手术室巡回护士配合护理查房

手术室巡回护士配合护理查房一、前言手术室护理是外科治疗链条中至关重要的环节，而护理查房作为提升护理质量、保障患者安全的核心手段，其重要性不言而喻。巡回护士身处手术一线，既是手术团队的“协调者”，又是患者生命安全的“守护者”。其配合参与的护理查房，不仅聚焦于患者当下的生理病理状态，更贯穿术前、术中、术后的全程动态评估与干预，是提升整体护理专业化、精细化、人性化水平的关键抓手。随着加速康复外科（ERAS）理念的广泛推广以及微创技术的飞速发展，手术室护理的内涵与外延也在不断深化拓展。本文将围绕一名老年股骨颈骨折患者的实际手术案例，系统阐述巡回护士在护理查房中承担的职责、实施的措施、面对的挑战及应对策略，并结合当前护理新理念、新进展，深入探讨如何优化工作流程，提升配合效能，最终实现为患者提供更加安全、舒适、高效的围手术期护理服务的目标。希望通过详实的实践分享与理论思考，为临床护理同仁提供可借鉴、可操作的宝贵经验。二、病例介绍患者，王某，女性，七十五岁。因家中不慎跌倒，导致右侧髋部剧烈疼痛、活动严重受限被送入我院急诊。经影像学检查（X线及CT）确诊为：右侧股骨颈骨折（头下型，GardenIV型）。患者既往有十余年高血压病史，规律服药，血压控制尚可；有约二十年的骨质疏松症病史，未系统治疗；否认糖尿病、心脏病等重要脏器疾病史。此次入院后完善相关检查（血常规、凝血功能、生化全套、心电图、心脏超声等），评估其整体身体状况。

患者体型偏瘦，精神状态尚可，但明显流露出对手术的焦虑与恐惧，尤其担心术后恢复不良、长期卧床及生活自理能力丧失等问题。入院后第三天，经骨科、麻醉科、内科等多学科会诊讨论，综合评估患者心肺功能、骨折移位程度及骨质疏松状况后，决定为其施行“人工股骨头置换术”。手术安排在当日上午。

作为一名拥有丰富经验的巡回护士，笔者被指定负责该患者当日的全程手术配合工作。这不仅仅意味着要确保手术器械、耗材、设备的完备与正常运行，更意味着需全程动态关注这位高龄、合并基础病患者的生命体征变化，预判并处理潜在风险，成为连接手术团队与患者安危的重要枢纽。同时，笔者亦需深度参与到由病房护士长、责任护士、麻醉医生、手术医生共同参与的围手术期护理查房之中。三、护理评估护理评估是护理程序的第一步，也是制定精准护理计划的基础。巡回护士参与的护理查房评估，重点在于手术全程的动态观察与综合判断，需紧密结合手术进程，分阶段进行。(一)术前评估（术前一日与手术当日晨间查房）术前一日的参与主要侧重于对患者整体状况、手术准备情况以及心理社会层面的了解。1.生理状况评估：查阅病历资料，重点了解患者的生命体征基线（特别是血压控制情况）、血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、心电图结果。特别关注老年患者常见问题如：贫血倾向？凝血功能是否异常？有无低钾、低钠等电解质紊乱？是否存在潜在的心律失常风险？该患者血色素略低，凝血功能正常，血钾处于正常低值，需在术中注意补液及电解质的补充。2.病理状况评估：详细掌握骨折类型（GardenIV型，移位明显）、骨质疏松程度（严重）、拟行手术方式（人工股骨头置换术）、预计手术时长及难度。评估因骨折卧床可能带来的潜在并发症风险（如坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓形成）。3.手术准备评估：*皮肤准备：确认手术区域（右侧髋部及会阴部）皮肤清洁、完好无破损、感染灶。该患者皮肤干燥菲薄，需特别注意保护避免器械损伤。*禁食禁饮：确认患者已遵医嘱禁食禁饮足够时间（通常固体食物8小时，清液2小时），并了解最后一次进食饮水时间及内容。*药物管理：明确患者晨间是否已服用常规降压药（用少量水送服），其他需停用的药物（如抗凝药）是否已按要求停用足够时间。该患者已按计划停用阿司匹林。*术前标识：确认手术部位（右侧）已由医生或手术室护士三方核查无误后标记。*特殊准备：确认是否已备好所需假体型号、特殊器械（如骨水泥）、抗生素（术前预防性用药时间点）。4.心理社会评估：通过与患者及家属的简短沟通，感知其情绪状态。该患者表现出明显的紧张、担忧，反复询问“手术疼不疼”、“多久能下地”、“会不会瘫痪”等问题。家属也表现出对手术风险的忧虑和对术后照顾的迷茫。评估其对手术及麻醉的认知程度、配合意愿、家庭支持系统。本次查房特别强调了心理安抚的重要性，并告知家属术后早期康复介入的要点。5.环境与设备评估：在手术当日晨间，巡回护士需提前进入手术间，完成：*检查手术床功能是否完好、体位垫（如沙滩体位架）是否齐全、功能良好。*检查麻醉机、监护仪（心电、血压、血氧饱和度、体温）、吸引器、电刀等设备性能并处于备用状态。*调节手术间适宜温度（通常22-25°C，尤其注意老年患者保暖需求）和湿度。*备齐预期手术全程所需的无菌器械包、敷料、一次性耗材、冲洗液、药品（特别是抢救药品和特殊药品如骨水泥）、血液制品（如备血）。(二)术中评估（贯穿手术全过程）这是巡回护士评估的核心阶段，需要持续、动态、多维度地进行。1.生命体征监测：持续观察监护仪显示的心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸波形、呼气末二氧化碳分压（若进行气管插管全麻）、体温变化。特别注意：*麻醉诱导期与气管插管时：易发生血压、心率剧烈波动，需高度警惕，及时提醒麻醉医生。*手术关键步骤（如锯骨、扩髓、植入假体、打入骨水泥时）：可能因骨内操作、髓腔压力变化、骨水泥反应等导致血压下降、心律失常甚至心脏骤停（骨水泥植入综合征）。该患者在骨水泥加压注入时，出现短暂血压下降（收缩压降至90毫米汞柱以下），立即与麻醉医生沟通，加快补液速度，遵医嘱给予小剂量升压药，血压迅速回升至安全范围。*体位改变时：摆放侧卧位时，需确保脊柱轴线正常，避免神经牵拉；受压点（如腋下、髂嵴、腓骨小头）有足够衬垫保护，定时检查有无受压缺血迹象。2.出入量评估：精确记录并报告麻醉医生：*入量：所有静脉输入的液体（晶体、胶体、血液制品）量、冲洗液量。*出量：尿量（留置尿管）、出血量（吸引瓶内血量、纱布称重估算）、其他引流液量。该患者术中出血量约400毫升，尿量正常，根据出血量及血流动力学变化，及时补充了胶体液。3.手术进程观察：了解手术步骤，预判医生下一步操作需求，提前准备好相应器械、耗材、药物（如止血材料、骨水泥）。关注手术野暴露情况、组织损伤程度、止血效果。在假体安装后，协助医生进行关节活动度测试，观察稳定性。4.患者安全核查：严格执行“手术安全核查制度”（TimeOut），在麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前三个关键时间点，与手术医生、麻醉医生共同暂停，逐项核对患者身份、手术部位、手术方式、过敏史、抗生素使用、影像资料、假体植入物等关键信息，并签名确认。5.无菌技术监控：时刻监督手术区域的无菌状态，发现任何可能的污染（如无菌包破损、人员违规跨越无菌区、器械掉落等）立即指出并采取补救措施。监督手术人员的手卫生执行情况。6.患者舒适度与保暖观察：注意患者非手术区域的遮盖保暖，尤其是老年患者。观察患者面部表情（非全麻时），如有不适及时询问。该患者术中体温曾一度降至35.8°C，及时启用了加温毯和液体加温装置，体温回升至36.5°C以上。(三)术后即刻评估（手术结束至转运前）麻醉恢复情况：观察患者意识恢复程度（呼唤姓名能否睁眼、应答是否切题）、肌力恢复情况（能否按指令活动手脚）、自主呼吸恢复情况（潮气量、频率、氧合情况）、保护性反射（吞咽、咳嗽）恢复情况。评估是否符合离开麻醉恢复室（PACU）或直接返回病房的标准。生命体征稳定性：确认血压、心率、呼吸、血氧饱和度在可接受范围内稳定一段时间。伤口情况：观察伤口敷料是否干燥、有无明显渗血渗液。检查引流管（如有）是否通畅、固定稳妥，引流液性质与量。管路安全：确认气管导管（如未拔除）、静脉通路、尿管、引流管等各类管路妥善固定、标识清晰、通畅无扭曲打折。疼痛初步评估：患者清醒后，使用简单语言（如数字评分法0-10分）初步评估其疼痛程度，为术后镇痛提供依据。该患者主诉伤口疼痛评分约4-5分（中度疼痛）。皮肤完整性：在搬动患者前，快速检查受压部位（特别是摆放体位时的着力点）皮肤有无发红、破损、压痕。该患者皮肤完好。交接准备：整理并核对所有手术记录单、护理记录单、植入物标签、病理标本标签等，确保信息完整准确，准备与麻醉恢复室护士或病房护士进行详细交接。四、护理诊断基于以上全面、动态的护理评估，巡回护士在参与护理查房讨论时，能够识别出患者围手术期存在的或潜在的健康问题/护理需求，形成明确的护理诊断。针对该患者，主要护理诊断包括：急性疼痛：与手术创伤（组织切开、骨骼操作）、假体植入有关。依据：患者清醒后主诉伤口疼痛，表情痛苦，评分4-5分；手术本身涉及深部组织切割和骨骼操作。有感染的风险：与手术切口（II类切口）、人工假体植入、高龄、潜在低体温、手术时间长有关。依据：人工关节置换术是清洁-污染手术；患者高龄，免疫功能相对低下；术中曾出现低体温；手术时间超过2小时。躯体移动障碍：与手术创伤、疼痛、医嘱要求卧床休息、人工关节置换术后活动限制有关。依据：手术直接导致患肢活动受限；术后疼痛影响活动意愿；医嘱要求术后早期需在指导下进行特定活动。知识缺乏（特定的）：缺乏关于术后康复锻炼、体位管理、预防并发症、疼痛管理及家庭护理的具体知识。依据：患者及家属术前表现出对术后康复的迷茫，反复询问相关问题；老年患者学习能力可能受限。焦虑：与对手术安全的担忧、对术后疼痛及恢复效果的恐惧、环境改变（手术室陌生环境）有关。依据：术前评估观察到患者紧张、担忧的情绪；反复提问；进入手术室后心率、血压较基础值升高。五、护理目标与措施针对上述护理诊断，巡回护士在查房讨论中与团队共同制定或提出相应的护理目标，并在自身职责范围内，尤其在手术室环节，积极落实关键护理措施：(一)针对“急性疼痛”：目标：患者主诉疼痛减轻或控制在可耐受范围（评分≤3分）；能配合必要的活动（如体位摆放、术后早期锻炼）。巡回护士配合措施：术中预防性镇痛沟通：在手术开始前，与麻醉医生沟通患者术前疼痛情况及焦虑程度，建议并协助实施多模式镇痛方案（如切皮前局部浸润麻醉、术中非甾体抗炎药静脉注射）。体位舒适化安置与保护：在摆放侧卧位时，确保所有骨隆突处、神经走行区域有充足衬垫保护，避免因体位不当造成额外神经压迫或肌肉牵拉痛。动作轻柔协调。保暖措施落实：积极使用加温毯、液体加温仪，维持患者核心体温在36°C以上，避免低体温加重疼痛感受和寒战。术后即刻疼痛评估与干预：患者清醒后，立即进行疼痛初步评估。将疼痛程度、部位、性质准确告知麻醉医生和接收护士，为术后镇痛方案调整提供依据。在患者转运前，确保静脉通路通畅，以便及时给予镇痛药物。心理支持与信息传递：在患者清醒后，用温和、肯定的语言告知其手术顺利结束，解释疼痛是正常反应，并强调医护人员会积极帮助其控制疼痛。传递积极信息有助于缓解焦虑，间接减轻疼痛感知。(二)针对“有感染的风险”：目标：患者未发生手术部位感染（SSI）或假体周围感染（PJI）；生命体征平稳，伤口愈合良好。巡回护士配合措施（核心在于严格执行无菌技术和预防性管理）：环境控制：确保手术间层流系统正常运行，限制非必要人员进出，减少空气流动污染。维持适宜温湿度。无菌屏障建立与维护：严格监督手术团队外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套过程。确保无菌器械台建立规范，无菌单铺设覆盖完全有效。时刻警惕并立即纠正任何可能破坏无菌屏障的行为（如手臂越过无菌区、无菌物品掉落）。预防性抗生素精准给药：严格按照指南要求（通常在切皮前30-60分钟），遵医嘱准确配制并输注足剂量、足疗程的预防性抗生素（如头孢唑林）。确保在止血带充气前（如使用）输注完毕。术中体温管理：如前所述，积极采取加温措施，维持患者正常体温，避免因低体温导致的免疫功能抑制和SSI风险增加。皮肤消毒与切口保护：监督并协助手术医生进行规范、有效的皮肤消毒（范围、时间、方式）。在切开皮肤后，及时递送切口保护套或无菌巾保护切口边缘。减少异物植入风险：在传递假体、骨水泥等植入物时，严格遵守无菌操作，避免触碰非无菌区域。仔细核对植入物名称、型号、规格、有效期、灭菌标识，并准确记录。控制手术室人员流动与谈话：尽量减少手术间内人员走动，避免不必要的交谈，尤其是面对手术野方向，减少飞沫污染风险。(三)针对“躯体移动障碍”：目标：患者在术后能按计划进行安全有效的早期功能锻炼；未发生因活动受限导致的并发症（如深静脉血栓、关节僵硬）。巡回护士配合措施（重点在术中安全防护与术后早期活动意识传递）：术中安全体位的实施与保护：这是预防术中神经损伤、压疮的关键，直接影响术后早期活动能力。使用专用体位架（如沙滩椅位架）和高质量凝胶垫，确保患者侧卧位稳定、舒适、安全。重点保护腋窝（避免臂丛神经受压）、髂嵴、腓骨小头、外踝等骨隆突处。定时检查受压部位皮肤颜色、温度。双上肢妥善固定于托手架，避免过度外展或牵拉。健侧下肢避免受压。关节活动度测试配合：在假体安装完毕后，协助医生进行患髋关节的屈曲、外展、内收、内旋、外旋等活动度测试。在此过程中，需轻柔、稳定地协助固定患者躯干，确保测试动作安全有效，同时观察关节稳定性，为术后康复锻炼提供即时信息。术后搬运与转运安全：手术结束搬动患者时，必须由足够人员（至少3-4人）协调一致，采用轴线翻身和平稳移动技术，使用过床板，绝对避免拖、拉、拽等动作，防止对患髋造成不当应力，影响假体稳定或造成损伤。确保转运床护栏升起，固定稳妥。早期活动理念的初步宣教：在患者清醒后及转运交接时，向患者及接收护士强调术后早期活动（如踝泵运动、股四头肌等长收缩）的重要性，传递“早动、科学动”的理念，为病房康复护理打下基础。(四)针对“知识缺乏（特定的）”：目标：患者及家属能复述术后关键注意事项（体位、活动、疼痛管理、并发症观察）、康复锻炼要点及复诊计划。巡回护士配合措施（侧重关键信息的即时传递与强化）：术前访视（若参与）或术前查房沟通：简要介绍手术室环境和流程，解释禁食禁饮、去除饰物、更换病员服等要求的原因，减轻未知带来的焦虑。告知术后可能有的感觉（如喉咙不适、伤口痛、尿管存在感）。术中关键信息的传递：在患者清醒后，清晰告知：“王阿姨，您的手术已经顺利完成了，用的是人工股骨头，手术很成功。”这能极大缓解其焦虑，并传递核心结果。术后即刻关键指导：体位：明确告知患者及接收护士：“术后需要保持患肢外展中立位（通常两腿间放梯形枕），避免内收、内旋和过度屈髋（如超过90度），尤其是翻身和坐起时要特别注意，防止假体脱位。”强调这是术后早期最重要的注意事项之一。疼痛管理：解释疼痛是正常的，鼓励其及时表达疼痛程度，不要强忍，强调按时按需使用镇痛药的重要性。早期活动：再次强调：“回到病房后，在护士指导下，要尽早开始活动脚踝（做勾脚绷脚动作），活动大腿肌肉（绷紧放松），这对预防血栓和恢复功能非常重要。”交接时的重点强调：在将患者转运至病房或PACU时，与接收护士进行详细、结构化、重点突出的口头交接和书面记录（手术护理记录单），确保将上述关键注意事项（特别是体位要求、术中特殊情况、假体类型、疼痛情况）准确无误地传递给下一环节的护理人员。(五)针对“焦虑”：目标：患者焦虑程度减轻，表现为情绪相对平稳，能配合治疗护理。巡回护士配合措施（核心是人文关怀与有效沟通）：建立信任关系：在术前查房或接患者入室时，主动自我介绍，态度温和、尊重。使用患者习惯的称呼（如王阿姨）。环境介绍与流程告知：用通俗易懂的语言介绍手术室环境（“这里是手术间，旁边是麻醉机、监护仪…”），简要说明接下来要进行的步骤（“我们先给您接上监护，然后麻醉医生会为您打针让您睡着…”），减少对未知的恐惧。持续的陪伴与关注：在麻醉诱导前，始终陪伴在患者身边（在无菌区外）。握住患者的手（如患者愿意），给予肢体接触的安慰。持续观察其表情、眼神，及时回应其需求（如“我有点冷”、“我紧张”）。在患者耳边轻声告知：“别担心，我们都在这里陪着您，麻醉医生技术很好，您放松睡一觉就好了。”保护隐私与尊严：在暴露身体进行消毒、导尿、摆放体位时，注意遮挡非必要暴露部位，动作迅速而轻柔，维护患者尊严。传递积极信息：在患者清醒后，第一时间告知手术顺利结束，传递积极、肯定的信息（“手术做完了，很顺利！”），并告知家人正在等候。允许家属信息传递（若条件允许）：在患者清醒且状态稳定后，询问其是否需要向等候的家属传递一句平安话，并尽快将信息传达给家属，缓解家属的焦虑。六、并发症的观察及护理巡回护士在手术全程需保持高度警惕，密切观察患者情况，对潜在并发症进行早期识别和初步处理，为医生诊断和后续治疗争取时间。针对该患者，重点关注的并发症及巡回护士的观察护理要点包括：深静脉血栓形成（DVT）/肺栓塞（PE）：观察要点：术中密切观察下肢（尤其是非手术侧）皮肤颜色、温度、有无肿胀（虽然术中因体位和消毒不易直接观察，但可通过触摸小腿张力、与术前对比感觉判断）。注意心率、血压、血氧饱和度突然不明原因的下降（警惕PE可能）。记录止血带使用时间（若使用），避免长时间缺血。预防护理措施：确保术中应用间歇性充气加压装置（IPC）于非手术下肢，并全程保持其正常工作。协助麻醉医生维持有效循环血容量，避免血液浓缩。在体位摆放时，避免腘窝受压影响静脉回流。术后交接时，强调早期活动的重要性及IPC继续使用的必要性。手术部位感染（SSI）/假体周围感染（PJI）：观察要点：术中注意观察手术野组织有无异常水肿、渗出、坏死迹象。关注体温变化趋势（虽术中低体温常见，但若在保温措施下仍持续或异常升高需警惕）。留意手术医生在操作过程中对组织活力的评价。预防护理措施：如前所述，严格执行无菌技术是根本。确保预防性抗生素按时、足量使用。控制手术时间，减少组织暴露。使用含抗生素的冲洗液进行充分冲洗（按医嘱准备并传递）。保持切口周围敷料干燥（若术中需覆盖）。精确记录植入物信息。循环系统并发症（低血压、心律失常、心搏骤停）：观察要点：持续动态监测心电图、血压、血氧饱和度。特别关注骨水泥注入、假体植入、大量出血、体位急剧变动等关键时间点。警惕ST段改变、频发室性早搏、心动过缓/过速、血压骤降等异常信号。预防护理措施：与麻醉医生保持紧密沟通，及时报告生命体征变化。在骨水泥使用前，提醒麻醉医生做好应对准备（如备好升压药、加快补液）。确保静脉通路通畅（通常需建立两条大静脉通路），备好抢救药品（如肾上腺素、阿托品）和除颤仪处于备用状态。根据出血量及时补充血容量（晶体、胶体、必要时备血）。神经损伤：观察要点：在摆放体位时，特别注意保护易损神经（如臂丛神经、腓总神经、坐骨神经）。术中注意观察患者肢体（尤其是上肢）有无异常活动或体位改变。术后清醒后，即刻询问患者有无肢体麻木、刺痛、感觉异常或活动障碍。预防护理措施：体位摆放时严格遵守规范，使用足够衬垫保护所有压力点，避免神经直接受压或过度牵拉。避免上肢过度外展、外旋。定时检查肢体位置。术中提醒医生注意避免电刀、牵开器对神经的误伤。骨水泥植入综合征（BCIS）：观察要点：在骨水泥搅拌、注入、假体插入过程中及之后数分钟内，高度警惕！密切观察血压（尤其是收缩压下降>20%或绝对值）、血氧饱和度（下降）、心率（可能增快或减慢）、呼气末二氧化碳分压（突然下降）、肺动脉压（若监测）升高。注意患者有无突发呼吸困难、咳嗽、意识改变。预防护理措施：在骨水泥使用前，与麻醉医生确认已做好充分准备（扩容、升压药备好）。确保吸引器通畅备用。在骨水泥注入时，提醒医生避免过度加压。一旦发生，立即配合麻醉医生进行抢救：100%纯氧通气，快速扩容，使用血管活性药物（如肾上腺素、去甲肾上腺素），必要时心肺复苏。及时通知外科医生。低体温：观察要点：持续监测体温（核心温度最佳）。观察患者有无寒战（麻醉状态下可能表现为肌肉不自主抽动）。预防护理措施：综合应用主动加温措施：强制空气加温毯覆盖非手术区域，静脉输液/冲洗液使用加温仪加热（37-40°C），提高手术室环境温度（尤其对老年、体弱、长时间手术患者），减少非必要身体暴露。监测体温变化，及时调整加温策略。七、健康教育巡回护士在手术室环节的健康教育具有“及时性”和“关键性”特点，主要聚焦于术后即刻需要患者知晓并配合的核心事项，为后续病房的深入宣教奠定基础。健康教育贯穿于术前、术中（清醒前沟通）、术后（清醒后）及交接时。(一)术前健康教育（侧重准备与心理调适）内容：解释入室流程、麻醉大致过程（“打针后您会睡着，醒来手术就做完了”）、手术室环境（“会有很多仪器，声音可能有点响，别紧张”）、禁食禁饮重要性、去除饰物/义齿原因、更换病员服要求。强调手术团队的专业性，给予信心。技巧：语言简洁、肯定、充满关怀。使用患者能理解的非专业词汇。鼓励提问，耐心解答。(二)术中健康教育（清醒状态下，如区域麻醉或诱导前）内容：解释正在进行或即将进行的操作（“现在给您手臂上绑个测血压的袖带”、“要给您背上打点麻药，会有点胀，别动”），告知配合要点（“深呼吸”、“保持这个姿势别动”）。告知如何表达不适（“哪里不舒服就告诉我”）。技巧：操作前告知，操作中解释，操作后反馈。保持沟通，让患者感觉被关注。(三)术后即刻健康教育（患者清醒后至转运前-黄金窗口期）内容（最核心）：手术结果告知：“王阿姨，您醒啦？手术做完了，很顺利！用的是人工股骨头，已经给您安好了。”（传递核心结果，缓解焦虑）。关键体位要求（重中之重）：“您现在需要特别注意：腿要这样放（示意或告知接收护士），两腿之间要夹一个枕头（梯形枕），不能自己把腿并拢，也不能把手术这条腿往身体这边扭或者弯得太厉害（避免内收、内旋、过度屈髋）。翻身、坐起来的时候一定要让护士帮您，按照她们教的方法做，千万不能自己乱动，防止新换的关节头掉出来（脱位）。”反复强调，确保患者听清。疼痛管理：“伤口肯定会有点疼，这是正常的，别害怕也别强忍。疼得厉害了一定要告诉护士，她们会按医嘱给您用药帮您缓解。我们会尽量让您舒服些。”早期活动重要性：“回到病房后，护士会教您动动脚腕（做勾脚、绷脚的动作）和绷紧大腿肌肉再放松。这些动作虽然小，但对您恢复特别重要，能防止腿肿（血栓）和关节僵硬，一定要认真做，按护士教的次数来。”感觉反馈：询问患者有无手脚麻木、刺痛、异常感觉？有无心慌、憋气？如有不适立即告知护士。技巧：抓住患者刚清醒、对信息敏感度相对较高的时机。语言清晰、语速适中、重点突出（尤其是体位要求，需要反复强调）。保持眼神交流，观察其理解程度。信息要简洁、具体、可操作。给予积极鼓励。(四)交接时的健康教育强化（面向接收护士）内容：在结构化交接中（如ISBAR模式：Identity-身份,Situation-现状,Background-背景,Assessment-评估,Recommendation-建议），将患者术中特殊情况、假体信息、生命体征趋势、出血量、尿量、体温管理情况、已实施的护理措施、患者清醒后宣教的重点内容（特别是体位限制、疼痛情况、早期活动提醒）、需要特别注意的潜在风险（如低血压史、骨水泥反应）等，清晰、准确、完整地告知接收护士。再次强调术后体位管理、疼痛观察与处理、早期功能锻炼、并发症观察（如DVT、感染迹象）的要点。技巧：使用标准化交接单辅助，确保无遗漏。重点内容口头复述确认。明确责任转移。八、总结手术室巡回护士在配合围手术期护理查房中所扮演的角色，远非简单的“物品准备者”或“医嘱执行者”。通过这位老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术