15.一例压力性尿失禁患者术后个案护理

一例压力性尿失禁患者术后个案护理xx市第一人民医院汇报者：xxx前言病例介绍护理评估、护理问题、护理措施体会参考文献目录

CONTENTS前言[1]IMC前言-排尿的病理生理1膀胱膀胱随尿量增加扩张，压力无明显增高，膀胱充盈时，出口阻力随之增加，膀胱逼尿肌在膀胱充盈时仍然保持静止状态，当膀胱充盈至一定容量和阈值，伸缩感受器启动排尿反射，逼尿肌反射性收缩，尿道括约肌、盆底肌松弛。正常排空时盆底和尿道自动放松，逼尿肌持续收缩，至膀胱完全排空。交感神经主要控制膀胱存储，副交感神经控制膀胱排空，躯体神经通过其神经支配的盆底和外部尿道括约肌控制下尿路。2尿道维持尿道正常关闭主要两个因素：1、尿道自身结构，包括尿道壁横纹肌、尿道壁平滑肌、尿道括约肌、粘膜下静脉丛血管；2、尿道下方的支持结构，包括肛提肌、盆内筋膜及盆壁尿道连接，该结构在尿道下方形成了一个“吊床”，腹腔内压力增加，“吊床”反向拉紧，对抗性压迫并关闭尿道。当尿道下方支撑结构缺陷，可以表现为尿道和膀胱颈活动度增加，腹压增加时尿道不能完全关闭，引起压力性尿失禁。3排尿排尿是由中枢神经系统控制启动。脊髓神经的高级中枢对排尿具有复杂的抑制和促进作用，中枢位于脑干脑桥的灰质部，通常称为脑桥排尿中心。小脑是协调盆底肌及逼尿肌松弛、收缩频率、强度的中心，与脑干反射中心存在多重联系。前言-压力性尿失禁定义腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的压力引起的压力性尿失禁指咳嗽、喷嚏或运动等腹压增高时出现不自主地尿液自尿道外口漏出症状及体征病因分度表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增高时不自主漏尿在增加腹压时能观测到尿液不自主地从尿道漏出IMC

2006年中国流行病学调查显示，压力性尿失禁在成年女性的发生率为18.9%，老年妇女SUI发病率高达29％解剖型压力性尿失禁（90%）：为盆底组织松弛引起停经（缺乏荷尔蒙）肥胖慢性咳嗽长期便秘尿道括约肌障碍型（10%）：为先天发育异常一级尿失禁：只有在发生在剧烈压力下，如咳嗽，打喷嚏或跑步二级尿失禁：发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯三级尿失禁：发生在轻度压力下，如站立时，但患者在仰卧位时可控制尿液咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、运动时，不由自主的漏尿（尿失禁）阴道松弛盆腔压迫感或坠胀感，阴道口或阴道中有肿物脱出排尿、排便困难性福感低下盆底肌肉损伤表现前言-普遍认识在中国约有1/5产妇在产后有尿失禁情况，1/4的65岁以上妇女都患有不同程度的尿失禁。78%的已育妇女因阴道松弛而出现夫妻生活不满意。2016年全面放开二胎后尿失禁？？尿失禁的现状错误观念“剖宫产，盆底肌不会受损”

不管是阴道分娩还是剖宫产，怀孕过程中腹腔压力不断增加，对盆底肌肉都是持续的压迫，盆底肌同样受损子宫脱垂与尿失禁子宫脱垂部分患者可发生压力性尿失禁，但随着膨出的加重，其压力性尿失禁症状可缓解或消失，取而代之的是排尿困难子宫脱垂压力性尿失禁盆底组织对于女性的生殖系统具有支持作用，能够悬吊尿道，一旦盆底肌肉筋膜组织松弛可导致盆腔器官脱垂，尿道和膀胱的解剖位置改变及尿道阻力降低，最终诱发压力性尿失禁问题[2]IMC病例介绍一般资料活动主诉：阴道肿物脱出13年，加重1年。姓名：陈旺兴出生地：广东佛山性别：女职业：闲居年龄：64岁入院日期：2017-11-2111:25民族：汉记录日期：2017-11-2113:49婚姻状况：已婚病史陈述者：患者本人

PHOTO病史现病史：患者13年前自觉外阴肿物脱出，休息后自行还纳，无明显不适，未予处理。近1年肿物脱出逐渐加重，休息及夜间睡眠时可自行还纳，伴有排尿及排便困难，无漏尿。近5月于咳嗽等腹压高时少许溢尿，无明显尿频、尿急，偶有阴道流血，点滴状，淡红色，自行干净。患者无头晕、头痛、胸闷心悸，无发热、腹痛、腹胀，无尿痛及血尿，无阴道流液及分泌物增多，无肛门坠胀等不适。既往史：27年前曾行输卵管结扎术，否认输血史、否认食物过敏史，有药物过敏史（具体药物名称不详）。预防接种史不详。患有高血压病4年，一直口服硝苯地平缓释片10mg，每日2次，血压控制于145-125/85-95mmHg范围，无头晕、头痛、胸闷心悸等不适。妇科检查外阴阴道无明显异常，分泌物不多，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕2月大，活动，质硬，无压痛，双附件区未及明显异常。屏气用力见阴道前壁及宫颈脱出处女膜，POP-Q:Aa+3cm，Ba+4cm。C+5cm，D+2cm，Ap-2cm，Bp+2cm。10,4,2个人史：生于佛山禅城区，久居佛山禅城区，无疫区、疫情、疫水接触史，无吸烟、饮酒史。婚育史24岁结婚，G3P2A1，顺产1男1女，均健在，配偶因患肺癌过世。月经史既往月经规律，绝经14年。家族史父母过世，兄弟姐妹健在，否认家族有类似疾病、否认家族遗传性病史、否认家族免疫性病史、否认家族精神性病史、否认家族性肿瘤病史。实验室检查2017-11-07盆底三维超声:膀胱重度膨出；膀胱颈活动过度；尿道内口小漏斗形成。子宫重度脱垂。会阴过度运动。肛提肌裂孔气球样扩张。未见明显肛提肌及肛门括约肌断裂声像2017-11-07本院阴道超声：子宫增大，宫壁多发实性占位病变：较大者位于右侧壁，大小约88×63mm，内见多个强回声斑散在分布，考虑子宫肌瘤可能（注意局部伴钙化灶）；双附件未见明显异常。2017-11-25心B：左房稍大；三尖瓣关闭不全（轻度）；左室收缩功能正常；左室顺应性减退。2017-11-22尿动力学检测：膀胱出口轻度梗阻，逼尿肌收缩力弱，最大尿流率尚可，残余尿量少，膀胱顺应性尚可坐位诊疗经过12345IMC

患者13年前自觉外阴肿物脱出近1年肿物脱出逐渐加重近5月于咳嗽等腹压高时少许溢尿于2017年11月21日11:25入院于2017-12-01在全麻下行腹腔镜全子宫双侧输卵管切除+TVT-O+阴道前后壁修补术+骶棘韧带固定术于2017-12-06拔除尿管于2017-12-7出院药物评估类型药名作用不良反应护理观察要点降压药硝苯地平扩张冠状动脉，松弛血管平滑肌，降低外周阻力作用1、肝脏：引起黄疸引起肝酶升高2、会引起胸部的疼痛、有头痛；3下肢浮肿；荨麻疹、瘙痒等副作用有无心律失常抗凝药那屈肝素钙预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛在血液透析中预防血凝块形成肝素的主要不良反应包括超敏反应、血肿、出血、注射部位红斑与溃疡、脱发、骨质疏松等，还可出现肝素诱导性血小板减少观察有无出血的发生抗消炎头孢呋辛钠立健1、呼吸道及耳鼻喉感染2、泌尿道感染3、皮肤及软组织感染1、局部反应：如血栓性静脉炎等2、胃肠道反应：如腹泻、恶心、假膜性结肠炎等。3、过敏反应：常见为皮疹、瘙痒、荨麻疹等。

4、血液：可见血红蛋白和红细胞压积减少

5、肝功能一过性损害。

6、其他：尚见呕吐、腹痛、结膜炎、阴道炎（包括阴道念球菌病）、肝功能异常（包括胆汁郁积）、再生障碍性贫血、溶血性贫血、出血、引发癫痫、凝血酶原时间延长、各类血细胞减少，粒细胞缺乏症等。观察是否有胃肠道反应及血栓性静脉炎激素补佳乐绝经后的更年期症状，或卵巢切除后、非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状，如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕等，或用于宫颈粘液的改善。增加动、静脉血栓栓塞风险，增加子宫内膜癌、乳腺癌的风险观察患者的用药反应血压变化体温变化检查结果项目11-2212-212-412-6白细胞计数（*10^9/L）9.0013.92↑10.44↑11.2↑红细胞计数（*10^9/L）3.83.75↓3.49↓3.58↓血红蛋白浓度131107↓98↓101↓红细胞压积（比值）0.4060.333↓0.312↓0.321↓嗜酸粒细胞绝对值0.030.01↓0.160.27中性粒细胞比值0.6050.830↑0.7130.643单核细胞绝对值0.500.71↑0.66↑0.71↑中性粒细胞绝对值5.4411.55↑7.44↑7.20↑D-II聚体栓溶二聚体g/ml5775.82↑2246.21↑2806.11↑有体温升高的可能有感染的可能有DVT发生的风险有出血的风险[3]关键词、关键词、关键词护理评估护理问题护理措施护理评估6SPICES证据睡眠障碍无进食障碍无尿便问题有意识障碍无跌跤迹象无皮肤破损无系统评估-老年综合征（SPICES）评估表

护理评估6生命体征体温：36.5℃脉搏：92次/分呼吸：18次/分血压：140/66mmHg神经系统神志清，精疲，对答切题。循环系统无异常。Autur评分：14分（中危）呼吸系统叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音消化系统腹软，无压痛，肠鸣音4次/分吞咽功能洼田饮水试验II级营养状况BMI:25.8(身高158.5cm，体重64.9kg)，血清白蛋白40g/L排泄系统近5月于咳嗽等腹压高时少许溢尿，无明显尿频、尿急，偶有阴道流血，点滴状，淡红色，自行干净。大便正常，1~2次/天。皮肤评估皮肤完整，下肢皮肤静脉曲张明显自理能力BADL：100分活动能力四肢肌张力正常，肌力V级。睡眠状况睡眠形态正常系统评估护理评估6认知功能正常言语活动构音清，对答切题，讲粤语职业个体饮食习惯喜油炸、肥腻、重口味食物社会交往社会交往能力良好家庭支持家庭和睦，G3P2A1，顺产1男1女，现与女儿居住。经济状况经济良好，有社保精神心理社会评估专科评估尿失禁生尿失禁生活质量问卷（I-QOL）共有22个问题，涉及三个方面:行为的限制：1、2、3、4、10、11、13、20（40分）心理的影响：5、6、7、9、1、16、17、21、22（45分）社会障碍：8、12、14、18、19（25分）每个条目均采用1-5级计分法，最后得分=（合计得分-22）/88*100,分数越高，生活质量越好。某维度的平均分=某维度的得分/该维度的条目数。平均分≧4为较好，2-4为中等，<2为较差行为的限制：3（中等）心理的影响：3.5（中等）社会障碍：3.4（中等）专科评估尿垫试验方法：1．受试者在排尿后放置一已知重量的尿垫。2．短时间内饮100ml无糖无钠液体；3．30分钟内受试者步行、上下楼梯，4．余下30分钟①在座位上站立坐下共10次②剧烈咳嗽10次③原地跳跃10次④小跑1分钟⑤在地板上弯腰拾物5次⑥流水洗手3分钟。5．完成后取下尿垫称重，尿垫试验前后重量之差即为尿失禁量（嘱受试者两次试验的活动量保持一致）。

结果判断标准：基本干燥：<1g轻度漏尿：2~10g中度漏尿：10~50g重度漏尿：>50g患者尿垫试验：1.4g？？？确立护理问题

首要优先解决的问题1、低效性呼吸形态2、有DVT的发生3、有排尿、排便障碍发生的风险重点关注的问题1、体温升高2、知识缺乏3、疼痛4、舒适的改变5、焦虑潜在并发症1、营养失调：低于机体需要量；低钾2、有出血的风险3、尿潴留4、活动无耐力5、有感染的危险6、心输出量减少1234有DVT发生的潜在风险术前Autar评分：14分（中危）术后D-II聚体：

5775.82ng/ml↑↑↑高血压病史4年下肢静脉曲张病史IMC低效性呼吸形态

自诉间有咳嗽、咳痰，无吸气困难等不适SPO2%：90%-92%有尿潴留的风险术后早期尿潴留与水肿及疼痛可能有关主要的护理问题体温升高与TVT-O术后吸收热有关：体温波动在36.8-37.8℃与感染有关予尿路感染有关护理问题1---有DVT发生的潜在风险日期护理问题护理依据

护理措施

护理评价3/12

有DVT发生的潜在风险术前Autur评分：14分（中危）术后D-II聚体：

5775.82ng/ml↑↑↑高血压病史4年下肢静脉曲张病史1、术后下肢功能锻炼踝泵运动：膝关节伸直，踝关节做屈伸活动,注意动作缓慢、有力，10次／组，3～4组／天；脚向上勾、脚尖朝向自己至最大限度保持5s；脚尖缓缓下压至最大限度保持5s下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，绕环可以使更多的肌肉得到运动。股四头肌等长收缩锻炼：将大腿平放于床上，使大腿肌肉绷紧，使髌骨有向上运动的动作，持续3～5秒后放松1次，10次／组，3～4组／天。2、制定饮水计划，准确记录出入量，维持液体平衡。根据尿量调整液体入量。维持入量2000-2500ml，保持出入量平衡。3、静脉穿刺时注意，尽量避开下肢血管。4、皮下注射（注射用那屈肝素钙）百力舒抗凝治疗5、嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流。6、指导离床活动。4/12D-II聚体：

2246.21ng/ml↑↑↑护理问题1---有DVT发生的潜在风险日期护理问题护理依据

护理措施

护理评价5/12

有DVT发生5/12下肢血管B超示：双侧小腿肌间静脉血栓形成1、暂停下肢功能锻炼，抬高下肢，抬高患肢20~30膝关节屈曲15°，床上活动时避免动作过大，禁止患肢按摩，避免用力排便，以防血栓脱落2、予测量患者腿围周径30.5cm，请血管外科行护理会诊3、指导多饮水。4、继续皮下注射（注射用那屈肝素钙）百力舒抗凝治疗5、使用《深静脉血栓评估与护理记录单》，双下肢无肿痛，足背动脉搏动良好，皮温正常

4/12D-II聚体：2246.21ng/ml↑↑↑无肺栓塞的形成6/12有DVT发生6/12D-II聚体：

2806.11ng/ml↑↑↑1、请心内科会诊，2、患者双下肢无肿痛，足背动脉搏动良好，皮温正常3、制定饮水计划，制定出院计划4、密切观察患者肿胀程度，末梢循环，色泽等变化5、继续皮下注射（注射用那屈肝素钙）百力舒抗凝治疗血液高凝状态高脂肪饮食+高盐饮食术后血流缓慢制动、卧床时间长静脉血栓形成的原因血栓形成术前存在静脉曲张制动、静脉流速减慢和血容量减少，以及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的所谓“术后纤溶封闭”，均与术后早期DVT的发生及血栓的发展有密切关系。血栓好发于小腿的肌间静脉,若未经及时处理可向腘静脉及其近端静脉扩展,引发严重的并发症；单纯性小腿肌间静脉丛血栓患者自觉症状较轻,临床体征大多数不明显,容易被临床忽视而延误诊断。基本预防主、被动的足踝运动下肢抬举运动旋转运动膝关节伸屈运动被动挤压小腿肌群主、被动的足踝运动妇科早期康复锻炼功能性康复活动缩肛运动呼吸运动（屏气咳嗽排痰法及缩唇呼吸）凯格尔运动骑车运动国内外相关研究表明进行早期康复训练和护理，能有效预防并发症，减少功能缺陷，从而提高患者的生活质量。床上运动腹腔镜康复操踝泵运动四步翻身法拱桥运动离床活动起床六步法防跌倒三部曲盆底肌运动护理问题2---体温升高日期护理问题护理依据

护理措施

护理评价3/12

体温升高术后体温波动在36.8-37.8℃术后白细胞计数13.92↑*10^9/L1、鼓励多饮水，每日液体摄入量不少于2500ml，注意患者显性及隐性的出水量，适当补充液体量。2、遵嘱予指导进食半流、易消化饮食。进食后注意保持口腔清洁，护嘱：每日早晚行口腔护理。3、保持室内空气新鲜，定时开放门窗通风4、监测体温，一天4次，高热时至少1次/4h,待体温恢复正常3天后，改为1-2次/d。同时观察呼吸、脉搏、血压的变化。5、保持皮肤清洁卫生，保持衣服干燥，汗湿后及时更换衣服。6、判别是何种类型的发热，给与针对性指导。4/12复查胸片：正常4/12体温正常，无发热感染性发热术后吸收热术后一般波动在37.5-37.8℃之间(发热时体温未超过38.0℃)2.术中放置补片(无菌性抗原体复合物以及手术应激导致下丘脑体温调节中枢调定点上移导致发热)3.术后第一天和第三天有发热(一般3天内会退热，否则考虑感染可能)1、胸片结果显示无异常(热程长，体温持续波动)；2、3/12SPO2：90-91%(长期发热一般情况好，无明显中毒症状)3、白细胞计数13.92↑*10^9/L

(C反应蛋白测定阳性提示细菌感染及风湿热)观点内容感染性发热主要由肺部感染引起：①意识障碍患者吞咽困难或咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物排出不畅，细支气管被分泌物堵塞，造成肺小叶膨胀不全，从而继发感染；②高血压脑出血大多数见于老年人，肺组织萎缩，肺泡弹力下降，免疫力低下，导致肺部感染、肺淤血水肿渗出；③人工气道的建立破坏了呼吸道的正常解剖结构，声门与气囊之间形成一个无效腔，大量分泌物在此聚集，且空气直接通过气管插管进入，分泌物易脱水干燥，不易咳出，阻塞管腔，易致肺部细菌感染；④口、鼻、咽分泌物呕吐物误吸入肺。护理问题3---低效性呼吸形态

日期护理问题护理依据

护理措施

护理评价12-312-5低效性呼吸形态1、氧饱和度SPO2：90-91%2、自诉有少许咳嗽3、术中插管全麻对咽喉部刺激1.予中流量吸氧，保持环境的舒适度2.抬高床头，保持呼吸道的通畅3.鼓励病人咳嗽，深呼吸，指导腹式呼吸及缩唇呼吸，屏气咳嗽排痰法教会家属叩背排痰法，每侧肺叶叩击1-3分钟，120-130次、分。嘱患者及时更换体位，常取半卧位，借助重力作用使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸4.观察病人咳嗽频次、咳痰量、呼吸深浅快慢，全身症状；指导呼吸肌功能锻炼5、遵嘱予沐舒坦及地塞米松雾化bid，口服阿斯美1粒，tid1、自诉咳嗽症状缓解，停雾化2、继续指导腹式呼吸及缩唇呼吸，屏气咳嗽排痰法5/12氧饱和度的低SPO2：97%，停吸氧膈式或腹式呼吸病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部或上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼吸时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。缩唇呼吸缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼吸时间比为1:2或1:3.缩唇大小程度于呼气流量。屏气咳嗽排痰法在深呼吸尽量吸足空气后，关闭声门，胸腹部肌肉同时骤然收缩，使胸腔内压力增高，致使声门突然开放，产生高速爆发式呼气，将气道内分泌物咳出，以保持呼吸通畅。PHOTOPHOTOPHOTO护理问题4---有尿潴留的风险日期护理问题护理依据

护理措施

护理评价5/126/12有尿潴留的风险2017-11-22尿动力学检测：膀胱出口轻度梗阻，逼尿肌收缩力弱拔出尿管1、盆底肌肉训练（kegel训练）：做缩紧肛门阴道的动作，每次收紧不少于3秒后，放松连续做15-30分钟，每日进行2-3次，或每日做150-200次6-8周为1个疗程，4-6周患者有改善3个月明显效果2、嘱患者配合饮水计划，每天进水量约2000ml：3、膀胱训练（行为治疗）：4、指导出院后2个月于门诊盆底治疗中心，行生物反馈辅助的盆底肌肉训练，低频电刺激1、持续行盆底肌肉训练，每日进行2-3次2、配合饮水计划自解小便膀胱残余尿测量示：5ml尿潴留的原因分析IMC术前尿流动力学检查：膀胱出口轻度梗阻，逼尿肌收缩力弱原因1原因2可能与缝合膀胱尿道连接处的第1针高度有关，如果缝合不当，可造成尿道膀胱连接处过度抬高而导致术后尿潴留术研究表明，短暂性尿潴留（ＴＲ）出现的可能原因包括术后疼痛、局部刺激和精神焦虑等。在抗失禁手术后出现的所有膀胱排空障碍类型中，ＴＲ是最常见的类型，多数是由于术后膀胱颈和尿道水肿造成，通过留置一段时间的Ｆｏｌｅｙ尿管或间歇性自行导尿均可恢复。ＴＲ不是严重的并发症，但可能给医生和患者带来困扰，而且从理论上讲有可能损伤逼尿肌功能。据统计，ＴＲ的发生率４．９％～７．１。

总结原因3当手术时易损伤闭孔神经系统，引起膀胱的储存或排空机制发生障碍，导致的拔管后排尿困难盆底肌锻炼饮水计划膀胱残余尿量测定生物反馈治疗仪低频电刺激制作健康教育手册制定出院后的护理计划3个月内避免重体力劳动和性生活需均衡饮食，多吃蔬菜、水果，避免便秘患者需留意小便情况，如有排尿困难、小便浑浊等现象，需及时找医生复查。嘱患者术后1-2周可进行少许活动，2周内禁盆浴预防呼吸道疾病，避免咳嗽，保持大便通畅，减少腹压，坚持盆地肌锻炼。出院后注意定期复查。项目实施措施生理方面饮食指导：1、食物的选择：清淡，低盐低脂，高蛋白、高纤维食品，勿进食油腻难消化食物，尤其要少吃肥肉、油炸食物。2、进食时应细嚼慢咽。3、进食后应漱口，保持口腔清洁运动方面：避免重体力劳动，术后禁止性生活3个月，手术后2周可恢复一般活动心理方面子宫脱垂一般病程较长，患者往往有烦躁情绪，加上年龄大，需要照顾，了解到患者不想麻烦人照顾，与患者家属协商沟通，充分评估并进行耐心的宣教及心理护理，鼓励患者家属多关爱老年人。指导患者保持心情愉悦和充足的睡眠，避免不良情绪，学会找到情绪宣泄的方式，找家属或朋友倾诉。安全护理

老年患者活动不便，感知能力差，应做好预防跌倒措施，在家应设有晚间照明灯；家庭床两侧应有床栏，患者睡觉时上好床栏；厕所设有小心地滑的标志、并且有1-2个扶手，保持地面清洁干燥。服药方面严格遵医嘱服药，不得擅自停药和更改药物剂量；定时监测血压；如有头痛、头晕等不适应及时复诊疾病的延续性管理自我监测下肢DVT的症状：下肢肿痛、皮温增高、感觉异常，呼吸困难等不适及时就诊建议患者应持续预防DVT的发生直至出院后2-4周（2C级）术后随访１~５年平均３.８年有无尿失禁复发，有无尿瘘、排尿困难、尿路感染、门诊复诊内容:生活质量评分测定，主观症状评估及有无吊带尿道侵蚀等合并症和术后１２月尿动力学全套检查拟出院后的护理计划时间护理问题解决程度11月21日至12月7日有DVT发生的潜在风险有DVT的发生焦虑患者术后情绪良好潜在并发症：排便障碍无便秘的发生舒适的改变：尿失禁暂没有尿失禁的发生营养失调：低于机体需要量；低钾BMI正常，低钾已纠正低效性呼吸形态血氧恢复正常有尿潴留的风险拔管后无尿潴留的发生体温升高体温恢复正常舒适度的改变：疼痛术后无持续性疼痛有出血的风险血色素无持续性降低有DVT发生随访、跟进护理问题结局汇总入院时护理评估住院时护理评估TVT-0术是治疗SUI的一种微创而又安全的手术方式非手术治疗方法包括锻炼盆底功能，必须使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。方法如下：提肛运动即持续收缩肛门2-5S,松弛休息2-6S，如此反复10-20次，每天训练5-8次，持续10周以上或更长在此录入标题内容更年期及老年期保健加强妇女的保健意识切实做好孕期保健盆底肌肉康复技术预防性护理劳逸结合，避免过度疲劳注意营养，坚持适度运动治疗慢支和习惯性便秘及时接受雌激素替代治疗做好青春期保健：韧带张力差，如果腹内压力增加，容易发生子宫脱垂注意月经期保健：月经期间受到冷刺激，易引起卵巢功能紊乱正确处理分娩各产程：产程越长，子宫脱垂的发病率越高认真做好产褥期保健：1个月内参加劳动者，子宫脱垂发生率最高电刺激疗法：肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩促进局部血液循环生物反馈疗法：用以指导患者正确的收