2026年云南省保山市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)

2026年云南省保山市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)1.单选题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现A.急性左心衰B.主动脉夹层C.视网膜Ⅲ级病变D.短暂性脑缺血发作答案：D1.265岁男性，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，血压185/110mmHg，血糖7.8mmol/L，首选处理A.立即静滴硝普钠B.头颅CT平扫C.口服阿司匹林300mgD.静推rt-PA0.9mg/kg答案：B1.3社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎克雷伯菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C1.4下列哪项不是2型糖尿病慢性并发症筛查的必查项目A.尿微量白蛋白/肌酐比B.眼底照相C.踝肱指数D.糖化血红蛋白答案：D1.5慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入沙丁胺醇后FEV1改善≥12%且绝对值≥200ml，提示A.支气管舒张试验阳性B.哮喘-COPD重叠C.肺气肿为主型D.慢性支气管炎为主型答案：A1.6急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“时间窗”为发病后A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C1.7下列哪项实验室指标对诊断甲亢最敏感A.FT3B.FT4C.TSHD.TRAb答案：C1.8肝硬化患者血氨升高最主要的原因是A.门体分流B.肾衰C.感染D.低钾碱中毒答案：A1.9儿童计划免疫“五苗”中出生后24小时内接种的是A.卡介苗B.乙肝疫苗第一针C.脊灰疫苗D.百白破答案：B1.10下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目A.右下腹反跳痛B.体温≥37.5℃C.白细胞左移D.恶心呕吐答案：C1.11急性痛风性关节炎最常累及的关节是A.第一跖趾关节B.踝关节C.膝关节D.腕关节答案：A1.12下列哪项属于甲类传染病A.登革热B.霍乱C.艾滋病D.狂犬病答案：B1.13老年患者长期服用华法林，INR目标范围应为A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–3.5答案：C1.14下列哪项不是乳腺癌的高危因素A.初潮＜12岁B.未育C.长期哺乳＞24个月D.绝经＞55岁答案：C1.15下列哪项最能提示急性肾损伤（AKI）A.血肌酐上升≥26.5μmol/L/48hB.尿量＜0.5ml/kg·h/6hC.血尿素氮上升≥10%D.尿比重1.030答案：A1.16下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象表现A.红细胞系增生明显活跃B.粒红比降低C.巨核细胞减少D.红细胞胞浆成熟延迟答案：C1.17下列哪项不是阿尔茨海默病的核心临床特征A.情景记忆损害B.视空间障碍C.波动性认知障碍D.病程缓慢进展答案：C1.18下列哪项属于Ⅰ型超敏反应A.血清病B.支气管哮喘急性发作C.结核菌素试验D.输血反应答案：B1.19下列哪项不是高血压合并糖尿病首选的降压药物A.ACEIB.ARBC.钙拮抗剂D.噻嗪类利尿剂答案：D1.20下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.昼夜颠倒B.腱反射亢进C.扑翼样震颤D.昏睡可唤醒答案：D1.21下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标A.年龄＞55岁B.血糖＞11mmol/LC.LDH＞350IU/LD.血钙＜2mmol/L答案：D1.22下列哪项不是慢性肾病（CKD）3期的表现A.eGFR30–59ml/minB.夜尿增多C.继发性甲旁亢D.代谢性酸中毒答案：D1.23下列哪项不是类风湿关节炎的ACR/EULAR2010分类标准中的项目A.受累关节数B.RF阳性C.抗CCP抗体D.皮下结节答案：D1.24下列哪项不是急性一氧化碳中毒的急救措施A.高压氧B.血液透析C.保持气道通畅D.100%氧吸入答案：B1.25下列哪项最能提示消化性溃疡穿孔A.板状腹B.肠鸣音活跃C.肝浊音界扩大D.低热答案：A1.26下列哪项不是儿童手足口病重症表现A.持续高热B.肢体抖动C.外周血WBC＜2×10⁹/LD.血压升高答案：C1.27下列哪项不是肺结核的化疗原则A.早期B.联合C.足量D.间歇答案：D1.28下列哪项不是急性冠脉综合征危险因素A.吸烟B.早发冠心病家族史C.HDL-C升高D.肥胖答案：C1.29下列哪项最能提示支气管哮喘急性重度发作A.脉率100次/分B.PaO₂60mmHgC.沉默肺D.SaO₂95%答案：C1.30下列哪项不是脑卒中一级预防内容A.降压B.抗凝C.戒烟D.降脂答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高血压靶器官损害的有A.左心室肥厚B.颈动脉斑块C.eGFR55ml/minD.视网膜Ⅱ级病变E.微量白蛋白尿答案：ABCE2.2下列属于慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物干预措施A.戒烟B.流感疫苗C.肺康复D.长期氧疗E.口服茶碱答案：ABCD2.3下列属于糖尿病足Wagner分级3级的表现A.表浅溃疡B.深溃疡无脓肿C.深溃疡合并脓肿D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：CD2.4下列属于急性肾小管坏死（ATN）尿液诊断指标A.尿钠＞40mmol/LB.FENa＞2%C.尿渗透压＜350mOsm/kgD.尿沉渣颗粒管型E.尿比重＞1.025答案：ABCD2.5下列属于肝硬化Child-Pugh评分项目A.白蛋白B.胆红素C.INRD.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE2.6下列属于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓禁忌证A.既往出血性脑卒中B.主动脉夹层C.活动性消化溃疡D.血压＞180/110mmHgE.年龄＞75岁答案：ABCD2.7下列属于社区获得性肺炎CURB-65评分内容A.意识障碍B.尿素＞7mmol/LC.呼吸频率≥30次/分D.收缩压＜90mmHgE.年龄≥65岁答案：ABCDE2.8下列属于类风湿关节炎关节外表现A.肺间质病变B.心包炎C.Felty综合征D.干燥综合征E.银屑病皮疹答案：ABCD2.9下列属于急性胰腺炎局部并发症A.胰腺假性囊肿B.胰性腹水C.门静脉血栓D.急性坏死物积聚E.ARDS答案：ABD2.10下列属于高血压合并慢性肾病首选降压药A.ACEIB.ARBC.钙拮抗剂D.β受体阻滞剂E.袢利尿剂答案：AB3.填空题（每空1分，共20分）3.1中国高血压防治指南规定，一般高血压患者降压目标值为＜________/________mmHg。答案：140903.22型糖尿病综合控制目标中，空腹血糖控制理想值为________mmol/L。答案：4.4–7.03.3COPD患者长期家庭氧疗指征：PaO₂≤________mmHg或SaO₂≤________%。答案：55883.4急性心肌梗死再灌注治疗“门-球时间”应＜________分钟。答案：903.5肝硬化患者血氨正常参考值上限为________μmol/L。答案：473.6急性胰腺炎血淀粉酶高于正常上限________倍有诊断意义。答案：33.7缺铁性贫血口服补铁治疗，Hb每周上升约________g/L。答案：103.8类风湿关节炎诊断要求受累关节数≥________个且病程≥________周。答案：663.9急性痛风性关节炎首选NSAIDs，禁忌时可选用________或________。答案：秋水仙碱糖皮质激素3.10肺结核标准化疗方案2HRZE/4HR中，H代表________，R代表________。答案：异烟肼利福平3.11脑卒中溶栓时间窗内到院，需先完成________检查排除出血。答案：头颅CT3.12急性肾损伤KDIGO分期依据________和________两项指标。答案：血肌酐尿量3.13乳腺癌术后TNM分期中，T1c肿瘤最大径________cm。答案：＞1–23.14阿尔茨海默病临床分期常用________量表，总分________分。答案：MMSE303.15高压氧治疗一氧化碳中毒，舱内压力常设________ATA，吸氧________分钟。答案：2.0604.简答题（每题8分，共40分）4.1简述高血压急症的降压原则与静脉用药选择。答案：1.第1小时内平均动脉压下降≤25%；2.随后2–6小时降至160/100mmHg左右；3.24–48小时逐步降至正常。首选硝普钠、乌拉地尔或尼卡地平静脉泵入，避免使用舌下含服硝苯地平。4.2简述2型糖尿病胰岛素强化治疗的适应证。答案：1.新诊断严重高血糖（HbA1c≥9%伴明显症状）；2.口服药最大剂量血糖未达标；3.合并急性并发症或严重慢性并发症；4.围手术期、妊娠、感染等应激状态；5.胰岛β细胞功能衰竭（C肽低）。4.3简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期分级治疗药物选择（GOLD2023）。答案：A组：LABA或LAMA；B组：LABA+LAMA；C组：LAMA或LABA+LAMA；D组：LABA+LAMA，若仍急性加重加ICS。4.4简述急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后冠状动脉再通临床判断标准。答案：1.胸痛迅速缓解＞70%；2.抬高的ST段回落≥50%；3.再灌注心律失常；4.心肌酶峰提前（CK-MB≤14小时）；满足两项以上提示再通。4.5简述肝硬化腹水一线治疗措施。答案：1.限钠（≤2g/d）；2.口服螺内酯±呋塞米（起始100mg∶40mg）；3.大量腹水可行治疗性腹腔穿刺放液+白蛋白（每放1L补8g）；4.病因治疗（抗病毒、戒酒等）。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者男，60kg，血肌酐180μmol/L，需静脉用万古霉素。已知万古霉素主要经肾清除，正常肾功能（CLcr100ml/min）剂量1gq12h。请按Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率，并给出该患者首剂及维持剂量（提示：目标谷浓度15–20mg/L，半衰期与CLcr呈反比）。答案：CLcr=(140−年龄)×体重(kg)/(0.814×Scr)=(140−65)×60/(0.814×180)≈30ml/min剂量调整：维持剂量=正常剂量×(CLcr患者/CLcr正常)=1g×(30/100)=300mgq12h；首剂不减量，仍1g。建议给药方案：首剂1g，维持0.3gq12h，监测血药浓度。5.2病例分析题（15分）患者女，58岁，多饮多尿体重下降3月，空腹血糖12.5mmol/L，HbA1c11.2%，BMI28kg/m²，ALT75U/L，Scr85μmol/L，尿微量白蛋白/肌酐120mg/g。无酮症。问题：1.诊断与诊断依据；2.即刻治疗方案；3.慢性并发症筛查计划。答案：1.诊断：2型糖尿病（WHO标准），合并早期糖尿病肾病Ⅲ期，非酒精性脂肪肝可能。2.即刻治疗：胰岛素强化（基础+餐时）或GLP-1RA+二甲双胍±SGLT2i；首选二甲双胍0.5gbid起始，联合德谷胰岛素0.2U/kg睡前，根据FPG每3天调2–4U；同时生活方式干预。3.筛查：眼底照相、神经病变（10g单丝+振动觉）、颈动脉超声、心脏彩超、骨密度、肝功能、尿常规每3–6月复查。5.3综合题（15分）社区65岁男性，COPD病史10年，FEV1占预计值45%，过去一年急性加重3次，mMRC3级，目前吸入沙丁胺醇后FEV1改善12%，SpO₂92%，吸烟30包年仍未戒烟。问题：1.综合评估分组；2.药物及非药物处方；3.戒烟干预具体步骤；4.疫苗接种建议；5.家庭氧疗评估要点。答案：1.GOLD分组：D组（FEV1＜50%，mMRC≥2，急性加重≥2次/年）。2.药物：LABA+LAMA（茚达特罗/格隆溴铵）+ICS（倍氯米松），口服茶碱缓释片0