全国护士执业资格考试-外科护理学护考真题测验(含答案)

全国护士执业资格考试-外科护理学护考真题测验(含答案)一、单项选择题（A1/A2型题）1.男性，45岁。因急性肠梗阻入院，出现严重缺水和代谢性酸中毒。在纠正酸碱平衡失调时，应首选的药物是A.11.2%乳酸钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.0.9%氯化钠溶液D.10%葡萄糖酸钙溶液E.5%葡萄糖溶液2.下列关于低钾血症的临床表现，错误的是A.肌无力为最早出现的临床表现B.常有恶心、呕吐等消化道症状C.心电图表现为T波低平或倒置D.典型心电图出现U波E.碱中毒时尿液呈酸性3.休克患者补液时，反映血容量补足的可靠指标是A.血压回升，脉搏减慢B.尿量>30ml/h，中心静脉压正常C.中心静脉压>10cmH2OD.四肢转暖，红润E.神志清楚4.破伤风患者最早出现的典型症状是A.张口困难（牙关紧闭）B.苦笑面容C.角弓反张D.阵发性抽搐E.肌肉强直性痉挛5.成人烧伤，双上肢、躯干前部（包括会阴）均为Ⅱ度烧伤，其烧伤面积为A.36%B.37%C.38%D.39%E.40%6.男性，28岁。被沸水烫伤左前臂，局部起水疱，疼痛剧烈。其烧伤深度为A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度7.甲状腺功能亢进症患者手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用的药物是A.复方碘化钾溶液（卢戈氏液）B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑E.醋酸泼尼松8.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象E.吞咽困难9.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是因为A.肿块侵入Cooper韧带B.癌细胞堵塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯乳房悬韧带D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿浸润乳腺管10.乳腺癌根治术后，为了预防皮下积液及皮瓣坏死，主要的护理措施是A.半卧位B.加压包扎伤口C.引流管持续负压吸引D.抬高患侧上肢E.应用抗生素11.男性，20岁。因车祸致胸部损伤，出现极度呼吸困难、发绀，胸壁可见广泛皮下气肿，气管向右侧移位，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。首先考虑的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.胸壁软组织损伤12.闭式胸膜腔引流管自水封瓶脱出时，应立即A.捏紧引流管皮肤切口处B.重新插入引流管C.报告医生D.将引流管末端浸入水中E.更换引流瓶13.食管癌患者最典型的临床表现是A.胸骨后烧灼感B.进行性吞咽困难C.食管反流D.营养不良E.呕吐14.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是A.疝块外形B.发病年龄C.疝环位置D.突出途径E.回纳疝块后压迫内环，疝块是否再突出15.女性，50岁。因毕Ⅰ式胃大部切除术后第5天，突发上腹部剧烈疼痛，伴频繁呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的并发症是A.吻合口梗阻B.输入段梗阻C.输出段梗阻D.吻合口瘘E.倾倒综合征16.急性阑尾炎最典型的体征是A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性17.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是A.阵发性腹痛B.呕吐出现早且频繁C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进呈金属音E.全腹弥漫性压痛18.门静脉高压症患者手术治疗前，为纠正贫血和低蛋白血症，最重要的措施是A.输血B.补充维生素KC.肠道杀菌D.应用保肝药物E.输注白蛋白及全血19.胆石症患者在出现下列哪项表现时，应考虑有胆总管结石A.Murphy征阳性B.寒战、高热、黄疸C.上腹部绞痛D.右肩背部牵涉痛E.墨菲氏征阳性20.急性胰腺炎患者最常见的首发症状是A.发热B.恶心呕吐C.腹痛D.黄疸E.休克21.下肢静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎剥脱术后的护理，错误的是A.抬高患肢B.患肢加压包扎C.术后早期下床活动D.绝对卧床休息1周E.观察有无切口出血22.膀胱结石的典型症状是A.排尿中断B.终末血尿C.尿频、尿急D.排尿困难E.疼痛向会阴部放射23.肾结核患者最常见的早期症状是A.血尿B.脓尿C.尿频、尿急、尿痛D.腰痛E.全身中毒症状24.良性前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是A.导尿B.针刺疗法C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.膀胱区热敷E.肌注卡巴胆碱25.Colles骨折（Fractureofthedistalradius）的典型畸形是A.“银叉”畸形B.“枪刺刀”畸形C.爪形手D.猿手畸形E.垂腕26.骨折早期并发症中最严重的是A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.周围神经损伤E.内脏损伤27.关节脱位的特征性表现是A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍E.弹性固定28.颈椎病患者行MRI检查，目的是为了明确A.椎管狭窄程度B.脊髓受压情况C.神经根受压情况D.椎间盘突出情况E.韧带钙化情况29.腰椎间盘突出症患者，为了减轻椎间盘内的压力，最有效的体位是A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.坐位E.头低足高位30.对石膏固定患者进行护理时，下列哪项是不正确的A.观察肢体远端血运B.抬高患肢C.石膏未干时用手指托扶D.嘱患者自行在石膏内按摩患肢E.指导患者做未固定关节的功能锻炼31.男性，35岁。右外踝软组织损伤半天，局部肿胀、疼痛。目前应采取的护理措施是A.局部热敷B.局部冷敷C.局部按摩D.绷带包扎E.抬高患肢32.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示有A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿33.观察脑疝患者瞳孔变化时，最常见的改变是A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.患侧瞳孔散大，对侧瞳孔正常D.患侧瞳孔缩小，对侧瞳孔正常E.双侧瞳孔大小多变34.男性，58岁。因结肠癌入院，拟行根治术。术前肠道准备中，口服肠道杀菌剂的时间是A.术前1天B.术前2天C.术前3天D.术前4天E.术前5天35.下列属于闭合性损伤的是A.擦伤B.刺伤C.挫伤D.切割伤E.撕脱伤36.代谢性酸中毒最典型的临床表现是A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气有酮味C.呼吸浅快D.呼吸深慢E.呼吸不规则37.全身麻醉患者完全清醒的标志是A.睁眼B.能正确回答问题C.肌张力恢复D.呛咳反射恢复E.呼吸恢复正常38.术后切口裂开的处理，错误的是A.立即用无菌纱布覆盖B.嘱患者卧床C.送手术室缝合D.腹带包扎E.鼓励患者咳嗽39.脓肿形成后，最主要的治疗方法是A.应用抗生素B.热敷C.穿刺抽脓D.切开引流E.理疗40.肛裂患者最典型的临床表现是A.便秘B.疼痛、出血和便秘C.肛门肿块D.脓血便E.里急后重二、多项选择题（X型题）1.下列属于外科休克患者典型微循环变化分期的是A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.微循环代偿期E.微循环失代偿期2.破伤风的治疗原则包括A.中和游离毒素B.控制痉挛C.保持呼吸道通畅D.应用抗生素E.纠正水、电解质紊乱3.烧伤休克期补液时，常用的晶体液包括A.0.9%氯化钠溶液B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.林格氏液E.5%碳酸氢钠溶液4.甲状腺大部切除术后，导致手足抽搐的原因是A.甲状腺切除过多B.误切甲状旁腺C.术前碘剂服用不足D.术后喉返神经损伤E.术后甲状腺危象5.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼的正确做法是A.术后24小时内可做伸指、握拳动作B.术后3-5天可做肘部屈伸C.术后1周可做肩部活动D.术后10天可进行上肢外展运动E.术后2周可进行吊环运动6.胸腔闭式引流管的护理要点包括A.保持引流装置密闭B.妥善固定，防止脱落C.保持引流管通畅D.观察并记录引流液的颜色、性质和量E.每日更换引流瓶7.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现包括A.突发上腹部剧烈刀割样疼痛B.迅速波及全腹C.腹肌紧张呈“板状腹”D.肠鸣音亢进E.膈下游离气体8.急性梗阻性化脓性胆管炎（Charcot三联征）的表现包括A.腹痛B.寒战、高热C.黄疸D.休克E.神志改变9.骨折愈合的三个基本阶段是A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期10.颅内压增高的“三主征”包括A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.血压升高三、填空题1.临床上，外科休克最常见的类型是__________。2.成人每日生理需水量约为__________ml。3.代谢性酸中毒患者，呼吸常表现为__________，呼气中可带有__________味。4.烧伤补液计算公式中，第一个24小时补液量中，胶体液和电解质液的比例一般为__________。5.甲状腺功能亢进症手术治疗的禁忌证包括：青少年患者、症状较轻者、老年患者及__________。6.乳腺癌根治术后，为了防止患侧上肢水肿，应避免在__________进行测量血压、静脉穿刺或注射。7.闭合性气胸肺萎陷在__________%以下者，一般不需要抽气。8.胃溃疡疼痛的典型节律是__________。9.急性阑尾炎时，当阑尾尖端指向盆腔时，可出现__________。10.肛管直肠周围脓肿中，最常见的类型是__________。11.肾结石的主要成分是__________。12.骨折专有体征包括畸形、__________和__________。13.关节脱位的特有体征包括畸形、__________和__________。14.颅内压增高的临界值是__________mmH2O。15.小脑幕切迹疝（颞叶疝）的典型临床表现是__________。四、简答题1.简述休克患者的护理诊断/问题及合作性问题。2.简述甲状腺大部切除术后并发呼吸困难和窒息的常见原因及急救处理措施。3.简述胃肠减压的护理要点。4.简述骨折患者功能锻炼的原则。5.简述脑室引流的护理注意事项。五、应用题（病例分析题）1.病例分析一：男性，30岁。体重60kg。被沸水烫伤头面部、颈部及双上肢。伤后2小时入院。查体：P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。头面部、颈部及双上肢均有水疱，部分水疱破裂，基底红润、湿润，剧痛。(1)请计算该患者的烧伤总面积和深度。(2)请按照国内常用的补液公式，计算该患者第一个24小时的补液总量（包括生理需水量），并说明晶体液与胶体液的分配比例。(3)简述该患者的主要护理措施。2.病例分析二：女性，45岁。因“发现右侧乳房肿块1个月”入院。查体：右侧乳房外上象限可触及一3cm×2cm大小的肿块，质硬，边界不清，活动度差，与皮肤有粘连。右侧腋窝可触及2枚肿大的淋巴结，质硬，无压痛。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，还需做哪些检查？(3)若该患者拟行乳腺癌改良根治术，术后主要的护理并发症有哪些？如何预防？3.病例分析三：男性，25岁。饱餐后突发上腹部持续性剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。急性痛苦病容，屈曲卧位。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音减弱。血常规：WBC12×10^9/L，N0.85。腹部X线透视：膈下可见游离气体。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者应采取何种治疗原则？(3)简述该患者术前的护理措施。4.病例分析四：男性，40岁。车祸致头部外伤，昏迷2小时入院。查体：T37℃，P60次/分，R14次/分，BP160/100mmHg。深昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，右侧Babinski征阳性。(1)该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？(2)应立即采取哪些急救措施？(3)简述该患者脱水治疗时的护理要点。参考答案一、单项选择题1.B2.E3.B4.A5.B6.B7.A8.A9.B10.C11.C12.A13.B14.E15.D16.B17.C18.E19.B20.C21.D22.A23.C24.A25.A26.B27.E28.B29.A30.D31.B32.C33.C34.C35.C36.B37.B38.E39.D40.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABD4.AB5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABC9.ABC10.ABC三、填空题1.低血容量性休克2.2000-25003.深快；烂苹果（或酮）4.1:2（或1:1，视具体补液方案而定，通常为1:2）5.伴有严重器质性疾病者不能耐受手术者6.患侧上肢7.208.进食-疼痛-缓解9.直肠刺激征（或里急后重、排便次数增多）10.肛周皮下脓肿11.草酸钙12.反常活动（或骨擦感）；骨擦音（或反常活动，两者可互换）13.弹性固定；关节空虚（两者可互换）14.20015.患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪（或小脑幕切迹疝综合征）四、简答题1.答：(1)体液不足：与大量失血、失液有关。(2)组织灌注无效：心、脑、肾、外周组织与微循环障碍有关。(3)气体交换受损：与肺微循环障碍、肺水肿有关。(4)有感染的危险：与创伤、免疫力下降、侵入性导管有关。(5)有受伤的危险：与脑细胞缺氧导致意识障碍有关。(6)潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MODS）。2.答：常见原因：①出血压迫（切口内出血压迫气管）；②喉头水肿（气管插管或手术创伤所致）；③气管塌陷（长期甲状腺肿导致气管软化）；④双侧喉返神经损伤。急救处理：①立即进行床旁抢救，剪开缝线，敞开切口，清除血块；②必要时行气管插管或气管切开；③吸氧；④待病情稳定后，再送手术室进一步处理。3.答：(1)妥善固定，防止滑脱或受压。(2)保持胃管通畅，定时用少量生理盐水冲洗。(3)观察并记录引流液的色、质、量。若引流出大量鲜血，应及时报告医生。(4)术后待肠蠕动恢复、肛门排气后，即可拔除胃管。4.答：(1)早期（伤后1-2周）：进行患肢肌肉的等长收缩，防止肌肉萎缩和关节僵硬。(2)中期（伤后2周以后）：在骨折端已纤维连接的情况下，进行骨折上、下关节的活动，防止关节僵硬。(3)晚期（骨折临床愈合后）：重点进行患肢负重和关节全范围活动，以恢复肌力和协调性。(4)遵循循序渐进、主动为主、被动为辅的原则。5.答：(1)引流管要高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。(2)严格控制引流速度，禁忌流速过快，防止颅内压骤降引起脑疝。(3)观察并记录引流液的色、质、量。(4)保持引流管通畅，避免受压、扭曲、折叠。(5)严格遵守无菌操作原则，每日更换引流袋，防止逆行感染。(6)拔管前应夹管1天，观察患者有无颅内压增高症状。五、应用题（病例分析题）1.答：(1)烧伤面积和深度：烧伤面积：头面部（6%）+颈部（3%）+双上肢（18%）=27%。烧伤深度：水疱形成，基底红润、湿润，剧痛，为浅Ⅱ度烧伤。(2)补液计算：第一个24小时补液总量=烧伤面积×体重×1.5+2000（生理需水量）=27×60×1.5+2000=2430+2000=4430ml。晶体液与胶体液的比例一般为2:1。晶体液量=2430×2/3=1620ml。胶体液量=2430×1/3=810ml。（注：前8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半）。(3)护理措施：①保持呼吸道通畅，必要时吸氧。②迅速建立静脉通路，遵医嘱补液，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”的原则。③创面护理：采用包扎疗法或暴露疗法，保持创面清洁干燥，防止感染。④严密观察生命体征、尿量、神志变化，记录出入量。⑤疼痛护理：遵医嘱给予止痛剂。