偏瘫患者的康复训练与护理考核试题及答案

偏瘫患者的康复训练与护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.偏瘫患者早期康复介入的最佳时间是A.发病后24小时内B.生命体征稳定后24～48小时C.发病后1周D.出院前1周答案：B2.BrunnstromⅢ期患者上肢典型表现是A.弛缓，无运动B.痉挛明显，可引出联合反应C.共同运动模式打破，出现部分分离运动D.接近正常协调答案：B3.预防偏瘫侧肩痛最重要的体位摆放是A.仰卧位肩外展90°B.健侧卧位肩前屈90°C.轮椅坐位时患侧前臂置于膝上D.坐位时患侧上肢自然下垂答案：B4.下列哪项不是Bobath技术的基本手法A.关键点的控制B.反射性抑制模式C.节律性启动D.促进正常姿势反应答案：C5.偏瘫患者最常见的步态异常是A.剪刀步B.慌张步C.偏瘫步（划圈步）D.跨阈步答案：C6.肩手综合征Ⅰ期的主要表现不包括A.肩部疼痛B.手背水肿C.手指屈曲受限D.手部骨质疏松答案：D7.对偏瘫患者进行桥式运动的主要目的A.增强腰背肌B.抑制下肢伸肌痉挛C.促进腹式呼吸D.改善坐位平衡答案：B8.下列关于痉挛的描述正确的是A.肌张力呈铅管样增高B.腱反射减弱C.速度依赖性张力增高D.被动运动全程阻力一致答案：C9.偏瘫患者轮椅-床转移训练的核心要点是A.健侧靠近床，利用健侧支撑B.患侧靠近床，利用患侧支撑C.轮椅与床呈90°角D.刹车后先抬双脚答案：A10.下列哪项不是偏瘫患者深静脉血栓的危险因素A.长期卧床B.脱水C.患侧肌力≥4级D.中心静脉置管答案：C11.对失语症患者进行Schuell刺激疗法时，刺激水平应A.高于患者当前水平1级B.与患者当前水平一致C.低于患者当前水平1级D.随机变化答案：A12.偏瘫患者进食训练时，最安全的吞咽体位是A.仰卧位头前屈B.健侧卧位C.坐位躯干前倾20°，头略前屈D.半卧位头后仰答案：C13.下列哪项量表专门用于评估偏瘫患者运动功能A.Barthel指数B.Fugl-Meyer量表C.MMSED.HAMD答案：B14.偏瘫患者穿脱上衣的顺序原则为A.先穿患侧，先脱健侧B.先穿健侧，先脱患侧C.先穿患侧，先脱患侧D.先穿健侧，先脱健侧答案：A15.对偏瘫患者进行站立平衡训练时，最先出现的平衡反应是A.迈步反应B.髋策略C.踝策略D.保护性伸展反应答案：C16.偏瘫患者最常见的抑郁筛查工具是A.HAMAB.HAMD-17C.PHQ-9D.SDS答案：C17.下列关于运动再学习技术的描述，错误的是A.强调功能性动作练习B.重视反馈与主动参与C.以被动活动为主D.任务导向性训练答案：C18.偏瘫患者使用肩吊带的主要指征是A.预防肩痛及半脱位B.增强肌力C.促进分离运动D.改善步态答案：A19.下列哪项不是偏瘫患者压疮好发部位A.骶尾部B.足跟C.肩胛骨D.胫骨前缘答案：D20.偏瘫患者进行强制性诱导运动疗法（CIMT）的最低腕背伸标准为A.5°B.10°C.15°D.20°答案：B21.偏瘫患者社区康复随访频率推荐为A.出院后1周、1月、3月B.出院后2周、6月、1年C.出院后1月、6月、2年D.仅出院后1次答案：A22.下列哪项不是偏瘫患者跌倒的内在因素A.认知障碍B.视力障碍C.地面湿滑D.体位性低血压答案：C23.偏瘫患者进行功能性电刺激（FES）时，电极通常置于A.肱二头肌、腕屈肌B.冈上肌、三角肌C.胫前肌、腓骨短肌D.腓肠肌、比目鱼肌答案：C24.偏瘫患者最常见的尿失禁类型为A.压力性B.急迫性C.反射性D.功能性答案：D25.下列哪项不是偏瘫患者认知康复的训练内容A.注意力训练B.记忆策略C.计算力训练D.关节松动术答案：D26.偏瘫患者使用助行器时，助行器高度应调节至A.大转子水平B.髂前上棘水平C.尺骨茎突水平D.股骨大转子上方5cm答案：A27.偏瘫患者进行呼吸训练时，重点强化A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.锁骨式呼吸D.被动呼吸答案：B28.偏瘫患者肩半脱位X线测量，肩峰-肱骨头间距大于多少mm为异常A.5B.10C.15D.20答案：B29.偏瘫患者康复护理中，对家属指导最重要的是A.替代照顾B.鼓励患者主动参与C.禁止患者练习D.仅给予药物治疗答案：B30.偏瘫患者出院前康复护理评价的最终目标是A.肌力恢复5级B.完全自理C.回归家庭与社会D.步速>1.5m/s答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.偏瘫患者痉挛评定常用的量表包括A.改良Ashworth量表B.Tardieu量表C.Penn痉挛频率量表D.Berg量表答案：A、B、C32.偏瘫患者良肢位摆放的目的有A.预防痉挛加重B.预防压疮C.增加关节活动度D.预防肩痛答案：A、B、D33.偏瘫患者吞咽障碍的临床表现包括A.饮水呛咳B.进食后湿音C.流涎D.体重增加答案：A、B、C34.偏瘫患者下肢深静脉血栓的护理措施有A.抬高患肢20～30cmB.穿医用弹力袜C.禁止被动活动D.保证水分摄入答案：A、B、D35.偏瘫患者心理康复干预包括A.认知行为疗法B.支持性心理治疗C.药物治疗D.放松训练答案：A、B、C、D36.偏瘫患者步态分析常用参数有A.步速B.步频C.步幅D.步宽答案：A、B、C、D37.偏瘫患者肩手综合征的预防措施包括A.避免患侧输液B.肩吊带保护C.早期被动上举>150°D.冷热水交替浸泡答案：A、B、D38.偏瘫患者社区康复资源包括A.家庭医生B.康复专科护士C.日间康复中心D.康复辅助器具公司答案：A、B、C、D39.偏瘫患者ADL训练的环境改造要点有A.卫生间加装扶手B.门槛高度<2cmC.地面防滑D.家具直角突出答案：A、B、C40.偏瘫患者出院健康教育内容应包括A.药物管理B.血压监测C.康复训练计划D.复发征兆识别答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.偏瘫患者典型的痉挛模式是上肢________肌、________肌优势，下肢________肌、________肌优势。答案：屈；内收；伸；内收42.国际功能、残疾和健康分类（ICF）中，活动受限属于________层面，参与受限属于________层面。答案：个体；社会43.偏瘫患者坐位平衡训练三级依次为________、________、________。答案：静态平衡；自动态平衡；他动态平衡44.偏瘫患者吞咽造影检查时，侧位像主要观察________期，正位像主要观察________期。答案：咽；口腔45.偏瘫患者使用AFO的主要目的是控制________下垂和________内翻。答案：足；足46.偏瘫患者压疮分期中，皮肤完整出现不可压之红斑为第________期。答案：Ⅰ47.偏瘫患者进行强制性诱导运动疗法时，健侧需限制时间每日不少于________小时，连续________周。答案：5；248.偏瘫患者言语障碍中，运动性失语病灶多位于________回，感觉性失语病灶多位于________回。答案：额下；颞上49.偏瘫患者康复护理记录中，SOAP的S指________，O指________。答案：主观资料；客观资料50.偏瘫患者家庭康复随访中，Barthel指数<________分提示重度依赖，需增加随访频率。答案：40四、简答题（每题6分，共30分）51.简述偏瘫患者早期康复训练的三项禁忌证。答案：1.生命体征不稳定（收缩压>200mmHg或<90mmHg，心率>120次/分或<50次/分）；2.颅内压增高征象（剧烈头痛、喷射性呕吐、瞳孔不等大）；3.严重心肺功能不全（急性心衰、严重心律失常、SpO₂<90%）。52.列出偏瘫患者预防肩痛的五点护理措施。答案：1.良肢位摆放：坐位时患侧前臂置于枕上，避免悬垂；2.转移时保护肩关节，避免牵拉；3.被动活动前热敷缓解痉挛；4.禁止从患侧拉拽患者上肢；5.使用肩吊带在站立或转移时支持肱骨头。53.简述偏瘫患者步态训练中“三点步行”的具体方法。答案：患者使用助行器，先移动助行器向前约20cm，再移动患侧下肢至助行器中线，最后移动健侧下肢超越患侧，形成“助行器-患足-健足”顺序，保持步态对称，减少划圈。54.说明偏瘫患者吞咽训练中的“冷刺激”操作要点。答案：用冰棉签蘸冰水，依次刺激前咽弓、舌根、软腭，每点快速摩擦5次，共3轮；刺激后立即嘱患者做空吞咽动作，每日2次，每次10分钟，注意监测心率、血氧，防止迷走反射。55.写出偏瘫患者出院前健康教育中关于药物管理的四项核心内容。答案：1.抗血小板药：阿司匹林100mg每日1次，餐后服，观察黑便；2.降压药：定时监测血压，立位收缩压<130mmHg，防止跌倒；3.他汀类：晚间服用，注意肌痛、肝酶升高；4.抗痉挛药：巴氯芬5mgtid起，缓慢减量，禁突然停药。五、应用题（共50分）56.病例分析题（20分）患者，男，62岁，右侧基底节区脑出血术后第14天，生命体征平稳，GCS15分，Brunnstrom右上肢Ⅲ期、下肢Ⅲ期，改良Ashworth右上肢屈肌2级，下肢伸肌2级，Barthel指数30分，可独立坐稳30秒，不能站立，吞咽造影提示咽期残留>50%，无认知障碍。问题：（1）制定本周康复护理目标（3条，需量化）；（6分）（2）列出三项主要康复护理措施并给出依据；（9分）（3）指出潜在并发症及早期监测指标。（5分）答案：（1）目标：1.7天内Barthel指数提高至45分，实现床-轮椅独立转移；2.站立位平衡达Ⅰ级，累计站立时间≥5分钟；3.吞咽功能：咽期残留减少至<30%，无误吸。（2）措施：1.站立平衡训练：每日2次，每次10分钟，使用站立床30°起，逐步过渡到独立站立，依据为Bobath技术促进姿势控制；2.吞咽训练：冰刺激+空吞咽+声门上吞咽，每日2次，依据为Shaker研究可缩短咽期通过时间；3.强制性诱导运动疗法：健侧限制5h/d，患侧进行抓毛巾、够物训练，依据为Wolf等证实可提高上肢功能。（3）并发症：1.肩痛：监测VAS评分，夜间痛>3分立即干预；2.深静脉血栓：每日测小腿围，周径差>1cm行超声；3.误吸性肺炎：监测体温、白细胞、SpO₂，出现SpO₂<92%行胸片。57.计算题（10分）患者，女，58岁，左侧偏瘫，体重65kg，身高160cm，需计算每日能量需求以指导配餐。已知：静息能量消耗（REE）公式Harris-Benedict女性REE=655+9.6W+1.8H-4.7A（W=kg，H=cm，A=岁），活动系数卧床1.2，轻度活动1.3；应激系数脑卒中急性期1.1。问题：（1）计算患者REE；（3分）（2）计算每日总能量需求；（3分）（3）若蛋白质供能比15%，脂肪25%，碳水化合物60%，求三大产热营养素克数。（4分）答案：（1）REE=655+9.6×65+1.8×160-4.7×58=655+624+288-272.6=1294.4kcal/d（2）总能量=REE×1.2×1.1=1294.4×1.32≈1709kcal/d（3）蛋白质：1709×15%÷4=64g；脂肪：1709×25%÷9=47g；碳水化合物：1709×60%÷4=256g58.综合设计题（20分）请为社区康复站设计一份“偏瘫患者居家康复护理路径表”，要求：1.覆盖出院后0～6个月；2.每阶段列出时间、随访方式、评估工具、干预重点、预期目标；3.体现护士、治疗师、家庭医生、家属四方协同；4.表格形式，内容完整，可打印使用。答案：居家康复护理路径表（节选示例，完整表共2页，此处文字描述）阶段0：出院0-2周随访：电话+家庭访视1次/周评估：Barthel、改良Ashworth、吞咽筛查（WST）干预：良肢位、转移训练、吞咽安全宣教、DVT预防目标：Barthel↑10分，无误吸，家属掌握良肢位阶段1：3-6周随访：门诊+远程视频1次/2周评估：Fugl-Meyer