中医刮痧操作考核评分表

中医刮痧操作考核评分表考核项目：中医刮痧技术操作考核时长：20分钟总分值：100分合格分数线：80分一级指标二级指标三级考核要点分值评分标准扣分原因实得分操作前准备（20分）人员准备（6分）1.衣帽整洁，佩戴医用口罩、工作帽，头发全部束入帽内，指甲修剪平整长度不超过1mm，无美甲、无佩戴戒指、手镯、手表等手部饰品3着装不规范扣1分，指甲过长/有美甲扣1分，佩戴手部饰品扣1分，扣完为止2.严格执行七步洗手法操作，洗手时长不少于15秒，掌心、指缝、手背、指尖、拇指、手腕各部位揉搓到位，洗手后用无菌干纸巾擦干2洗手流程缺1步扣0.5分，时长不足扣1分，擦干方式不符合要求扣0.5分，扣完为止3.主动向患者自我介绍，说明刮痧的目的、操作流程、可能出现的正常反应及注意事项，充分告知禁忌症相关内容，获得患者口头或书面知情同意1未告知相关内容扣0.5分，未获得知情同意扣0.5分评估患者（5分）1.核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等身份信息，核对医嘱刮痧部位、操作目的，核对信息准确率100%2信息核对漏1项扣1分，信息核对错误此项不得分2.评估患者当前病情、既往史、过敏史（尤其是刮痧介质过敏史），查看刮痧部位皮肤完整性，确认无破溃、斑疹、红肿、瘢痕、皮肤肿物等禁忌症，评估患者凝血功能，确认无严重凝血障碍、血小板减少症等情况2未评估病情及既往史扣0.5分，未评估皮肤状态扣0.5分，未评估凝血功能及禁忌症扣1分3.评估患者耐受度、心理状态，安抚紧张情绪，协助患者排空膀胱，确认患者无饥饿、饱食、过度劳累等状态1未评估患者状态扣0.5分，未协助排空膀胱扣0.5分用物准备（7分）1.刮痧工具：选择符合国家医疗器械标准的水牛角刮痧板/砭石刮痧板，检查刮痧板边缘光滑无缺损、无毛刺，边缘弧度符合操作部位需求，消毒合格处于有效期内3刮痧板类型选择错误扣1分，边缘有缺损/毛刺扣1分，未确认消毒有效期扣1分2.刮痧介质：根据患者病情、体质选择对应介质，如普通刮痧油、红花油、生姜汁、薄荷油等，确认介质在有效期内、无变质、无沉淀，无患者明确过敏成分2介质选择不符合患者情况扣1分，未核对有效期及成分扣1分3.辅助用物：一次性治疗巾、无菌棉签、75%医用酒精、消毒棉球、快速手消液、污物桶、温开水、应急处理盒（含扑尔敏、葡萄糖口服液、纱布等），用物准备齐全无遗漏2每缺1项用物扣0.5分，扣完为止环境准备（2分）1.操作环境温度控制在24-26℃，相对湿度50%-60%，关闭门窗避免对流风，拉窗帘或使用屏风保护患者隐私，光线充足便于观察皮肤状态1温度/湿度不符合要求扣0.5分，未做好隐私保护扣0.5分2.操作台面整洁干燥，用物摆放有序，无菌物品与非无菌物品分开放置，区域划分清晰1台面杂乱扣0.5分，无菌物品放置不符合要求扣0.5分操作过程（55分）体位安置（4分）1.根据刮痧部位选择合理体位，背部刮痧取俯卧位/俯坐位，头颈部刮痧取端坐位，胸腹部刮痧取仰卧位，上肢刮痧取坐位或仰卧位，体位摆放舒适且充分暴露操作部位，患者无肢体牵拉、受压情况2体位选择错误扣1分，暴露不充分/患者不适扣1分2.操作部位下铺设一次性治疗巾，非操作区域用盖被覆盖做好保暖，防止患者受凉2未铺治疗巾扣1分，未做好保暖扣1分消毒流程（6分）1.用75%医用酒精棉球擦拭刮痧板正反两面及边缘部位，擦拭范围全覆盖，自然晾干或用无菌干棉球擦干，消毒流程规范3消毒范围不全扣1分，消毒流程不规范扣2分2.用无菌棉签蘸取适量温水或75%酒精（皮肤耐受者）清洁操作部位皮肤，去除皮肤表面油脂、污渍，待干后再行操作2未清洁操作部位皮肤扣2分，清洁不彻底扣1分3.消毒用棉球、棉签投入专用医疗污物桶，分类处置符合院感要求1医疗废物处置不当扣1分介质涂抹（5分）1.取适量介质倒于掌心，双手搓揉至温热后均匀涂抹于刮痧部位，涂抹厚度以皮肤表面覆盖薄层、无多余介质流淌为宜，涂抹范围大于刮痧区域边缘2cm3介质用量过多/过少扣1分，涂抹范围不足扣1分，未预热介质扣1分2.涂抹过程动作轻柔，避免用力摩擦刺激皮肤，涂抹后询问患者皮肤是否有瘙痒、刺痛等不适反应2涂抹动作粗暴扣1分，未询问患者不适扣1分刮痧操作（30分）1.持板姿势正确：手握刮痧板，刮板边缘三分之一紧贴皮肤，手指固定刮板，发力点为腕部及前臂，力度均匀可控，无僵硬、抖板情况4持板姿势错误扣2分，力度不均匀/抖板扣2分2.刮痧角度规范：刮板与皮肤夹角保持在45°-90°之间，泻法（快刮、重力刮）夹角多为60°-90°，补法（慢刮、轻力刮）夹角多为45°-60°，角度全程稳定无大幅度变化4角度偏差超过10°每次扣1分，角度频繁变化扣2分，扣完为止3.刮痧方向正确：严格遵循“由上到下、由内到外、单方向刮拭”原则，颈部从发际刮至肩颈，背部从脊柱两侧分别向外侧刮拭，胸部从胸骨向两侧肋间刮拭，上肢从肩窝刮至指尖，下肢从大腿刮至脚踝，禁止来回刮拭6方向错误每出现1次扣1分，来回刮拭每次扣2分，扣完为止4.刮痧力度控制：根据患者体质、部位、病情选择补泻手法，同一部位力度均匀一致，压力渗透至皮下组织，仅表皮发红无渗透为力度不足，患者难以耐受为力度过大，操作过程每3-5次询问患者耐受度6力度过轻/过重扣2分，未及时询问患者感受扣2分，力度忽大忽小扣2分5.刮痧频率规范：补法刮拭频率为10-15次/分钟，泻法刮拭频率为20-30次/分钟，每个部位刮拭时长控制在3-5分钟，同一部位刮拭20-30次即可出痧，不可强行追求出痧反复刮拭4频率不符合要求扣1分，部位刮拭时长超过5分钟扣2分，强行刮拭出痧扣1分6.特殊部位处理：骨骼凸起部位、关节处选择刮板弧度适配位置轻刮，皮肤薄弱部位（如胸部、颈部内侧）力度减半，禁止刮拭皮肤破溃处、手术瘢痕处、孕妇腰骶部及腹部、重大脏器体表投影区6特殊部位刮拭力度/方式错误扣2分，刮拭禁忌部位此项不得分观察与调整（6分）1.操作过程全程观察患者面色、神志、出汗情况，询问有无头晕、心慌、恶心、疼痛难忍等不适，每2分钟至少观察1次患者状态3未观察患者状态扣2分，询问不及时扣1分2.患者出现轻度不适时，立即降低刮拭力度，减慢频率，指导患者深呼吸，适当饮用温开水；出现头晕、出冷汗、恶心等晕刮反应时，立即停止操作，协助患者取平卧位，抬高下肢，给予温糖水口服，按压人中、内关穴，必要时呼叫医师处理，应急处理流程规范3不适处理不及时扣2分，晕刮处理流程错误此项不得分出痧判断（4分）1.出痧判断准确：痧象为红色、紫红色斑点或斑块，无大面积瘀斑、皮肤破损，出痧程度与患者病情、体质匹配，年老体弱、虚寒体质患者出痧少为正常现象，无需过度刮拭4强行刮拭导致大面积瘀斑扣2分，皮肤破损扣2分操作后处置（20分）患者处置（7分）1.操作完成后，用无菌干棉签或干净毛巾轻轻擦去患者皮肤表面残留的刮痧介质，擦拭动作轻柔，避免摩擦刚出痧的皮肤部位2未擦拭残留介质扣1分，擦拭动作粗暴扣1分2.协助患者整理衣物，指导患者做好保暖，24小时内避免刮痧部位受凉、沾水，禁止直接吹空调、冷风，24小时后可用温水清洁皮肤2未协助整理衣物扣0.5分，保暖指导错误扣0.5分，沾水、吹风注意事项告知不全扣1分3.告知患者出痧后局部轻微疼痛、瘙痒、发热均为正常反应，3-7天痧象可自行消退，无需特殊处理，若出现皮肤破溃、严重肿痛、发热超过38.5℃需及时就医，根据患者病情告知下次刮痧间隔时间（一般为5-7天，痧象消退后再行下一次操作）3正常反应告知不全扣1分，异常情况就医指导不全扣1分，下次操作时间告知错误扣1分用物处置（7分）1.立即将使用过的刮痧板放入专用消毒容器内，采用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）浸泡30分钟后，用清水冲洗干净，干燥存放于无菌盒内备用，一次性刮痧板直接投入医疗废物桶3消毒方式错误扣2分，消毒时长不足扣1分，一次性用物处置错误扣1分（扣完为止）2.一次性治疗巾、使用过的棉签、棉球、残留介质容器等医疗废物分类投放，感染性废物放入黄色医疗废物袋，损伤性废物放入锐器盒，封口处标注产生日期、类别，交接记录完整2医疗废物分类错误扣1分，未标注标识扣1分3.操作台面用75%酒精擦拭消毒，整理用物归位，关闭电源、门窗，再次洗手并记录操作过程2台面未消毒扣1分，未记录操作过程扣1分效果评价（6分）1.患者主诉不适症状（如肌肉酸痛、头痛、肩颈僵硬等）得到缓解，无晕刮、皮肤破损、严重瘀斑等不良事件发生3症状无缓解扣1分，出现轻微不良事件扣2分，严重不良事件此项不得分2.患者对操作过程满意度评分≥90分，对相关注意事项知晓率100%，能够准确复述刮痧后核心注意要点3满意度<90分扣1分，注意要点知晓不全扣2分职业素养与综合评价（5分）操作规范度（2分）1.操作全程动作连贯、流畅，无重复、多余动作，时间控制在20分钟以内，每超时1分钟扣0.5分，最多扣1分2动作生硬、不连贯扣1分，超时扣1分沟通态度（2分）1.与患者沟通语气亲切、耐心，解释通俗易懂，尊重患者隐私，无呵斥、敷衍患者的行为2沟通态度生硬扣1分，不尊重患者隐私扣1分知识掌握度（1分）1.能够准确回答考核人员提出的刮痧适应症、禁忌症、补泻手法区别、应急处理等专业问题，回答准确率100%1回答错误1项及以上此项不得分1.禁忌症判定：存在以下情况者禁止开展刮痧操作，若考核中未识别禁忌症直接判定考核不合格：①严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身水肿患者；②有出血倾向的疾病如白血病、血小板减少症、血友病等；③急性传染病、感染性疾病发热期；④操作部位皮肤有破溃、感染、瘢痕、恶性肿瘤占位；⑤孕妇腰骶部、腹部、合谷穴、三阴交穴等禁忌部位；⑥过度饥饿、饱食、醉酒、过度