失，会出现踝关节跖屈无力，跟腱处疼痛、肿胀也可出现，但不是典型体征。30.下列哪项是骨肿瘤的早期症状（）A.局部肿块B.疼痛C.功能障碍D.病理性骨折答案：B。解析：骨肿瘤早期多表现为局部疼痛，随着病情发展可出现局部肿块、功能障碍等，病理性骨折多为骨肿瘤的后期并发症。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：ABC。解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，药物治疗和手术治疗是为了辅助实现这三个原则，并非治疗原则本身。2.下列哪些属于骨折的晚期并发症（）A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.创伤性关节炎D.骨化性肌炎E.感染答案：ABCD。解析：关节僵硬、缺血性骨坏死、创伤性关节炎、骨化性肌炎多为骨折晚期并发症，感染多为早期并发症。3.肩关节脱位的临床表现有（）A.肩部疼痛B.肩部肿胀C.方肩畸形D.搭肩试验阳性E.患肢弹性固定答案：ABCDE。解析：肩关节脱位后会出现肩部疼痛、肿胀，由于肱骨头脱出，肩部失去正常圆形轮廓，呈方肩畸形，搭肩试验阳性，患肢处于特定位置，有弹性固定感。4.颈椎病的分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型答案：ABCDE。解析：颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。5.下列哪些是骨折的专有体征（）A.畸形B.疼痛C.异常活动D.骨擦音E.肿胀答案：ACD。解析：骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛和肿胀是一般损伤都可能有的表现，不属于专有体征。6.小夹板固定的优点有（）A.固定牢固B.能有效防止骨折再移位C.便于功能锻炼D.对血液循环影响小E.可随时调整松紧度答案：BCDE。解析：小夹板固定能有效防止骨折再移位，便于患者进行功能锻炼，对肢体血液循环影响小，还可随时根据肢体肿胀消退等情况调整松紧度，但相对于内固定等方式，固定牢固程度稍差。7.下列哪些是腰椎间盘突出症的临床表现（）A.腰痛B.下肢放射性疼痛C.下肢麻木D.直腿抬高试验阳性E.间歇性跛行答案：ABCD。解析：腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢放射性疼痛、麻木，直腿抬高试验阳性，间歇性跛行多见于腰椎管狭窄症。8.下列哪些是筋伤的治疗方法（）A.手法治疗B.药物治疗C.固定治疗D.功能锻炼E.手术治疗答案：ABCDE。解析：筋伤的治疗方法包括手法治疗、药物治疗、固定治疗、功能锻炼和手术治疗等，应根据筋伤的具体情况选择合适的治疗方法。9.骨折的愈合过程包括（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维连接期E.软骨内化骨期答案：ABC。解析：骨折的愈合过程包括血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，纤维连接期是血肿机化演进期的一个阶段，软骨内化骨期是骨生长发育过程中的一个阶段，不是骨折愈合的分期。10.下列哪些是骨折的急救处理措施（）A.抢救生命B.创口包扎C.妥善固定D.迅速转运E.复位固定答案：ABCD。解析：骨折的急救处理措施包括抢救生命、创口包扎、妥善固定、迅速转运，在急救现场一般不进行复位固定，以免加重损伤。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的愈合过程。骨折的愈合是一个复杂而连续的过程，一般可分为以下三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围会形成血肿，伤后68小时，血肿开始凝结成血块，随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞等侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程大约在骨折后23周完成。（2）原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内化骨。而骨折断端之间和髓腔内的纤维组织则逐渐转化为软骨组织，然后软骨细胞增生、钙化而骨化，即软骨内化骨，一般此期需要48周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。在骨折愈合过程中，根据肢体活动和负重的应力轴线上的骨痂不断得到加强和改造，应力轴线以外的骨痂，逐步被清除，骨髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，这一过程需要812周甚至更长时间，儿童一般在12年，成人则需要24年。2.简述肩关节脱位的诊断要点。（1）有明显的外伤史，多为间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地等。（2）临床表现：症状：肩部疼痛、肿胀，患者常以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。体征：方肩畸形，由于肱骨头脱出，肩部失去正常的圆形轮廓，肩峰明显突出，肩部呈方形；搭肩试验（Dugas征）阳性，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁；患肢弹性固定于轻度外展内旋位，活动受限。（3）影像学检查：X线检查可明确脱位的类型及是否合并骨折等情况，一般拍摄肩部正位和穿胸位片。必要时可进行CT或MRI检查，以更清晰地显示关节周围软组织损伤情况。3.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。（1）卧床休息：是最基本的治疗方法，患者需严格卧硬板床休息，一般要求34周，可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛。（2）牵引治疗：通过牵引装置，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，增加椎间隙宽度，促进椎间盘部分回纳。牵引重量和时间应根据患者具体情况确定。（3）推拿按摩：可缓解腰部肌肉痉挛，调整腰椎关节的位置，增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的刺激和压迫。但要注意手法应轻柔，避免暴力推拿。（4）物理治疗：如热敷、超短波、红外线等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肌肉紧张。（5）药物治疗：非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。肌肉松弛剂：对于伴有腰部肌肉紧张的患者，可使用氯唑沙宗等药物。神经营养药物：如维生素B12、甲钴胺等，有助于促进神经功能的恢复。脱水剂：对于神经根水肿明显的患者，可短期使用甘露醇等脱水剂。（6）康复锻炼：在症状缓解后，可进行适当的康复锻炼，如腰部伸展运动、飞燕式、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。四、论述题（每题20分，共20分）论述中医骨伤科的整体观念及其在骨折治疗中的应用。中医骨伤科的整体观念是中医理论体系的重要组成部分，强调人体是一个有机的整体，人与自然界相互关联、相互影响。在骨折治疗中，整体观念具有重要的指导意义，主要体现在以下几个方面：人体自身的整体性（1）形神一体：人体的形体和精神相互依存、相互影响。骨折不仅会导致肢体局部的损伤，还会给患者带来精神上的痛苦和压力。在治疗骨折时，要关注患者的精神状态，给予心理安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。例如，对于骨折后情绪低落、焦虑的患者，医护人员应耐心沟通，解释病情和治疗方案，减轻患者的心理负担，促进骨折的愈合。（2）脏腑相关：人体的各个脏腑之间相互协调、相互制约。骨折后，局部的气血瘀滞会影响脏腑的功能，而脏腑功能的失调也会影响骨折的愈合。如肝主筋，肾主骨，骨折的修复与肝肾的功能密切相关。在治疗骨折时，可根据患者的具体情况，采用补肝肾、强筋骨的中药，如杜仲、续断、桑寄生等，以促进骨折的愈合。同时，脾胃为后天之本，气血生化之源，骨折后患者脾胃功能可能受到影响，应注意调理脾胃，保证气血的充足供应，可使用健脾和胃的药物，如白术、茯苓、山药等。（3）经络相连：经络是人体气血运行的通道，内连脏腑，外络肢节。骨折部位往往会导致经络气血运行不畅，出现疼痛、肿胀等症状。通过针灸、推拿等方法刺激经络穴位，可以调